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99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的不同本底对孤立性肺结节诊断效能的影响
目的：探讨行99 Tcm‐MIBI SPECT／CT断层显像时选取不同本底对孤立性肺结节诊断效能的影响。方法回顾性分析38例患者的孤立性肺结节，根据病理结果将其分为恶性组和良性组；分别选取病灶对侧肺野（DL ）及对侧软组织为本底，计算病灶／本底（L／N）大计数值（MAX）以及平均计数值（MEAN），比较良恶性病灶组间差异并采用受试者工作特性（ROC ）曲线评价不同本底对鉴别诊断良恶性病灶的效能。病灶大小和病理学分级与L／N比值关系采用Spearman进行相关性分析。结果以对侧肺野及对侧软组织作为本底，良恶性组间L／N MAX以及MEAN的差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。ROC曲线分析显示，以对侧肺野或对侧软组织作为本底，即 L／DL‐M AX、L／DL‐MEAN、L／NST‐MAX、L／NST‐MEAN的曲线下面积（AUC）分别为0．73、0．78、0．80、0．86，两两比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。病灶大小及恶性病灶病理分级与病灶L／N比值均无明显相关性（P均＞0．05）。结论采用99 Tcm‐MIBI SPECT／CT断层显像鉴别诊断肺结节时，对侧肺野及对侧软组织均可作为本底进行L／N比值计算。以对侧软组织为本底的平均值计算L／N比值略显优势，灵敏度及特异度均较高，可提供稳定、效能高的诊断结果。
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99Tcm-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用
目的:评价99Tcm-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾病早期诊断中临床价值.方法:选择98例糖尿病患者,依据尿蛋白排除率(UAER)及血清肌酐(Scr)分为尿蛋白正常组(DM1组26例),微量尿蛋白组(DM2组25例),大量尿蛋白组(DM3组27例),肾功不全组(DM4组20例),均进行了99 Tcm-DTPA肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)及血清Cys C、尿素氮(BUN)、Scr测定,并与30例健康正常对照组做对比分析.结果:DM1组分肾GFR及GFR总升高,与正常对照组比较有显著差异,DM2组分肾GFR及GFR总正常,与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线高峰时间、半排时间均延长.DM1组Cys C水平较正常对照组有明显差异;DM1组和DM2组BUN、Scr水平与正常对照组比较无显著差异.随糖尿病肾病的进展,分肾GFR及GFR总依次降低,Cys C、BUN和Scr水平逐渐升高;Cys C与GFR总呈良好负性相关,而BUN、Scr在DM1和DM2组中与GFR总相关性不佳.结论:99Tcm-DTPA肾动态显像及Cys C测定均可作为早期诊断糖尿病肾功损害的可靠指标,尤其是前者可以较全面地反映糖尿病肾病功能状态.
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医学影像中图像融合技术的进展研究
为弥补解剖结构图像（CT, MRI, B超等）和功能图像（SPECT, PET等）的各自不足，医学图像融合技术应运而生，并且有了较大发展。本文从3方面综述了近年来有关医学图像融合技术研究的新进展，认为在医学影像设备的发展中，功能图像和解剖图像的结合是一个发展趋势，在肿瘤的精确定位、早期检测和诊断中将发挥重要的作用。
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螺旋CT阴茎动脉成像技术和临床应用价值
目的:探讨螺旋CT阴茎动脉成像技术和临床应用价值.方法:对18例血管性阳萎患者行螺旋CT容积扫描,图像经后处理获得阴部动脉立体图像.结果:①螺旋CT阴茎动脉成像图像的质量与扫描方法、图像重建方法等密切相关;②三维图像可以清晰显示髂内动脉、阴部内动脉、阴茎海绵体动脉的分支、走行;③6例动脉性阳萎者,阴茎动脉成像可见病变位于阴部内动脉3例,阴茎海绵体动脉3例.结论:螺旋CT阴茎动脉成像可以多方位观察,从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息,可作为选择性动脉造影的筛选方法.
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TrueFISP及HASTE序列在主动脉夹层诊断中的应用价值
目的:评价TrueFISP序列及Haste序列对主动脉夹层的诊断价值.方法:搜集我院彩超高度怀疑主动脉夹层的病例31例,采用西门子1.5T超导MR,所有病例均行心电门控TrueFISP序列轴位、冠状位及平行于主动脉弓的斜矢状位以及屏气Haste序列轴位扫描.结果:MRI阳性25例,阴性6例,所有阳性病例均能显示明确的真假腔及内膜片,部分病例显示有附壁血栓,Haste序列假腔部分病例呈稍高信号改变,真腔呈黑血改变,TrueFISP序列真假腔均呈亮血改变；内膜片在TrueFISP序列及Haste序列上均呈线样等信号影；阳性病例Debakey分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例.结论:高场MR运用TrueFISP序列及Haste序列对主动脉夹层的诊断有重要价值.
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33例骨纤维异常增殖症影像学诊断分析
目的:总结骨纤维异常增殖症(FDB)的影像学表现.方法:回顾性33例FDB患者的影像学资料.结果:33例FDB中单骨型26例,多骨型7例；病变部位分布在四肢骨22例、骨盆5例、颅面骨4例、肋骨2例；影像学表现为囊状改变23例、磨玻璃样改变5例、丝瓜瓤样改变3例、虫蚀样改变2例.结论:FDB有典型的影像学表现,DR可显示病变整体,CT可显示病变内部结构,MRI可了解比邻组织的关系,综合应用影像学检查有助于FDB与骨肿瘤、骨囊肿、骨肉瘤和畸形骨炎的鉴别诊断.
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电阻抗监护小猪腹膜后注血模型的研究
目的 使用小猪腹膜后注血模型来研究电阻抗成像监测创伤导致的腹膜后出血的可行性,为电阻抗成像的临床应用提供必要的理论和现实依据.方法 5头小猪行腹膜后穿刺置管,经导管持续注入血液,模拟创伤性腹膜后出血,应用电阻抗成像临测小猪注血部位的阻抗和图像变化情况.结果 5头腹膜后注血小猪电阻抗监护图像成像清晰,稳定.注血部位的阻抗值随注血量的增加而持续降低,图像灰度变化明显.经CT及解剖验证,后腹膜完整,血液局限于腹膜后间隙内.结论 在小猪腹膜后注血模型的基础上,使用电阻抗监护腹膜后出血成像清晰,对比明显.
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磁敏感加权成像与常规二维梯度回波成像对轻型脑损伤评估价值的比较分析
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)较常规二维梯度回波成像(T2*-weighted spoiled phase gradient-echo imaging,T2* WI)对轻型创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)颅内出血检出优势及其对MTBI的评估价值.方法 收集57例MTBI患者T2* WI、SWI及临床资料,统计比较T2* WI与SWI检出出血灶阳性例数及出血灶数目差异,以及SWI与临床之间的关联.结果 SWI检出43例(75％)出血灶阳性,共237个病灶;T2* WI检出32例(56％)出血灶阳性,共123个病灶.SWI检出病灶阳性人数明显多于T2* WI(P＜0.01);SWI检出出血灶数目明显多于T2* WI(P＜0.01).35例有短暂昏迷史,其中22例随访发现脑损伤后综合征(post cerebral traumatic syndrome,PCTS);22例外伤时意识清晰,其中10例随访发现PCTS.有昏迷史者SWI上检出出血灶比率明显高于无昏迷史者(86％:59％,P＜0.05);SWI上出血灶阳性者随访发现PCTS的比率明显高于出血灶阴性者(65％:29％,P＜0.05).结论 SWI比普通T2* WI对MTBI出血灶的检出更敏感.出血灶的存在影响MTBI患者远期预后,SWI对此能提供客观信息.
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下颈椎损伤分类评分系统的评估及临床应用
目的 评估下颈椎损伤分类(subaxial cervical spine injury classification,SLIC)系统的可信度和可重复性及其对颈脊柱脊髓损伤治疗的指导作用.方法 选择2007年12月-2008年7月入院的下颈椎脊柱脊髓损患者30例,均行颈椎X线、CT、MRI检查和系统的神经学体检,按照SLIC系统的原则从三个方面对其进行评估,即骨折的形态、间盘韧带复合体(disco-ligamentous complex,DLC)状态和神经功能状态.根据影像学检查将骨折形态分为:无损伤、压缩型、爆裂型、牵张型和旋转/平移型;将DLC损伤分为:无损伤型、不确定型、断裂型.根据神经学体检将神经损伤状态分为:无损伤、神经根损伤、完全性/不完全性脊髓损伤和持续脊髓压迫.分四组医师根据SLIC系统对30例患者资料进行评定,计算SLIC评分,并根据评分决定其治疗方案.3个月后进行再次评估.使用Cohen加权Kappa系数对SLIC总分、骨折形态、DLC状态、神经损伤状态、治疗选择进行观察者间一致性和可重复性分析.根据SLIC评分选择治疗方法,评估此组患者的神经功能恢复情况和并发症发生情况.结果 计算SLIC亚类(骨折形态、DLC状态、SLIC总分、治疗选择)的Kappa系数位于中度和较高可信度之间(0.47～0.69),针对神经损伤状态亚类的Kappa系数为0.83,可信度高,诊断一致性较高.两次可信度评估的Kappa值差异无统计学意义.以相同方法计算SLIC系统可重复性,SLIC亚类(骨折形态、DLC状态、SLIC总分、治疗推荐)的Kappa系数位于中度和较高可重复性之间(0.53～0.78),针对神经损伤状态亚类的Kappa系数为0.89,为高度可重复性.根据SLIC评分选择治疗,神经功能恢复率为79.2%,此组患者治疗后无神经损伤加重,并发症发生率较低.结论 SLIC系统具有较高的可靠性和可重复性,且使用简单,易于掌握,此方法对于颈椎损伤的评估较全面和准确,可以作为患者临床治疗选择的依据.
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单体素磁共振波谱在无病灶颞叶癫痫诊断中的应用
目的 探讨单体素磁共振波谱(1H-MRS)在常规磁共振检查未发现病灶的颞叶癫痫诊断中的应用.方法 对临床诊断为颞叶癫痫病人33例及年龄、性别与之相匹配的12例正常人行海马区域1 H-MRS检查,检测两组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值,并计算NAA/(Cr+Cho)值.结果 癫痫病人患侧、对侧及对照组海马区的NAA/(Cr+Cho)值、NAA/Cr值依次升高,差异有统计学意义(F=15.655、13.033,P＜0.01).结论 1H-MRS通过显示NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)值的变化,在颞叶癫痫诊断中有一定价值.
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胆囊腺肌增生症的CT检查技术和表现
目的：研究胆囊腺肌增生症的CT表现，提高该病症的CT诊断水平。方法：选取23例患者作为研究对象，这23例患者均经手术病理确认为胆囊腺肌增生症，术前运用CT平扫、动态增强、多期增强以及口服胆囊对比剂后CT扫描进行检查。结果：23例患者中CT检查确诊16例，分别为基底型7例、弥漫型6例、节段型3例。误诊7例，误诊为慢性胆囊炎4例，胆囊癌1例，CT检查未发现异常2例。结论：CT检查对于胆囊腺肌增生症的诊断具有重要作用，通过CT多期扫描可以提高临床诊断准确率，通过口服胆囊对比剂后CT检查可以对胆囊腺肌增生症进行定性诊断，将两种检查相结合对于临床上确诊胆囊腺肌增生症具有重要意义。
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胸腺上皮肿瘤术前CT影像分期诊断可重复性的临床研究
目的 分析胸腺上皮肿瘤的CT影像特点,探讨其用于术前分期诊断的可重复性.方法 回顾性收集2010年4至7月上海交通大学附属胸科医院手术和病理确诊的30例胸腺上皮肿瘤患者的临床资料,参照国际胸腺肿瘤协作组织提议并倡导的胸腺肿瘤CT影像诊断标准分析,分析3位观察者之间CT影像用于描述肿瘤特征、评估术前肿瘤外侵范围的可重复性及与术后病理诊断的一致性.3位观察者中以职称为主任医师的主刀医师作为主要观察者,1名胸外科5年工作经历的主治医师及1名放射科10年工作经历的主治医师作为对照观察者.Kappa值为0～0.40时,提示诊断的一致性不好;0.41～0.75时,提示诊断的一致性较好;0.76～1.00时,提示诊断的一致性好.结果 对于胸腺上皮肿瘤的基本影像特点,如肿瘤位置、轮廓、密度的判断,3位观察者的一致性较好(Kappa值为0.634～0.821);对肿瘤外形、强化形式、钙化的判断,主要观察者与另外两位观察者之间的一致性较好(Kappa值为0.4～0.626),而胸外科医师与放射科医师之间的诊断一致性较差(Kappa值为0.216～0.313);对于肿瘤侵犯纵隔脂肪和肺的判断,3位观察者诊断的一致性较差(Kappa值为0.104～0.585);对于肿瘤侵犯纵隔胸膜、心包、纵隔大血管以及膈神经的判断,3位观察者诊断的一致性较好(Kappa值为0.38～0.839).3位观察者对肿瘤侵犯纵隔脂肪、胸膜的诊断与术后病理结果相比,一致性较差(Kappa值为0.203～0.493);主要观察者对肿瘤侵犯肺的诊断与术后病理结果相比,一致性较差(Kappa值为0.135),其余2位观察者的诊断结果一致性较好(Kappa值为0.366～0.712);3位观察者对肿瘤侵犯心包、纵隔大血管以及膈神经的诊断与术后病理结果相比,一致性较好(Kappa值为0.366～0.87).结论 CT可用于描述胸腺上皮肿瘤的基本影像特征;在评估术前肿瘤外侵范围方面,CT影像学诊断的可重复性较好,并且与术后病理诊断的一致性较高,在肿瘤的术前分期诊断中具有重要价值.
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中晚期肾结核的诊断与治疗探讨
本文对56例肾结核患者做了诊断、治疗和观察,认为,由于IVP联合CT为检查可清楚显示中中晚期肾结核病理待征,因此不心强调一定要找到病原体.对于中青年患者不明原因血尿.均应考虑到肾结核,尤其不典型肾结核的可能,应常规行泌尿系统结核方面的检查.
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多超声指标诊断未破裂型异位妊娠
目的:探讨提高未破裂型异位妊娠超声检查诊断率的方法和应用价值.方法:根据单独与联合应用获得的超声诊断指标,对141个疑似异位妊娠的附件区厚壁小囊性灶进行预测.根据超声指标的预测结果和金标准的对照结果,评价各超声指标诊断价值.结果:内膜回声低于或等于囊壁回声、卵巢实质回声低于囊壁回声、囊肿的周围未出现小卵泡回声作为诊断异位妊娠的阳性指标,其敏感度分别为86.79％、93.45％、96.70％,特异度93.61％、85.91％、70.49％,两个指标联合应用的敏感度为97.96％,特异度94.91％.结论:比较囊壁回声和判断卵巢与附件区囊肿的关系对诊断异位妊娠有很高的价值.
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超声技术在狼疮性肾炎中的应用价值
肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常涉及的系统之一,狼疮性肾炎(LN)是SLE发病和死亡的主要原因,早期诊断和治疗可防止不良后果并明显改善预后.超声技术作为一种便捷、无创、有效、重复性好的检测方式被越来越多应用于狼疮性肾炎的诊断,本文就主要超声诊断技术在狼疮性肾炎中的应用及研究进展进行综述.
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乳腺癌病医学影像诊断
乳腺癌是危害妇女健康和生命常见恶性肿瘤，早期诊断早期治疗能明显提高治疗效果，延长生存期，甚至达到治愈的效果。本文就不同影像手段在乳腺癌诊断中的现状及进展，以期为临床诊断提供更加可靠的诊断信息。
