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利用空间自回归模型分析儿童尿碘的变异
目的 探讨碘缺乏病监测资料儿童尿碘的空间自相关性及变异情况,为地方病的防治提供科学Ё的依据,为疾病空间数据的分析提供统计学方法 上的参考.方法 资料来源于四川省95、97、99年碘缺乏病监测资料,以尿碘水平为应变量,盐碘水平与海拔为自变量分别对三年的资料拟合直线回归与空间自回归模型.结果 三年儿童尿碘总变异中,由盐碘、海拔及空间自相关三者所解释的变异占总变异的69.8%、32.8%、43.9%;扣除海拔后,由其它空间变异所解释的变异分别为57.6%、21.4%、18.8%.尿碘水平与盐碘水平呈现正相关,与海拔呈现负相关.结论 儿童尿碘水平在地理空间上具有一定的聚集性,儿童尿碘水平的个体水平差异正在逐渐减少,儿童碘营养状况得到较好改善,碘缺乏防治效果明显.
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渭南市水源性高碘区儿童尿碘监测结果
目的 了解渭南市水源性高碘区儿童碘营养状况,为科学调整碘缺乏病防治措施提供依据.方法 2014-2015年从富平县抽取水源性高碘地区刘集镇及附近的留古镇、到贤镇、王寮镇,从中各随机采集120份8～10岁儿童的尿样,共480份,按照WS/T 107-2006进行尿碘含量检测.结果 2014-2015年刘集镇、留古镇、到贤镇、王寮镇儿童尿碘中位数分别为430.71、324.35、359.97、298.69μg/L.尿碘结果＜100 μg/L的样本占3.3％,100～199μg/L的占11.3％,200～299μg/L的占21.9％,≥300 μg/L的占63.5％.不同地区、年龄、性别、年份间儿童尿碘监测结果差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 4个监测镇儿童尿碘水平处于超适宜量或碘过量,无碘缺乏情况,今后需继续加强饮用水碘对儿童碘营养状况影响的监测工作.
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2012-2016年陕西省渭南市高水碘区富平县儿童尿碘监测结果分析
目的 了解渭南市高水碘区富平县重点人群碘营养状况,为科学调整缺乏病防治措施提供依据.方法 2012-2016年每年随机采取120名8～10岁儿童尿样,按照标准WS/T 107-2006中过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法进行尿碘含量检测.结果 2012-2016年富平县儿童尿碘中位数分别为261.46μg/L、255.77μg/L、290.10μg/L、287.63μg/L、277.98μg/L;连续5年儿童尿碘中位数为270.00μg/L,尿碘结果＜50μg/L的样本占总样本的1.50％,50～100μg/L的占7.33％,100～199μg/L的占22.50％,200～299μg/L的占25.17％,≥300μg/L的占43.50％.结论 富平县儿童尿碘水平处于超过适宜量,碘缺乏病已基本消除,需继续加强重点人群碘营养状况的监测.
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张家口地区2003-2007年儿童尿碘监测结果分析
碘缺乏病是一个世界性的地方病,在不同年龄段人群和缺碘程度的不同,可以有不同表现.为了解张家口地区儿童碘营养状况,本文对2003年以来红旗楼社区8～10岁儿童的尿碘监测结果进行了分析.
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张家口地区2003-2007年儿童尿碘监测结果分析
碘缺乏病是一个世界性的地方病,在不同年龄段人群和缺碘程度的不同,可以有不同表现.为了解张家口地区儿童碘营养状况,本文对2003年以来红旗楼社区8～10岁儿童的尿碘监测结果进行了分析.
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农村学龄儿童智力发育水平与碘的关系调查
2001年,WHO、UNICEF、ICCIDD提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准[1].根据此标准,人群尿碘中位数(MUI)在50～99ìg/L定义为轻度碘缺乏,MUI大于300ìg/L定义为碘过量.碘摄入过量可以使儿童甲状腺肿和儿童甲状腺功能减退症的患病率增加[2,3].碘摄入过量是否像碘缺乏一样对儿童智力发育产生负面影响,目前尚未定论.本课题组于2000年通过对比流行病学的研究方法探讨轻度碘缺乏和碘过量对儿童智力发育的影响.
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食用合格碘盐儿童尿碘水平调查
根据"实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案"的要求,我们于2000年5月对黑龙江省铁力、汤原、桦南等市、县分别进行了考核评估,调查了碘盐、甲肿、尿碘等指标,现将学龄儿童尿碘结果报告如下.
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以新生儿TSH水平评价人群碘营养状况
在不同年龄人群中,胎儿对碘缺乏为敏感,在轻度缺碘尚未影响到甲状腺功能时,TSH即可轻度升高.在非缺碘地区,97%以上的新生儿TSH值<5mU/L,随着一个地区缺碘程度的加重,新生儿TSH的分布向高值方向偏移.因而测定新生儿脐带血TSH水平,按每5mU/L为组距分组,计算各组的频数分布,即可可靠地反映该地区碘缺乏的程度[1].我们测定了天津市300例新生儿的TSH水平,并对其中154例同时进行了甲状腺素(T4)测定,结合天津市区居民饮水中碘含量及儿童尿碘和甲状腺肿大率等指标,对我市总体碘营养状况进行综合评估.
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靖江市8～10岁儿童尿碘检测结果分析
尿碘水平是反映一个地区人群是否缺碘及人体碘营养水平的一个重要指标,为了解靖江市儿童尿碘水平,于1995年12月、1998年11月及2002年6月对靖江市8～10岁儿童进行了尿碘检测,现将检测结果分析如下:1 对象与方法按照随机抽样方法抽取8～10岁在校学生任意1次尿样,每份10 ml,性别、各年龄组采集尿样数均相等,采用酸消化法进行检测.
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海岛学龄儿童尿碘水平分析
在碘缺乏病(IDD)防治及监测中,尿碘水平是衡量人群碘营养状况的重要指标.随着IDD防治工作的不断深入,尿碘监测已成为IDD监测的常规指标.为适时监测与评估海岛IDD防治现状,1995-2001年连续7年对舟山市进行IDD抽样调查,现将7年来8～10岁学龄儿童尿碘监测结果分析报告如下.
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1998-1999年方正县8～10岁儿童尿碘监测结果分析
尿碘是人体内环境碘代谢的一个重要监测指标,一般用尿碘排泄量来表示人体碘的营养状况.1998-1999年对方正县8～10岁儿童的尿碘进行了监测,报告如下.1 材料与方法1.1 监测对象方正县东西南北中5个方位10所小学的8～10岁学生.
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山东省济宁市居民碘营养状况抽样调查
目的为了解济宁市居民的碘营养状况,并提出相应的防治对策.方法对山东省济宁市居民碘营养状况性质未定的滨湖4县(微山、金乡、鱼台、梁山)按LQAS抽样法进行了19个乡镇4 281例8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率、智商、尿碘和水碘及盐碘等指标的抽样调查.结果①儿童甲状腺肿大率:滨湖4县儿童平均甲状腺肿大率为11.7%,但各县以乡镇为单位甲状腺肿大率差别较大,如梁山县有的乡镇儿童甲肿率高达23.5%,而微山县大部分乡镇儿童甲肿率低于10%,但4县中无一乡镇儿童低于5%.②儿童智力水平:金乡、鱼台县智商呈中等水平,而微山县略向低值偏移,且微山水碘含量＜10μg/L的样本占50%以上,怀疑儿童智商水平的偏低是否由碘缺乏或其他因素造成,还有待于进一步研究观察.③儿童尿碘:4县儿童尿碘值范围在27.4～2 236.5μg/L之间,92.88%的尿样碘含量＞100μg/L,各县儿童尿碘中位数均高于200μg/L,其中鱼台县高,达764.55μg/L,这说明滨湖居民大部分机体碘摄入量已相当丰富.④水碘:4县共检测98份水样,水碘值范围在1.51～1 527.69μg/L之间,平均值均在40μg/L以上.若根据外环境水碘值来划分病区,因微山县一半以上(56.52%)的样品水碘值＜10μg/L,属缺碘地区;梁山县44%的样品水碘值＞250μg/L,属高碘地区;金乡、鱼台90%以上的样品和梁山、微山县部分样品水碘值在10～250μg/L之间,属适碘地区.⑤盐碘:由于济宁市东部地区属碘缺乏地区,多年来一直采取食盐加碘为主的综合性防治措施,而西部湖滨地区碘营养状况性质末定,所以这些县在碘盐供应问题上一直未作定论.在检测的229份盐样中,无碘盐占21.0%,有碘盐占79.0%,合格碘盐食用率达57.2%,特别是梁山县,90%以上的盐样为有碘盐,75.1%的盐碘含量＞20mg/kg,其他3个县食用盐有碘率也在70%以上.结论山东省滨湖平原地区同时存在缺碘区、适碘区和高碘区,几种情况交错存在,呈片状、灶状或点状分布.对不同碘水平地区须提出不同的防治措施,不能一刀切.高碘地区应停止供应加碘盐,食用非碘盐,并及时采取以降碘改水为主的综合性防治措施,寻找含碘适宜的水源.适碘地区居民从饮水及粮食中摄碘已足够,应停止供应加碘盐;缺碘地区居民仍应坚持以供应加碘食盐为主的综合防治措施.并建议随时做好滨湖地区居民碘营养及甲状腺疾病的病情监测,及时调整具体防治措施.
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天津市区0～6岁儿童碘营养状况调查分析
目的了解天津市区0～6岁儿童碘营养状况,为科学补碘提供依据.方法①资料来源:2001-2002年天津市市区和滨海区0～6岁儿童尿碘的测定结果资料,共3 989份,其中2 912份为集体托幼园所儿童尿碘资料,其余为散居儿童尿碘资料,男2 065例,女1 924例.②尿碘采集与测定方法:收集随机任意时段的中段尿样约3 ml,置5 ml离心管冷藏保存,1周内完成碘含量测定.测定方法采用温和酸消化砷铈催化分光光度法.结果①0～6岁儿童尿碘总体水平:尿碘浓度范围在33.7～1 449.5μg/L,中位数288.5μg/L,分布呈正偏态,＜100μg/L者224例,占5.62%,＞1 000μg/L者81例,占2.03%,0～1岁组儿童尿碘中位数为344.7μg/L,1～6岁组儿童尿碘中位数分别为282.4,284 9,285.4,299.3,289.7μg/L.②不同年龄尿碘分布:1岁以下年龄组儿童尿碘水平显著高于其它年龄组(P＜0.001).③不同行政区儿童尿碘水平比较:河北区1 821名儿童尿碘中位数290.7μg/L,溏沽区2 168名儿童尿碘中位数为286.8μg/L.2个区的儿童尿碘水平差异没有显著意义(P＞0 05).结论天津市区0～6岁儿童的碘营养状况总体上已处于正常水平.但从尿碘浓度的分布来看,仍有部分人群处于碘不足状态.有必要对0～6岁的儿童定期进行尿碘测查,以便进行正确合理的补充.另外,新生儿组的尿碘浓度高于其他年龄组,说明母体的碘储备会影响胎儿的碘营养状况.在孕妇妊娠的全过程定期评价碘水平对于孕期的母婴保健也应是一项重要内容.
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全民食盐加碘8年临汾市人群碘营养状况调查
目的通过对碘缺乏较为严重地区儿童尿碘水平的调查,了解分析全民食盐加碘8年来临汾市碘缺乏病重病区居民的碘营养状况,为进一步科学补碘提供依据.方法在临汾市原划定的地方性甲状腺流行较重的地区,选择8个点进行监测,每点每年检测8～10岁儿童40名甲状腺(触诊)、12名儿童尿碘和40户居民盐碘;盐碘、尿碘的测定均接全国通用的方法,8年没有改变;以盐碘、尿碘的中位数为主要判断依据,用碘缺乏病专门调查方法进行分析.结果全民食盐加碘前几年盐碘、尿碘含量高,碘过剩明显,盐碘浓度调整后,总体有所改善,但还存在着一定程度的碘过剩;近年来没有采用过盐碘以外的其它补碘方法.结论 8年监测结果显示多数年份的多数监测点儿童尿碘中位数＞100～200μg/L这个水平,就是调整盐碘浓度之后大于这个水平的仍超过了半数,并有相当一部分＞300μg/L,这一点可以肯定过去的盐碘浓度在临汾市是能防治碘缺乏病严重地区的碘缺乏病,但同时也提示还存在着碘过剩,适当下调盐碘浓度,使人群尿碘保持在适宜水平,是在纠正碘缺乏的同时又能减少或杜绝由于碘摄入过量而发生副作用的一条佳出路.孕妇、哺乳期妇女和0～2岁的婴儿是当今防治中关注的重点,孕妇、哺乳期妇女的碘营养对下一代的脑发育保护作用更为显著,所以,应建立特殊人群碘营养保健监测机制,探讨各地能兼顾各类人群的盐碘浓度和其它方法,使各类人群均能处在良好的碘营养状态下,实现真正意义上的科学补碘.非碘盐冲击是今后防治工作的大隐患,防治措施短期中断或放松都会造成一代人的损伤,必须加强宣传和管理,常抓不懈,这也是防治工作基本的防线.
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2002年全国8～10岁儿童尿碘监测结果分析
目的为了解我国8～10岁儿童尿碘水平,评价目标人群碘营养状况.方法根据2002年全国碘缺乏病监测数据,分析全国8～10岁儿童尿碘监测结果.结果全国8～10岁儿童尿碘中位数为241.2μg/L,尿碘水平、碘盐浓度、甲肿率3项指标呈高度相关.①8～10岁儿童尿碘监测结果:若按中位数评价,31个省中只有西藏未达到标准.若结合频数分布,考虑≤20μg/L及≤50 g/L的样品数比例,那么海南、青海省的尿碘中位数虽大于100μg/L,但≤50μg/L的样品数及所占比例超过了20%(海南、青海).②尿碘水平与加碘盐、碘油的关系:全国31个省居民食用碘盐浓度(中位数)范围在28.7～34.9 mg/kg,其尿碘中位数在200 μg/L以上的省份有19个,300 μg/L以上的省份有3个,按尿碘中位数适宜水平100～200μg/L衡量,有20个省份结果不够理想,分析部分省份投服碘油个案对尿碘中位数无大影响,可见尿碘水平主要由盐碘浓度决定,若将尿碘水平调整至适宜范围,需对碘盐浓度进行科学调整.③4次监测尿碘水平与盐碘浓度关系:从1995年到1997年监测结果看,碘盐浓度升高尿碘水平升高,从1999到以2002年,碘盐浓度下调尿碘水平也下降,两者相关性很好,那么从总体范围看,尿碘水平若控制在100～200μg/L之间,盐碘水平好控制在15～20mg/kg之间.④4次监测尿碘水平与甲肿的关系:分析1995-2002年监测结果,8～10岁儿童甲肿率明显下降(触诊法与B超法结果一致),Ⅱ度甲肿病人明显减少,尿碘中位数由1999年306μg/L下降2002年241.2μg/L,甲肿病人未见增加,可见1999年以后碘盐浓度下调是必要的.结论全国目标人群碘营养状况基本适宜,碘盐浓度的下调使各相关指标的量值更趋于合理,为减少碘资源浪费,避免不良反应的发生,建议居民户碘盐浓度控制在15～20 mg/kg范围内更为适宜.
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2002年广西8～10岁儿童尿碘水平分析
目的为配合全国第4次碘缺乏病监测,了解广西人群碘营养状况,评估全区消除碘缺乏病的进程.方法在广西区内各县(市、区)的碘盐监测抽样中抽到的乡(镇、街)中,随机抽取30所小学,每所小学校随机抽取8～10岁儿童12名采集尿样,总样本为360份.采用酸消化砷铈接触法(WS/T107-1999)测试.质量控制,一是由国家碘缺乏病参照实验室提供的已知标准物质,进行内部质控,样品和标准物质同时检测,标准物质的结果必须在参考值范围内,否则重新测定;二是样品回到实验室后立即编号,并从中抽取30份尿样分成2份,1份留在本实验室检测,另一份寄到国家参照实验室对比检测.所有检测数据输入计算机,采用EPIFO 6.20软件进行统计分析处理.结果全区共测定360份儿童尿样,尿碘中位数除融水县＜100μg/L外,其余县(市、区)均＞100μg/L.全区儿童尿碘中位数为251.6μg/L,尿碘≥100μg/L的人数达315人,占抽检人数的87.5%,≤20μg/L人数2人,仅占0.6%.检测男童180例,尿碘中位数为257.2μg/L;女童180例,尿碘中位数为249.2μg/L,两者比较差异无显著意义(P＞0.05).结论①广西区儿童的尿碘水平已达到消除目标的标准,并且降至300μg/L以下,可接受的碘营养水平,表明现阶段的食盐加碘水平为(35±15)mg/kg是较合理的.②调查发现,碘盐覆盖率低者,尿碘中位数相对较低,融水县尿碘中位数为82.6μg/L,达不到消除碘缺乏病要求,是由于其碘盐覆盖率只有72.5%引起,但也有特例,合浦县的碘盐覆盖率只有41.2%,而其尿碘水平达到274.8μg/L,这可能与当地居民饮食中,接触海产品机会较多有关.③尿碘中位数随着年龄的增加而增加,有待进一步研究.④儿童尿碘及盐碘调查结果与前几次调查结果比较可知,尿碘浓度是随着盐碘浓度的起伏而波动,有明显的正相关,1997-1999年,由于滥补碘剂和盐碘过高而引起的尿碘浓度偏高,现在已得到了纠正.合格碘盐食用率从1995年的43.4%增加到2002年的88.9%,说明人群碘营养水平得到明显改善,但离可持续消除碘缺乏病的标准尚有差距,提示盐业部门应继续加强食盐市场的整顿,抵制非碘盐冲击市场,这是广西是否可持续消除碘缺乏病的关键.
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对“碘摄入量增加对甲状腺功能亢进症发病率的影响”一文的质疑
【编者按】 普遍食盐碘化在世界范围实行之后，功不可没。我国实现较晚(1996年)，近年来甲状腺疾病就诊率增加似是一个不争的事实。本刊2000年第3期发表有关论文和述评后，反响较大。食盐碘化究竟与甲亢及其他甲状腺疾病的发病之间有何内在关系?机制是什么?下面刊登对此问题的两封争鸣信件，本刊将于2001年第2期继续发表这方面的系列论文和评论，请读者注意阅读并提出自己的看法，以事实及科学论证为依据，进行更深入的讨论。吴艺捷医师： 您利用上海一个大型企业1994～1998年甲亢发病登记资料进行分析，发现1996～1998年甲亢发病率明显高于1994～1995年的发病率，有统计学的意义，这个结论是正确的。但是您根据1996年后上海实施普遍食盐碘化(USI)后，学龄儿童尿碘明显上升，因此得出结论，随着碘摄入量增加，甲亢发病率增高。我认为这个结论有些不妥。 在1994～1995年和1996～1998年中间，虽然人群的碘摄入量增加了，但不能否定其他一些因素，如人们的生活节奏加快和精神压力加大，甲亢发生随之增加；或因为主动看病增多，或因为登记人的责任性加强使登记的病人数增多等。正如儿童就诊个子矮小、女性就诊多毛的患者增多，其中有人们经济条件好转，对健康的要求也相应提高的因素。 故需要做前瞻性的、对照组的研究，才能得出比较正确的结论。国内已有学者注意到了这个问题，我们期待着有更多更好的研究出现。
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开化县2009-2012年居民碘营养状况调查
碘是人体必需的微量元素之一,食用碘盐是预防碘缺乏病的有效途径,但碘摄入量不足或过多都会引起各种疾病.因此,对食盐碘及尿碘的检测能及时发现碘的摄入量情况.为了解和掌握开化县居民在现行碘盐浓度干预下人群碘营养状况,评价以食盐加碘为主导的干预措施落实情况及防治效果,为积极推进因地制宜、科学补碘的防控策略提供依据,现将开化县2009-2012年碘盐和儿童尿碘监测结果分析如下.
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2070例学龄前儿童尿碘检测结果分析
碘缺乏病(Iodin Leficiancy Disorders 简称IDD).该病与维生素A缺乏、缺铁性贫血,并列为世界卫生组织联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养缺乏病.预防和控制碘缺乏病,直接关系到人类和社会的发展,意义非常重大.2006年4月1日～2007年4月31日,我所对2070例学龄前儿童进行尿碘检测,结果如下.
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济南市区水碘和儿童尿碘的调查
为了解济南市区人群碘的营养状况,1997年对全市区水碘和尿碘进行了调查.现报告如下.
