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精神分裂症任务BOLD-fMRI研究进展
本文介绍任务功能磁共振成像在精神分裂症的脑功能定位和功能连接研究中的应用进展.
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脑功能定位的相关研究与临床应用
人类脑功能定位研究是神经科学研究发展极为迅速的领域之一, 为人类的认知与思维活动及多种神经疾病的诊断和治疗带来了新的前景.目前,脑功能定位研究已广泛应用于神经外科、认知功能相关研究、康复治疗与预测、社会心理学等方面,作者对脑功能定位近年来在各领域的应用和研究进展进行综述.
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术中唤醒配合神经电生理监测中央沟定位运动区胶质瘤的手术治疗
目的 通过对运动区胶质瘤患者实施术中唤醒配合中央沟定位胶质瘤切除术,初步探讨该技术对运动功能的保护作用.方法 对56例运动区附近胶质瘤患者进行喉罩插管、全麻下无头皮夹快速开颅、术中唤醒,通过皮质诱发电位进行中央沟定位,在保护脑功能的同时大程度切除肿瘤,后在唤醒状态或全麻下快速关颅.结果 所有患者均顺利完成手术,4例患者出现新发神经功能障碍,52例患者术后神经功能障碍无明显加重或改善.肿瘤全切除29例,次全切除20例,大部分切除7例.无出血、围手术期死亡等严重并发症,术后患者均无痛苦回忆.结论 唤醒状态配合神经电生理监测中央沟定位切除运动区胶质瘤,能够在保护患者脑功能的前提下大程度地切除肿瘤,改善患者预后.
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开颅唤醒术中空间认知功能的监测与保护技术
目的 介绍通过术中唤醒功能监测,定位及保护患者空间认知功能相关脑区的手术技术.方法 对累及顶叶的9例脑肿瘤患者实施术中唤醒皮层及皮层下电刺激监测,通过观察患者在术中清醒状态下同步刺激过程中执行线段等分任务的表现,确定其空间认知功能相关脑区,并予以保护.通过围手术期患者空间认知功能测试评价手术效果.结果 9例中7例于术中监测得到电刺激阳性脑区,主要分布于右侧顶叶及颞顶联合区.术后行为评价确定空间忽视1例,无新出现的视野缺损.结论 本研究结果支持了空间认知功能相关脑区为明显的个体化分布,同时确定了线段等分任务是唤醒术中定位与保护患者空间认知功能,大程度减少术后空间忽视症状的有效方法.
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转化医学理念推动神经外科进步
转化医学的理念贯穿百年神经外科历史.1879年神经科学家开始积累脑功能定位知识,从此以脑认知为起始的神经科学基础研究催生了神经外科学,从事这个专业的医师集基础研究和临床工作于一身,体现基础研究和临床实践的直接便捷转化.20世纪初,在经典神经外科时期,神经科学家提出诊断,外科医师根据脑定位诊断实施开颅手术.21～21世纪之交,神经外科步入微创时代,神经科学基础研究积淀了丰硕成果,亟待临床应用和证实;现代微创神经外科技术平台为基础研究的临床应用和临床验证提供可能.
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FMRI与视觉刺激控制平台在针刺效应脑功能研究中的应用
针灸作为中医学重要学科之一.用于眼科临床在长期的临床实践过程中所取得的疗效已被国内外医学界认可.现今世界是以西方医学为主流趋势,祖国医学不断面临科学的考验.近年来随着人类科技的进步.逐渐由对基因的探索走向脑功能探索的时代.迅速发展的磁共振成像技术打开了无创性研究脑的结构和功能窗口,BOLD原理的功能性磁共振成像(functjonal magnetic resonance imaging.fMRI)能够反映刺激或任务状态下神经活动所引起的脑功能皮质区的启动情况,是目前唯一能无创地探测脑功能活动的影像学手段.在脑功能研究实验模式基础上利用DerectDraw和高精度计算器及代码优化等技术,fMRI视觉刺激软件控制平台可针对实验者的实验目的 达到视觉刺激条件灵活控制,可做为多种学科之间研究的实验手段,在针灸领域中,更由于针刺机理的脑功能研究掺杂了神经科学、影像学等多方面的知识,在此想谈谈对利用BOLD-FMRI解视觉皮层功能定位研究的相关事项的须知体会.
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神经网络与记忆
记忆是大脑重要的高级神经功能活动过程,通常认为,记忆是在客观刺激的作用下,神经有关部位建立暂时联系,在客观刺激终止以后,这些暂时神经联系以某种痕迹的方式保留在头脑中,在一定的条件下又会重新活跃起来.巴甫洛夫认为,记忆是大脑皮层暂时神经联系的建立、巩固和恢复过程.记忆的分类有多种,根据记忆的储存和回忆方式可分为陈述性记忆和非陈述性记忆;根据记忆保留时间的长短可分为短时程记忆、中时程记忆和长时程记忆;根据记忆内容的变化可分为形象记忆、抽象记忆、情绪记忆和动作记忆.目前,神经科学家对神经网络与记忆的研究较为深入,积累了大量的研究成果,本文就这方面的研究做一综述.
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脑胶质瘤的外科手术近代观点
当今,脑胶质瘤手术的首要目标是:争取大程度和安全切除,减少肿瘤细胞负荷,保障患者生活质量,为术后放疗、化疗(靶向治疗)以及免疫治疗等个体化综合治疗创造优条件.综合运用神经导航、iMRI术中实时影像导航、多模态影像导航、术中荧光显像技术、唤醒麻醉以及术中电生理监测等新技术,实现多模态脑功能精确定位和保护及脑肿瘤定量切除,不仅可达到脑胶质瘤手术的目标,而且有助我国脑计划研究的实现.
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中央沟神经电生理定位在中央沟附近胶质瘤切除术的应用价值
目的 评估中央沟附近胶质瘤切除术中中央沟定位神经电生理技术的临床价值及安全性.方法 选择2014年6月至2016年1月62例在新疆医科大学第二附属医院住院接受中央沟附近胶质瘤切除术治疗的患者,依据神经电生理定位技术差异分为:对照组,25例,应用皮质体感诱发电位(Co-SEP)行术中中央沟定位;研究组,37例,应用Co-SEP及皮层直接电刺激术(Co-ST)行术中中央沟定位.两组患者术中均接受全麻术中唤醒治疗.比较两组患者肿瘤切除情况以及术后肢体功能障碍恢复情况的差异.随访2年,比较两组患者生存率及平均生存期的差异,比较两组患者的不良反应发生率的差异.结果 与对照组比较,研究组的显微镜下肿瘤全切除率及次全切除率均较高(均P＜0.05),术后肢体功能障碍恢复率更优(P＜0.05).两组均无手术死亡病例,唤醒程度无差异(P＞0.05).随访2年,研究组的生存率及平均生存期均高于对照组(均P＜0.05).两组患者的癫痫、脑膨出、寒战及疼痛的不良反应发生率无差异(均P＞0.05).结论 应用中央沟附近胶质瘤切除术中通过Co-SEP和Co-ST神经电生理技术联合进行中央沟定位,对术后临床疗效及预后效果更佳且安全性好.
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正常人音乐欣赏的脑功能磁共振激活模式研究
目的：采用血氧水平依赖的脑功能磁共振成像技术（ BOLD－fMRI）技术，研究正常人欣赏欢快音乐时的脑功能区定位，探讨可能的神经网络调节机制。方法选择15例正常健康受试者，年龄25～50岁，在欣赏欢快音乐同时，用BOLD－fMRI技术进行脑功能磁共振成像检查，采用SPM软件对原始数据进行统计学处理，获得平均激活图，分析激活增高的脑区。结果15例受试者在欣赏欢快音乐时大脑显著激活了视觉注意网络、默认网络、运动感觉网络、认知记忆网络的相关脑区，这些脑区可能参与了音乐的感知、注意、记忆、情绪反应等过程。结论功能磁共振成像技术在音乐欣赏的功能定位方面具有独特的价值，欢快音乐欣赏可激活大脑多种功能神经网络参与处理。
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经颈内动脉注射异丙酚行Wada试验的初步研究
目的 对难以进行功能磁共振(fMRI)检查的难治性癫痫患者采用异丙酚进行Wada试验,探讨其测定语言优势半球及双侧半球的运动及记忆功能的安全性和有效性.方法 首先常规记录脑电图(EEG) 30 min,并持续进行监测；之后经股动脉插管至颈内动脉,行全脑血管数字减影( DSA)检查；然后在心电及血压监护下,向患侧颈内动脉以弹丸方式快速注射一定剂量的异丙酚,使对侧上肢肌力保持在3级以下,并进行标准化的语言及记忆功能测定；30 min后,经股动脉插管另一侧颈内动脉,以同样方式进行测定.结果 共12例患者,2例为癫痫性脑病,10例为局灶性症状性癫痫.1例因DSA造影发现双侧大脑后交通动脉明显开放而中止Wada试验,其余11例均进行了Wada试验.在11例患者中,7例在注射异丙酚后出现不同程度的一过性不良反应,10例患者终接受手术治疗,经随访术后均未出现明显的神经功能受损.结论 经股动脉插管至颈内动脉,行脑血管DSA,之后采用弹丸注射方式给予异丙酚进行Wada试验,可以安全有效地对大脑半球的运动、语言及记忆功能进行测定.
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双语脑功能定位的功能神经影像学研究进展
双语者是指在日常生活中能够熟练使用两种语言或方言的人[1].根据第二语言(L2)习得时间不同,分为早期双语者和晚期双语者.双语研究中所指的语言包括了方言,而事实上,在语言水平上还没有提出一个客观的标准来区别语言和方言[2].
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学习与记忆及相关药物研究进展
介绍了学习与记忆的分类;脑功能定位;神经回路;学习记忆与中枢神经突触的可塑性;神经递质、神经肽,相关基因及增强学习记忆的中西药物.
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脑功能定位和连接性及可塑性概念在幕上低级别胶质瘤术中应用的研究
手术是脑内可切除性病变,尤其是脑肿瘤的首选治疗方法之一.然而,由于许多肿瘤具有侵袭性,尤其是(低级别)胶质瘤,病灶常侵犯脑功能区;另外由于个体之间存在解剖和功能的变异,故需应用脑功能定位方法定位脑功能区皮质及皮质下边界,用以个体化指导切除范围.除术前可采用功能成像(fMRI)进行术前计划外,切除肿瘤过程中还可应用术中电刺激,当需定位病人的语言区和其他认知功能区时,可使用局部麻醉.术中电刺激是一种确定脑功能区皮质及皮质下结构简单、准确、可信度高的安全方法,具有以下特点:①切除肿瘤前可定位每一个病人的功能区皮质;②了解被病灶侵犯区域,如辅助运动区、岛叶、运动前皮质、缘上回及角回的的病理生理功能;③在整个切除病灶过程中,可持续定位皮质下结构,用以了解解剖与功能的联系(皮质-皮质环及皮质-皮质下环路);④利用皮质重复电刺激可实时研究短期可塑性机制;⑤可根据功能界线进行病灶切除,以大程度切除病灶,并尽量减小术后永久性功能障碍的风险,提高效益/风险比.此外,术中电刺激还可与围手术期各种功能神经影像技术相结合,如fMRI、PET、脑磁图(MEG)、矢量专题信息(digitalthematicinformation,DTI),用以提高术前计划的可靠性,帮助了解因肿瘤生长及手术切除过程中短期和长期内功能区皮质重塑及连接性改变的机理.该模式从而可终改善手术计划.
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联合BOLD和DECS技术脑功能区定位辅助语言相关区脑肿瘤手术的应用
目的 利用BOLD和DECS技术进行语言功能区定位,实现语言功能区保护下肿瘤的大程度切除.方法 对15例语言相关功能区脑肿瘤患者,利用血氧依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)技术和(或)术中唤醒麻醉下皮层直接电刺激(DECS)定位技术进行脑语言功能区定位；对所获定位资料进行个体化评估,术中辅助保护语言功能区,在神经导航指引下切除肿瘤.结果 15例患者成功获取了术前BOLD语言区图像,评估后其中6例患者实现了术前BOLD和术中DECS技术联合定位语言功能区.全组病例在保护语言区条件下病变全切除10例,次全切除3例,大部分切除2例.术后语言功能明显改善6例,无变化5例,短暂性感觉性失语2例,语言功能障碍明显加重2例.结论 术前BOLD-fMRI结合术中唤醒麻醉下皮层电刺激的方法可客观定位脑语言功能区,导航辅助保护语言功能区条件下切除肿瘤,在保护语言功能的同时大化切除肿瘤组织,提高患者术后生活质量.
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神经外科功能区定位技术助力“脑计划”研究
一、“脑计划”的任务大脑由于其结构精细、功能复杂,因此是人体精密、复杂的器官.它不仅产生并控制人体感觉、运动等初级功能,并且还负责产生语言、认知、情感、记忆、执行等高级功能.脑功能的生理学结构是脑区及神经功能环路.在病理状态下,相对应的神经功能可能由于神经元及神经细胞的损伤而发生改变或代偿.因此,充分揭示脑功能的类型、脑功能区以及神经功能环路的分布、神经功能的损伤与代偿机制是至关重要的.
