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碘流率和造影剂用量在肥胖患者颈动脉CTA中对图像质量的影响
目的 探讨碘流率(Iodine Delivery Rate,IDR)及造影用量对肥胖患者颈动脉CTA成像的图像质量影响,以指导造影剂的优化使用.方法 将80例临床怀疑颈动脉狭窄或颈动脉斑块的患者随机分为A、B、C、D四组行颈动脉CTA检查,每组20例.A组对比剂(碘比乐300 mgI/mL)用量为50 mL,流速5 mL/s,IDR为1.5 gI/s;B组对比剂(碘比乐300 mgI/mL)用量为50 mL,流速4.5 mL/s,IDR为1.35 gI/s;C组对比剂(碘比乐370 mgI/mL)用量为40 mL,流速4.5 mL/s,IDR为1.67 gI/s;D组对比剂(碘比乐370 mgI/mL)用量为30 mL,流速4.5 mL/s,IDR为1.67 gI/s.分析并比较四组各段颈动脉相同层面CT值,对比噪声比(CNR)、噪声比(SNR),并对各组容积(VR)、曲面重建(CPR)的图像质量进行评分.结果 A、B、C三组间各颈动脉相同层面测量点的CT值没有统计学差异,前三组与第四组颈动脉测量点CT值有统计学差异.四组的CNR、SNR分别为19.25±6.37、23.10±7.15;21.19±5.90、25.38±6.40;21.61±7.60、25.87±7.50;13.39±3.50、17.78±3.96,前三组间没有统计学差异,与第四组存在统计学意义.四组图像重建质量主观评分前三组没有统计学差异,与第四组存在统计学差异,但第四组图像质量仍可满足诊断需要.结论 对于肥胖被试,提高注射速度提高IDR可保证图像质量,但也会增加注射风险.本研究采用高浓度造影剂,可以在碘总量不变的情况下提高IDR,不影响图像质量的情况下降低注射速度,降低造影剂风险.
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主动脉 CT 血管成像中不同对比剂注射方案对图像的影响
目的：比较主动脉 CT 血管成像中对比剂碘总量固定、不同碘流率对图像质量的影响。方法将120例行主动脉 CT 血管成像检查的患者按使用碘流率的不同分为 A、B 和 C 3组，每组40例，碘总量为350 mgI·kg－1。A 组采用碘320 mgI·mL－1，注射流率4．5 mL·s－1，碘流率1440 mgI·s－1；B 组采用碘370 mgI·mL－1，注射流率3．9 mL·s－1，碘流率1443 mgI·s－1；C 组采用碘350 mgI·mL－1，注射流率4．5 mL·s－1，碘流率1575 mgI· s－1。碘注射前置于37℃恒温箱预热，使用双筒高压注射器经肘静脉留置针（20G）注入，采用智能触发技术确定扫描延迟时间，监测平面为主动脉弓降部，感兴趣区域阈值≥150 Hu。比较3组主动脉弓层面、T12水平层面、主动脉分叉上部层面和主动脉平均的 CT 值及图像质量的评分。结果A、B、C 3组主动脉平均 CT 值分别为（351．4±21．4）Hu、（356．0±21．4）Hu、（373．2±22．2）Hu，图像质量评分分别为（3．74±0．56）分、（3．81±0．50）分、（3．98±0．14）分，C 组主动脉平均 CT 值及图像质量总评分均明显高于 A、B 2组（均 P ＜0．05）。结论当 CT 主动脉成像中碘为350 mgI·mL－1、IDR 为1575 mgI·s－1时，可提高主动脉强化程度及图像质量，有助于更好地显示主动脉及其分支。
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膈下动脉 CT 成像中碘总量固定不同碘流率对成像的影响
目的：比较碘总量固定情况下不同碘流率（IDR）对膈下动脉（IPA）CT 成像的影响。方法选取行腹部 CT血管成像（CTA）患者60例，碘总量为350 mgI／kg，随机分为 A、B、C 组，每组20例。A 组：碘浓度300 mgI／mL，注射流率5 mL／s，IDR 1500 mgI／s；B 组：碘浓度350 mgI／mL，注射流率4．3 mL／s，IDR 1505 mgI／s；C 组：碘浓度370 mgI／mL，注射流率4．3 mL／s，IDR 1591 mgI／s。记录各组 IPA 各级血管的显示情况及图像质量，测量各组RIPA一级血管及二级血管的 CT 值。结果A 组和 B 组 IPA 各级血管的显示、图像质量、RIPA 一级和二级血管的 CT 值差异无统计学意义（P ＞0．05）；C 组 IPA 三级血管及其以上分支的显示及图像质量高于 A 组和 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；C 组 RIPA 一级和二级血管的 CT 值高于 A 组和 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论碘总量固定情况下，IDR 增加使得 IPA 强化程度增高，图像质量提高，有助于 IPA 三级及其以上分支能更好地显示。
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不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂量及体表面积对CTPA图像质量的影响
目的:评估不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积是否影响肺动脉血管成像(CTPA)的图像质量,以及其与CTPA肺动脉强化程度的关系.方法:纳入行CTPA检查的疑似肺栓塞患者181例,按随机数字表法分配到4.0 mL/s(62例)、3.5 mL/s(66例)及3.0 mL/s(53例)三个不同流率组.测量肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值,计算并比较三个流率组的肺动脉平均CT值,分析其与体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积的相关性.结果:随着碘流率的降低,三组肺动脉平均CT值依次递减,但总体差异无统计学意义(P=0.096).体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与4.0 mL/s组肺动脉平均CT值的相关性均有统计学意义(r=-0.253～～-0.349),与3.5 mL/s组及3.0 mL/s组间的相关性均无统计学意义(分别为r=一0.126～一0.186,r=-0.014～-0.244).结论:随着碘流率的降低,虽然肺动脉平均CT值有所下降,但均可以满足诊断需求;且碘流率越低,体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与肺动脉平均CT值的相关度越低.
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不同出血速率联合低剂量多层螺旋CT诊断消化道出血的实验研究
目的 比较3种不同出血速率在不同管电压条件下,多层螺旋CT(MDCT)显示消化道活动性出血的敏感性.方法 复制消化道出血模型,以测得的30例消化道出血患者(均经病理证实)出血点CT平均值(212.13±64.54)HU为参考值,将浓度为320 mgI/ml碘佛醇与0.9％ 生理盐水配比成浓度为6.4 mgI/ml的碘溶液,120 kV对应CT值(214.73±1.63)HU,在相同对比剂浓度下(6.4 mgI/ml),通过微量注射泵模拟出血速率,分别以0.3、0.4和0.5 ml/min的注射速率注射,并对消化道出血模型行MDCT扫描.对照组:120 kV,300 mAs;实验A组:100 kV,300 mAs;实验B组:100 kV,400 mAs;实验C组:80 kV,465 mAs.由2位放射医师采用双盲法读片,比较4组辐射剂量、客观噪声值、信噪比,记录每组MDCT对模型出血的检出情况,并测量出血点CT值.结果 对照组、实验A、B、C组CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED)比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验B组图像噪声、信噪比、图像质量主观评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和实验各组在出血速率为0.5和0.4 ml/min时对模型出血的检出率为100％;对照组、实验A、B组未能检出出血速率为0.3 mgI/min的出血;实验C组在出血率为0.3 ml/min时对模型出血检出率为28.6％(2/7),但检出率与对照组(-0.5 ml/min)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规扫描条件下,MDCT能够显示出血速率>0.4 ml/min的出血点;降低管电压能够有效增加出血点CT值.
