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补肾活血方对对比剂诱导的急性肾损伤患者不同标志物水平的影响
目的 考察补肾活血方对对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)患者不同标志物水平的影响.方法 选取2016年10月～2018年1月在西电集团医院就诊的先后已行冠状动脉增强CT和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者243例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,观察组119例,对照组124例.对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉滴注水化治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血方.比较两组治疗前后外周血胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、人肾损伤分子1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,并记录两组患者PCI术后72 h内发生CIAKI的情况.结果 两组患者治疗后外周血Cys C、BUN、Scr、TNF-α、CRP、IL-6、KIM-1和NGAL均高于治疗前(P＜0.05),Ccr、SOD和GSH-Px均低于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组外周血Cys C、BUN、Scr、TNF-α、CRP、IL-6、KIM-1和NGAL均低于对照组(P＜0.05),Ccr、SOD和GSH-Px均高于对照组(P＜0.05).观察组CIAKI发生率(4.20％)显著低于对照组(11.29％)(P＜0.05).结论 补肾活血方干预有助于降低PCI及增强CT检查相关的CIAKI,与改善标志物相关.
关键词： 补肾活血方 经皮冠状动脉介入治疗 增强CT 对比剂 急性肾损伤 -
超声造影与增强CT在鉴别诊断肾实质性肿瘤中的对比研究
目的 比较超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)在鉴别诊断肾实质性肿瘤中的应用价值.方法 选取我院于2008年4月30日~2010年4月30日期间门诊及住院收治的肾实质性肿瘤患者54例作为研究对象,分别进行CEUS与CECT检查,观察两种检查方法增强强度、增强均匀度、假包膜征、增强消退时间,比较其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率.结果 CEUS明显增强42例,肿瘤可见假包膜征31例,呈快进慢出39例,与CECT相比差异有统计学意义(P < 0.05).CEUS灵敏度(97.87%)、准确度(92.59%)显著高于CECT(80.85%、77.78%),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 CEUS在肾实质性肿瘤增强强度、假包膜征、增强消退等方面与CECT有不同的影像学表现,CEUS对肾癌的诊断敏感度与准确度显著高于CECT.
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经食管超声心动图对房颤患者左心耳血栓的预测价值
目的 评估经食管超声心动图对房颤患者左心耳血栓的预测价值.方法 选取2012年10月～2018年1月柳州市工人医院收治的148例房颤患者,根据患者是否存在左心耳血栓将其分为血栓组(22例)和非血栓组(126例).所有患者均经食管超声心动图以及增强CT检查,观察两组患者左心耳超声心动图参数.以临床诊断为“金标准”,比较两种检查方式诊断左心耳血栓的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、灵敏度、特异度和准确度.结果 血栓组患者心脏舒张期左心耳大面积(LAA-max)、心脏收缩期左心耳小面积(LAA-min)水平均明显高于非血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者左心耳口宽度(LAA-D)、左心耳长度(LAA-L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经食管超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的真阳性率、真阴性率分别为90.91％(20/22)、90.48％(114/126),均明显高于增强CT的63.64％(14/22)、61.90％(78/126)(均P＜0.05).经食管超声心动图诊断患者左心耳血栓的灵敏度、特异度以及准确度分别为90.91％、90.48％及90.54％,均明显高于增强CT检查的63.64％、61.90％、62.16％(均P＜0.05).结论 房颤左心耳血栓患者LAA-max、LAA-min异常升高,经食管超声心动图对房颤患者左心耳血栓有很好的预测价值.
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乳腺肿瘤CT灌注成像研究
目的:研究乳腺肿瘤的CT灌注成像特点,探讨其临床应用价值.方法:66例乳腺疾病患者行乳腺CT灌注扫描.乳腺癌组33例,以乳腺癌患者健侧正常乳腺为对照组;纤维腺瘤组17例,其他良性病变组16例,6例患者化疗2个月后复查并采用同样的灌注扫描方法,将此6例设为复查组,扫描后行乳腺CT灌注扫描,利用灌注软件Basama6.0测量病变感兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC),并计算灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP),再进行统计学分析.结果:乳腺癌组与纤维腺瘤组的TDC曲线可归为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,乳腺癌的TDC曲线主要为Ⅰ、Ⅱ型曲线,而纤维腺瘤TDC多表现为Ⅲ型曲线.乳腺癌组CT灌注参数BF、BV均高于健侧正常对照组,TTP低于正常对照组,两组之间的各参数均有显著的统计学差异(P＜0.05);乳腺癌组BF高于纤维腺瘤组,TTP低于纤维腺瘤组,两组间BF、TIP平均值差异有统计学意义(P＜0.05),而BV平均值差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌组BF、BV平均值均明显高于良性病变组,二者之间有统计学差异(P＜0.05),TTP平均值低于良性病变组,二者之间亦有统计学差异(P＜0.05);乳腺癌复查组化疗后BF低于化疗前,TTP较化疗前有所延迟,化疗前后BF及TTP平均值均有统计学差异(P＜0.05),而BV平均值无明显统计学差异(P＞0.05).结论:乳腺癌与纤维腺瘤的TDC不同,以此可鉴别乳腺癌与纤维腺瘤,不典型病例的鉴别需结合其他指标进行综合诊断.乳腺癌表现为高灌注,有助于乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断.纤维腺瘤为较高灌注,与乳腺癌灌注参数BF、TTP有明显差别,乳腺癌和其他良性病变灌注参数有明显差别.乳腺癌化疗前后BF及TTP平均值均有明显差异,化疗后BF平均值有所减低,TTP也有所延迟.
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超声与增强CT诊断细菌性肝脓肿对照研究
目的 评价超声与增强CT在诊断细菌性肝脓肿中的价值.方法 回顾性分析1998年1月～2007年8月在我院住院治疗的同时行超声及增强CT检查的肝脓肿患者共44例的影像资料.结果 超声诊断细菌性肝脓肿的准确率为93.1%(41/44),增强CT诊断细菌性肝脓肿的准确率为95.5%(42/44),两者之间的差异没有统计学意义(P=0.133).单纯应用超声和超声与增强CT联合应用诊断细菌性肝脓肿的差异也没有统计学意义(P=0.068).结论 超声与增强CT诊断在细菌性肝脓肿方面有相似的价值,由于超声具有无创、价格低廉的优势,是诊断肝脓肿的首选方法.
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探讨增强CT对小儿结核性脑膜炎的临床诊断价值
目的 对小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断的临床效果进行分析.方法 选取我院2012年1月—2013年1月我院接收的120例小儿结核性脑膜炎患儿作为研究对象,对患儿进行头颅CT和增强CT检查、MRI、CSF等检查.结果 CT结果显示:软脑膜病理性强化占62.5%,脑室系统的扩张及积水占81.7%,脑梗死占11.7%,脑膜结核瘤或脑实质内结核瘤占10.8%,脑萎缩占35.0%.MRI结果显示:检查有效率为95.8%.CSF检查结果中,阳性率为98.3%,同头颅CT增强检查所得的结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断能够对患儿的病情进行了解,和原有的检查方式进行配合,诊断结果比较客观全面,给临床治疗提供了良好的基础.
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磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别分析
目的：探究磁共振胆胰管造影联合增强CT在良恶性胆道狭窄鉴别中的应用价值，为临床相关疾病诊断提供参考。方法对50例胆道狭窄病例进行分析，所有的患者均给予X线摄影和磁共振增强CT检查，将病理组织活检结果作为标准，比较两种检查方法的准确性和摄片质量。结果核磁联合增强CT检出率准确度为96.0%，X线为76.0%，核磁联合增强CT检出率准确度高于常规X线（P＜0.05），且显像更为清晰。结论磁共振胆胰管造影联合增强CT对于良恶性胆道狭窄的检出率较高而且图片清晰易判断。
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急性肺栓塞快速临床诊断探讨
目的 探讨临床综合评价结合血清D-二聚体测定及增强CT在快速诊断急性肺栓塞中的应用价值.方法 通过回顾性分析,对近6年我院内科收住的70例急性肺栓塞(PE)疑诊患者(治疗组)和我县中医院内科同期收住的43例急性肺栓塞(PE)疑诊患者(对照组)进行总结.对照组43例疑诊患者主要通过胸片、彩超、动脉血气分析、心电图结合临床症状,体征作为主要诊断手段,治疗组70例疑诊患者采用临床综合评价(包括病史、症状、体征及胸片、心电图等)结合血清D-二聚体测定及增强CT新诊断方法.结果 对照组43例疑诊患者确诊6例,治疗组70例疑诊患者确诊23例,应用临床综合评价结合D-二聚体测定及增强CT新诊断方法后确诊率明显上升.结论 临床综合评价结合血清D-二聚体测定及增强CI'检查是快速准确诊断急性肺栓塞(PE)的较好方法,且均为无创性检查,值得基层推广.
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增强CT在口腔颌面颈部多间隙感染中的应用评价
目的：探讨增强CT在口腔颌面颈部多间隙感染中的应用评价。方法46例口腔颌面颈部多间隙感染患者作为观察对象，经患者口述和X线片初步扫描，医生确诊为口腔颌面颈部多间隙感染。为了更精准诊断病情病因，对每例患者都做了增强CT扫描。通过CT成像表现查明病因和受累间隙。结果牙源性感染32例；腺源性感染7例；颞下颌关节感染1例；颌骨外伤感染1例；发育性囊肿继发感染1例；其他各类继发感染共2例；只有2例未明病因。病因检出率95.7%。累及间隙有下颌下间隙27例，咬肌间隙8例，翼颌间隙3例，舌下间隙1例，咽旁、咽后间隙各2例，颊间隙和颈深间隙各1例，颞下间隙1例。感染检出率100%。结论通过本次观察，建议在口腔颌面颈部多间隙感染中的检查中首推增强CT。
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增强CT在结肠肿瘤诊断中的灵敏度与特异度研究
目的：分析和研究应用增强CT在结肠肿瘤诊断中的意义,探讨CT平扫与增强CT在诊断结肠肿瘤中的差异。方法220例考虑结肠肿瘤的患者作为研究对象,病理证实结肠肿瘤244个,所有患者均于术前采取CT平扫与增强CT检查,以患者术后的病理结果作为诊断标准,对比和分析CT平扫与增强CT在结肠肿瘤诊断中的灵敏度与特异度。结果增强CT检查的灵敏度与特异度分别为90.16%与77.27%, CT平扫检查的灵敏度与特异度分别为72.95%与38.89%,增强CT显著高于CT平扫,差异均有统计学意义(χ2=24.043、16.172, P<0.05)。增强CT的检出率及对肿瘤的位置、肿瘤的形态及肿瘤的生长方式检出率均高于CT平扫检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对结肠肿瘤患者的诊断中,增强CT检查可放在第一位,不仅减轻患者的痛苦,而且操作简单,并能够为临床医师提供准断依据和术前分期,值得临床应用。
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增强CT检查在食管胃底静脉曲张中的诊断价值
目的 研究增强CT检查对食管胃底静脉曲张的临床诊断价值.方法 该院2014年1月至2016年12月收治的疑似肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者100例.患者均进行增强CT扫描和进行胃镜检查,并且以胃镜检查结果作为金标准,分析增强CT扫描结果的特异度、敏感度及准确度,并比较经胃镜与增强CT检查对静脉曲张位置、曲张程度的诊断一致性.结果 增强CT扫描诊断食管胃底静脉曲张的敏感度、特异度、准确度分别为90.3％、71.4％、89.0％;对确诊患者的静脉曲张位置、曲张程度判断结果与胃镜诊断一致性良好.结论 增强CT扫描对食管胃底静脉曲张有较高的诊断准确率,患者不适感较轻,对于不需要内镜治疗和难以耐受胃镜检查者,可优先使用增强CT诊断.
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超声造影和增强CT对小肝癌的诊断价值比较
目的 比较超声造影和增强CT在小肝癌中的诊断价值.方法 该院2014年2月至2016年10月经常规超声检查提示肝脏小结节占位的患者48例,分别进行增强CT与超声造影检查,并进行手术经病理检查结果 确诊.比较两种检查方法对小肝癌的诊断价值.结果增强CT的灵敏度、特异度、准确性分别为81.4%,80.0%,81.3%;超声造影的灵敏度、特异度、准确性分别为79.1%,80.0%,79.2%,两种检查方法各项诊断价值评价指标接近.结论 增强CT与超声造影对小肝癌诊断价值接近,基于减少辐射和费用前提,对肝脏小结节的良恶性鉴别,推荐选用超声造影.
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彩色超声与增强CT对急性胰腺炎诊断价值比较
目的：比较彩色超声与增强CT 在急性胰腺炎（AP）临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年10月该院收治的196例AP患者的影像学资料，比较彩色超声与增强CT的影像学表现及AP的检出率。结果彩色超声的胰管扩张、胆总管结石检出率高于增强CT，增强CT 的局限性增大、小灶液化检出率高于彩色超声，比较差异都有统计学意义，而胰腺实质不均匀、脂肪层模糊、胰外脓肿的检出率两者间比较差异无统计学意义。增强CT的AP 总检出率及轻型AP 检出率明显高于彩色超声，差异有统计学意义；而重症AP 检出率两者间比较差异无统计学意义。结论彩色超声和增强CT在诊断AP中都具有重要价值，各有利弊，必要时可以二者联合，提高AP的检出率。
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小肝细胞性肝癌CT门静脉期增强特点及其临床意义
目的研究探讨小肝细胞性肝癌(sHCC)门静脉期CT 增强特点与肿瘤临床病理特征间的关系及意义。方法回顾性分析50例手术后切除并经病理证实为sHCC患者的术前增强CT 门静脉期强化特点，对照分析其与临床资料及病理学特征间的关系。结果27例(54.0%)sHCC 患者术前增强CT 门脉期表现为高强化，23例(46.0%)表现为低强化；术前门静脉期的强化程度与高TNM分期、高Edmonson分级呈明显正相关，与肿瘤坏死呈明显负相关。结论 sHCC 增强CT 门静脉期存在差异性强化，且sHCC 门脉期高强化与肿瘤恶性病理特征相关。
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双源CT和超声造影对肝实质性小病灶的早期诊断对比
目的 对比双源CT与超声造影对肝脏实质性小病变诊断准确性,探讨两种方法的选择,节省医疗资源.方法 回顾性分析73例确诊的肝实质性小病变的双源CT和超声造影的特点及诊断准确性,进行分析总结.结果 肝细胞癌23例,肝转移癌7例,肝血管瘤25例,肝局灶性增生3例,肝硬化结节7例,肝炎性假瘤8例.双源CT增强准确性87.7%,超声造影诊断准确性86.3%,两者比较无统计学意义(P>0.05).结论 双源CT与超声造影对肝实质性小病变有着很好的诊断一致性.
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超声造影在囊性肾病变中的应用价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在肾囊性病变中的应用价值.方法 对88例患者97个声像图表现不典型肾囊性病变行常规超声(包括彩色和能量多普勒)检查、CEUS和增强CT(CECT)检查,按照Bosniak方法 进行分级,并对3种检查结果 进行比较.另以手术病例的病理结果 为标准,验证CEUS诊断的准确性.结果 CEUS与CECT对不典型肾囊性病变的分级差异无显著性(P>0.05);常规超声与CEUS和CECT比较,差异有显著性(P<0.05).与32例手术后病理结果 比较,常规超声、CEUS和CECT提示肾良性、可疑恶性和恶性囊性肿瘤的敏感性分别为63.2%、95.0%和94.7%,特异性分别为92.9%、76.9%和85.7%,准确性分别为75.8%、87.9%和90.0%.结论 CEUS对肾囊性病变的分级与CECT高度一致,对预测不典型肾囊性病变良、恶性有重要价值,明显优于常规超声.
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主动脉夹层动脉瘤患者的急诊观察分析
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤急性期患者的临床特点,明确观察对早期诊断和治疗的重要性.方法:分析43例主动脉夹层的病因、诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗.结果:主要首发症状为左背部持续剧烈疼痛,增强CT诊断符合率高(100%),内科保守治疗29例,血管内介入治疗2例,外科成功进行手术l0例,随访3～35个月,临床症状均消失或减轻,无再发夹层,死亡2例.结论:以突发胸痛就诊,应考虑主动脉夹层的诊断,增强CT是确诊主动脉夹层的首选方法,药物治疗的首要问题是稳定高血压和控制心率,手术治疗是彻底治愈的根本方法.
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增强CT结合选择性动脉造影在胰岛素瘤定位中的应用
目的 探讨增强CT结合选择性动脉造影在术前胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 选择笔者所在医院2009年3月～2010年10月收治的定性诊断明确的胰岛素瘤患者3例,术前行增强CT结合选择性动脉造影.结果3例患者肿瘤动脉期强化明显,边界清楚,密度明显高于周围正常胰腺,静脉期和延迟期呈等密度或稍高密度影.结论 增强CT动脉造影仍是目前检测胰岛素瘤的常规且有效的方式.
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增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究
目的：分析彩色多普勒超声与增强CT在诊断急性胰腺炎中的诊断价值。方法分析我院自2011年1月~2013年1月收治的急性胰腺炎患者102例，比较102例患者增强CT表现及超声表现，胰腺炎检出率。结果（1）在胰管扩张、胆总管结石方面比较，超声检出率显著高于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胰腺局限性增大、胰腺内小灶液区，CT检出率显著高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）超声与CT检出轻型急性胰腺炎检出率分别为67.6%与83.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重型急性胰腺炎超声与CT检出率分别为92.8%与96.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT与彩色超声在诊断急性胰腺炎中均具有重要价值，在临床应用中可以将二者联合应用，即可以相互弥补缺陷，又可以发挥各自优势，提高急性胰腺炎的临床要检出率。
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超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值
目的：评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，后以病理结果为金标准，进行统计学分析。结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。
