首页 > 文献资料
-
宫廷正骨手法治疗肱骨外上髁炎疼痛52例
肱骨外上髁炎为临床常见的肘关节劳损性疾病，俗称网球肘，主要表现为肘关节外上方疼痛，酸胀不适。手不能用力握物，肘关节运动可使疼痛加重。激素封闭疗法、止痛药物或手术的副作用患者不易接受，且易复发。拔戳揉捻法是孙树椿教授治疗肱骨外上髁炎的宫廷正骨手法之一，并倡导肘部功能锻炼的练功疗法[1]，二者配合针对性强、无副作用。我科对52例肱骨外上髁炎患者采用宫廷正骨手法拔戳揉捻法配合肘部练功治疗，现将结果报告如下。
-
肘关节镜结合小切口清理修补术根治顽固性网球肘
目的:探究关节镜结合小切口清理修补术根治顽固性网球肘的临床疗效和肘部关节镜技术的提升效应.方法:自2014年3月至2017年2月连续收治顽固性网球肘患者36例(36肘),均采用关节镜结合小切口开放清理修补,两种方式交替进行,在核心操作上,前18例[A组,男8例,女12例,年龄(43.89±9.71)岁,保守治疗时间(17.39±10.53)个月]直视下操作关节镜下验证,后18例[B组,男7例,女11例,年龄(44.28±8.04)岁,保守治疗时间(15.50±9.18)个月],关节镜下操作直视下验证.术中观察镜下及大体病理表现,术后观察患者神经血管并发症,对比两组手术时间.患者术前术后随访时进行VAS评分和Mayo功能评分比较疗效.结果:所有患者获随访,随访时间A组(17.22±8.47)个月,B组(17.83±8.83)个月.无感染,有1例神经损伤.VAS评分,A组术前4.33±1.24,术后0.61±0.70;B组术前4.50±1.47,术后0.67±0.69;Mayo功能评分,A组术前62.22±7.90,术后93.06±5.18;B组术前61.94±8.93,术后92.22±5.21;术后评分均优于术前;组间VAS评分和Mayo功能评分比较差异无统计学意义.手术时间,B组(54.06±8.43) min小于A组(73.39±12.78)min.32例对治疗结果非常满意,3例对治疗结果满意,1例对治疗结果不满意,导致患者不满意的主要原因为神经损伤.结论:肘关节镜结合小切口清理修补术结合传统切开与关节镜手术的优势,为顽固性网球肘患者带来根治的治疗效果;此种术式适合致力于尝试探索及提升肘关节镜技术.
-
基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎
目的:探讨基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:自2015年10月至2017年9月收治顽固性肱骨外上髁炎患者19例,男7例,女12例;年龄33～62(43.16±8.12)岁;保守治疗时间为7～41(15.47±7.08)个月.19例均采用基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗.观察患者术后并发症情况,术前及术后3个月随访时采用VAS评分、Mayo功能评分进行临床疗效评价.结果:所有患者获得随访,时间6～26(17.16±5.25)个月.术后无感染、皮肤坏死和神经损伤发生.术后6个月无综合握力减弱.VAS评分由术前的4.42±1.17降至至术后3个月的0.53±0.61;Mayo功能评分由术前的62.63±7.88提高至术后3个月的93.42±5.28;根据Mayo功能评分,优17例,良2例.结论:基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎采用关节外操作处理关节外主要病变,解剖层次易于理解,视野良好,清理彻底,疗效确切,操作安全.
-
网球肘的分型及针刀治疗体会
目的：观察对不同分型网球肘运用小针刀给予不同治疗的临床疗效。方法：2011年3月至2012年12月共治疗网球肘100例（123肘），男36例，女64例；年龄29～76岁，平均49岁；病史3个月～2年，平均7．2个月。根据患者临床症状和体征将网球肘分为3型：关节外型46例，关节内型34例，关节内外混合型20例。采用针刀根据不同类型分别进行治疗。结果：所有患者获随访，时间6～12个月，平均8．2个月，患者症状体征治疗前后比较，差异有统计学意义。根据Verhaar肘关节疗效评估标准，关节外型46例，优35例，良9例，可2例；关节内型34例，优24例，良9例，可1例；混合型20例，优9例，良8例，可3例。结论：在临床工作中不能用单一的发病机制来解释网球肘的病因，应将网球肘进行分型，并针对不同的分型给予不同的治疗，从而提高网球肘的治愈率。
-
封闭与微创手术治疗网球肘的疗效观察
目的:比较封闭与微创手术治疗网球肘的临床效果,探讨较好的治疗方法.方法:封闭组54例,其中男18例,女36例;年龄24～68岁,平均41岁;采用2%利多卡因2～3 ml+强的松龙25 mg在肘外侧痛点处封闭治疗(随访36例).手术组36例,男14例,女22例;年龄28～62岁,平均39岁;采用局部2%利多卡因麻醉,在痛点处2 cm纵行切口,将伸肌总腱起点附着处半环形部分切断并向远段剥离,局部微血管神经微束切断并结扎(随访31例).术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访.结果:封闭组3个月时优31例,良2例,可3例,差0例,优良率为91%;6个月时优23例,良4例,可7例,差2例,优良率为75%;12个月时优3例,良2例,可5例,差26例,优良率为14%.手术组在3个月时优27例,良3例,可1例,差0例,优良率为96%;6个月时优29例,良1例,可1例,差0例,优良率为96%;12个月时优25例,良3例,可2例,差1例,优良率为90%.结论:封闭治疗在短期内有较好的效果,微创手术在远近期的疗效都比较理想.
-
颈肘联治治疗顽固性网球肘50例
网球肘又名肱骨外上髁炎,治疗方法颇多,一般疗效较好,但部分患者却久治不愈,或愈后易复发,颇为棘手.Gunn 1976年发现顽固的网球肘患者中,近50%合并有神经根型颈椎病[1].顽固的网球肘同颈椎病有一定的相关性,据此,我们采用颈肘联治的方法,取得较好的效果,现报道如下.
-
肉毒杆菌毒素A治疗难治性肱骨外上髁炎58例
肉毒杆菌毒素A是一种嗜神经毒素,常用于神经科多种肌肉痉挛性疾病,如面肌痉挛等,效果确切.近几年来,国外陆续报道使用肉毒毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎,取得满意疗效.自2003年9月至2005年12月采用肉毒杆菌毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎58例,疗效满意,现报告如下.
-
网球肘研究新进展
网球肘是临床上的常见病.近年来发现此病的病理基础并非炎症,肘关节外侧腱病的提法得到了大多数学者的认同.网球肘诊断比较容易,特别是近年来超声在网球肘的诊断方面应用越来越多,可以更加准确地评价病情,并能提示预后.网球肘需要综合治疗措施,大多数患者能通过非手术治疗获得较好的疗效,特别是近年来肉毒素、自体血和玻璃酸钠的应用,给网球肘的非手术治疗开辟了新的思路.对于慢性顽固性网球肘,手术治疗是有效的手段.手术的原则为清理伸肌总腱止点变性撕裂组织,必要时修复重建其止点.关节镜下手术成为近年来的新趋势,具有创伤小、恢复快的优点.不论切开手术还是关节镜手术,均能获得较好的疗效.
-
"旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎观察"一文读后感
"旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎观察"[1]提出以牵引为主的方法治疗肱骨外上髁炎,有创见.读后有3点异议,与作者商榷.
-
桡尺近侧关节损伤与网球肘的鉴别及手法治疗
目的:探讨桡尺近侧关节损伤与网球肘的鉴别,观察手法治疗的疗效.方法:临床收集被诊断为顽固性网球肘疗效不显著患者39例44肘,男18例,女21例;年龄21～59岁,平均41岁.病程5个月～3年,平均11.5个月.双肘发病5例,单肘发病34例;右侧29肘,左侧15肘.按桡尺近侧关节损伤诊断,根据压痛部位的不同分为:肱桡关节型7肘,桡尺近侧关节背侧型25肘,桡尺近侧关节掌侧型12肘.采用分型、定位、定向推拿手法治疗,观察疗效.结果:治疗次数3～10次,平均7.5次.治愈31肘,好转11肘,无效2肘,总有效率95.45%.结论:桡尺近侧关节损伤易被误诊为网球肘,应引起临床注意.分型、定位、定向手法推拿能明显提高疗效.
-
自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究
目的:比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效.方法:2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例.一组给予自体富含血小板血浆痛点注射(PRP组),男5例,女15例;平均年龄(47.50±9.86)岁;平均病程(4.67±3.27)个月.另一组给予自体全血痛点注射(AWB组),男3例,女17例;平均年龄(46.50±9.96)岁;平均病程(4.53±2.27)个月.注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼.术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Mayo肘关节评分及压痛闽值(pres-sure pain threshold,PPT)进行疗效评价.结果:全部患者获得随访,未发现相关并发症.VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97.两组治疗后4周评分均优于治疗前.治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组.治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组.结论:自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久.
-
浮针配合围刺法治疗网球肘56例
目的:观察浮针配合围刺法治疗网球肘的疗效.方法:采用一次性浮针在非病痛区域的皮下疏松结缔组织进行扫散手法及普通针灸针围刺以阿是穴为主的穴位对患者进行治疗.结果:56例患者治愈52例,占92.86%,好转4例,占7.14%,无效0例.总有效率为100%.结论:浮针配合围刺法治疗网球肘具有治愈率高的特点.
-
艾灸加外敷药物治疗网球肘50例
网球肘即肱骨外上髁炎,肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱附着部,常因扭拉伤引起该处炎症.近年来笔者采用艾灸加外敷药物治疗此症,疗效显著,现报道如下.1 一般资料50例中,男41例,女9例;年龄小20岁,大60岁;病程短7天,长半年.右侧45例,双侧5例.2治疗方法取穴:曲池、外关.艾灸:取两支艾条同时点燃,一支温灸曲池穴,一支温灸外关穴,同侧取穴.
-
上下对刺针法为主治疗网球肘36例
笔者在临床实践中,采用肘关节局部上下对刺治疗网球肘36例,疗效显著,现报道如下.
-
电员针运动疗法治疗急性期网球肘48例
笔者自2003年10月以来,应用电员针运动疗法治疗急性期网球肘48例,疗效满意,总结如下.
-
小针刀苍龟探穴治疗痛症
笔者从1996年始把苍龟探穴法运用到小针刀疗法上来治疗痛症,特别对一些顽固性痛症,临床上取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组305例,男114例,女191例;年龄小13岁,大81岁;病程短1天,长25年.经其它方法治疗未愈的87例,未经过治疗的218例.棘间韧带劳损35例,棘上韧带劳损21例,网球肘45例,腱鞘炎与滑囊炎53例,足跟痛69例,膝内侧副韧带劳损32例,其它病症经治疗后残留痛症17例,不明原因造成单纯痛症33例.
-
针刺三间穴治疗肱骨外上髁炎42例
肱骨外上髁炎经常被称为网球肘或是家庭主妇肘,是引起肘关节周围病变常见的原因,其导因是手腕和前臂伸肌的过度活动或出力不当,而使得位于肱骨外上髁的伸腕桡侧短肌的肌腱起点发生损伤和发炎,西医治疗常使用消炎止痛剂或在局部注射激素和麻醉剂,但是效果无法持久.笔者自2004年1月-2005年6月于门诊采用三间穴治疗本病42例,效果满意,报道如下.
-
重症晕针案
谭××,女,27岁.因患网球肘和踝关节陈旧性损伤,于1997年7月16日上午前来求治.经诊察后,让患者端坐于沙发上,针刺其右侧阳陵泉、悬钟、丘墟、太冲,左侧曲池、肘髎、小海、外关诸穴,行针得气后留针约5分钟,患者突然诉说头晕后便头歪身倾,不省人事.观其面色灰暗,口唇紫绀,是为晕针.即刻起针,触摸脉搏不应,呼吸微弱,遂立即抬高患者下肢,放低头部,用力按压患者水沟及左手合谷穴片刻,毫无反应.遂改用拿捏左腋窝下之极泉穴数下,并在胸部心前区部位按压5次,须臾,患者缓缓出现微弱呻吟;再用力按压左手合谷穴,患者才如梦初醒.继而点燃艾条熏灸神阙穴,并不断吹气助燃;数分钟后患者呼吸平稳,汗出已收,面色微微泛红,精神转佳.嘱口服50%葡萄糖液60ml,继续施灸约10余分钟,患者症状明显改善,再观察30分钟无任何不适后,方才离去.
-
刃针运动针刺“肘痛穴”治疗网球肘160例
网球肘又称肱骨外上髁炎,是肘部常见的一种慢性损伤性肌筋膜炎.其病因较复杂,治疗方法也多种多样.笔者采用刃针运动针刺“肘痛穴”治疗该病160例,现报道如下.1 临床资料160例患者均来源于2011年10月至2014年8月我院针灸科、推拿科门诊,其中男76例,女84例;年龄小18岁,大65岁,平均(45±6)岁;病程短3天,长1.5年,平均(58.4±8.5)天;左肘67例,右肘93例.临床表现为肘外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展,拧衣服、扫地时疼痛加重.
-
颈夹脊穴深刺为主治疗顽固性网球肘23例
网球肘是临床常见病,通过常规的针灸、推拿、理疗、局部封闭和小针刀等治疗,症状不能缓解或反复发作者称为顽固性网球肘.顽固性网球肘患者临床症状一般较重,严重影响生活质量,但是临床治疗效果不理想,容易反复发作,所以有效地缓解肘部疼痛是治疗的关键.笔者从2010年1月至2013年5月运用深刺颈夹脊穴方法治疗顽固性网球肘23例,现报道如下.
