308 nm准分子激光联合他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病的疗效观察

目的 观察308 nm准分子激光联合他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病的临床疗效和安全性.方法 采用数字表法将72例斑块状银屑病患者随机分为联合治疗组、他扎罗汀组和308 nm准分子激光组,每组24例.他扎罗汀组夜间外涂1次他扎罗汀凝胶;308 nm准分子激光组应用308 nm准分子激光照射治疗;联合治疗组联合应用以上两种治疗方法.分别在治疗第2、4、8周时,对3组患者进行疗效判定,观察银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI评分)、有效率及不良反应等情况.结果 联合治疗组在治疗4和8周时PASI评分(4.75±0.44,2.35±0.37)均低于308 nm准分子激光组(6.75±0.57,4.67±0.36)和他扎罗汀组(8.75±0.48,6.48±0.45),且联合治疗组治疗8周时PASI评分明显低于治疗2周及4周时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合治疗组在治疗2、4和8周时的有效率[29.1％(7例)、66.7％(16例)和87.5％(21例)]均高于他扎罗汀组[12.5％(3例)、41.7％(10例)和62.5％(15例)]和308 nm准分子激光组[20.8％(5例)、50.0％(12例)和75.0％(18例)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组患者观察期间均未发生系统不良反应,局部不良反应发生率联合治疗组16.7％(4例)、他扎罗汀组12.5％(3例)、308 nm准分子激光组12.5％(3例),3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 308 nm准分子激光联合他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病的疗效优于单独应用他扎罗汀凝胶或308 nm准分子激光.

LASIK治疗RK、PRK术后的近视回退

RK手术和准分子激光应用于角膜屈光手术后,大量治愈的病人表明,RK和PRK是矫治近视和散光的一种较为有效的方法,80%以上可达到正视眼的程度,但由于一部分病人因近视度数较高,存在屈光回退、欠矫等,影响了预期的矫正结果,我院自1998年底以来,对近视度数较高的RK、PRK术后屈光回退和屈光欠矫的病人进行了LASIK手术,矫正RK、PRK术后残留的近视,效果较为满意.

远视眼SUPRACOR老视矫正术后角膜形态和波前像差

目的 探讨准分子激光SUPRACOR老视矫正术治疗远视患者术后角膜形态和波前像差的变化.方法 自身对照研究.对24例(48眼)远视患者飞秒激光辅助制瓣后采用准分子激光SUPRACOR老视矫正术进行老视矫正,检测术前和术后12个月患者的裸眼远近视力,角膜形态学数据,全眼总像差、总高阶像差、彗差及球差的变化,探讨该种切削模式对角膜形态及眼球像差的影响.采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验进行数据分析.结果 手术均顺利,术后12个月裸眼远视力(logMAR)0.1(0.5～-0.1),术前为0.2(1.0～0.0),差异有统计学意义(Z=-2.54,P＜0.01);术后12个月裸眼近视力0.2(0.7～-0.1),术前为0.5(1.2～0.3),较术前平均提高(6.75±1.67)行,差异有统计学意义(Z=-7.23,P＜0.01).角膜中央6.0 mm区屈光力(K值)术前和术后12个月分别为(43.41±1.61)D、(44.60± 1.76)D,差异有统计学意义(t=-14.23,P＜0.01);角膜中央6.0 mm区非球面指数(Q值)分别为-0.13±0.21、-0.59±0.18,差异有统计学意义(t=-13.38,P＜0.01),术后角膜中央区曲率较术前增加,为扁长椭圆非球面形态.瞳孔直径5 mm、6 mm术后总波前像差值较术前降低(t=4.63、4.61,P＜0.01),总高阶像差值较术前增加(t=-5.98、-5.51,P＜0.01),垂直三叶草(Z3-3)和术前比较减小,呈负向性变化,垂直彗差(Z3-1)较术前增加,呈正向性变化,球差(Z40)较术前减小呈负向性变化,差异均有统计学意义(P＜0.05),水平三叶草(Z31)、水平彗差(Z33)和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 远视眼经准分子激光SUPRACOR老视矫正术后角膜中央区曲率增加,为扁长椭圆非球面形态,垂直彗差正性增加、四阶球差负性增加.

准分子激光屈光性角膜切削术后10年角膜内皮细胞的观察

目的 评价和了解准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对角膜内皮细胞密度和形态的远期影响,并探究其与切削深度、激光扫描时间等手术参数的相关性.方法 回顾性病例研究.PRK术后10年患者24例(44眼);随机选取未接受过眼科手术的正常眼作为对照组,共25例(45眼).应用非接触角膜内皮镜测量角膜中央内皮细胞密度和形态.利用Pearson线性相关分析研究PRK术后10年组内皮细胞密度和形态与手术参数间的相关性.另将PRK术后10年患者按切削量大小分为低切削(＜60 μm)、中切削(60～90μm)和高切削(＞90 μm)3组,并对比分析此3组及对照组间角膜中央内皮细胞密度和形态的差异.采用独立样本t检验、Pearson相关分析、单因素方差分析进行数据处理.结果 PRK术后10年组与对照组间平均内皮细胞面积、内皮细胞密度、内皮细胞面积变异系数、六边形内皮细胞百分比的差异均无统计学意义(t=-1.390、1.323、0.569、0.788,P＞0.05).平均内皮细胞面积和内皮细胞密度与等效球镜度间具有明显相关性(r=-0.424、0.420,P＜0.01),同时该两参数与准分子预切削深度间亦显示具有相关关系(r=0.391、-0.388,P＜0.01).PRK术后低、中、高切削组与对照组间平均内皮细胞面积、内皮细胞密度、内皮细胞面积变异系数、六边形内皮细胞百分比的差异均无统计学意义(F=2.195、1.961、0.817、1.529,P＞0.05).结论 PRK术后远期角膜中央内皮细胞密度及形态无明显异常改变.等效球镜度及预切削深度会影响平均内皮细胞面积和内皮细胞密度.

角膜地形图引导的准分子激光屈光手术现状与进展

角膜地形图引导的准分子激光角膜屈光手术,主要用于角膜外伤、手术和疾病导致的严重高阶像差以及先天性角膜不规整的治疗,随着设备性能与技术的提高,手术适应范围在不断扩大,尽管角膜屈光力占全眼屈光力2/3以上,但毕竟不是全眼的总体屈光状态,因此与常规手术相比,其手术设计存在着明显的特殊性.因此,了解其手术特点,理解手术设计原则,把握手术适应证是开展该项技术相关医技人员应该掌握的内容.

角膜地形图引导的准分子激光手术提高RK术后视觉质量的研究

目的 评价角膜地形图引导的准分子激光个体化切削(T-CAT)手术治疗放射状角膜切开术(RK)后角膜表面不规则形态的临床疗效,并客观评估术后的视觉质量.方法 回顾性病例研究.选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科2013年3月至2015年11月RK术后角膜重度不规则行T-CAT治疗的患者23例(38眼)的临床资料,其中4眼行T-CAT引导的准分子激光角膜表面切削术(PRK),其余34眼均行T-CAT引导的前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK).行T-CAT引导的PRK患者于术前、术后1个月、3个月、6个月以及行T-CAT引导的SBK患者在术前,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月均行裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、裂隙灯显微镜、角膜地形图、Pentacam眼前节分析及眼压等检查;其中22眼在术前和术后3个月行OQAS视觉质量客观检查.观察术中、术后并发症的发生情况,并对手术前后所有术眼的UCVA、BCVA、等效球镜度(SE)及其中22眼的视觉质量客观指标进行分析比较.术前与术后6个月的数据比较采用配对t检验.结果 术后6个月时38只术眼无一眼发生视力下降,BCVA为4.8～5.0(4.9±0.1),UCVA为4.8～5.0(4.9±0.1),实际与计划SE值各点围绕拟合线波动幅度＜1.00 D,行T-CAT引导SBK的34眼术后1d至术后6个月屈光状态的平均变化为(-0.51 ±1.10)D,术后1d与术后6个月SE差值小于0.5 D的有20眼(53％),小于1.0 D的有31眼(91％).其中22眼术后6个月时的Holiday EKR Detail Report分布图宽度(D)、OQAS散射指数(OSI)和调制传递函数(MTF)截止频率(cutoff)值与术前比较,差异有统计学意义(t=-1.70、-2.45、3.24,P＜0.05).结论 T-CAT引导的准分子激光个性化手术对于RK术后角膜表面不规则形态的患者不仅具有良好的安全性、有效性、可预测性和稳定性,而且在提高患者视力的同时能够明显改善其视觉质量.

准分子激光多焦点非球面切削模式治疗远视型老视术后2年临床评价

目的 评价准分子激光多焦点非球面切削模式治疗远视型老视的安全性、有效性和可预测性.方法 前瞻性自身对照研究.对36例(72眼)远视型老视患者采用飞秒激光制瓣后用准分子激光SUPRACORTM老视矫正技术矫正远视后在角膜中央区进行老视矫正,检测手术前后患者的裸眼远、近视力,屈光度,角膜形态学数据,眼压(IOP),中央角膜厚度,角膜变形指数及患者术后主观感受,术后随访24个月.计量资料正态分布采用配对t检验及重复测量方差分析,非正态分布资料手术前后比较采用Friedman秩和检验,两两比较用配对Wilcoxon符号秩和检验.结果 手术均顺利,术后24个月裸眼远视力为0.1 (0.5～-0.1)logMAR,与术前[0.2(1.0～0.0)logMAR]相比,差异有统计学意义(Z=-2.59,P＜0.01);术后24个月裸眼近视力为0.2 (0.8 ～-0.1) logMAR,较术前[0.55 (1.3～0.3)logMAR]提高(6.75±1.81)行,差异有统计学意义(Z=-7.14,P＜0.01).术后24个月球镜度为-0.25(-1.25～+1.25)D,柱镜度为-0.24(-1.25～0.00)D,与术前比较差异有统计学意义(Z=-12.14、-3.87,P＜0.01),术眼屈光度由术前的远视状态变为轻度近视漂移.术后24个月角膜中央3 mm区屈光力(43.97±1.67)D,较术前的[(43.33±1.51)D]有所提高(t=16.85,P＜0.01),角膜中央5 mm屈光力及后表面屈光力与术前比较差异无统计学意义.手术前后IOP、中央角膜厚度差异无统计学意义,角膜变形指数术后大于术前(F=4.88,P＜0.01),术后各时间点差异无统计学意义.术后6个月采用生活质量调查表对患者主观感受进行量化评价,得分为(80±16)分.结论 准分子激光多焦点非球面模式切削治疗远视型老视术后能提高患者远、近视力,有较好的安全性、有效性和稳定性.

配戴软性角膜接触镜致角膜后弹力层、内皮层脱离1例

患者女性,28岁.配戴隐形眼镜双眼干涩不适,要求做准分子近视治疗手术.于2009年7月29日来诊.双眼远视力下降16年,配戴框架眼镜6年,近10年连续无间断配戴软性角膜接触镜,配戴初期,曾到当地医院检查,被告知正常.近3年时常自觉眼干、眼红、异物感.无眼外伤及手术病史.

308 nm准分子光联合祛白酊治疗进展期白癜风97例临床观察

目的 观察308 nm准分子光联合祛白酊治疗进展期白癜风临床疗效.方法 选取南昌白癜风医院2016年312月收治的97例进展期白癜风病人,采用随机自身对照法,将相邻或对称部位皮损分为联合治疗组和对照组.联合治疗组:采用308 nm准分子光联合祛白酊治疗;对照组:单用308 nm准分子光局部单一照射治疗.对其疗效和可能发生的不良反应进行临床观察.治疗12周后对两组数据进行统计分析.结果 联合治疗组有效率为72.3％,对照组有效率为50.9％,两组间差异有统计学意义(χ2=11.179,P<0.05).结论 308 nm准分子光联合祛白酊治疗进展期白癜风疗效优于单一光照,值得在临床推广.

飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜前表面高阶相差变化的比较

目的 比较飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和机械刀辅助的前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术后角膜前表面高阶像差的变化情况.方法 选择2015年9月至2016年8月在宣城市中心医院行角膜屈光手术病人112例,通过随机数字表法分为FS-LASIK的54例病人(54只眼)和行SBK术的58例病人(58只眼),其中每例病人随机数字表法选择1只眼.于术前及术后3个月利用眼前节全景仪(Pentacam HR)测量病人角膜前表面的高阶像差(主要包括总的高阶像差、水平彗差、垂直彗差及球差),高阶像差的描述采用Zernike多项式表示.结果 FS-LASIK组和SBK组术前病人在年龄、等效球镜度数(SE)、角膜前表面各高阶像差的比较均差异无统计学意义(P>0.05).FS-LASIK组术后3个月的角膜前表面总的高阶像差和球差较术前差异有统计学意义(P<0.001),水平及垂直彗差较术前均差异无统计学意义(P值分别为0.558和0.325).SBK组术后3个月角膜前表面总的高阶像差、球差(P<0.001)及垂直彗差(P=0.001)较术前差异有统计学意义,水平彗差较术前差异无统计学意义(P=0.428).FS-LASIK组和SBK组在术后3个月时的总的高阶像差、水平慧差及球差值均差异无统计学意义(P值分别为0.487、0.373和0.063),然而两组之间的垂直彗差差异有统计学意义[FS-LASIK:(-0.03±0.48)μm,SBK:(-0.21±0.42)μm;P=0.030].结论 FS-LASIK术组与SBK术组在角膜前表面的总高阶像差、水平慧差和球差之间均差异无统计学意义,然而FS-LASIK术后3个月的角膜前表面垂直彗差显著低于SBK组,可能表明在对称性、偏中心、倾斜等方面,飞秒激光制瓣优于机械板层角膜刀制瓣.

308 nm准分子光联合复方甘草酸苷治疗白癜风67例疗效观察

目的 探讨308 nm准分子光联合复方甘草酸苷治疗白癜风的疗效以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响.方法 将收治的134例白癜风患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各67例.对照组给予308 nm准分子光干预,治疗2次/周,共10周.治疗组在对照组基础上给予复方甘草酸苷片,成人:3片/次,3次/天;未成年人:1片/次,3次/天,共10周.比较两组不良反应、复色率及临床疗效.检测两组血清SOD和GSH-Px水平.结果 治疗组不良反应总发生率为7.46%,显著低于对照组20.90%(χ2=4.968,P=0.026).治疗后10周,治疗组的复色率(44.72±5.58)%平均值明显高于对照组(30.91±3.79)%(P<0.05).治疗组的总有效率为73.13%,明显高于对照组55.22%(χ2=3.934,P=0.047).治疗后,治疗组患者血清中SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论308 nm准分子光联合复方甘草酸苷治疗白癜风疗效明显,上调血清SOD和GSH-Px水平可能与其治疗效果有关.

Q值引导的SBK与薄瓣LASIK治疗近视及散光的疗效比较

目的 探讨前弹力层下切削(SBK)与薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视及散光的安全性、预测性和有效性. 方法 收集接受SBK手术46例(91眼)为SBK组,球镜(-5.16 ± 1.37)D(-1.5~ -9 D),柱镜(-0.72 ± 0.45)D(0~ -2.5 D);接受薄瓣LASIK手术46例(92眼)为薄瓣LASIK组,球镜(-5.60 ± 1.59)D (-1.5~ -10 D),柱镜(-1.38 ± 0.68)D(0~ -4.5 D).采用OU P-ONE角膜板层刀和M2110刀头,比较2组角膜瓣厚度、术后裸眼视力、屈光度及并发症. 结果 2组患者左眼角膜瓣厚度均明显小于右眼;薄瓣组患者的左、右眼和双眼角膜瓣厚度均明显大于SBK组(P<0.01),且变异较大.SBK组、薄瓣组术后3月内裸眼视力均明显优于术前裸眼视力,2组术后不同时期祼眼视力达到或超过术前佳矫正视力的比例均无显著差异.SBK组、薄瓣组术后干眼症状发生率分别为21.7% 及23.9%. 结论 SBK及薄瓣LASIK矫正近视及散光安全有效,Q值引导下依据患者角膜形态、厚度及散光方向个性化选择术式可以提高手术的预测性.

阿维A联合308nm准分子激光治疗掌跖脓疱病疗效观察

我们采用内服阿维A联合308nm准分子激光治疗掌跖脓疱病,取得较好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1入选病例 所有病例均来自我院皮肤科门诊及住院病人,共13例.临床及病理都符合掌跖脓疱病的诊断标准.

自体表皮移植联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效观察

2007年1月至2008年7月,我们采用自体表皮移植联合308 nm准分子激光治疗白癜风取得满意疗效,现报道如下.

LASIK手术并发症及处理

1999年6月～2007年3月,我们对2 132例(约4 200只眼)患者施行准分子激发近视矫正术.

准分子激光角膜磨镶术的围手术期护理

2003-05～2004-03我院共施行65例(127只眼)LASEK手术.现将围手术期护理报告如下.

准分子激光治疗近视眼

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术临床疗效分析

目的 比较前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术( sub-Bowman keratomileusis,SBK)与常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的临床疗效.方法 1 200例(1 200眼)行SBK手术患者(SBK组)、1 200例(1 200眼)行LASIK手术患者(LASIK组),均于术后1,7,30 d分别检查裸眼视力,观察术后视力恢复情况；术后次日行裂隙灯检查,观察角膜上皮愈合情况；比较术后3个月患者自述眼干症状.结果 2组术后1,7,30 d裸眼视力＞0.5～≤0.8的眼数比较差异无统计学意义(P＞0.0 5),SBK组裸眼视力＞0.8的眼数明显高于LASIK组(P＜0.05) ;SBK组患者术后次日角膜上皮修复良好,LASIK组1 032例术后7～14 d角膜上皮修复,1 68例术后15～21 d角膜上皮完全修复；术后3个月SBK组自述干眼症状者明显少于LASIK组(P＜0.05).结论 SBK手术因切削表面浅且均匀,在安全性、视力恢复、角膜瓣上皮愈合反应及术后干眼发生率方面均优于传统LASIK.

单卵三胞胎近视的临床表现

我院于2004年6月17日对拟行准分子激光治疗的单卵三胞胎近视患者进行术前检查,各项检查参数显示一致,现将结果报道如下.患者均为男性,19岁,眼前段检查均正常.长子右眼底正常,左眼底视乳头颞侧可见近视弧.眼压:右眼19mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼20mmHg.A型超声示眼轴:右眼25.14mm,左眼26.08mm.屈光检查:右眼-4.50DS-0.50DC×10＝1.2,左眼-6.75DS-0.75DC×170＝1.2.次子右眼底视乳头颞侧可见近视弧,左眼底正常.眼压:右眼20mmHg,左眼21mmHg.

飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理

目的 探讨飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视患者的护理方法.方法 选择95例(184眼)近视患者行飞秒激光联合LASIK治疗,术前严格检查、完善心理护理,术中采用必要护理配合医生进行手术,术后给予恰当护理及健康教育,术后随访1个月.结果 所有患者术后1个月等值球镜屈光度在±0.50D者173例(94.0％),±1.00D者184例(100％)；181眼裸眼视力≥1.0,占98.4％,其中175眼(95.1％)达到术前佳矫正视力；未发生并发症.结论 全方位护理为飞秒激光联合LASIK取得良好疗效的关键因素.