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  • 复方α酮酸联合糖皮质激素、环磷酰胺在膜性肾病患者早期应用的临床研究

    作者:王晓明;高妍婷;冯婷;孙燕;李振江

    目的 探讨复方α酮酸辅助治疗膜性肾病的临床疗效及安全性.方法 选择我院2012年1月至2014年12月收治的104例特发性膜性肾病患者为研究对象,随机分为对照组和酮酸组.对照组患者予以泼尼松联合环磷酰胺进行治疗,酮酸组患者予以复方仅酮酸联合泼尼松、环磷酰胺进行治疗;所有患者治疗6个月内每月复查尿蛋白、血白蛋白、肌酐、肾小球滤过率(GFR)血胆固醇和纤维蛋白原、D-二聚体,对所有检查结果进行记录,并与治疗前指标进行对比分析;同时观察并记录治疗期间浮肿、栓塞事件及利尿剂使用总量等情况.结果 两组患者治疗前各项指标对比均衡度较高,无显著性差异,浮肿发生率为75%.酮酸组治疗1个月后血白蛋白较基线差异升高(P<0.05),3个月时血白蛋白达标;而对照组治疗2个月后血白蛋白才较基线显著升高,治疗5个月时血白蛋白达标,较酮酸组延后,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者经过治疗,浮肿发生率均下降,酮酸组对浮肿的改善情况优于对照组,且酮酸组血栓事件发生率及利尿剂使用总剂量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方α酮酸能改善特发性膜性肾病低蛋白血症、降低利尿剂使用剂量,减少血管栓塞事件及浮肿的发生.

  • 复方α酮酸对透析患者状况及代谢的影响

    作者:李海龙;康军仁;朱赛楠;陈伟

    目的 采用微营养评定简表法(mini nutritional assessment-Short form,MNA-SF),探讨复方α酮酸对透析患者营养不良的改善作用.方法 调查在150家医院的透析中心接受血液透析(HD)或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾衰竭(ESRD)患者共2252例,透析时间均在3个月以上,所有患者均口服开同6个月,以服用开同前营养状况作为对照.营养监测采用MNA-SF方法结合客观指标测量:体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AMC)、血清白蛋白(ALB),统计采用Frideman检验和配对秩和检验的方法. 结果 服用复方α酮酸制剂6个月后,MNA-SF评分由11.13±2.35升至12.44±1.58,有显著差异;营养不良和营养不良风险例数分别由181例(8.04%)和952例(42.27%)降至33例(1.48%)和474例(21.24%).体质指数从(21.86±3.38) kg/m2升至(22.18±3.32) kg/m2,血清白蛋白由(35.93±5.31)g/L升至(38.27±5.04)g/L,有显著差异.三头肌皮褶厚度、上臂围和淋巴细胞计数等指标亦有明显上升.结论 复方α酮酸制剂能够提高透析患者血白蛋白水平和体质指数,改善营养不良状况.

  • 运用主观评估法评价α酮酸对老年透析患者营养的改善作用

    作者:唐知还;郝静;虞茜;袁伟杰

    目的 本研究采用主观评估(微型营养评估法与主观全面评估法)与客观指标结合的综合评估方法,初步探讨复方α酮酸制剂对于透析患者蛋门营养不良的治疗作用.方法 选择上海交通大学附属第一人民医院透析中心血清白蛋白低于35g/L老年血液透析及腹膜透析患者各24例,透析时间均大于一年,其中,血液透析组及腹膜透析组各设对照组12例.除对照组外,所有患者均服用开同6个月.营养评估采用综合评估法,即客观营养指标结合主观营养评估.客观指标包括:体重指数(BMI)、血白蛋白(Alb)、血前白蛋白和平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入(DEI、DPI).主观评估采用了两种评分方法:即通用的主观全面评估法(Subject Global Assessment,SGA)与专门用于老年患者的微型营养评估法(Mini NutritionalAssessment,MNA),同时测定了患者饮食中的蛋白质与能量摄入情况.结果 ①伴营养不良的患者普遍存在SGA与MNA评分偏低,提示主客观的评估一致性较好:②与对照组相比,应用酮酸制剂治疗的透析患者3个月后,蛋白质与能量的摄入明显上升,虽体重指数改变不明显,但血清白蛋白水平明显升高,;治疗6个月以后,SGA评分、MNA评分明显上升;低血清白蛋白血症进一步改善,而蛋白质与能量的摄入未进一步增加,患者的体重指数BMI、透析充分性、C反应蛋白(CRP)、血脂改变仍不明显.结论 复方酮酸制剂能够提高血清白蛋白水平,改善营养状况,微型营养评估法更适合老年透析患者的营养评估.

  • 复方α酮酸联合抗氧化剂治疗慢性透析低血压状态

    作者:韩志武;闫利忠;李靖;汪婧;徐友平;沈俊;夏小红;姚国乾

    背景 慢性透析低血压状态可直接影响维持透析患者的生活质量,与预后有直接关系.我们既往的研究发现患者的异常营养代谢及持续存在的微炎症状态是其重要影响因素.目的 探讨复方α酮酸联合抗氧化剂对维持性血透(MHD)患者合并慢性低血压状态的治疗效果.方法 52例合并慢性低血压状态的MHD患者,随机分成2组,对照组采用透析模式调整及左卡尼丁、盐酸米多君治疗,治疗组在此基础上加用复方α酮酸及抗氧化剂(普罗布考),疗程6月,观察患者血液透析治疗时的基础血压,分别检测治疗前后患者的干体质量、上臂周长、改良定量主观评估表(MQSGA)评分、血清蛋白、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、透析充分性(Kt/V).结果 治疗前两组间各检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血压指标均升高(均P<0.05),组间比较治疗组改善更明显(P<0.05).此外治疗组患者平均干体质量、上臂周长平均值较治疗前升高(均P<0.05),改良SGA评分较治疗前明显下降(P<0.01);对照组以上各项均无变化,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).血清蛋白、血红蛋白治疗前后两组间均无显著差异(均P>0.05).治疗后治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05),Kt/V高于对照组(P<0.05).结论 复方α酮酸联合抗氧化剂通过对MHD患者营养代谢和微炎症状态的改善,可有效缓解患者慢性低血压状态,提高患者透析质量.

  • 复方α酮酸治疗糖尿病伴肾损伤的疗效及佳剂量研究

    作者:李强

    目的 研究复方α酮酸治疗糖尿病伴肾损伤的疗效及佳剂量的选择.方法 纳入170例2型糖尿病伴肾损伤患者作为研究对象,随机抽签分为对照组(基础治疗组)、观察甲组(复方α酮酸低剂量组)、观察乙组(复方α酮酸高剂量组).比较3组患者治疗前后血生化指标、 血清血管内皮功能指标及血清营养指标.结果 治疗后甲、 乙组LDL-C下降(P<0.05),HDL-C和GFR升高(P<0.05),治疗后甲、乙组血清营养指标中ALB、24 h尿蛋白定量、FPG下降(P<0.05),且治疗后乙组血清各项营养指标低于甲组(P<0.05).结论 大剂量复方α酮酸可明显改善糖尿病伴肾损伤患者的血管内皮功能、肾功能及营养状态,能够提升患者的生活质量,在优化整体治疗方面具有积极指导作用.

  • 复方α酮酸联合费瑞卡对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的临床观察

    作者:王瑞;沈蓓莉;王素平;曹颖;曲青山

    目的:分析复方 α 酮酸联合费瑞卡对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗营养状况的临床效果.方法:采用随机对照的临床研究将2017年11月—2018年2月我院确诊为维持性血液透析蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的60例患者随机分为两组,各30例.两组均给予优质蛋白饮食,规律血液透析,对照组单用复方 α 酮酸(2.52 g,tid),治疗组在对照组基础上加服费瑞卡(40 mL,tid,餐后1小时内口服).观察两组治疗前后各项指标的变化、营养状态及生活质量情况.结果:治疗12周后,两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)较治疗前明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血磷(P)、甲状旁腺素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组营养不良-炎症评分(MIS)评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);主观综合性营养评估(SGA)评分、以简明健康状况调查量表(SF-36)评分较治疗前提高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方 α 酮酸联合费瑞卡治疗改善透析PEW患者营养状况的同时改善炎症状态、改善继发性甲状旁腺功能亢进,同时不增加血钾、血钙.

  • 复方α酮酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

    作者:黄革联;王青

    目的 探讨复方α酮酸联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的临床价值.方法 将该院收治的糖尿病伴早期肾病患者68例,按照随机数字表分为观察组,双日为对照组,每组各34例.所有患者均接受常规低蛋白饮食、控制血糖和血脂的基础上给予缬沙坦治疗,剂量为80 mg/d,观察组在此基础上增加给予复方α酮酸制剂,0.12 g/(kg·d),分3次服用.观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量等指标,并记录临床疗效.结果 两组患者治疗后各项指标较治疗前均显著改善,其中观察组在FPG、BUN、Cr和24 h尿蛋白量改善方面均显著好于对照组(P<0.05),且观察组总有效率达97.1%,显著高于对照组(P<0.05).结论 复方α酮酸联合缬沙坦能够有效的降低早期糖尿病肾病蛋白尿症状,改善各项实验室指标,延缓肾脏损害的进展,且能避免低蛋白饮食造成的营养不良,值得临床推广.

  • 低蛋白饮食加α酮酸延缓慢性肾脏病进展的临床研究

    作者:杨黎明;徐琴君

    目的 探讨低蛋白饮食加复方α酮酸治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ ~Ⅳ期患者的临床疗效.方法 选择CKD Ⅲ ~Ⅳ期患者(非透析治疗)101例,其中4例因病情加重退出实验,至实验结束时为97例,所有患者给予低蛋白饮食,控制蛋白摄入量为0.6 g/(kg·d),再加以复方α酮酸治疗.随访12个月,检测治疗前后血清肾功能和白蛋白,并以MDRD法测算肾小球滤过率(GFR).结果 97例CKD患者治疗前后肌酐、尿素、白蛋白、GFR差异无统计学意义(P>0.05).结论 CKD Ⅲ ~Ⅳ期患者予以低蛋白饮食加α酮酸治疗,可防止必需氨基酸缺乏和改善代谢紊乱,且复方α酮酸可能在本质上具有肾脏保护作用,发挥有效延缓CKD进展的作用.

  • 低蛋白饮食联合开同对尿毒症患者钙磷代谢的影响

    作者:王松;王琴;姜丹;李红

    目的:观察低蛋白饮食联合复方α酮酸片(开同)对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的影响。方法:采用随机对照实验设计。选取我院肾病科2010年1月1日~2012年12月31日期间确诊尿毒症患者86例,随机分为实验组和对照组,每组43人,实验组应用低蛋白饮食联合开同治疗,对照组用普通蛋白质饮食,于治疗前、1月、3月后检测血钙(Ca2+)、血磷(P3-)、甲状旁腺激素(iPTH)并进行比较。结果:实验组1、3月P3-分别为(1.87±0.13) mmol/L、(1.76±0.12) mmol/L,明显低于对照组(2.30±0.09)mmol/L、(2.29±0.11) mmol/L;iPTH治疗1月、3月检测为(316.2±91.3) pg/ml、(145.3±87.7) pg/ml,明显低于对照组(380.3±83.8) pg/ml、(376.5±87.6) pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低蛋白饮食联合开同可以有效降低血磷,纠正低钙血症,改善尿毒症患者的钙磷代谢紊乱。

  • 血液灌流联合复方α酮酸对维持性血液透析患者营养状况及改善微炎症效果观察

    作者:唐方平;刘婷

    目的探究血液灌流联合复方α酮酸对血液透析患者营养状况及改善微炎症的临床疗效。方法将2009年3月~2012年2月我院收治的维持性血液透析患者80例随机分为两组,其中观察组40例,采用血液透析联合血液灌流并给予复方α酮酸治疗;对照组40例,采用血液透析联合血液灌流进行治疗,分别在治疗前及治疗后6个月进行营养不良-炎症反应评分(MIS)、测定血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、血清肌酐及C反应蛋白的含量,应用统计软件对上述数据进行分析。结果治疗后观察组MIS评分明显低于对照组(P<0.01),其他各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合复方α酮酸可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,并降低炎症反应,值得在临床上予以推广。

  • 虫草菌粉和复方α酮酸联用对血液透析患者营养不良-炎症-动脉硬化综合征的影响

    作者:孙福云;栗素红;王东海

    近年来,维持血液透析和腹膜透析患者的数量持续增加,患者的生存时间延长、生存质量也有了大幅度改善.人们对维持透析患者并发症的研究也越来越深入.营养不良-炎症-动脉硬化(MIA)综合征[1],仍是目前影响维持血液透析患者生存率的重要因素之一.以往,国内外对于MIA综合征的研究大多停留在对终未期肾衰竭患者微炎症状态、营养不良及动脉硬化之间关系的认识和评价指标方面[2-3],但对药物治疗MIA综合征的研究鲜见报道.

  • 固肾活血汤加复方α酮酸治疗糖尿病肾病临床疗效观察

    作者:曹秋生;刘向红

    目的:观察固肾活血汤加复方α酮酸治疗糖尿病肾病的效果。方法:采用固肾活血汤加复方α酮酸,并设对照组比较。结果:两组临床疗效比较,治疗组临床疗效明显优于对照组,P<0.05。结论:采用固肾活血汤加复方α酮酸片治疗糖尿病肾病,效果较好。

  • 复方α酮酸治疗慢性肾衰竭45例临床观察

    作者:樊金春

    目的:观察复方α酮酸治疗慢性肾衰竭的疗效.方法:采用复方α酮酸加常规疗法治疗45例肾衰竭作治疗组,并采用常规疗法40例作对照组.结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为50.0%,两组疗效相比较有显著性差异(P<0.01);治疗组的病死率为4.4%,对照组的病死率为25.0%,两组病死率比较也存在着显著性差异(P<0.01).结论:低蛋白饮食加复方α酮酸疗效确切,可以减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒,补充机体所必需氨基酸,改善蛋白质代谢,减少蛋白质排泄,延缓CRF进展.

  • 解毒泄浊颗粒灌肠联合复方α酮酸治疗慢性肾脏病疗效及患者营养状态临床观察

    作者:刘玲;魏玲;金华;吕勇;王亿平

    目的:观察解毒泄浊颗粒灌肠联合复方α酮酸治疗3~5期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的疗效及对患者营养状态的影响.方法:80例符合纳入标准的CKD患者随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组与对照组均给予解毒泄浊颗粒保留灌肠,治疗组加用复方α酮酸口服,疗程2个月.检测对照组与治疗组治疗前后血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr),计算肾小球滤过率估算值(estimated glomemlar filtration rate,eGFR)水平变化情况,同时检测治疗前后患者的血清白蛋白(serum albumin,Alb)、血清总蛋白(total protein,TP)及血红蛋白(hemoglobin,Hb).结果:两组患者BUN、SCr均较治疗前下降,但治疗组BUN、SCr下降较对照组显著(P<0.05),两组患者eGFR均较治疗前上升,但治疗组eGFR上升较对照组显著(P<0.05),治疗组治疗后Alb与TP较治疗前显著上升(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01),两组患者Hb均较治疗前显著上升(P<0.01),但两组相比无统计学意义(P>0.05).结论:解毒泄浊颗粒灌肠联合复方α酮酸能够有效地治疗CKD患者,同时能够有效改善患者的营养状况.

  • 口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀在提高血液透析患者体力活动水平中的应用

    作者:曾贵林

    目的:探讨口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀对治疗血液透析患者体力活动水平低下的疗效及安全性。方法选取124名年龄在18~65岁血液透析患者作为研究对象,分别使用7 d体力活动回顾问卷(7-day Physical Activity Recall Questionnaire , PAR )、疲乏评定量表( Fatigue Assessment Instrument,FAI )、日步行数、实验室检查等项目进行评估。采用随机方法将病例平均分成3组,别给予口服复方α酮酸、静注左卡尼汀以及联合治疗,治疗20周后进行再评估,比较治疗前后及两组间差异。结果三组患者治疗前均存在PAR值、日步行数低,FAI值高,三组间差异无显著性;三组患者治疗后PAR值、日步行数、血清白蛋白均较治疗前增加,FAI值均较治疗前下降;联合治疗组治疗后血清白蛋白水平及FAI值与其余两组差异无显著性,但日步行数及PAR值较其他两组显著升高。结论血液透析患者普遍存在体力活动水平低下,口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀能有效缓解疲乏,提高患者体力活动能力。

  • 低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

    作者:周书梅;叶倩倩;阳红灵

    目的 探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果.方法 将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况.结果 治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05).结论 低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况.

  • 血液灌流联合复方α酮酸对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响

    作者:毕光宇;刘昌华;徐军;牟洪宾

    目的 探讨血液灌流(HP)联合复方α酮酸(α-KA)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响.方法 MHD患者90例随机均分为三组,分别接受单纯血液透析(HD)(A组)、HP联合HD(B组)或HP联合HD并加用α-KA口服(C组)治疗.治疗前及治疗6个月后,结合临床症状进行营养不良-炎症反应评分(MIS),测量体重指数(BMI),测定C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和血红蛋白(Hb),计算尿素清除率(Kt/V).结果 治疗6个月后,B和C组MIS评分分别为(5.28±1.49)分和(3.36±1.10)分,均明显低于A组的(10.90±3.15)分(P<0.01).B、C组Alb和Hb也较A组有明显升高,CRP则明显下降(P<0.05).结论 HP联合α-KA治疗可明显改善MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态.

  • 复方α酮酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效探讨

    作者:钦卓辉;司徒洁;张健杰;李芳林;李辉;韦始亮

    选取本院收治的80例早期糖尿病肾病(DN)患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组接受常规治疗,观察组实施复方α酮酸联合缬沙坦治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FPG、BUN、Cr、24h尿蛋白量等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复方α酮酸联合缬沙坦治疗早期DN,疗效安全,可改善各项实验室指标,控制肾脏损害进展,值得临床推广。

  • 复方 a酮酸联合黄芪颗粒剂对血液透析患者M IA 综合征的影响

    作者:熊玮;刘欣

    目的:探讨复方a酮酸联合黄芪颗粒剂对血液透析患者动脉粥样硬化(MIA)综合征的影响。方法将40例血液透析MIA综合征患者随机分为对照组和复方α酮酸联合黄芪颗粒剂治疗组,每组20例,对照组给予血液透析、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、控制血压、纠正贫血等治疗,治疗组在对照组基础上连续应用复方α酮酸联合黄芪颗粒剂4个月。观察2组血常规(RBC、Hb、HCT)、肝肾功能、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs‐CRP)、肿瘤坏死因子‐a(TNF‐a)、同型半胱氨酸(Hcy)、颈总动脉内‐中膜厚度(IMT)等指标变化。结果①对照组治疗前后RBC、Hb、HCT差异无统计学意义,治疗组治疗后RBC、Hb、HCT较治疗前及对照组明显升高(P<0. 05);②对照组治疗前后ALB、TRF、PA水平差异无统计学意义,治疗组治疗后ALB、TRF、PA水平较治疗前及对照组明显升高(P<0. 05);③对照组治疗前后CRP、hs‐CRP、TNF‐α水平差异无统计学意义,治疗组治疗后CRP、hs‐CRP、TNF‐α水平较治疗前及对照组明显降低(P<0. 05);④对照组治疗前后颈动脉IMT及Hcy水平差异无统计学意义,治疗组治疗后颈动脉IMT及Hcy水平较治疗前及对照组明显降低(P<0. 05)。结论复方α酮酸联合黄芪颗粒剂可有效控制血液透析患者MIA综合征的进展。

  • 复方α酮酸改善腹膜透析患者营养状态及钙磷代谢的临床分析

    作者:陈洪宇;曾佳丽

    目的 观察并分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的营养状态及钙磷代谢,以及复方α酮酸干预后的变化.方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月在杭州市中医院肾内科行PD治疗的260例患者,以是否服用复方α酮酸片分为观察组和对照组.观察组124例,在行PD+基础治疗的同时服用复方α酮酸片12~15粒/d;对照组136例,仅行常规PD+基础治疗.2组患者均定期规律随访1年以上,收集并分析所有患者随访1年内5个观察点(基线、3个月、6个月、9个月、12个月)的一般情况、血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血钙、血磷、血清甲状旁腺素、超敏C反应蛋白、每周尿素清除率、标化蛋白分解代谢率及每周肌酐清除指数的变化.结果 2组患者随访1年内的腹膜透析充分性评估均达标;观察基线时均存在不同程度的营养不良情况,尤以观察组明显.在随访的1年内,观察组的血白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷较观察基线有明显提升,而血总胆固醇、低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白有下降(P<0.05),其余观察指标保持稳定;而对照组的血磷水平和甲状旁腺素水平却有明显增高(P<0.05).结论 复方α酮酸制剂的应用有助于改善PD患者的营养状态,能辅助提升血红蛋白、降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白,并通过适当提高血钙含量改善钙磷代谢.

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