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急、重症肺结核合并低血钾50例临床分析
急、重症肺结核主要指急性血行播散性肺结核,干酪性肺炎及慢性纤维性空洞型肺结核,由于病情重,病程迁延不愈,免疫力低下,容易合并多种并发症,低血钾症是重症肺结核的常见并发症之一。钾的缺乏在临床上比较常见,而其后果亦较严重,但在肺结核临床报道甚少,为能引起重视,现将我院2010-2012收治住院患者急、重症肺结核合并低血钾50例。
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肺结核合并呼吸衰竭的护理
概述:
呼吸衰竭是由于肺脏本身痛变或其他原因引起的呼吸功能严重障碍,导致机体缺氧(P a O2<8k P a),伴有或不伴有C O2潴留(P a C O2>6.67k P a)所致的生理和代谢功能紊乱的临床征候群。临床上常出现呼吸困难、紫绀、低氧血症、高碳酸血症。重症肺结核是引起呼吸衰竭的常见原因.临床表现极为复杂,症状重,变化快,护理工作难度较大。在本科室年初到现在共收治肺结核合并呼衰的患者共40例,占总患者的2%,平均住院时间2-3个月,其中死亡9例,占各种死亡原因的40%。重症肺结核合并呼吸衰竭进展凶险,痛死率高,是临床面临的现实问题,应引起护理工作人员的重视。通过积极而有效的治疗护理,随时掌握病情,预防恶化使疾病发展控制在低水平。 -
糖尿病酮症酸中毒临床特征分析
糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketotic acid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。其来势凶险,临床变化多端,极易误诊、误治。为提高诊断水平,现将我院1996年3月至2000年9月诊治38例DKA患者的临床特征做一回顾性分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 38例DKA均为住院患者,男22例,女16例,年龄16~72岁,平均51.2岁。糖尿病分型:1型4例,2型34例。有糖尿病史者20例,有高血压病史者21例,有脑出血或脑梗死病史11例。夹杂症:合并食管癌、肺癌和胃癌者8例;合并重症肺结核5例,合并急性上呼吸道感染2例,合并心力衰竭2例,合并脑出血2例,视网膜血管硬化出血2例,一侧下肢溃疡伴坏疽3例,肾功能损害8例。
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血行播散型肺结核并发呼吸衰竭治疗体会
重症肺结核可并发多器官功能衰竭,其中呼吸衰竭为首发表现[1],并且是死亡的重要原因之一,血行播散型肺结核属重症肺结核范畴,本文报告近3年来我科收治的并发呼吸衰竭的血行播散型肺结核的诊断及治疗体会.1 材料与方法1.1 病例选择诊断为血行播散型肺结核患者11例.根据患者的症状、体征、胸部检查、痰抗酸杆菌检查进行诊断.11例患者中,男性5例,女性6例.年龄28~74岁,平均(43.82±14.9)岁.10例以不明原因发热收住呼吸内科,1例为系统性红斑狼疮治疗过程中出现发热,全部病例胸部检查均符合血行播散型肺结核表现,除外可表现为肺部粟粒状阴影的其他疾病.痰抗酸杆菌阳性6例.
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重症肺结核一例误诊误治的教训
[病例] 女,18岁.于1997年4月始出现咳嗽,咳少量白色粘痰,发热,体温38℃左右,5月中旬体温持续39℃~40℃,住当地医院.
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蛋白质组学在评估呼吸系统疾病严重程度的研究进展
呼吸系统危重症疾病病情重、病死率高、治疗费用高。目前许多呼吸系统危重症发生发展机制并没有明确,许多呼吸系统危重症的发生、发展机制有待进一步探讨,其预警、预后、严重度评估的指标较少,限制了呼吸系统危重症的诊断和治疗。国内外学者已经开始关注并探讨呼吸系统危重症疾病患者蛋白质组学的变化及其特点,用以筛选和发现相关生物标志物,为呼吸系统危重症疾病发展机制、发生预警、治疗预后等探讨提供技术支持。本文就近年来蛋白质组学在呼吸系统危重症疾病诊治中的研究进展进行综述。
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重症肺结核患者脉冲震荡肺功能测定及临床意义
目的 探讨重症肺结核患者肺功能变化与临床疗效的关系.方法 分别在入院时、治疗后2~3个月进行脉冲震荡系统(IOS)测定,对相关数据予以整理、分析.结果 治疗后的总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、R5-R20已基本恢复正常;而周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)仍与正常组差异有显著性(P<0.01).结论 重症肺结核患者IOS测定,对指导临床诊断和治疗以及判定临床疗效和预后有较大意义.
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老年重症肺结核与多脏器衰竭关联性研究
目的研究211例老年重症肺结核与多脏器衰竭的相关性问题.方法应用临床资料对衰竭器官全面衡量分析.诊断肺结核的标准按照1999年卫生部重新制定的肺结核病分类方法.结果本组器官衰竭病死率与衰竭器官发病率成正比.衰竭器官2个占6.67%,3个占25%,4个占90.91%,5个占88.89%,6个占100%.特别提出难以纠正的低氧血症、低血容量、肺部感染、DIC、消化道出血病死率较高.结论老年重症肺结核患者由于肺功能储备量不足,免疫功能低下,通气与换气功能降低,组织低灌注,疾病在发生发展过程中首先出现肺功能衰竭,依次发生临界衰竭器官的衰竭,后造成原非衰竭器官的衰竭--多器官功能衰竭(MOF).合并症是诱发因素,是促使本病发生发展的前提,在治疗上必须特别注意.
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重症肺结核合并呼吸衰竭患者的护理体会
呼吸衰竭是由于肺脏本身病变或其他原因引起的呼吸功能严重障碍,导致机体缺氧(PaO2<8 kPa),伴有或不伴有CO2潴留(PaCO2>6.67 kPa)所致的生理和代谢功能紊乱的临床征候群.临床上常出现呼吸困难、紫绀、低氧血症、高碳酸血症.重症肺结核是引起呼吸衰竭的常见原因,因此临床表现极为复杂,症状重,变化快,护理工作难度较大,应引起本学科护理工作人员的重视.目的是通过积极而有效的治疗护理,随时掌握病情,预防恶化使疾病发展控制在低水平.具体护理体会如下.
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慢性呼吸衰竭的内科治疗
慢性呼吸衰竭常见的病因是支气管、肺疾病,如COPD、重症肺结核、肺间质纤维化等,此外还有胸廓、神经肌肉病变及肺血管疾病,如胸廓、脊柱畸形,广泛胸膜增厚等。
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心理护理应用于重症肺结核患者的效果评价
目的:评价心理护理应用于重症肺结核患者的效果.方法:研究选用自2016年1月至2017年1月我院收入重症肺结核患者110例,按护理方法分为两组,应用心理护理者为A组,应用常规护理者为B组,观察两组患者的咳血改善时间及住院时间及患者满意度.结果:在患者治疗期间进行心理护理,通过对比咳血改善时间及住院时间,A组患者均低于A组,且通过统计患者的评价,可见A组评价明显优于于B组.结论:心理护理在用于重症肺结核治疗时,可明显促进患者症状改善,缩短住院时间,促进了医患关系和谐发展,应予推广.
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重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理探究
目的:对重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理措施及疗效进行分析。方法:资料选自本院2011年5月-2013年10月收治的重症肺结核合并呼吸衰竭患者35例,作为研究对象,在进行及时抢救的同时给予综合护理干预措施,并对患者的临床疗效作回顾性分析。结果:经及时抢救与综合护理后,35例重症肺结核合并呼吸衰竭患者有33例病情好转,占94.29%,2例死亡,占5.71%。结论:临床上对重症肺结核合并呼吸衰竭患者进行积极抢救的同时,应用综合护理干预措施,可有效促进患者的临床治疗效果,减少病死率,提高生存质量。
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雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床效果
目的 探讨雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床效果,为进一步对做好肺结核治疗的工作提供科学依据.方法 以104例雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核患者为研究对象,将患者随机分为两组,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析临床资料.结果 雾化治疗组临床预后有效率为91.67%,常规组有效率为73.21%,雾化组肺结核患者临床预后效果明显好于常规组(P<0.05).结论 雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核具有较好临床疗效,可以明显改善和缓解患者临床症状.
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连续硬膜外强化麻醉在重症肺结核患者中的应用效果观察
目的:探究连续硬膜外强化麻醉在重症肺结核患者中的应用效果.方法:选取我院2014年3月~2016年9月收治的73例拟行重症肺结核手术患者,依据麻醉方案不同分组.对照组36例,施行全身麻醉,观察组37例,施行连续硬膜外强化麻醉.统计两组血压、心率变化及并发症发生情况,并对比两组给药时(T0)、术中(T1)、睁眼时(T2)血液流变学指标水平及T1、T2、术后24h(T3)疼痛评分.结果:两组血压、心率下降者血压及心率变化相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1时刻疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时刻疼痛评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0、T1、T2时刻血浆比粘度、全血高切比粘度、纤维蛋白原及全血低切比粘度水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率相比,观察组35.14%(13/37)高于对照组的11.12%(4/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症结核病手术中采用连续硬膜外强化麻醉,可有效缓解疼痛,且不会影响血压、心率,但并发症发生率较高,临床治疗中可根据实际情况选择适宜麻醉方式.
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青壮年重症肺结核8例尸检分析
自80年代中期以来,结核病在全球范围内出现了第三次高峰,现将本教研室1995-1999年以来8例重症肺结核死亡分析如下.
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免疫增强剂辅助治疗重症肺结核疗效观察
观察重症肺结核患者采用免疫增强剂辅助治疗疗效.结果,免疫增强剂治疗组疗程结束(6个月或8个月)痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率等均为满意.现报道如下.
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多巴酚丁胺卡托普利治疗慢性肺心病心力衰竭64例临床观察
我们自1995~1999年对64例慢性肺源性心脏病心力衰竭(慢性肺心病心衰)应用多巴酚丁胺卡托普利治疗,疗效较为满意,现报告如下.1 对象和方法1.1 病例选择64例均为慢性肺心病急性发作期,符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准.其中男36例,女28例.年龄49~82岁,平均68岁.平均病程20±4年.病因包括慢性支气管炎56例,支气管哮喘7例,重症肺结核1例.心功能Ⅲ级41例,Ⅳ级23例.9例有洋地黄过量或中毒史.
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肺结核并发纵隔气肿死亡1例
纵隔内有气体聚积时称纵隔气肿,是胸内科危重症之一,尤其当肺部病变广泛时常预后凶险,应引起重视.我院遇到1例重症肺结核并发纵隔气肿,现报告如下.
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重症肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理
目的探讨重症肺结核合并糖尿病患者的护理对策.方法分析我院从2004年1月~2004年7月收治的48例重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点,总结护理方案.结果48例患者经对症治疗及护理后,生命体征平稳,痰菌涂阳性者转为阴性,血糖稳定.结论应根据患者的病情进行综合分析,密切观察病情变化,指导合理用氧,积极预防感染,做好饮食护理和心理护理,并有针对性地进行健康教育.
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重症肺结核者P波变化的观察与分析
1资料与分析1.1病例选择筛选1995年10月~2002年10月在我院临床确诊重症肺结核患者100例,男性62例、女性38例,男女之比为1:0.6,年龄43~75(55±7)岁,病程多在10~30年.