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610例小儿包皮形态及可上翻程度的观察
婴幼儿包茎是一种生理现象,然而仍有不少家长因小儿包皮不能上翻,而要求行包皮环切,包皮扩张或包皮手法翻转等治疗.笔者观察610例不同年龄段的男性小儿包皮的形态及上翻程度,观察小儿阴茎包皮的发育情况及探讨包皮环切的手术指征.
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小儿包皮无血环扎术
我科自1987年以来,用笔者研制的包皮环扎专用器械做了800余例包皮环切(5月～5岁5例,余均为5～12岁),临床效果佳,现简介如下.一、包皮环扎专用器械
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矩形包皮皮瓣修复小儿隐匿阴茎
近年,我们收治小儿隐匿阴茎10例,采用矩形包皮皮瓣矫治效果满意,兹报告如下.临床资料:患儿年龄3～12岁,均因阴茎短小、排尿疼痛或屈曲畸形就诊.其中完全型4例;部分型6例.外露阴茎长3.6 cm,平均2.7 cm.2例曾作包皮环切,5例合并睾丸下降不全.术后阴茎长度增加2.5～4.5 cm(平均3.2 cm).所有患儿阴茎外观正常,排尿满意.
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改良包皮环切法与传统包皮环切法之比较
包皮环切术是泌尿外常见小手术,传统包皮环切法有剪除法和切除法,此手术操作简单,手术时间短,是目前常用手术方式,但此手术切除包皮内外板及内外板之音的结缔组织、静脉及淋巴回流系统,切口距尿道口较近,术后血肿、水肿,感染发生率高,我院开展不损伤静脉回流的改良包皮环切术50例,术后水肿轻,血肿及感染发生率低,切口愈合美观,外观与功能令病人满意,现将临床资料报道如下:
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先期包皮环切对远段型尿道下裂患儿尿道修复疗效的影响
目的:探讨先期包皮环切是否会增加远段型尿道下裂患儿尿道修复的并发症.方法:确诊远段型尿道下裂56例,分为两组,先期包皮环切组:在外院行包皮环切后发现尿道下裂26例;未包皮环切组:30例患儿尿道手术之前未行包皮环切术.所有病例均采用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass)联合阴茎背侧筋膜瓣修复尿道下裂,分析比较两组病例的手术疗效及术后并发症.结果:先期包皮环切组一次手术成功率为88.5％ (23/26),未包皮环切组一次手术成功率为90.0％ (27/30),两组一次手术成功率差异无统计学意义(x2=0.034 5,P＞0.05).未包皮环切组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均少于先期包皮环切组(t=4.249,t=7.507,t=2.147,均P＜0.05).两组尿瘘、尿道狭窄、阴茎扭转发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尿道下裂术前不应行包皮环切,会增加尿道修复的难度,这是共识,但对于远段型尿道下裂,本研究显示先期包皮环切并没有使尿道下裂的手术成功率降低、术后并发症增加.
关键词： 尿道下裂 Snodgrass术 包皮环切 -
阴茎背神经选择性分离术及包皮环切术治疗579例原发性早泄疗效比较
2006年6月至2012年8月我们对579例原发性早泄病人行不同手术治疗，现将临床资料总结如下。
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“商环”包皮环切术与传统包皮环切术疗效比较
目的：探讨“商环”包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效。方法包皮环切术493例按治疗方法分为：商环组220例，传统手术组273例。比较二组手术时间、出血量、伤口疼痛、并发症（伤口水肿、裂开、感染、出血），愈合时间，患者满意率，总治疗费用等相关指标。结果所有病人手术均顺利，并获得满意效果。二组各观察指标比较，手术时间、出血量、伤口疼痛、并发症（伤口水肿，裂开）、伤口愈合时间、手术费用等均存在统计学意义（ P<0.05），术后并发症（伤口感染，出血）、患者满意率无明显统计学意义。结论两种手术方式均能获得满意疗效，相比之下“商环”包皮环切具有手术时间短，术中出血少、术后疼痛轻、切缘整齐等优势，但其术后愈合时间较长，术后伤口水肿、裂开发生率及总费用相对较高。因此，临床选择何种手术方式应权衡利弊，充分考虑患者及家属意愿。
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包皮环切术改进术式的临床体会
目的:探讨包皮环切的理想手术式.方法:采用包皮环切术改进方法对85例包皮过长/包茎患者行包皮环切术.结果:85例手术对象中,81例觉术后轻松自如,徐12例体力劳动者需术后体息2天外,余非体力劳动者术后马上均能投入正常工作、学习;术后止痛药复需率仅5％;术后出血1例,原因为结扎线脱落出血.予出血区打开切口后,钳夹、结扎止血后,缝合切口;切口愈合时间为7±2天;术后2周,由患者自行拆除切口缝线,切口均达甲级愈合,疤痕小,外形美观; 23例残留内板水肿明显,后经温盐水2周内多次局部浸泡,残余内板水肿完全消退;皮下末留明结节及疼痛不适,无感染及其它并发症病例.结论:包皮环切术改进方法是包皮环切较为理想的手术方式.
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淘米篮在小儿包皮环切术后的应用
包茎是指包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能上翻开使阴茎头外露.包皮环切术(1)是治疗包茎的有效方法,术后关键要保持伤口敷料的干燥、清洁,随时清除渗出物,一旦污染立即更换敷料.这种方法既造成资源浪费,不方便护理,又增加患儿痛苦.
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右美托咪定骶管阻滞剂量差异对儿童包皮环切术后的镇痛效果比较
目的:比较不同剂量的右美托咪定骶管阻滞对儿童包皮环切术后镇痛的临床疗效差异,探讨右美托咪定的适宜剂量.方法:选取江苏省淮安市妇幼保健院120例接受包皮环切术患儿,依据随机原则分为:0.25％罗哌卡因骶管阻滞组(R组),在R组基础上+1tμg/kg右美托咪定骶管阻滞组(DR1组),在R组基础上+2 μg/kg右美托咪定骶管阻滞组(DR2组),在R组基础上+0.5 μg/(kg.h)右美托咪定静脉泵注组(DVR组).分别在苏醒时、术后2,4,6,12,16,24 h的7个时间点进行FLACC(Face,Legs,Activity,Crying,Consolability)评分;记录4组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒时躁动评分、镇痛时间;比较4组术中不良事件和术后并发症发生率.结果:4组患儿手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间R组与DR1组短,DR2组次之,DVR组长(P＜0.05);躁动评分DVR组与DR2组短,DR1组次之,R组长(P＜0.05);镇痛时间R组短,DR1组与DVR组次之,DR2组长(P＜0.05).苏醒时及术后2,24 h的FLACC评分4组比较均无统计学意义(P＞0.05);术后4,6,12,16h的FLACC评分,DR1,DR2,DVR 3组明显低于R组(均P＜0.05),DR2组FLACC评分低(均P＜0.05),而DR1组与DVR组FLACC评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).DVR组易发生血流动力学不稳定,R组易发生需镇痛补救情况.结论:2 μg/kg剂量右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对儿童包皮环切术后镇痛效果好,苏醒期间躁动少,血流动力学稳定.
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自制阴茎罩在小儿包皮环切术后中的应用
小儿包皮环切术后，阴茎水肿，患儿双腿呈八字型过度外展，行动不便。包扎后暴露在外的龟头感觉敏感，穿脱裤子、盖被子时如被碰及即感疼痛难忍，甚至出血，影响睡眠和康复，给患儿生理、心理带来痛苦。本科采用自制阴茎罩保护阴茎，效果满意，介绍如下。
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床上书桌巧用于小儿尿道手术后的护理
小儿尿道手术后（如先天性尿道下裂、包皮环切、隐匿性阴茎矫正成形术后）都需要用到支被架。传统的木支被架厚重，块头大，形状固定不能折叠。对于小儿来说使用起来不方便。鉴于此，笔者在小儿尿道手术后的护理中巧用床上书桌，效果良好。
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包皮过长与环切术患者特殊心理特征及对策
目的分析包皮环切术病人的一些特殊心理特征并探讨引起这些心理特征的相关因素.方法通过对93例成人包皮环切术患者术前、术后的情绪反应进行观察及记录.结果所有包皮环切术患者都存在不同程度的紧张、担忧、恐惧、焦虑、害羞等心理反应.结论由于包皮部位的特殊及敏感性,心理护理在包皮环切术护理中占有十分重要的地位.
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包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效比较分析
目的 探讨包皮环扎疗效优势. 方法 本组随机将120例环扎术与既往30例行包皮环切术进行疗效比较. 结果 包皮环扎术比环切术后的阴茎自外观流畅自然,切缘光滑整洁无缝线,出血少,术后自然恢复. 结论 包皮环扎术简单,并发症少、快捷、适合基层医院.
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包皮环切缝合器手术与传统包皮环切术的临床对比分析
目的 观察包皮环切缝合器手术与传统包皮环切术的疗效对比.方法 回顾性分析2015年7月至2016年7月间采取2种不同方法进行的包皮环切术共203例,其中传统手术114例,包皮环切缝合器手术89例,比较2种手术的手术时间,术中出血量,疼痛感,术后并发症发生情况,切口愈合时间及阴茎外形满意度.结果 环切缝合器手术的手术时间,术中出血量,术中疼痛VAS,术后伤口愈合时间均明显小于传统手术(P<0.05);阴茎外形满意度高于传统手术(P<0.05);环切缝合器手术的术后出血、伤口感染及切口裂开等并发症发生率低于传统手术(P<0.05);包皮水肿发生率2组无差异.结论 环切缝合器在包皮环切术的应用,具有简便、快捷、微创、美容及并发症低的优点.
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右美托咪定预防小儿包皮手术术后躁动的适宜剂量
目的 探讨预防小儿包皮手术术后躁动右美托咪定(Dex)的适宜剂量.方法 择期小儿包皮环切术患儿200例,随机分为5组,每组40例,Dex 0.25μg/kg组(D1组)、0.5μg/kg组(D2组)、0.75μg/kg组(D3组)、1.0μg/kg组(D4组)和生理盐水组(NS组).术前单次缓慢静脉注射相应剂量Dex(采用生理盐水稀释浓度为1μg/mL).记录手术时间、苏醒时间及术中使用阿托品情况;记录基础值(T1)、给Dex(T2)、手术开始时(T3)、送出恢复室时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值;记录进入PACU后患儿躁动情况及需要芬太尼镇痛的患儿例数;记录回到病房后1、2、6 h的疼痛和镇静情况.结果 D4组苏醒时间明显延长且阿托品使用例数也明显增多,较其他组差异有统计学意义(P<0.05);D4组在T2、T3时间点MAP有一定程度升高,较T1均差异有统计学意义(P<0.05),D2、D3、D4组在T2、T3时间点HR均出现一定程度下降,NS组出现了心率明显增快,较T1均差异有统计学意义(P<0.05);D3、D4组躁动比例低,为7.5％,且无使用芬太尼镇痛需求,较NS组差异有统计学意义(P<0.05);回到病房后D2、D3、D4组在1、2 h镇静评分较NS组高,差异有统计学意义(P<0.05);2、6 h后D2、D3、D4组镇痛评分较NS组明显降低(P<0.05).结论 单次静脉注射0.75μg/kg的Dex,有效降低了术后躁动发生率,无明显延长苏醒时间及不良反应,是一适宜剂量.
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利多卡因局麻药在门诊手术中的应用及护理观察
我院外科门诊手术室主要开展整形美容手术、体表肿物切除手术及泌尿外科包皮环切和膀胱镜检查等局麻手术.2000年7月至2001年8月我院外科门诊共施行手术 1?550 例,均用1%利多卡因行神经阻滞或局部浸润麻醉,效果良好.全部患者术前未做过敏试验,术中无患者出现麻药中毒或麻药过敏反应.
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改良包皮环切缝合器精准治疗包皮过长的疗效比较
目的 比较改良包皮环切缝合器法(缝合器组)与传统包皮环切法(传统手术组)治疗包皮过长及包茎的临床疗效.方法 分析本专科近2年收治的300例手术患者(缝合器组209例,传统手术组91例).对比手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排尿情况、愈合后外观满意度.采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛.结果缝合器组手术时间为(5.41±1.39)min,术中出血量(2.41±1.66)mL,术后疼痛评分(3.59±0.89)分,切口愈合时间(7.36±1.33)d.传统手术组手术时间为(33.96±2.62)min.术中出血量(15.40±3.66)mL,术后疼痛评分(4.76±1.17)分,切口愈合时间(8.15±2.13)d.缝合器组在手术时间、出血量、术后疼痛评分、切口愈合时间、愈合后外观方面均优于传统手术组(P<0.05),且疼痛主要在术后6 h内.而术后出血、血肿发生率两组相近.上述并发症分别经血肿清除、切口再缝合、加压包扎及口服抗炎消肿药物等处理后愈合.术后1月内缝合钉未脱落18例(8.61％),返院人工去除.两组均未出现切口裂开,包皮口狭窄.结论 一次性包皮环切缝合器行包皮环切术具有创伤小、痛苦小、并发症少、安全性高、外观整齐美观等优点,但也要掌握手术关键环节的技巧以减少并发症的发生.
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包茎继发阴茎癌2例误诊分析
目前公认包皮过长尤其是包茎引起的长期包皮垢及炎症刺激是阴茎癌致病的重要原因,而包茎继发阴茎癌常因隐蔽而使诊断存在一定困难.早期正确诊断包茎继发阴茎癌,可明显提高患者生存率及生活质量.我们门诊近因包皮过长行包皮环切而发现阴茎癌2例,现报告如下.
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包皮环切后要注意『影响』
丈夫的几个朋友做了包皮环切术后,感觉不错,便推荐我丈夫也去做,以切除过长的包皮.
