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7例胆固醇肺炎的影像学诊断
胆固醇肺炎亦称内源性脂质性肺炎,是肺部一种少见疾病.笔者回顾性分析了7例经手术病理证实的胆固醇肺炎的胸部X线及CT表现,并结合文献初步探讨其影像学诊断价值.1 临床资料本组7例中,男6例,女1例;1例8岁,1例35岁,其余5例56～63岁.临床表现:咳嗽7例,胸痛6例,痰血6例,发热3例,1例有误服农药史.临床抗炎治疗效果不佳,且症状容易反复.6例胸片检查,4例有胸部CT检查,3例纤维支气管镜检查,1例行支气管造影.胸部X线片及CT检查发现病变位于右肺上叶3例,右肺中叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶1例.术前X线及CT诊断:肺癌3例,肿块1例,肺炎3例.7例均行肺叶切除,病理证实为胆固醇肺炎.
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胰管结石的诊断和治疗--附12例报告
胰管结石是一种少见的胰腺疾病,我院自1990年1月～2001年5月共收治胰管结石12例,现报告如下.
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脾脏占位病变的声像图特征及诊断价值
目的研究脾脏占位病变的声像图特征及诊断价值.方法应用B超检测分析32例脾脏占位病变的声像图.结果B超对脾脏占位病变可做出初步诊断,提示不同的声像图特征,并经手术、病理及临床随访证实.结论脾脏占位病变的声像图表现为脾肿大和脾实质内局部占位回声密度的改变,依据瘤体病理结构而定.脾内占位声像图回声增强,边缘清晰者多属良性肿瘤;如出现不规则不均质的低回声团块,多属恶性肿瘤.声像图上的回声差异对于脾脏占位病变性质和来源的鉴别具有一定的实用诊断价值.
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腔静脉后输尿管的影像学诊断
目的 探讨腔静脉后输尿管的影像学特点.方法 对6例经B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)、磁共振尿路成像(MRU)等综合影像检查而确诊的腔静脉后输尿管的影像学资料进行回顾性分析.结果 本组6例均为低袢型.B超提示右肾积水和上段输尿管扩张.IVP和RP呈典型的反"J"状、"S"状弯曲.MSCTU明确显示输尿管走行于腔静脉后,受压段细小,形成较为特征性的"S"形改变.MRU可明确输尿管与下腔静脉的关系.结论 IVP和RP可以初步对腔静脉后输尿管做出诊断,MSCTU和MRU可以直观地显示输尿管和下腔静脉的关系,可为临床提供准确可靠的影像学依据.
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MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析
目的 探讨磁共振成像(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床价值.方法 对55例膝关节损伤患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.患者均先行计算机X线摄影、16层螺旋CT扫描检查,再行MRI检查.结果 55例患者中,MRI发现半月板损伤32例,MRI诊断半月板损伤的准确性为87.3%(48/55),敏感性为93.1%(27/29),特异性为80.8%(21/26),假阳性率为19.2%(5/26),假阴性率为6.9%(2/29).MRI诊断骨损伤的准确性为65.5%(36/55),敏感性为38.5%(10/26),特异性为89.7%(26/29),假阳性率为10.3%(3/29),假阴性率为61.5%(16/26).MRI诊断韧带损伤的准确性为72.7%(40/55),敏感性为87.1%(27/31),特异性为54.2%(13/24),假阳性率为45.8%(11/24),假阴性率为12.9%(4/31).结论 MRI对各种膝关节损伤的诊断准确性较高,可为临床治疗和预后提供可靠的影像学依据.
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宝石CT常规模式与能谱模式冠状动脉成像质量对比研究
目的 对比分析宝石CT常规扫描模式与能谱扫描模式在冠状动脉CT成像中的图像质量.方法 选取2017年1—3月在该院行冠状动脉CT血管成像检查的患者103例,将其分为A、B两组.A组51例行常规模式扫描,B组52例行能谱模式扫描,B组在扫描后重建65 keV单能量图像,评价冠状动脉各段及各分支的图像质量.测量两组患者升主动脉根部、左冠状动脉主干(LM)及左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉近段管腔的CT值及其邻近组织的CT值.结果 A组共评价153支血管,633个冠状动脉节段;B组共评价156支血管,666个冠状动脉节段.两组患者图像质量的主观评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组强化管腔的CT值及图像噪声均高于A组,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组LM与LAD近段管腔的信噪比(SNR)、LCX近段管腔的SNR及对比噪声比(CNR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宝石CT冠状动脉成像能谱扫描模式较常规扫描模式具有更高的图像质量.
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不同内镜下活检方法对Barrett食管活检阳性率比较
目的 比较分析内镜窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对内镜下可疑Barrett食管(BE)行靶向活检方法与传统四象限活检法对BE活检的阳性率.方法 将2012年1月至2015年1月该院收治的经胃镜检查诊断为内镜下可疑BE患者300例分为NBI组和对照组,各150例.对照组采用传统四象限活检法在普通内镜下对病变处进行活检,NBI组采用NBI联合放大内镜下对病变处进行靶向活检,比较2种方法BE活检的阳性率.结果 NBI组活检阳性率达82.00％(123/150),而对照组为67.33％(101/150),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NBI组可疑岛型、舌型、全周型黏膜BE患者活检病理柱状上皮检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NBI联合放大内镜对病变轮廓、BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态显示更加清晰,因此靶向活检更有助于提高BE活检阳性率,具有较好的临床实用性,值得推广.
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非影像学专业的医学影像学教学现状与改革
医学影像学技术发展日新月异，给医学影像学教学工作带来很大的机遇和挑战。该文分析非影像专业医学影像学教学的现状，结合医学影像学的发展趋势和需要，探讨非影像专业医学影像学教学改革思路，包括重视基础理论知识，精选理论授课内容，强调影像、临床、病理三结合，加强比较影像学教学，综合运用以问题为基础的教学（PBL）、多媒体教学、网络资源教学等多种教学方法，鼓励学生课后自学，加强师生教学互动，发挥学生主观能动性等，以期终实现良好的影像学教学效果。
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卫生康复专业医学影像学教学模式探讨
卫生康复医学是一门注重理论联系实践的专业，在医学影像诊断学这门学科中，只有认真总结教学模式，不断进行教学改革，注重实践的重要性，才能在较短时间内让学生掌握更多有利于康复医学的影像学诊断知识，培养高水平、高素质且实践能力强的实用型卫生康复人才。
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基于微课的翻转课堂在影像学教学中的应用
当代影像学在疾病诊断、疗效观察及判断预后等方面发挥了越来越重要的作用。如何提高医学生对各系统器官影像学的独立分析与判断能力，为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础是影像学教学面临的重要问题。通过构建以微课资源为基础的翻转课堂教学模式，将其应用到影像学教学实践中，解决了传统影像学教学中信息量大、内容枯燥难懂、学生难以消化等缺点，激发了学生学习兴趣，大大提高了学习效果，为其他院校的影像学教学提供一定的经验和借鉴。
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基于PACS临床病例影像资源库的建立及在影像PBL实践教学中的应用
医学影像学教育改革中，提高临床实践能力是影像学教学的重要内容之一。以问题为导向（PBL）的教学方法由于其教学理念的先进性及教学模式的创新性，已在各学科教学中得到广泛应用，获得一致肯定。图像存储和传输系统（PACS）的引入方便了临床病例影像资料库的建立，为影像诊断学的临床实践教学提供了便捷、有效的方法。PACS和PBL 2种方法的结合使学生对影像知识有更深刻的理解，将理论知识与临床实际相结合，从而提高教学质量和水平。利用PACS临床病例影像资源库的PBL教学模式在影像实践教学中值得推广。
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妇产科超声诊断的带教经验与体会
目的：总结妇产科超声诊断的带教经验和体会。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月该科超声室带教56名学生的教学经验。结果妇产科超声诊断带教面临学生年龄、学历跨度大，所学专业、基础不一，轮转时间长短不等等问题。个性化及多元化的带教方式，可使教学任务顺利完成，并得到学生认可。结论在妇产科超声带教中，结合学科及学生特点，营造和谐教学氛围，采用个性化、多元化教学模式并严格教学管理，可增强学生自主学习和临床思维能力，提高教学质量。
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医学影像学全英文教学面临问题及对策
针对医学留学生医学影像学全英文教学所存在的语言障碍、教材选择、师资及教学方法等几个方面的问题进行分析思考,并从加强英语培训、编写教材、师资队伍建设、改进教学方法等方面提出一些解决思路和方法,以利于今后教学中取得良好的教学效果,培养更多的高素质留学生.
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医学影像专业本科人才培养方案修订的体会
修订医学影像专业本科人才培养方案,新的培养方案注重优化专业课程结构,增加临床课程内容,强化实践教学环节,坚持医学教育教学的基本规则,力争培养高层次的医学影像专业人才,以适应社会需求.
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探讨适应“以器官系统定位”的医学影像学课程体系的教学方法
学校五年制高职医学影像技术专业正在开展“以器官系统定位”的医学影像学课程体系改革,该项改革主要是按器官系统设置医学影像诊断学相关课程,完全打破了以往医学教育传统的“三段式”教学模式,因此必须结合该项改革,探索与之相适应的教学方法.
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速度向量成像技术在评价颈动脉运动力学方面的应用
近年来,从二维灰阶成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像、灰阶超声血流成像、回声跟踪技术及血管弹性成像到超声造影技术已应用于血管超声研究,但是血管壁的生物力学研究一直缺乏有效、无创伤性的检测方法.磁共振血管造影及CT冠状动脉显像因设备条件尚不普及且检查费用昂贵,使其检查的普及受到一定限制.冠状动脉血管造影(CAG)是有创性的,并有一定的风险性,对动脉硬化早期病变不敏感,因此,对早期及亚临床病变的诊断意义不大,也不能作为筛查的常规手段.组织速度成像应用于血管超声的研究取得了一定成绩,但由于角度和帧频的问题,使其在血管超声方面的应用受到很大限制,效果不太理想.临床上迫切需要一种无创、重复性好的早期筛选冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高危人群的方法.速度向量成像(velocity vec-tor imaging,VVI)技术是新近发展起来的一种无创、定量评价血管壁运动及弹性功能的超声技术,克服了以往多种技术的不足,能灵敏地反映颈动脉粥样硬化(carotiel atherosclerosis,CAS)早期血管壁弹性及运动特征的改变,准确判断局部血管功能的变化,开创了血管生物力学研究的新领域.本文对VVI技术在颈动脉方面的研究应用现状综述如下.
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MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用价值.方法 选取2016年2月至2018年5月滑县中医院收治的43例骨肌肿瘤患者作为研究对象,给予常规MRI、MRI动态对比增强扫描、MRI DWI检查.分析不同b值(400、600、800、1000 s/mm2)下表观扩散系数(ADC)值及其诊断效能的差异.结果43例患者均经穿刺活检或手术切除组织病理学检查确诊,其中良性肿瘤28例(65.12％),恶性肿瘤15例(34.88％).恶性肿瘤周围水肿比例、液化坏死灶比例、不均匀强化比例均明显高于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);良恶性肿瘤其他MRI影像学特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤拟合时间-信号强度区域Ⅰ、Ⅱ型比例明显高于良性肿瘤,Ⅲ型比例则明显低于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);在各个b值下,良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);b值为600 s/mm2时诊断效能佳,灵敏度为85.71％,特异度为93.33％,准确度为88.37％.结论 DWI能直观显示病灶整体及其信号变化,测量并计算ADC值,有助于良恶性肿瘤的定量分析与定性诊断,当b值为600 s/mm2时诊断效能佳.
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彩色多普勒超声在不同类型阑尾炎中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在不同类型阑尾炎中的诊断价值.方法 回顾性分析该院2013年8月至2015年12月收治的经手术病理证实的80例阑尾炎患者的临床资料,所有患者均经二维及彩色多普勒超声检查.分析所有患者经彩色多普勒超声诊断的检出符合率,总结不同类型阑尾炎的彩色多普勒超声图像特征.结果 80例患者经彩色多普勒超声确诊70例,检出率为87.5%.该70例患者均经手术治疗确诊为阑尾炎.漏诊10例,漏诊率为12.5%.彩色多普勒超声诊断阑尾炎的主要表现为右下腹肠间无蠕动的指状低回声,阑尾增粗重大、周围肠壁增厚水肿等.结论 彩色多普勒超声诊断阑尾炎的符合率较高,能够鉴别阑尾炎类型,可为临床治疗提供依据.
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骨纤维异常增殖症的影像学诊断
目的 探讨X线摄影、CT对骨纤维异常增殖症(fibrousdyspla of bone,FDB)的诊断价值.方法 回顾性分析经临床追踪或手术病理证实的48例FDB患者的X线摄影、CT等资料.结果 FDB表现为囊肿膨胀性变,可伴有囊内条索状骨纹致密影和斑点状致密影,磨玻璃样变,丝瓜瓤样变,地图样变.结论 FDB多数具有典型的影像学表现.
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速度向量成像技术评价颈动脉软斑块稳定性研究
目的初步探讨速度向量成像技术（VVI技术）分析评价原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉软斑块稳定性的临床应用价值。方法选取研究对象60例，分为原发性高血压组（n=20）、高血压合并2型糖尿病组（n=20），对照组（n=20）；运用VVI软件计算斑块肩部、顶部及同一切面内膜对应点应变峰值及应变率，并与正常对照组动脉壁运动参数进行比较。结果大厚度单层短轴切面：对照组患者血管内膜1-6点应变峰值比较，差异无统计学意义（P>0.05），原发性高血压组和高血压合并2型糖尿病组患者斑块段血管内膜1-6点应变峰值比较，差异有统计学意义（P<0.05），即斑块处肩峰、顶部内膜应变峰值显著高于同一切面对应点内膜测值（P<0.05）。高血压合并2型糖尿病组与高血压组斑块处肩峰、顶部血管内膜应变峰值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VVI技术可以检测颈动脉软斑块的应变及应变率来评估斑块的稳定性，为易损斑块的检测提供了新的方法。
