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结肠镜检查前后QRS环时限改变及其意义的探讨
目的 对照冠心病患者结肠镜检查前后心电向量图QRS时间的变化,探讨该检查对冠心病患者的安全性.方法 选择31例临床确诊冠心病并行结肠镜检查的患者,在结肠镜检查前后及整个过程中进行持续性VCG监护,并用计算机软件组合心电向量图和测算QRS时间的改变.结果 ①冠心病患者行结肠镜检查后QRS时间无改变(P＞O.05),而健康对照组QRS时间缩短(P＜O.01).②用Bazett氏公式校正的QRS时间(QRSc),无论是冠心病患者还是健康对照组,检查之后均延长(P＜0.01),但冠心病组延长较对照组显著(t=20.2,P＜O.01).结论 心电向量图QRS时间变化可作为结肠镜检查的一项监护指标,检查后是否延长对诊断有无冠心病有一定的参考价值.
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实时三维超声及组织速度向量评价肺动脉高压患者 右心室收缩功能及相关性研究
目的 应用实时三维超声(RT-3 DE)及组织速度向量(VVI)技术评价右心室整体及局部收缩功能,预测其在肺动脉高压(PH)患者右心功能衰竭中的价值.方法 选取我院诊断的PH患者86例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻中度组、重度组,每组43例,选择体检健康人35例作为对照组,应用实时三维超声定量分析右心室三维射血分数(3 D-RVEF),右心室三维每搏量(3 D-RVSV),右心室三维舒张末容积(3 D-RVEDV),右心室三维收缩末容积(3D-RVESV),采用VVI技术分析右心室六个节段心肌纵向应变(L-S)、应变率(L-SR)、整体应变(Globle S)及应变率(Globle SR),并分析各参数之间的关系.结果 与对照组比较,轻中度组和重度组3D-RVEF逐渐减低,3D-RVEDV、3 D-RVESV及3 D-RVSV增高(P<0.01);3组右心室室间隔心尖段的L-SR比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L-S,L-SR均减低(P<0.05),与轻中度组比较,重度组右心室L-S及L-SR降低更明显(P<0.05),与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L-S,L-SR、Globle S及Globle SR均减低(P<0.05),与轻中度组比较,重度组降低更明显(P<0.05),3D-RVEF与Globle S,Globle SR呈正相关.PASP与Globle S,Globle SR呈负相关,但相关性均不强.结论 肺动脉高压组右心室整体收缩功能有所降低,随着肺动脉压力逐渐增高,右心室各节段纵向应变及应变率逐渐减低,但是在不同程度PH组中,右心室局部收缩功能变化比整体功能变化更早.
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胸痛患者立体心电向量图心肌缺血参数分析
目的：分析心肌缺血患者立体心电向量图各个参数的特点。方法门诊及住院胸痛患者139例，均进行运动平板试验，按其结果分别将研究对象分为3组：心肌缺血组（平板试验结果阳性患者）、可疑心肌缺血组（平板试验结果可疑阳性患者）和对照组（平板试验结果阴性患者），同时采集立体心电向量图数据。结果心肌缺血组比对照组的空间QRS-T夹角[（64±44）°比（25±20）°，P＜0．05]和空间QRS-T比值[（96．3±3．4）比（4．2±2．4），P＜0．05]明显增大；心肌缺血组比对照组的ST时间、T环的大向量仰角和水平角增大，T环长、宽、面积及大向量振幅减小，差异均有统计学意义。结论立体心电向量图可以检出胸痛患者心肌缺血心电异常，复极方向、大小有显著改变，且除极和复极方向、大小差异变大。
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心电向量改变对心肌供血不足的诊断价值
目的 探讨心电向量(VCG)变化在早期冠心病心肌供血不足时的特点、诊断价值和敏感性.方法 观察200例临床诊断为冠心病的VCG变化,并对比VCG变化阳性率与同时检查的心电图(ECG)改变阳性率.结果 T环振幅小于QRS环振幅的0.2者观察组116例,阳性率58％；对照组29例,阳性率29％.此116例中ECG T波改变49例,阳性率24.5％.VCG的改变比ECG的改变的阳性率高.结论 VCG的改变对早期冠心病的临床诊断有重要价值.
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心电向量图运动试验前后QRS环时间改变对冠心病诊断价值
目的 探讨心电向量图运动试验前后QRS环时间对冠心病辅助诊断价值.方法 选择行冠状动脉造影术的91例确诊或疑诊冠心病病人,在术前2 d内行心电向量图运动试验,测量运动前后QRS环时间的改变,并与冠状动脉造影的结果进行对比分析.结果 冠心病组运动后QRS环时间延长,而冠状动脉造影正常组运动后QRS环时间缩短,两组QRS环时间变化均在运动后即刻为显著.用BAZETT公式校正的QRS环时间,无论是冠心病组还是冠状动脉造影正常组,运动后均延长,其中以冠心病组延长为著(t=20.2,P＜0.01).结论 心电向量图运动后QRS环时间改变,可在ST段等指标的基础上提高对冠心病诊断的准确性;心电向量图QRS环时间测算容易,重复性好,值得在临床推广.
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心电向量图对SⅠSⅡSⅢ的诊断价值
目的:探讨心电图呈SⅠSⅡSⅢ患者心电向量图的特征改变.方法:对41例经常规心电图明确为SⅠSⅡSⅢ患者再行心电向量图检查.结果:SⅠSⅡSⅢ患者心电向量图QRS环在不同平面均有改变,其中横面、额面改变为明显,其主要表现为终末向量显著向右后上移位,向右后上向力增大,右后上、下象限面积增大,分别呈右心室肥大、右心室流出道肥厚的心电向量图改变.结论:对心电图明确为SⅠSⅡSⅢ患者,建议做心电向量图检查明确其性质.
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速度向量成像技术对射血分数正常主动脉瓣狭窄患者左心室节段收缩功能的评价
目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)分析左室射血分数正常的主动脉瓣狭窄患者左室长轴各心肌节段收缩期纵向速度、应变及应变率,评价此类患者的左室壁局部收缩功能的变化.方法 27例主动脉瓣狭窄患者为研究组,8例正常者作为对照组,采集受检者左室长轴、心尖四腔心及两腔心切面的动态二维超声图像,脱机分析获得每个受检者左室各节段长轴收缩期速度峰值(Velocity,Vmax)、应变峰值(Strain,Smax)和应变率峰值(Strain Rate,SRmax).结果 两组之间的年龄、性别组成和体表面积均无显著性差异(P＞0.05).AS患者的左室射血分数与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).除左室前壁外,各节段的Vmax,Smax和SRmax研究组均低于对照组.结论 VVI技术可无创性定量分析节段性室壁运动,识别主动脉瓣狭窄患者局部心肌收缩功能受损情况,对评价主动脉瓣狭窄患者左心室局部收缩功能有重要价值.
关键词： 向量心电描记术 主动脉瓣狭窄/超声检查 心肌收缩 心室功能 左 -
速度向量成像技术在评价颈动脉运动力学方面的应用
近年来,从二维灰阶成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像、灰阶超声血流成像、回声跟踪技术及血管弹性成像到超声造影技术已应用于血管超声研究,但是血管壁的生物力学研究一直缺乏有效、无创伤性的检测方法.磁共振血管造影及CT冠状动脉显像因设备条件尚不普及且检查费用昂贵,使其检查的普及受到一定限制.冠状动脉血管造影(CAG)是有创性的,并有一定的风险性,对动脉硬化早期病变不敏感,因此,对早期及亚临床病变的诊断意义不大,也不能作为筛查的常规手段.组织速度成像应用于血管超声的研究取得了一定成绩,但由于角度和帧频的问题,使其在血管超声方面的应用受到很大限制,效果不太理想.临床上迫切需要一种无创、重复性好的早期筛选冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高危人群的方法.速度向量成像(velocity vec-tor imaging,VVI)技术是新近发展起来的一种无创、定量评价血管壁运动及弹性功能的超声技术,克服了以往多种技术的不足,能灵敏地反映颈动脉粥样硬化(carotiel atherosclerosis,CAS)早期血管壁弹性及运动特征的改变,准确判断局部血管功能的变化,开创了血管生物力学研究的新领域.本文对VVI技术在颈动脉方面的研究应用现状综述如下.
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速度向量成像技术评价颈动脉软斑块稳定性研究
目的初步探讨速度向量成像技术（VVI技术）分析评价原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉软斑块稳定性的临床应用价值。方法选取研究对象60例，分为原发性高血压组（n=20）、高血压合并2型糖尿病组（n=20），对照组（n=20）；运用VVI软件计算斑块肩部、顶部及同一切面内膜对应点应变峰值及应变率，并与正常对照组动脉壁运动参数进行比较。结果大厚度单层短轴切面：对照组患者血管内膜1-6点应变峰值比较，差异无统计学意义（P>0.05），原发性高血压组和高血压合并2型糖尿病组患者斑块段血管内膜1-6点应变峰值比较，差异有统计学意义（P<0.05），即斑块处肩峰、顶部内膜应变峰值显著高于同一切面对应点内膜测值（P<0.05）。高血压合并2型糖尿病组与高血压组斑块处肩峰、顶部血管内膜应变峰值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VVI技术可以检测颈动脉软斑块的应变及应变率来评估斑块的稳定性，为易损斑块的检测提供了新的方法。
