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沙培林膀胱灌注的临床观察及实验研究
目的 初步探索沙培林膀胱灌注治疗的安全性、有效性和作用机制.方法 ①临床研究:收集膀胱肿瘤术后行沙培林膀胱灌注治疗的患者40例,检测灌注前后尿液中细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ的含量,术后6个月复查膀胱镜.②动物实验:取雌性大鼠75只,分为空白对照组(15只)、生理盐水灌注组(15只)、沙培林灌注组(15只)、BCG灌注组(15只)和大肠杆菌灌注组(15只),每周灌注治疗一次,6周后停止灌注.从每组中随机选取10只大鼠,处死后取其膀胱三角区组织做病理切片,观察并比较免疫细胞浸润情况,同时行免疫组化分析,检测IL-2、TNF-α、INF-γ在组织中的表达情况.剩余25只大鼠不做任何处理,饲养2个月后全部处死,取其膀胱三角区组织做病理切片,观察停止灌注后膀胱组织是否出现慢性炎性改变.结果 ①临床研究:膀胱肿瘤术后膀胱灌注沙培林,尿中细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ均显著升高.6个月后复查膀胱镜见炎性改变且均未见肿瘤复发,不良反应发生率低.②动物实验:膀胱灌注6周后大鼠膀胱免疫细胞浸润情况与细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ的表达相似:大肠杆菌组>沙培林组≈BCG组>生理盐水组>空白对照组;停止膀胱灌注2个月后,大肠杆菌组表现为膀胱炎性改变,其余各组几乎均表现为正常尿路上皮.结论 沙培林与BCG等免疫调节剂作用机制相似,通过引起膀胱上皮炎性反应,增强病变部位的免疫功能,从而识别并清除变异细胞,且在一段时间后能自行恢复为正常尿路上皮,不引起慢性炎性改变,沙培林是一种安全、有效的免疫调节剂.
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经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察
目的：探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林(5 KE)膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间(30.38±3.2)min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6~24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。
关键词： 高危非肌层浸润性膀胱癌 等离子电切术 膀胱灌注 沙培林 -
沙培林术中黏膜下注射和术后膀胱灌注预防膀胱部分切除术后肿瘤复发
患者,男,65岁。因“间断无痛性全程肉眼血尿2周”入院。泌尿系 B 超检查示膀胱右侧壁低回声实性占位2.4 cm暳1.9 cm,考虑膀胱癌。泌尿系 CT 检查示膀胱右上壁结节状软组织影,大小约2.0 cm暳1.8 cm,考虑膀胱癌可能性大。尿脱落细胞学检查可见部分异型性尿路上皮细胞。膀胱镜检查示膀胱右侧壁大小约2 cm 菜花样肿物,表面有钙化,基底宽。活检病理示尿路上皮细胞癌 G3(高级别尿路上皮癌)。术前诊断为膀胱癌(T2 G3)。排除手术禁忌证,根据病情和患者意愿在全麻下行膀胱部分切除术。术中打开膀胱,将沙培林稀释后,在肿瘤基底部、周围2 cm 区域正常黏膜下及其他肿瘤好发部位如两侧壁、后壁、三角区等,以5号针头做膀胱黏膜下广泛浸润注射。5 min 后,距离肿瘤边缘约2 cm环形切除膀胱壁全层达膀胱外脂肪,切除肿瘤组织后以蒸馏水冲洗膀胱壁、手术切口、膀胱周围腔隙2次,吸尽冲洗液。术后给予辅助化疗,具体为 GC 方案(吉西他滨+顺铂),4周为一个周期,共治疗3个周期。患者同时接受膀胱内灌注化疗,具体方法为沙培林每周1次(40 mg/次),共8次,以后每月1次,共10次。术后根据我国泌外诊疗指南定期随访复查。该患者随访7年,未见复发。
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沙培林在非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后治疗的应用
膀胱癌在泌尿系恶性肿瘤中为常见,在就诊的患者中,80%表现为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)[1].尽管随着技术的进步,针对膀胱肿瘤的早期诊断和治疗取得了长足的进展,然而临床资料显示:单独行膀胱肿瘤切除术后1年内肿瘤复发率高达45%(CI:37～54),其中3%～15%会进展为肌层浸润性膀胱癌以及出现肿瘤转移甚至死亡[2].此外,基于以上因素,患者生存期内治疗膀胱肿瘤需承受较高的经济负担.因此,降低NMIBC的肿瘤复发及进展率,延长患者生存期成为目前膀胱肿瘤治疗的重点[3].
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DDP和沙培林胸腔用药联合NP方案对肺癌合并恶性胸腔积液近远期疗效的观察
目的观察DDP和沙培林胸腔用药联合NP方案全身化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液的近远期疗效.方法 32例肺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,A组:16例,胸膜腔内单用药组,使用DDP和沙培林,B组: 16例, 胸膜腔内用药并联合使用NP(NVB+DDP)方案全身化疗.结果① A、B两组胸水控制短期有效率分别为75%和87.5%, 总有效率为81.3%, 两组比较无显著性差异(P>0.05).② A组1年、2年生存率分别为43.75%和6.25%,B组分别为62.5%和31.25%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 DDP和沙培林胸腔用药能有效控制胸水;在胸腔用药的基础上继用NP方案全身化疗有助于提高肺癌合并恶性胸腔积液患者的生存率.
关键词： 肺癌合并恶性胸腔积液 沙培林 NVB -
沙培林在原发性肝癌介入治疗(TACE)中的初步应用研究
目的探讨沙培林替代化疗药物对原发性肝癌进行介入治疗的可行性.方法 40例原发性肝癌患者分沙培林组及对照组,分别进行沙培林TACE治疗及常规TACE治疗,对术后反应及近期疗效进行对比分析.结果实验组与对照组的术后反应指标有比较明显的差异,主要反映在白细胞下降的程度及术后发热情况,两组的肝功能变化情况则较为相近.在近期疗效方面,实验组与对照组没有显示明显的差异.结论沙培林部分替代化疗药物对原发性肝癌进行介入治疗,就术后反应及近期疗效而言是可行的,其详细作用机制、远期疗效等方面还有待进一步研究.
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乳腺癌肺转移胸腔积液的治疗（附36例报告）
乳腺癌是严重威胁妇女健康的疾病，在美国每年约有20万例妇女诊断患有乳腺浸润性导管癌，约占妇女所有癌症的32％，每年约有4万名妇女死于乳腺癌，是40～55岁妇女的第一位死亡原因，且发病率呈逐年上升趋势，在我国乳腺癌呈年轻化趋势。乳腺癌肺转移及胸膜转移后，约34％的患者会出现恶性胸腔积液，患者胸闷、气短，不能平卧，活动后呼吸困难，大大降低了患者对治疗的耐受性，有的患者甚至因为胸腔积液而死亡［1］。如何减少或消退胸水是关系患者生存的关键，部分患者胸腔积液治疗痊愈后，配合内分泌治疗，可无病生存1年以上。2010年1月～2013年6月，我科应用胸腔经皮中心静脉导管穿刺引流＋胸腔注射注射用A群链球菌（沙培林）治疗乳腺癌肺转移恶性胸水36例取得了良好疗效，现报道如下。
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小儿体表血管瘤的治疗及疗效分析
目的 探讨各年龄层次、各种类型血管瘤、各类治疗方法与疗效的关系.方法 回顾并随访188例10岁以下小儿体表血管瘤,对其疗效进行分析.结果 3岁以内的体表血管瘤患儿治疗效果明显优于年龄较大的患儿;毛细血管瘤的有效率为93.3%,明显高于其他类型血管瘤;口服激素的有效率为64.3%,注射平阳霉素的有效率为83.8%,注射沙培林的有效率为87.5%,手术切除的有效率为90.1%.结论 小儿体表血管瘤需及早治疗;毛细血管瘤的治疗效果较其他类型的血管瘤显著;口服激素、局部注射平阳霉素、沙培林及手术切除治疗均有效.
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沙培林增强人外周血淋巴细胞抗瘤效应的探讨
为了研究沙培林对人PBL杀瘤活性的影响,探讨沙培林增强人PBL杀瘤产应的适浓度和时间,使用不同浓度沙培林分别诱导正常人和肺癌患者PBL于不同时间杀伤K562和Raji细胞,并以MTT法测定其对肿瘤细胞的杀伤率.结果显示,不同浓度的沙培林增强PBL杀瘤作用的效应不同,在0.02KE/ml、72小时时杀瘤率高,浓度过度或过低免疫活化作用均不理想.
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沙培林香菇多糖联用于胸内注射治疗乳糜胸的疗效观察
目的 评价胸膜腔内注射沙培林(注射用A群链球菌)联合香菇多糖治疗乳糜胸的疗效.方法 回顾我院2007年4月～2015年4月收治的19例乳糜胸患者的诊疗经过,通过比较沙培林联合香菇多糖胸内注射与单纯沙培林胸内注射治疗乳糜胸的有效率、用药次数和不良反应发生率等,评价沙培林联合香菇多糖对乳糜胸治疗的效果.结果 沙培林联合香菇多糖胸腔灌注一次有效16人,两次有效2人,三次有效1人.所有19位患者均经该法治愈,与单纯沙培林胸内注射法相比疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯沙培林胸内给药相比,沙培林联合香菇多糖胸腔内注射对乳糜胸疗效更佳,且可明显减少沙培林用药的不良反应.
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沙培林联合异体血浆胸腔灌注治疗老年自发性气胸的临床观察
目的 评价沙培林联合异体血浆胸腔灌注治疗老年自发性气胸的治疗价值和安全性.方法 47例老年自发性气胸患者,随机分为2组,A组:采用沙培林联合异体血浆胸腔注入(n=25),B组:单用异体血浆胸腔注入(n=22),比较两组疗效及近期并发症.结果 A组治愈率88.0%,B组治愈率72.7%,差异有统计学意义((p<0.05)).主要并发症为胸痛24例(51.1%)、发热15例(31.9%)、突发呼吸困难加重2例(4.3%),均经临床对症治疗后缓解,无胸腔感染、心功能不全等严重并发症.结论 沙培林联合异体血浆胸腔灌注治疗老年自发性气胸效果好,并发症轻微,安全性好,值得临床推广应用.
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胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液患者的护理
总结42例胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液患者的护理措施.在治疗过程中患者能主动配合,留置导管注射沙培林后,患者得到较满意效果.认为为了提高治疗效果,术前、术中应做好患者的宣教指导,加强心理护理;术后做好管道护理和病情的观察,及时给予对症护理.
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沙培林胸腔注射治疗恶性胸水的护理
沙培林是经青霉素处理的β-溶血性链球菌低毒株之冻干制品,主要用于恶性胸、腹水的非特异性免疫治疗.通过胸、腹腔内注射,使沙培林与癌细胞接触,能直接破坏癌细胞的RNA合成,使癌细胞膨胀、空泡化及崩溃坏死.
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沙培林治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,一旦出现不仅严重影响患者的呼吸功能,而且生存期很短.运用沙培林(OK-432)进行生物治疗是治疗恶性胸腔积液的重要手段,国内外每年均有不少相关报道,为进一步探讨沙培林治疗恶性胸腔积液的临床疗效及其不良反应,我们采用山东鲁杭集团公司鲁亚制药有限责任公司生产的沙培林治疗恶性胸腔积液32例,取得较好疗效,现报道如下.
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沙培林胸腔内注射治疗术后恶性胸腔积液24例疗效分析
目的:观察沙培林对术后恶性胸腔积液的疗效,了解其毒副作用并探讨其作用机制.方法:选择1999年3月～2002年3月胸腔恶性肿瘤术后恶性胸腔积液24例,术后第2天开始平均胸引量大于300ml的病例,自胸管内注入沙培林5KE闭管8h后开放,观察24h并记录引流量,若引流量大于100ml再注入3KE后拔胸管,治疗前后摄胸片对照,治疗前胸引量按每日胸引量及3d胸引量之和评估,治疗后以胸片或胸透为准,疗效评定参照Millar制定的标准.结果:24例中完全缓解20例(83.3%),部分缓解3例(12.5%),总有效率95.8%.结论:沙培林胸腔内注射治疗术后恶性胸腔积液疗效肯定,不良反应主要是发热,胸痛,无肝肾等不良反应.
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膀胱癌患者术后沙培林膀胱灌注预防复发的机制初探
目的探讨沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性及其可能的机理.方法对30例膀胱癌患者术后应用沙培林进行膀胱灌注,随访8～20个月,检测患者灌注前、后尿液中细胞因子(IL-2、TNF)的变化情况.结果无肿瘤复发率为83.4%,复发率为16.6%.所有患者均未出现明显得全身或局部毒副作用.IL-2灌注前1.2 ng/ml,灌注后1.59 ng/ml;TNFF灌注前0.3 ng/ml,灌注后1. 37 ng/ml.两者灌注前后比较均有显著性差异(P＜0.05).结论沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,无明显全身或局部不良反应.沙培林膀胱内灌注可通过细胞免疫和体液免疫两个途径达到防治膀胱癌复发的作用.
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沙培林治疗恶性胸腔积液的应用探讨
目的 观察沙培林治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应.方法 对不愿意作全身放、化疔的晚期恶性肿瘤并胸积液患者44例随机分成两组,甲组为沙培林治疗组,乙组为顺氯胺铂对照组.经B超定位并行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液后胸腔内给药治疗.结果 甲组完全缓解9例,部分缓解11例,总有效率为90.91%;乙组完全缓解5例,部分缓解9例,总有效率为63.64%.经统计学分析,两者差异具有显著性(P＜0.05).副作用:甲组以发热为主,而乙组则胃肠道反应及白细胞降低较多.结论 胸腔注入沙培林治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应少.
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沙培林联合卡铂治疗恶性胸水的临床观察
目的:探讨沙培林联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:将50例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组27例患者采用沙培林联合卡铂胸腔内灌注,对照组23例患者单纯用卡铂治疗,观察两组治疗前后的胸水变化和副作用.结果:治疗组和对照组控制胸水的有效率分别为89%和65%.P＜0.05.治疗组副作用为发热、胸痛、骨髓抑制和消化道反应,但与对照组比较无显著性差异,P＞0.05.结论:沙培林联合卡铂胸腔内注射能有效治疗恶性胸水.且简单易行.较单药卡铂疗效好.
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中心负压吸引及创面注入沙培林预防乳腺癌术后皮下积液的效果研究
目的 探讨乳腺癌术后运用中心负压吸引+沙培林局部用药对术后皮下积液的预防效果.方法 将入选的200例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各100例,观察组术后回病房立即将胸壁及腋下引流管接中心负压吸引装置持续吸引72 h后,从引流管处注入沙培林5 U,当引流液≤15 mL时拔管.对照组采用传统一次性硅胶负压引流球,当引流液≤15 mL时拔管,比较2组皮下积液和皮瓣坏死的发生率.结果 观察组皮下积液和皮瓣坏死发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用中心负压吸引及创面注入沙培林可有效预防乳腺癌术后皮下积液,促进患者切口愈合.
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康复新液治疗难治性气胸漏气的临床实践
目的 评价康复新液对慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸的治疗价值和安全性.方法 选择2014年1月~2016年6月的慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸患者50例,分为2组,各25例,所有患者行胸腔闭式引流术,待肺大部分复张后,两组分别给予胸腔注入康复新液100 mL(治疗组)、沙培林5KE+生理盐水100 mL(对照组),比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果 治疗组漏气终止时间为6.88±3.47 d,略低于对照组(8.60±5.63 d),差异没有统计学意义;治疗组的胸液蛋白含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经过6个月至12个月的随访,治疗组没有复发病例,对照组复发2例(8%),两组差异没有统计学意义.结论 胸腔内灌注康复新液对慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸,临床效果良好,是治疗难治性气胸的有效手段.
