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80 kV管电压在双源CT冠状动脉成像中的应用
目的 分析双源CT(dual-source CT,DSCT) 80 kV管电压冠状动脉成像的图像质量,探讨80 kV管电压扫描对减少冠状动脉CTA检查辐射剂量的价值.方法 60例行DSCT冠状动脉造影患者,体重指数(body mass index,BMI) ＜24.9 kg/m2,随机分成80 kV、362 mAs及100 kV、362 mAs两组,每组30例.对两组的图像质量、平均CT值、图像噪声、信号噪声比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)及辐射剂量进行对比分析.结果 两组图像质量评分分别为(3.29±0.82)分和(3.43±0.53)分,差异无统计学意义(P＞0.05)；80 kV组平均CT值(752.2±156.2) HU高于100 kV组(573.6±115.2) HU,差异有统计学意义(P＜0.05)；80 kV组图像噪声高于100 kV组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；80 kV组SNR和CNR略低于100 kV组,但差异无统计学意义(P ＞0.05)；80 kV、100kV组有效辐射剂量分别为(2.80±1.53) mSv和(7.29±1.36) mSv,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于BMI在正常范围内的患者,采用80 kV管电压冠状动脉CTA检查,可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量.
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冠状动脉能谱CT单能量成像与混合能量成像质量的比较——静态模型的实验研究
目的 通过模拟冠状动脉静态模型分析比较能谱CT宝石能谱成像(GSI)与混合能量成像的图像质量.材料与方法 采用模拟冠状动脉静态体模,体模内共3支相同的模拟冠状动脉,管腔内斑块采用人造混合斑块(120 kVp下CT值约60.0-148.6 HU)伴有三种不同程度狭窄(25％、50％及75％).在3支模拟冠状动脉内分别注入3种不同浓度的对比剂进行扫描,模型内对比剂碘浓度由低到高依次为6.25 mgI/ml、7.89 mgI/ml、14.06 mgI/ml,分别将其定为A、B、C组.采用GE Discovery CT 750 HD扫描仪,采集120kVp下的混合能量模式(包括混合能量标准扫描和混合能量高清扫描标准重组)及GSI能谱扫描模式；每支模拟冠状动脉分别在每种狭窄处选取4个层面的感兴趣区进行测量,分别测量管腔内CT值、模拟斑块的CT值及背景噪声,计算各层面的对比噪声比(contrast -to-noise ratio,CNR).同时由两名专业影像医师根据图像显示情况对感兴趣区的轴位及冠状重组图像进行评分.通过CNR及主观评分的比较评价冠状动脉的图像质量.结果 比较GSI序列40～140 keV图像的CNR,A～C组均在50～60 keV具有较好的CNR,比较60 keV单能量图像与混合能量图像不同狭窄率条件下A～C组CNR,除A组浓度25％及75％狭窄率的CNR间比较没有统计学差异,B、C组浓度单能量60 keV扫描模式CNR值均高于混合能量扫描模式,其差异有统计学意义.比较不同狭窄率条件下A～C组图像质量的主观评分,60 keV单能量图像与混合能量图像相比,在对比剂浓度较低时(A组及B组)其评分均高于混合能量图像,其差异有统计学意义,而对比剂浓度相对较高的C组内50％及75％狭窄率的GSI 60 keV单能量图像与混合能量模式图像比较图像质量评分无统计学差异性.结论 冠状动脉狭窄模型运用宝石能谱CT扫描,在60 keV时能够获得佳图像质量,优化图像的CNR,较冠状动脉常规混合能量扫描模式具有更好的图像质量.
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钆布醇延迟增强磁共振成像在脑转移瘤检测中的价值
目的:探讨磁共振钆布醇20 min延迟增强扫描检测脑转移瘤病灶的价值.方法:分析27例因原发肿瘤怀疑脑转移而行MRI钆布醇增强即时扫描和20 min延迟增强扫描患者的临床资料,比较两次增强扫描所显示的病灶数目、病灶检出率与病灶大直径的关系、病灶与周围脑组织的对比、病灶与对侧脑白质的对比噪声比.结果:27例怀疑脑转移患者中,14例两次增强扫描发现脑转移灶.20 min延时扫描比即时增强多检出了13个病灶,多检出的病灶直径均小于1 cm,其中10个小于5 mm.两次增强扫描病灶与周围脑组织的对比、病灶与对侧脑白质的对比噪声比无明显差异(P均＞ 0.05).结论:钆布醇延迟增强扫描能检测更多脑转移灶,尤其是小转移灶.
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3.0T磁共振不同成像技术对膝骨关节炎骨髓病变SNR和CNR对比分析
目的：通过比较膝关节骨髓信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)，探讨3.0T磁共振常规T1加权像(T1-sag)、三维容积内插快速扰相序列(T1-vibe)、质子密度加权像(PD-sag)和常规T2加权脂肪抑制像(T2-fs-sag)4种扫描序列对膝关节骨髓损伤成像的相对佳序列。方法选取我院2014年1月至2014年6月行膝骨关节骨髓磁共振检查膝骨关节炎患者36例，均行T1-sag、T1-vibe、PD-sag和T2-fs-sag扫描。结果采用T1-sag、T1-vibe、PD-sag和T2-fs-sag序列扫描时，膝骨关节骨髓SNR分别为111.82±61.39、14.53±4.73、77.57±39.98和189.44±89.98；CNR分别为194.27±92.43、14.08±15.39、79.23±40.29和153.29±81.40；采用T2-fs-sag扫描时的SNR高，其次为T1-sag序列、PD-sag序列，T1-vibe序列扫描时的SNR低；采用T1-sag扫描时的CNR高，其次为T2-fs-sag序列、PD-sag序列，T1-vibe序列扫描时的CNR低。结论 MR序列膝关节骨髓成像可为临床提供关节骨髓病变信息，T2-fs-sag和T1-sag序列是显示膝关节骨髓损伤的优秀序列。
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弥散加权成像在预测肺癌组织分型及分化程度中的应用
目的 选择肺癌弥散加权成像(DWI)的合适b值,并探讨ADC值与肺癌组织类型及分化程度的关系.方法 对首诊病理证实的120例肺癌患者行前瞻性MR扫描,应用b值为400、600、800 s/mm2时获得T2WI、DWI图像,根据信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)选择佳b值并测量肺癌ADC值.应用单因素方差分析法分析ADC值与肺癌组织类型和分化程度的关系.结果 肺癌肿块在T2 WI为等高信号,DWI图像上为高信号.当b值为600 s/mm2时DWI图像的SNR和CNR较高,此时测量肺癌的ADC值,腺癌ADC值高于鳞癌和小细胞肺癌,差异有统计学意义(P＜0.05),鳞癌和腺癌ADC值随着分化程度增高而上升,高中分化癌与低分化癌ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用b值为600 s/mm2的DWI序列检查利于肺癌病变的检出.ADC值在一定程度上能够反映肺癌的组织学类型及分化状况,有助于肺癌评估和指导临床治疗.
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能谱CT在中心型肺癌支气管动脉显示中的初步应用
目的：探讨能谱CT在中心型肺癌支气管动脉显示中的初步应用，对其临床治疗提供理论依据。方法：对42例经病理证实的中心型肺癌患者，男24例，女17例，年龄38～82岁（61．3±9．8）岁，行能谱CT增强扫描，同时获得混合能量图像及单能量图像，通过GSI Viewer后处理软件分析得到佳单keV图像；测量主动脉弓、同层胸壁肌肉的CT值，及同层胸壁皮下脂肪的噪声值，计算血管的对比噪声比，与混合能量图像做比较。并由两位影像学医师进行图像质量的评分。结果：49 keV图像为显示支气管动脉的佳keV，其噪声值高于混合能量图像，分别为25．46±7．23、12．25±3．45（t＝6．01，P＝0．02）；其对比噪声比亦高于混合能量图像，分别36．33±8．41、20．08±7．96（t＝3．92，P＝0．02）。在图像质量的评分上，49 keV图像较混合能量图像清晰，二者比较有统计学差异（P＜0．05）。结论：能谱CT单能量图像能提高支气管动脉的显示，有利于评价中心型肺癌血供情况，具有一定的临床应用前景和价值。
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脂肪抑制质子加权成像和磁敏感加权成像诊断膝关节半月板撕裂对比研究
目的 比较脂肪抑制质子加权成像(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)诊断膝关节半月板撕裂的诊断效果.方法 83例关节中心怀疑半月板损伤的患者,术前行3T MR FS-PDWI和SWI序列扫描,2名副高以上医师行影像诊断,以关节镜为金标准对照进行定性分析,并对图像质量进行半定量评分.对比FS-PDWI和SWI半月板撕裂处的信号噪声比(signal noise ratio,SNR)和与腓肠肌的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)定量分析半月板撕裂处图像质量.结果 91处病变区2名医师的SWI诊断结果有极好的一致性(κ =0.839),综合其诊断结果得FS-PDWI诊断膝关节半月板撕裂的平均敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是91.5％、83.3％、90.7％、98.0％和51.7％,SWI诊断的平均敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.3％、83.3％、95.1％、98.1％和71.4％.两序列诊断半月板撕裂效果无显著性差异(P＞0.05).图像半定量评分FS-PDWI和SWI无显著性差异(P＞0.05).FS-PDWI和SWI的SNR分别为(26.25±6.47)和(33.94±6.41),有显著性差异(P＜0.05);CNR分别为(4.86±3.61)和(6.38±3.31),无显著性差异(P＞0.05).结论 磁敏感加权成像诊断膝关节半月板撕裂的敏感性、准确性和阴性检出率稍高于脂肪抑制质子加权成像,且有更好的信号噪声比.
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3D-FFE-SPIR与3D-FFE-WATS序列在膝关节软骨成像中的对比研究
目的:探讨膝关节MR软骨成像优化序列.方法:采用3D-FFE-SPIR、3D-FFE-WATS序列对16名健康志愿者行矢状位扫描,计算并比较两种序列下关节软骨、骨髓、滑液、肌肉信噪比(SNR)以及软骨与周围组织间的对比噪声比(CNR).另外,对52个于检查后1周内做了关节镜(或者手术)检查与治疗的膝关节为观察对象,以关节镜诊断结果为金标准,计算并比较两序列诊断膝关节软骨病变的敏感性、特异性及准确性.结果:两种序列(3D-FFE-SPIR、3D-FFE-WATS)下膝关节软骨SNR值分别为152.07±24.91、131.08±29.21,其数据差异无统计学意义(P＞0.05)；两序列下骨髓SNR分别为17.27 ±2.78、19.9±1.95,其数据差异无统计学意义(P＞0.05)；两序列下滑液SNR分别为73.03±12.25、76.59±12.48,其数据差异无统计学意义(P＞0.05)；两序列下肌肉SNR分别为90.86±18.62、93.1±18.92,其数据差异无统计学意义(P＞0.05).两序列下软骨/骨髓CNR分别为135.39±22.26,121.88±27.40,其数据差异无统计学意义(P＞0.05)；不同序列下软骨/滑液CNR分别为79.64± 14.32、75.22±18.33,数据差异无统计学意义(P＞0.05)；两序列软骨/肌肉CNR分别为61.81±9.81、38.91±11.68,数据差异有统计学意义(P＜0.05).3D-FFE-SPIR.序列诊断关节软骨病变的敏感性、特异性、准确性分别89.4％、91.7％、93.6％; 3D-FFE-WATS序列诊断关节软骨病变敏感性、特异性、准确性分别为90.2％、98.8％、95.2％.结论:3D-FFE-SPIR及3D-FFE-WATS序列是显示膝关节软骨和诊断关节软骨病变的优秀序列,3D-FFE-WATS序列扫描时间比3D-FFE-SPIR序列短、对磁场变化不敏感,因此是膝关节软骨成像的优化序列.
关键词： 关节软骨 3D-FFE-SPIR 3D-FFE-WATS 信噪比 对比噪声比 -
磁共振扩散加权成像对直肠癌的显示及其恶性程度评估的初步研究
目的 本研究旨在选择直肠癌扩散加权成像(DWI)的合适b值,并探讨DWI成像的表观弥散系数(ADC)值在肿瘤恶性程度预测方面的价值.方法 对首诊直肠癌的40例患者行前瞻性MR扫描研究.采用单次激发SEEPI序列,取0 s/mm2和500、800 s/mm2与1 000 s/mm2 3组b值行MR扩散加权成像,获得各b值下直肠癌病变的DWI图、ADC图及指数化ADC(eADC)图.结果 不同b值的DWI图像上,直肠癌病变均表现为高信号,并且随着b值的升高,病变信号强度下降;不同b值下,病变ADC值不同;同一b值下,不同分化程度间病变的ADC值不同;经ROC曲线分析,各b值下,病变的ADC值均可作为评估肿瘤分化程度的有效指标,且以选取b值为1 000 s/mm2时,曲线下面积大,即诊断效能高,ADC值的佳阈值为0.600×10-3mm2/s.结论使用b值为1 000 s/mm2的DWI序列检查利于直肠癌病变的早期诊断.DWI表现及所测得的ADC值在一定程度上能够反映肿瘤的分化状况,有助于术前预测肿瘤的恶性程度.
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不同级别Karl迭代重建算法对胸部CT图像质量及噪声的价值
目的 探讨新型不同等级(1~9 级)Karl 原始数据迭代重建法对胸部 CT 图像噪声及质量的价值,找到优迭代等级.方法 对本院 34 例胸部CT扫描患者图像进行 1~9 级Karl迭代算法与传统的滤波反投影法(FBP)数据重建,比较以上各组间肺动脉分叉水平图像的主动脉CT值、测量标准差(SD)、信噪比(SNR)及图像对比噪声比(CNR).2 名诊断医师采用双盲法对图像质量进行主观评分.结果 应用Karl迭代算法较传统的 FBP,SD值显著减低(P＜0.05),SNR 及 CNR 值显著升高(P＜0.05),主动脉图像CT值无显著差异(P＞0.05);逐渐增加Karl迭代级别,SNR值呈线性增高,SD值呈线性减低;应用Karl迭代算法较传统的FBP 图像质量评分有显著性差异(P＜0.05),其中Karl 5 图像质量评分高,Karl 9 图像噪声低.结论 与FBP迭代重建算法相比较,在胸部扫描中Karl迭代重建算法能够明显降低图像噪声,提高图像质量,其中Karl 5 图像质量评分高,Karl 9图像噪声低.
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CT能谱成像在胰腺癌病灶显示中的应用价值
目的 评估CT能谱成像在胰腺癌病灶显示中的价值.方法 选取本院行CT能谱检查,且病理证实为胰腺导管腺癌的113例患者.CT扫描期相分平扫、动脉晚期(AP)、门脉期(PP);增强采用能谱扫描(GSI)模式.将感兴趣区(ROI)分别放置于病灶和胰腺实质处,重复测量3次,求得3次的平均值,计算病灶及胰腺实质AP和PP 40~140 keV的单能量CT值(CTmono值)、归一化CTmono值(以胰腺实质为标准)、对比噪声比(CNR)值及佳单能量keV值,比较胰腺癌与胰腺组织间的差异,并将佳单能量与70 keV单能量(相当于常规CT 120 kVp能量水平)进行比较.统计方法为配对t检验和符号秩和检验.结果 胰腺导管腺癌在AP及PP的佳单能量为40 keV,AP和PP的佳CNR平均值为2.31±1.02和2.38±1.02,70 keV CNR值为2.08±0.98和2.12±0.96,2期佳CNR值均高于70 keV的CNR值.胰腺癌在70 keV时AP和PP的CTmono值分别为(58±13) HU和(71±19) HU,PP高于AP,40 keV 时AP和PP的CTmono值分别为(111±44) HU和(155±57) HU;胰腺癌在40 keV 时AP和 PP的归一化CTmono值的中位数分别为47.0%和53.9%,70 keV时分别为57.7%和61.8%,40 keV归一化CTmono值低于70 keV,有显著性差异.结论 CT能谱成像显示胰腺癌为相对乏血供、进行性强化的病灶;佳单能量成像能够提高胰腺癌病灶的显示效果.
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单源双能CT佳单能量成像技术在检查直肠癌供血动脉中的应用价值
目的 探讨单源双能CT佳单能量成像技术在检查直肠癌供血动脉中的应用价值.方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月大连医科大学附属第一医院收治的33例直肠癌患者的临床资料,通过单源双能CT扫描,采用混合能量和佳单能量两种模式重建肿瘤供血动脉.由两位观察者盲法分别对两种图像直肠癌细小供血动脉进行5分制主观图像质量评分.对评分结果的一致性进行κ检验,对两种图像的主观评分进行t检验;由两位观察者分别测量两种图像直肠癌细小供血动脉和臀部肌肉的CT值以及图像噪声值,并计算对比噪声比(CNR),采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者对两种图像测量数据的一致性,并采用独立样本Mann-Whitney U检验对两种重建模式的直肠癌细小供血动脉CT值、图像噪声值以及CNR进行比较.结果 33例患者中肠系膜下动脉均参与肿瘤供血;其中4例患者右侧直肠下动脉参与供血,2例患者双侧直肠下动脉参与供血.发现血管变异情况:8例患者左结肠动脉与乙状结肠动脉共干,4例患者左结肠动脉直接起自肠系膜上动脉,1例患者左结肠动脉缺如.两位观察者对直肠癌细小供血动脉混合能量图像评分0、1、2、3、4分分别为0、13、13、5、2例和0、11、14、6、2例;佳单能量评分0、1、2、3、4分分别为0、0、7、7、19例和0、0、6、9、18例.两位观察者对混合能量和佳单能量直肠癌细小供血动脉图像评分结果一致性很好(κ =0.864,0.897);混合能量与佳单能量图像细小供血动脉图像主观质量评分分别为(1.9±0.9)分、(3.4±0.8)分,两者比较,差异有统计学意义(Z=-5.21,P＜0.05).佳单能量图像的直肠癌细小供血动脉的主观评价优于混合能量图像.混合能量与佳单能量直肠癌细小供血动脉CT值、臀部肌肉CT值、图像噪声值及CNR的ICC值分别为0.953、0.907、0.839、0.964和0.966、0.933、0.952、0.962,其一致性均很好.混合能量及佳单能量直肠癌细小供血动脉CT值分别为(234±52)HU和(412 ±83)HU,臀部肌肉CT值分别为(57 ±9)HU和(71±15)HU,图像噪声值分别为(21 ±3)HU和(31 ±6)HU,CNR分别为9±3和11±4,两者比较,差异均有统计学意义(t=-18.65,-4.44,-14.14,-6.55,P＜0.05).33例患者的佳单能量keV值为51 ～61,中位keV值为55.结论 单源双能CT佳单能量成像技术能够提高直肠癌供血动脉血管成像的图像质量.
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模糊C均值聚类算法在肺部CT图像感兴趣区域特征提取中的临床应用研究
目的:基于模糊C均值(FCM)聚类算法理论,探讨肺部CT图像感兴趣区域(ROI)特征提取的临床应用价值.方法:回顾性分析200例肺部疾病患者的200幅CT影像资料,应用FCM算法进行ROI的特征提取,依据CT图像处理前后的评价数据将其分为对照组和观察组,处理前图像为对照组,处理后图像为观察组.主观评价的观测指标为影像诊断准确率,客观评价的观测指标为对比噪声比(CNR),通过诊断准确率和CNR等两项指标评估图像处理效果.结果:观察组的诊断准确率明显高于对照组,两组一致性诊断正确率和独立性诊断正确率差异均有统计学意义(x2=5.983,x2=5.696;P<0.05);观察组的图像质量明显优于对照组,两组信噪比(SNRROI)和CNR比较差异有统计学意义(t=2.335,t=2.612;P<0.05).结论:FCM算法适用于肺部CT图像ROI特征提取的临床应用,提高了图像质量和影像诊断水平,具有较高的应用价值.
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佳对比噪声比后处理技术在下肢动脉CT血管成像中的应用研究
目的:探讨利用佳对比噪声比(CNR)选择理想的单能量图像在下肢动脉CT血管造影(CTA)中的应用.方法:回顾性分析进行宝石能源CT检查的68例下肢动脉病变(PAD)患者的CTA图像资料.所有患者采用宝石能谱CT仪进行扫描,以ADW4.4工作站和GSI-view软件进行图像后处理,分别获得质量控制图像,系统默认keV值单能量图像以及利用佳CNR获得的单能量图像.比较质量控制、系统默认keV及佳CNR获得的CT图像质量、噪声和对比度.结果:利用佳CNR得到CTA的单能量平均值(51.34±6.81)keV.68例患者共获得637段下肢动脉段,利用佳CNR得到的keV值单能量图像质量平均分值、对比度和噪声均高于得到的图像,差异有统计学意义.结论:利用佳CNR获得keV值单能量图像,可提高下肢动脉显示的清晰度,提高CTA图像质量.
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基于不同增强处理技术的DR图像质量优化分析
目的:利用图像增强技术对低剂量摄影图像进行处理,探讨数字X射线摄影(DR)图像质量优化方案.方法:选择胸部影像中的5个有临床意义的组织结构信息作为参考点,与设定的病灶信息进行比较性测量,应用灰度变换、平滑降噪和锐化3种增强处理技术对低剂量摄影图像进行处理,通过客观评价和主观评价比较处理后图像与参考图像,并进行差异性和相关性统计分析.结果:应用3种增强处理技术可以有效地提高图像的对比噪声比,综合优化处理后的低剂量摄影图像可以满足临床诊断需要,与参考图像一致性较高,其差异有统计学意义(r=0.943,P<0.05);在差异性方面,原始图像与参考图像的相比,两者相比差异有统计学意义(Z=-2.21359,P<0.05),经过综合优化处理之后,原始图像与参考图像的差异性不显著,而在相关性方面,综合处理优化图像与参考图像相似度较高,两者相比差异有统计学意义(r=0.871,P<0.05).结论:图像增强处理技术可以有效地改善低剂量摄影图像存在的不足,提高图像质量,降低临床患者的辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
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胸部CT虚拟平扫技术的可行性分析
目的:分析胸部CT虚拟平扫技术在临床应用中的可行性.方法:选取2018年1月～2018年9月前往我院行胸部CT检查的50例患者作为研究对象,分别行胸部常规平扫以及胸部CT虚拟平扫,对扫描结果进行对比.结果:与常规平扫相比,胸部CT虚拟平扫图像噪声更低,差异有统计学意义(P<0.05),对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05).结论:胸部CT虚拟平扫能够进一步降低图像噪声,提高获得的影像质量,可作为常规平扫的替代手段推广使用.
