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依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的成本-效果对比分析
目的：对依诺肝素和利伐沙班防治老年全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（ VTE）的成本—效果进行分析。方法将人工全髋关节置换术后的老年患者72例随机分为2组，每组36例。依诺肝素组术后给予依诺肝素皮下注射治疗，利伐沙班组术后给予利伐沙班口服治疗，记录2组术中出血事件发生情况，2组患者术后均随访3个月，比较2组随访期间DVT（包括任何部位）及PE发生率，比较2组治疗成本费用及成本—效果比（ C／E）。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），依诺肝素组成本费用及C／E均低于利伐沙班组（P＜0．05）。结论从成本—效果角度分析，依诺肝素防治老年全髋关节置换术后深静脉血栓更为经济，对于老年患者的预后具有更为重要的作用。
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散步对糖耐量减低患者生活质量及成本-效果比的影响
目的 探讨散步对糖耐量减低患者生活质量及降糖直接成本-效果比的影响.方法 将104例糖耐量减低患者随机分为试验组和对照组,各52例.对照组患者给予常规降糖治疗,试验组患者在常规治疗基础上,每天强化散步运动治疗2次.半年后,比较两组患者的生活质量和降糖直接成本-效果比.结果 干预半年后,试验组患者的生活质量评定量表中的生理维度[(59±5)分]、心理维度[(59±4)分]、社会维度[(59±4)分]、满意度[(60±6)分]、普适分[(238±14)分]及总分[(298±18)分]与对照组[分别为(47±10)、(47±9)、(48±9)、(47±9)、(189±28)、(237±33)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组的直接降糖成本-效果比(9.42)低于对照组(11.50).结论 散步有助于改善糖耐量减低患者的生活质量,降低患者的降糖直接成本-效果比.
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小儿呼吸道合胞病毒肺炎中西医对照治疗成本-效果分析
目的:评价小儿呼吸道合胞病毒肺炎中西医对照治疗的临床疗效和成本-效果比.方法:按中药和西药治疗方法将216例痰热闭肺证型患者分为中药组和西药组,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:中药和西药组的愈显率分别为87.83％和79.21％,两组比较无统计学意义(P＞0.05),但直接治疗成本有统计学意义(P＜0.05),中药组优于西药组.结论:中药与西药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效相同,但中药治疗有成本优势.
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激素抵抗型免疫性血小板减少症不同治疗方案的疗效及卫生经济学评价研究
目的:比较生血灵系列辨证与环孢素治疗糖皮质激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及卫生经济学效益.方法:选择120例激素抵抗型ITP患者,随机分为治疗组予以生血灵系列辨证联合小剂量激素治疗,以及对照组予以环孢素联合小剂量激素治疗,每组各60例.治疗后,观察两组患者疗效,比较两组治疗期间直接费用、间接费用,并比较成本-效果比以分析卫生经济学效应.结果:两组激素抵抗型ITP患者治疗12周以后,治疗组总有效率66.7％.对照组总有效率为43.3％,两组比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗组治疗费用及成本效果比均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生血灵系列辨证治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症疗效优于环孢素,并具有更好的卫生经济学效应,值得临床推广应用.
关键词： 激素抵抗型免疫性血小板减少症 生血灵 环孢素 成本-效果比 卫生经济学 -
康艾注射液辅助治疗鼻咽癌的临床用药评价
目的：对康艾注射液辅助治疗鼻咽癌的临床疗效、毒副作用和药物经济学进行评价。方法取某三甲医院康艾注射液辅助治疗鼻咽癌患者进行回顾性队列研究,共纳入符合研究条件的鼻咽癌患者217例,其中121例合并使用康艾注射液治疗,96例未使用,两组基线差异无统计学意义。结果治疗后,康艾组瘤体缩小的有效率为32．2%,与非康艾组的38．5%比较,差异无统计学意义(P=0．333)；两组治疗后白细胞计数均明显下降,但治疗后康艾组与非康艾组比较差异无统计学意义(P=0．598)。康艾组放化疗后呕吐、头晕、精神不佳发生率分别为19．0%、9．1%、2．5%,明显低于非康艾组的34．4%、18．8%、11．5%。康艾组药品费用较高,但两组住院总费用比较差异无统计学意义(P=0．703)；考虑社会劳动成本,两组总成本比较差异无统计学意义(P=0．689)。康艾组能减轻治疗呕吐、头晕和精神不佳症状,成本-效果更优。结论康艾注射液对鼻咽癌化疗引起的毒副反应有一定的改善效果。
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医联体实践中的认知误区——兼论实现“健康中国”目标的关键
从伦理学的视角探讨我国医联体实践中存在的伦理问题,其中包括医联体的概念问题,以及医联体实践的后果或效用问题,并对医联体实践后果的解释进行了分析.进而,根据对上述问题的研讨结果,指出我国决策者在建立医联体上存在的认知误区.后,指出解决“看病难、看病贵”问题,实现“健康中国”战略目标的关键是改造我国“支离破碎”的初级医疗系统,使之成为健全的基础医疗卫生系统,并将此置于整体医疗卫生工作的优先地位,唯有在此健全的基础医疗卫生系统基础上,才能使为特定目的建立的医联体发挥有效作用.
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左氧氟沙星序贯疗法与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的多中心、随机对照临床和药物经济学研究
目的 对左氧氟沙星的序贯疗法治疗社区获得性肺炎(CAP)进行临床疗效观察及药物经济学分析评价.方法 以头孢呋辛联合阿奇霉素为对照药,采用多中心随机、开放、阳性对照研究方法.结果 378例CAP患者中左氧氟沙星序贯疗法治疗(190例)的痊愈率和有效率分别为67.37%和96.84%,细菌阴转率高达96.77%,药物不良反应发生率为10.53%;对照药治疗(188例)的痊愈率和有效率分别为64.36%和96.28%,细菌阴转率为96.67%,药物不良反应发生率为7.98%;两组比较差异无统计学意义,平均疗程、住院天数和住院费用差异亦无统计学意义,试验组的成本一效果比为32.01,低于对照组(38.51).结论 左氧氟沙星的序贯疗法治疗CAP临床疗效较好,药物不良反应率较低,成本一效果比较低.
关键词： 左氧氟沙星 序贯疗法 社区获得性肺炎有效率 成本-效果比 -
非创伤充填技术与光固化封闭术成本-效果比较
目的比较非创伤充填技术(ART)与传统窝沟封闭术在实施窝沟封闭方面的成本-效果差异.方法选择上海市两所小学7～8岁儿童211名,口腔内至少有1对第一恒磨牙无龋.每名儿童一侧的恒磨牙用ART技术充填,充填时仅用手工器械和棉花卷,不使用橡皮障隔湿.充填材料为玻璃离子粘固粉;另一侧用光固化封闭剂封闭窝沟,使用便携式牙科治疗器上的吸引器吸取唾液,并用棉卷隔湿.记录每个牙封闭所用去的树脂材料和花费的棉卷数及操作时间.8个月后检查两种材料在牙面上的保留情况.结果使用传统窝沟封闭术组,原始投资额为47500元/台,而ART组为100元/套;操作时间在传统窝沟封闭术组每牙需3.54min,而ART组需3.18min.传统窝沟封闭术组在原始投资额和操作时间方面都显著高于ART组.而传统窝沟封闭术组所用树脂材料的费用显著低于ART组.在封闭剂的保留率方面,ART组高于传统的窝沟封闭组.结论对于缺乏投资设备的地区,对儿童采用ART技术封闭窝沟,能用较少投入和较短时间达到龋病预防目的.
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用不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病合并肺癌的药物经济学评价
目的:对二甲双胍缓释片(商品名美哒灵)和二甲双胍片(商品名格华止)治疗2型糖尿病合并肺癌进行药物经济学评价,为临床合理用药提供参考.方法:将60例2型糖尿病合并肺癌病人随机分为A组和B组,分别给予二甲双胍缓释片和二甲双胍片治疗,进行12周的疗效观察,做成本-效果比分析,并统计药品不良反应(ADRs)发生情况.结果:两组病人均能达到理想的血糖控制效果,治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白变化量无明显组间差异.A组的成本-效果比明显低于B组,但B组的ADRs发生率更低(P＜0.01).结论:二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并肺癌的成本-效果比优于二甲双胍片.
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轻微肝性脑病区域性流行病学调查及中西医结合干预研究
目的 调查酒泉地区轻微肝性脑病(MHE)发病率,并观察中西医结合干预的效果.方法 从2009年1月至2013年12月在酒泉市人民医院就诊的患者中连续抽取431例连续的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为轻微肝性脑病流行病学调查研究对象.期间无神经精神性疾病和心理性疾病,未服用镇静剂、麻醉剂的400例健康人组成正常对照组,以正常对照组智力测验结果为正常参考值范围.对2012年1月至2012年12月诊断的MHE患者71例,按就诊先后顺序随机分为治疗A组36例,治疗B组35例.治疗A组给予乳酸菌素片3片,3次/d,口服;大黄10 g,开水泡服,2次/d.对照组给予乳果糖15～30 mg,1～3次/d,口服,根据大便次数(维持在1～2次/d)调整剂量.疗程均为24周.分别在用药前、停药后进行肝功能检查、数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DST)测试.结果 MHE的患病率为43.9％,Child-pugh A、B、C级患者间的MHE患病率分别为27.9％、44.5％、62.5％,3组患病率之间差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,MHE患病率与年龄、性别、吸烟无关(P均＞0.05),而与肝功能Child-pugh分级相关(P＜0.01).治疗A组总有效率为88.9％,治疗B组为85.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗A组成本-效果比为3.8,治疗B组为19.6.结论 (1)NCT和DST两项检查简单易行,可操作性强,非常适合于MHE流行病学调查.(2)大黄水联合乳酸菌素片预防MHE,其成本-效果比低于乳果糖,且有与乳果糖相同的疗效,能使智力指标改善.
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2个村实施的2种血吸虫病防治策略成本-效果3年对比研究
目的对单纯人畜扩大化疗(策略1)与人畜扩大化疗辅以易感地带灭螺(策略2)这2种防治策略控制湖沼型垸内亚型血吸虫病的流行进行3年的成本-效果对比研究,以期找出经济、有效的防治对策.方法计算策略1与策略2的防治成本与效果.结果 3年累计成本-效果比为:策略2是策略1的2.13倍.策略1的人群感染率下降40%,仍维持在11%-12%之间,无抗洪涝能力.策略2的人群感染率持续下降.在3年中,策略2使人群感染率下降了89.2%,使耕牛感染率下降了73.8%,使有螺面积下降了93.7%,使活螺密度感染率下降了99.7%.结论策略1成本虽低,但效果不理想.策略2能达到基本控制的目的,其防治成本有逐年下降趋势.
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国产进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较
目的 比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本-效果比.方法 对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组,93例使用国产唑来膦酸注射液,85例使用进口唑来膦酸注射液,每4周重复使用1次.观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率.结果 国产唑米膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方而分别为37.63%(35/93)和42.35%(36/85),在不良反应发生率方面分别为22.58%(21/93)和23.53%(20/85),两者差异均无统计学意义.结论 成本-效果比显示,国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低.
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顺尔宁治疗儿童哮喘成本与效果的初步研究
目的:研究GINA吸入治疗哮喘佐用顺尔宁与卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)注射液两组间的成本-效果(CEA).方法:随机病例对照研究,用10cm线性可视性模拟分数图判定疗效.结果:加用顺尔宁治疗组(治疗组115例),单次药费显著高于加用BCG-PSN治疗组(对照组102例)(138.6±85.5元与68.8±38.2元/例)(P<0.01);一年随访结果表明,治疗组平均药费1984±1116元/例,显著低于对照组药费3504±1998元/例(P<0.01);平均满意分数比较,治疗组为81.8±23.7%,而对照组为65.1±17.8%(P<0.01),其得到的成本-效果(CEA)比分别为36.4±12.4和51.2±10.3(P<0.01);用顺尔宁治疗后儿童上学平均缺课情况显著下降(0.78±0.34与2.41±0.53天/例)(P<0.01).结论:顺尔宁治疗较BCG-PSN注射液治疗能产生较好成本-效果(CEA)比.
关键词： 哮喘 成本-效果比 卡介苗多糖核酸注射液 顺尔宁 -
保守与微创治疗方式在骨质疏松性椎体压缩骨折的成本效果对比
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折分别采用传统保守疗法以及PKP微创手术治疗的成本-效果比(C/E),为此类患者治疗方案的选择提供参考依据.方法 选择2013-12-2015-03期间收治的110例OVCF住院患者,依据患者的治疗方案选择情况,分为PKP微创手术组(n=72)与保守治疗组(n=38).两组患者治疗后,均随访1年以上,采用VAS与ADL评分对治疗前和出院当天、治疗后3、6个月和1年后的疗效进行评估,并统计其治疗费用(包括住院费用及门诊随访费用),进行成本-效果评价.结果 (1)两组治疗后各时间点,微创PKP手术组的VAS和ADL评分均显著低于保守组(P<0.05);(2)若以"完全正常"为疗效的追求目的,PKP微创组的C/E值仅为909.5,明显低于保守组的2142.0;但若以"功能改善"为疗效的追求目的,PKP微创组的C/E值为374.8,则明显高于保守组的178.3;出院后,PKP微创组的C/E值明显低于保守组(2.65 VS 5.80).结论 在综合考虑疗效、成本-效果、占用医疗资源等因素的前提下,如果以追求更可靠的疗效为前提,可选择PKP微创术式为主的治疗方案;若仅以功能改善为目的,在患者骨折情况允许的条件下,传统保守治疗可降低患者的经济费用负担,但后续费用较高.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 PKP技术 保守治疗 成本-效果比 -
量效关系在药物经济学中的应用
目的:寻找药物经济学研究新的思路和方法,揭示药物治疗学中的经济规律,为提倡药品理性消费提供理论依据.方法:将数学药理学和药物经济学的研究方法结合起来,推导成本-效果的量效关系式,并建立成本-有效曲线、成本-毒效曲线以及成本-实效曲线.将社会用药消费范围定义为弱效用药、增效用药、有效用药、减效用药及有害用药几个区段.结果:随着购买药品费用的不断增加,药品的有效率逐渐达到大值不再变化,不良反应发生率也逐渐增加,使药品的实效价值呈现先升后降的变化.结论:药物疗效与药物治疗成本之间存在着定量关系,为了节省医疗成本,控制药费增长,促进合理用药,必须提倡在增效用药和有效用药的范围内用药;在药物品种的选择上,要考虑药物的效果/成本比,选择高效的品种,同时也要衡量消费者的经济承受能力;应该提高对基本药物的使用.
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4种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的经济学评价
目的 探讨4种质子泵抑制剂治疗消化性溃癌所产生的经济效果.方法 182例患者随机分成4组,分别给予奥美唑肠溶胶囊、兰素拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶肢囊、雷贝拉唑肠溶腔囊治疗,运用经济学方法对成本一效果进行分析.结果 4种方案成本一效果分析比依次为1.50,5.52,3.49,7.28;增长的成本-效果出为3.68,2.33,4.85,结合不良反应的发生率,相对而言,淬托拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊不良反应发生率均小于奥美拉唑肠溶胺囊、兰素拉唑肠溶胶囊.结论 4种方案成本-效果比较为奥美拉唑肠溶胶囊成本小,其次为泮托拉唑肠溶胶囊,再者为兰素拉唑肺溶腔囊,成本大的为雷贝拉唑肠溶胶囊.再加上泮托拉哇肠溶胶囊疗效好,不良反应少,本人认为沣托拉唑肠溶胶囊在目前治疗消化性溃癌中应列为首选药物.
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清热解毒汤结合西药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究
目的:探讨清热解毒汤保留灌肠与西药联合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将慢性溃疡性结肠炎病人随机分为对照组与治疗组,前者给予西药常规治疗,后者除常规治疗外,还给予清热解毒汤保留灌肠.分析两组病人各项指标在治疗前后的变化,比较两种治疗方法对于该病的有效率和治愈率;并计算每例病人住院期间在治疗方面的花费,比较两组病人的成本-效果比,评价两组病人的花费有效性.结果:治疗组总有效率、治愈率均高于对照组(P<0.05).虽然治疗组病人平均治疗费用高于对照组,但其平均成本-效果比要低于对照组,说明治疗组病人有较高的花费有效性(P<0.05).结论:清热解毒汤保留灌肠联合西药治疗慢性溃疡性结肠炎可以更快地控制病情、改善病状,有较好的临床疗效,病人在疾病治疗费用方面有更好的花费有效性.
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老年男性骨质疏松症治疗药物的药物经济学分析
收集2013年2月~2015年1月我院接受长期激素治疗的患者，随机分为研究组和对照组各50例。对照组接受钙尔奇D治疗，研究组接受唑来膦酸注射液(密固达)治疗。对比（1）研究组和对照组骨质疏松症治疗疗效。（2）研究组和对照组的成本-效果比。结果：（1）研究组和对照组治疗骨质疏松症治疗有效率分别为84%、54%，差异有统计学意义(P<0.05)。（2）研究组和对照组治疗骨质疏松的成本-效果比分别为45.23、15.11，可以看出钙尔奇D治疗骨质疏松具有明显的成本-效果比优势。本次研究认为老年男性骨质疏松症的药物中密固达疗更为肯定，钙尔奇D更具有成本-效果比。
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莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的药物经济学研究
目的 对莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎进行临床疗效观察及药物经济学评价,为临床提供用药参考方案.方法 将118例老年社区获得性肺炎患者,随机分为莫西沙星序贯治疗A组40例、莫西沙星静脉对照B组38例及头孢曲松联合阿奇霉素对照C组40例,分别观察3组临床疗效、细菌清除率、不良反应,并进行成本一效果分析.结果 序贯治疗A组的痊愈率和有效率分别为67.50％和87.50％,细菌清除率分别为87.50％,药物不良反应率为10.00％;对照B组痊愈率和有效率为和71.05％和89.50％,细菌清除率为85.70％,药物不良反应率为13.2％,对照C组痊愈率和有效率分别为57.5％和80.00％,细菌清除率为66.7％,药物不良反应率为7.50％,A组和B组的痊愈率和有效率经统计无显著性差异(P＞0.05).A组的成本-效果比为21.43低于B组38.63.A组和C组的痊愈率和细菌清除率经统计有显著差异(P＜0.05),两组平均疗程,住院天数和住院费用经统计无显著性差异.A组的成本-效果比为21.43低于C组23.14.结论 莫西沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,安全性好,值得临床推广应用.
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3种治疗慢性乙型肝炎方案的成本-效果分析
由于慢性乙型肝炎病情复杂、病程较长、所需费用较高,因此选用合理的治疗方案至关重要.医师在选择治疗药物时不仅要考虑药物的安全性和有效性,同时也要考虑经济因素,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果[1].
