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急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白与SYNTAX积分的相关性分析
目的 探讨糖化血红蛋白水平与冠脉病变SYNTAX积分的关系及意义.方法 回顾性分析167例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者资料,抽取空腹血清用高效液相色谱法测定HbA1c水平.采用SYNTAX积分评估冠脉病变程度,分为三组:低危组、中危组、高危组,比较各组间HbA1c水平及其他临床资料.结果 按照SYNTAX积分不同所分的三个组中,经过x2检验,发现HbA1c以及年龄差异存在统计学意义(P＜0.05).经多元逐步分析及Logistcs回归分析,只有SYNTAX积分与HbA1c的差异具有统计学意义(P＜0.05),表明变量中只有HbA1c与SYNTAX积分具有相关性.HbA1c的OR范围为(1.022～1.778),说明HbA1c与SYNTAX积分呈正相关.结论 HbA1c水平与SYNTAX积分正相关,可以预测冠脉狭窄病变的严重程度.
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老老年冠脉病变经皮介入治疗前后左心功能的变化研究
目的:探讨老老年冠脉病变经皮介入治疗前后左心功能变化.方法:收治经皮冠脉介入治疗老老年慢性冠心病患者57例,根据SYNTAX积分分为低分组和高分组.结果:低分组mMPG、LVDd、LVDd、LVEF、FS在术后3个月显著改善(P<0.05),高分组mMPG、LVDd、LVDd、LVEF、FS在术后6个月显著改善(P<0.05).结论:经皮冠脉介入治疗可明显改善老老年冠心病患者左心功能.
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代谢综合征患者空腹血糖异常对冠脉病变SYNTAX积分的影响
目的 探讨分析代谢综合征患者空腹血糖异常对冠脉病变SYNTAX积分的影响.方法 选取2010年3月-2014年10月391例于某三甲医院诊断为冠心病合并代谢综合征的患者为研究对象,根据空腹血糖水平将患者分为低血糖组(＜3.9mmol/L)、血糖正常组(3.9 mmol/L＜血糖＜6.1 mmol/L)和高血糖组(＞6.1 mmol/L),分析各组受试对象空腹血糖异常对冠脉病变SYNTAX积分的影响.结果 3组患者年龄、性别无显著差异(P＞0.05),空腹血糖与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.058,P=0.665),差异无统计学意义(P＞0.05),无线性关系.低血糖组空腹血糖与SYNTAX积分呈显著正相关(r=1,P＜0.05),差异有统计学意义;血糖正常组空腹血糖与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.166,P=0.409),差异无统计学意义;高血糖组空腹血糖与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.196,P=0.291),差异无统计学意义.结论 冠状动脉粥样硬化合并代谢综合征患者的空腹血糖对冠脉病变SYNTAX积分无明显影响.
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冠状动脉CT造影SYNTAX积分可重复性及准确性研究
目的：分析冠状动脉CT造影SYNTAX积分的可重复性及准确性，为其临床应用奠定基础。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月行冠状动脉CT造影及侵入性冠状动脉造影检查的223例患者，分别计算两种方法得出的SYNTAX积分。采用Kappa分析法评价CT冠状动脉造影SYNTAX积分的可重复性。以侵入性冠状动脉造影为金标准，进行配对样本t检验、Spearman's rank test分析及Bland-Altman法分析CT冠状动脉造影SYNTAX积分的准确性。采用双侧P＜0.05为差异有统计学意义。结果 CT冠状动脉造影SYNTAX积分读者间及读者内的可重复性极好，K值均＞0.75。侵入性冠状动脉造影与CT冠状动脉造影无显著统计学差异（平均值19.44vs.20.40， P＝0.295）。相关分析显示两者之间显著正相关（r＝0.931，P＜0.001）。结论 CT冠状动脉造影SYNTAX积分可重复性好，准确性高。基于CT冠状动脉造影SYNTAX积分值得今后在临床上加以推广应用。
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冠心病患者冠状动脉病变严重程度与内皮祖细胞及血管内皮功能的相关性分析
目的：探讨冠心病患者循环血内皮祖细胞（EPCs）数量、血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对159例患者根据冠状动脉造影结果，分为冠心病组（101例）及对照组（58例），采用流式细胞术检测所有入选者EPCs水平，并采用高分辨率血管超声法检测其肱动脉FMD。冠心病组依据SYNTAX积分进一步分为低危、中危和高危3个亚组，比较高危、中危、低危三组之间EPCs数量及FMD的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果与对照组比较，冠心病组患者EPCs数量显著减少，肱动脉FMD亦明显减低（P＜0.05），循环血EPCs数量与肱动脉FMD呈显著正相关趋势（r＝0.41，P＜0.01）。各亚组之间，低危组与高危组比较，EPCs数量水平及FMD有统计学差异（P＜0.05），中危组与低危组、中危组与高危组之间比较，EPCs数量水平及FMD均无显著性差异（P＞0.05）。EPCs数量及FMD均与冠状动脉造影SYNTAX评分呈负相关（r＝-0.381，P＜0.01；r＝-0.317，P＜0.01）。结论冠心病患者循环血EPCs数量较健康人群显著减少，血管内皮功能显著低下，且与冠状动脉病变严重程度呈负相关。
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SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效与预测作用研究
目的:研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification(GRC)对左主干/3支病变的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗术后临床的预测作用,并评价三种积分系统的预测价值.方法:回顾性分析自2007年1月31日至2008年12月31日,北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的左主干/3支病变的冠心病患者共190例.根据冠状动脉造影结果计算三种积分系统,并根据3分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价三种积分系统对患者术后临床预后的预测作用,评价三者的预测能力.结果:190例患者中,失访10例,失访率5.3％,随访中位数为29.4个月,29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5％.SYN-TAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要MACCE发生率分别为9.1％、16.2％及30.9％.临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6 ～29.1)及高分组(≥29.2)的主要MACCE率分别为14.9％、9.8％及30.6％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8％、14.2％及46.1％,单因素及多因素分析结果均显示三种积分系统是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC =0.667(95％CI=0.564 ～0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95％ CI=0.519 ～0.753,P=0.020),GRC预测PCI术后MACCE的能力(AUROC=0.617,95％ CI=0.512～0.736,P=0.046),三者都显示对MACCE有预测价值.结论:三种积分系统对冠状动脉左主干/3支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子.
关键词： SYNTAX积分 经皮冠状动脉介入术 冠心病 主要不良心脑血管事件 预测 -
颈动脉粥样硬化与冠状动脉SYNTAX积分的相关性研究
目的:研究颈动脉粥样斑块病变情况与冠状动脉SYNTAX积分的关系,探讨颈动脉粥样硬化(As)的病变程度,对冠心病患者的冠状动脉病变程度及其预后的预测作用.方法:选取武汉大学中南医院心内科,2012年1月至2013年9月,住院行冠状动脉造影患者296例,根据结果进行SYNTAX评分,并分为轻度组(1＜积分＜21)51例,中度组(21＜积分＜31)71例,重度组(积分＞31)136例,以及对照组(0分)38例,采用颈动脉超声检查患者的颈动脉As病变情况,并采用AS评分及Crouse评分对颈动脉As病变情况进行量化.结果:随着冠状动脉病变情况的加重,颈动脉粥样斑块的发生率明显增高,且病变程度也逐渐加重;针对冠状动脉病变情况的SYNTAX评分和针对颈动脉病变情况的AS评分之间的相关系数r =0.865(P ＜0.01),其对冠心病预测作用的曲线下面积AUC =0.9(P＜0.01),与Crouse评分之间的相关系数r=0.852(P ＜0.01),曲线下面积AUC=0.89(P＜0.01).结论:颈动脉As与冠状动脉病变严重情况相关,颈动脉超声是筛查冠心病的有力手段.
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非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
目的:探讨非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉疾病严重程度的相关性.方法:连续入选自2013年3月至2014年3月,因胸闷、胸痛症状入院接受冠状动脉造影的非糖尿病、非肥胖患者483例.根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)定义胰岛素抵抗(IR)组(n=118)和胰岛素敏感组(n =365).通过冠状动脉造影确定的病变血管数目和SYNTAX积分评价冠状动脉病变的广泛性和严重程度.结果:IR患者年龄偏小[(57.1±10.4)vs.(59.5±9.4)岁,P=0.02]、平均BMI水平高[(27.1±2.8)vs.(25.1±2.8),P=0.001]、高血压(72.9％ vs.57.5％,P=0.03)和超质量(76.3％ vs.50.7％,P=0.00)发生率高.IR患者冠状动脉无病变比例低(14.4％ vs.23.3％,P=0.04),2支或以上血管病变比例高(50％ vs.36.7％,P=0.01),平均SYNTAX积分[8(5,15) vs.7(2,12)]以及SYNTAX积分高分组(SYNTAX≥10)的比例增高,差异有统计学意义.在控制多种冠心病传统危险因素后,偏相关分析显示HOMA-IR与病变血管数目(r=0.23,P=0.00)、SYNTAX积分(r=0.20,P=0.01)、支架数目(r=0.17,P=0.02)呈正相关.结论:在非糖尿病、非肥胖患者,胰岛素敏感性下降与冠状动脉病变的广泛性和严重性密切相关,可以作为识别高危患者的工具;改善IR状态可以作为冠状动脉疾病治疗策略的新靶点.
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降钙素原与稳定性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系探讨
目的:探讨在稳定性冠心病患者中血清降钙素原(PCT)水平与SYNTAX积分(SXs)之间的关系.方法:共纳入400例明确诊断冠心病患者,测量血清降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,应用SYNTAX(SXs)评分系统计算冠状动脉粥样硬化负荷,SXs＜ 23(n=320)的患者被归类为低SXs组,SXs ≥23(n=80)的患者被归类为高SXs组.结果:高SXs组与低SXs组相比,血清PCT水平较高(P=0.001).ROC曲线分析显示,对于高SXs(曲线下面积:0.753,敏感度:72.5％,特异度:61.3％),PCT的临界值为0.0335μg/L.多因素Logistic分析后,PCT与目前吸烟(OR=2.237,P=0.027),TG(OR=1.005,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.119,P=0.018)是高SXs的预测因子(OR=3.021,95％ CI:1.492～6.097,P=0.002).结论:血清PCT与SXs独立且正相关,血清PCT水平升高可能有助于确定稳定性冠心病患者的高冠状动脉粥样硬化负荷.
关键词： 降钙素原 冠状动脉粥样硬化负荷 稳定性冠心病 SYNTAX积分 -
两种危险因素定量评估系统对不典型胸痛患者冠状动脉病变程度预测的对比研究
目的 探讨两种危险因素定量评估系统在预测不典型胸痛患者冠状动脉病变程度中的作用.方法 入选疑诊冠心病(CHD)不典型胸痛患者272例,行冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CHD的患者94例(CHD组),非CHD患者178例(非CHD组).收集患者资料,分别导入PROCAM风险评分系统和冠状动脉病变程度预测评分系统(SCP评分系统),计算相应积分,采用Spearman法分析两种评分系统积分与冠状动脉SYNTAX积分间的相关关系,利用工作特征曲线(ROC)评价各评分系统的效能.结果 所有患者的PROCAM积分为6.00~77.00(41.76±19.91)分,随着积分数值增加,其冠状动脉SYNTAX积分升高,两者呈正相关(rs=0.420,P=0.023).所有患者的SCP积分为1.00~13.00(8.64±3.42)分,其积分数值亦与冠状动脉SYNTAX积分呈正相关(rs=0.482,P=0.016),且SCP积分的相关性更高.PROCAM积分ROC的曲线下面积(AUC)为0.770(P=0.007),SCP积分ROC的AUC为0.733(P=0.012),PROCAM积分ROC的AUC较大.结论 两个评分系统均能对疑诊CHD患者的冠状动脉病变程度进行有效预测,与CAG结果 均有较好的相关性.
关键词： 冠心病 PROCAM风险评估系统 SCP评分系统 SYNTAX积分 -
空腹血糖水平与冠状动脉病变SYNTAX积分的关系
目的：分析存在冠状动脉病变的患者空腹血糖水平与冠状动脉病变复杂程度的关系。方法回顾性收集2009年1月至2011年1月于北京大学第三医院疑诊为冠心病并行冠状动脉造影（CAG）证实存在冠状动脉病变的929例患者的临床和CAG资料。根据SYNTAX积分对患者进行分组，应用双变量相关分析，多元逐步回归分析和Logistic回归分析空腹血糖水平与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①929例患者中，以SYNTAX积分分为：低危组（积分＜22分）47例，中危组（22分≤积分＜33分）189例，高危组（积分≥33分）693例。组间比较显示，患者年龄、空腹血糖水平、空腹血糖异常和既往糖尿病患者比例，差异具有统计学意义。②相关分析提示， SYNTAX积分与空腹血糖呈相关性（r=0.167，P=0.000）。亚组分析则显示，仅在无糖尿病史患者中，SYNTAX积分与空腹血糖之间存在相关性（r=0.149，P=0.000）；而在既往糖尿病史患者中，两者不具有相关性。③多元逐步回归分析显示，空腹血糖水平与SYNTAX积分独立相关（β=0.452， P=0.002）。亚组分析显示，仅在既往无糖尿病史亚组中，空腹血糖水平与SYNTAX积分独立相关（β=1.039，P=0.000）。④将SYNTAX中危组和高危组合并为中高危组，以SYNTAX积分作为因变量，以性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、空腹血糖为自变量，进行Logistic回归分析，在整组和无糖尿病史亚组中均筛选出两个变量即：年龄（整组OR 1.033，95%CI 1.017～1.049， P=0.000；无糖尿病史组OR 1.039，95%CI 1.020～1.059，P=0.000）和空腹血糖水平（整组OR 1.114，95%CI 1.038～1.195，P=0.003；无糖尿病史组OR 1.299，95%CI 1.088～1.387，P=0.001）。结论存在冠状动脉病变的患者空腹血糖水平可能反映冠状动脉病变的复杂程度，具有预测中高SYNTAX积分的作用，尤其适用于无糖尿病史患者。
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SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死患者远期心血管事件的预测价值
目的 探讨SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的预测价值.方法 采用回顾性分析,连续入选2008年1月1日至2009年12月31日因STEMI收入北京大学第三医院心脏重症监护室,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并存活出院的患者共178例,计算SYNTAX积分和Gensini评分,按三分类法将患者分为3组:SYNTAX积分低分组SSlow＜10分(49例)、中分组10分≤SSmid＜18分(69例)、高分组SShigh≥18分(60例);Gensini评分低分组GSlow ＜41分(59例)、中分组41分≤GSmid＜64分(65例)、高分组GShigh ≥64分(54例).随访其主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、再次因心脏病住院的发生率,平均随访(4.7±0.5)年.结果 SYNTAX积分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是18.4％、21.7％和45.0％,组间比较差异有显著统计学意义(P=0.004).Gensini评分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是20.3％、33.8％和33.3％,组间比较差异无统计学意义(P =0.186).Cox多因素分析显示,SYNTAX积分是术后5年发生MACE的独立预测因子(P =0.037),以高分组为参照,中分组发生MACE的风险显著降低(HR 0.42,95％ CI0.21～0.84,P=0.015);而Gensini评分对远期预后无预测价值.结论 SYNTAX积分是STEMI患者远期发生MACE的独立预测因子,而Gensini评分对STEMI患者远期MACE发生率无预测价值.
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稳定性冠心病治疗策略进展
冠状动脉介入技术应用于临床的30年间,人们一直坚信这一血运重建方法可使大多数缺血性心脏病患者获益.随着近十年来冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的长足发展,例如不停跳搭桥、微创搭桥、全动脉化搭桥、更佳围术期护理、支架结构设计的改进、药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)的广泛应用、手术技巧和术后处理技术的提高,对稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者各种多支病变、复杂病变的处理日趋完善,且手术成功率也显著提高.然而,两种血运重建方法之间,以及与单纯优化药物治疗相比,在改善预后、减少心血管死亡率方面是否存在差异,对于此类患者如何合理选择及优化PCI、CABG、药物治疗,一直是国内外研究的热点和焦点.本文就上述问题阐述如下.
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同型半胱氨酸水平与冠心病关系的研究进展
高同型半胱氨酸血症作为冠心病的一个独立危险因素,越来越受到重视.研究发现,同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度及斑块稳定性相关,其致病机制尚不明确.本文就当前同型半胱氨酸与冠心病关系的研究进展做一综述,旨在为同型半胱氨酸在冠心病中的后续研究提供参考.
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Syntax积分对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期新发房颤的预测作用研究
目的 探讨Syntax积分系统在非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期新发房颤预测中的作用.方法 回顾性分析2012年11月-2013年4月在北京大学第一医院接受择期OPCAB治疗的81例冠心病患者的临床资料.计算入选患者术前的Syntax积分,并收集术前、手术相关及术后信息,进行单因素及多因素logistic回归分析,寻找术后早期新发房颤的独立相关因素.结果 本组患者术前Syntax积分为5.0～58.5(29.5±10.2)分,术后早期新发房颤总发生率为25.9％(21/81).多因素分析结果显示,术后早期新发房颤的独立危险因素为Syntax积分(RR=1.110,95％CI 1.038～1.188,P=0.002)和监护室停留时间(RR=1.028,95％CI 1.008～1.047,P=0.005),独立保护性因素为远端吻合口数量(RR=0.354,95％CI 0.137～0.917,P=0.033).根据Syntax积、分分层(≤22分,23～32分,≥33分)后3组间术后早期新发房颤发生率(分别为9.1％、23.1％、39.4％)差异有统计学意义(P=0.031).ROC曲线分析显示,Syntax积分对术后早期新发房颤具有明显预测价值(AUC=0.704,95％CI 0.579～0.828,P=0.006).结论 Syntax积分和监护室停留时间是OPCAB术后早期新发房颤的独立危险因素,而远端吻合口数量是其独立保护因素.Syntax积分可预测OPCAB术后早期房颤的发生.
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早发冠心病多支病变药物洗脱支架植入术后预后影响因素分析
目的:分析影响早发冠心病(PCHD)多支病变患者药物洗脱支架(DES)植入术后预后的主要因素.方法:选择经冠状动脉造影检查确诊冠心病多支病变并首次行DES植入术共516例,根据NECP-ATPⅢ定义分为早发冠心病组187例和晚发冠心病组329例.比较两组存在冠心病危险因素的情况及SNYTAX积分等差异,分析影响DES植入术后预后的危险因素.结果:早发冠心病组男性比例、脑卒中史比例非常显著低于晚发组(P＜0.01),肥胖、高脂血症、有冠心病家族史比例显著或非常显著高于晚发组(P＜0.05,P＜0.01);两组吸烟史、高血压病、糖尿病、陈旧心梗等差异不显著(P＞0.05).早发冠心病组中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著或非常显著高于晚发组(P＜0.05);两组SYNTAX分值差异不显著(P＞0.05).平均随访23个月,两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率均差异不显著(P＞0.05).COX回归模型分析结果显示,女性及高脂血症病史为PCHD的保护性因素,而吸烟史及冠心病家族史为危险性因素.结论:对于PCHD多支病变并行DES植入术的患者,应积极戒烟、合理膳食,严格控制体重,维持良好的血脂水平,以改善预后,减少不良心血管事件发生.
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冠脉造影SYNTAX积分对高龄冠脉介入治疗患者中远期结局的预测能力
目的 探讨冠心病危险因素及临床检测指标与SYNTAX积分的相关性,并分析SYNTAX积分对高龄冠心病患者冠状动脉介入(PCI)治疗中远期预后的预测能力.方法 回顾性分析145例75岁以上老年冠心病资料,依据SYNTAX积分分为:低分组(0-22分)84例,中分组(23-32分)32例,高分组(≥33分)29例.收集临床基线特征、冠脉病变特点、PCI术资料和6个月以上中远期随访结果.结果 随着空腹血糖和血清肌酐的升高,SYNTAX积分显著增加.113例随访期≥6个月,按SYNTAX积分递增顺序三组间中远期预后比较,主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)(10.8％vs 12.5％ vs 25.0％,P=0.224)、心绞痛复发(32.3％vs 29.2％ vs 50.0％,P=0.233)、再次入院(23.1％ vs 20.8％ vs 41.7％,P=0.164)、全因死亡(6.2％vs8.3％vs 12.5％,P=0.616)等终点事件均无统计学差异.结论 SYNTAX积分与中远期疗效无明显相关性.
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老年冠心病患者估计肾小球滤过率与SYNTAX积分的相关性
目的：探讨在老年冠心病患者中由血清胱抑素C联合血肌酐计算的估计肾小球滤过率（eGFR）与SYNTAX积分的关系。方法连续选取行冠状动脉造影检查的老年冠心病患者256例，通过以血清肌酐和胱抑素C为基础的BIS-2方程计算eGFR，并计算SYNTAX积分。应用多元线性回归分析各临床资料与SYNTAX积分之间的关联，应用有序的Logistic回归分析各临床资料与SYNTAX 积分危险分层的相关性。结果肾功能正常[eGFR≥90 ml/（min ·1.73 m2），110例]、轻度肾功能不全[60 ml/（min·1.73 m2）≤eGFR＜90 ml/（min·1.73 m2），98例]、中重度肾功能不全[eGFR＜60 ml/（min ·1.73 m2），48例]患者随着肾功能的减低，SYNTAX 积分升高[（15.42±9.65）、（25.24±8.34）、（33.73±10.15）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。多元线性回归分析结果显示，eGFR与SYNTAX积分呈负相关（r＝－0.457，P＜0.01）。有序的Logistic回归分析结果显示，eGFR是SYNTAX积分的独立预测因子（r＝－0.059，P＜0.01）。结论 eGFR是老年冠心病患者SYNTAX积分的独立预测因子，并且与SYNTAX积分呈负相关。这可能是肾功能不全的老年患者发生心血管事件风险更高的原因。
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冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测效果
目的 探讨冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测效果. 方法 分析四川省资阳市第一人民医院心血管内科2013年1月~2014年2月接受PCI治疗的400例老年冠心病患者的临床资料,依据SYNTAX积分进行分组,低分组123例,中分组160例,高分组117例.观察三组患者PCI治疗前、治疗1年后左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)和左心室舒张末内径(LVEDD)情况;记录三组患者不良心血管事件和住院情况. 结果 三组治疗1年后LVEF、SV、CO和LVEDD均优于治疗前, 高分组患者治疗1年后LVEF、SV、CO和LVEDD均优于低分组、中分组,高分组患者不良心血管事件发生率均高于低分组、中分组,高分组患者住院频次和住院时间均高于或长于低分组、中分组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 冠脉造影SYNTAX积分对接受PCI治疗的老年冠心病患者的预后有一定的指导作用, 可以为临床治疗提供可靠的理论依据.
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老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉病变SYNTAX积分相关性研究
目的 探讨踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的关系,并评价其预测价值.方法 纳入2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科及老年心血管科行冠状动脉造影,同时接受踝臂指数(ABI)和趾臂指数(TBI)检查的192例老年患者,根据冠状动脉造影结果及SYNTAX积分分为非冠心病组,冠心病低危组、中危组及高危组.分析非冠心病组与冠心病组、冠心病不同亚组间ABI、TBI水平的差异,利用Pearson相关性分析踝臂指数与SYNTAX积分的相关性,并利用ROC曲线分析ABI对预测冠心病的价值.结果 与非冠心病组比较,冠心病组ABI、TBI显著降低(ABI:1.032±0.189比0.954±0.181;TBI:0.775±0.143比0.740±0.176),差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组中低危组、中危组及高危组组ABI、TBI呈降低趋势(ABI:1.004±0.170比0.958±0.184比0.875±0.167;TBI:0.768±0.108比0.753±0.124比0.679±0.179),组间ABI、TBI比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).高危组ABI、TBI水平明显低于非冠心病组、低危组及中危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);中危组与非冠心病组ABI水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Person相关分析显示,ABI与SYNTAX积分呈轻度负相关(rho=-0.443,P＜0.01).结论 ABI值能较好反映冠脉病变严重程度,ABI数值越低,冠状动脉病变SYNTAX积分越高.
