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山西省12年来非碘盐问题的探讨
1背景 山西省位于黄河中下游,地处黄土高原,全省11个市(地)119个县(市、区),有4/5属于丘陵、山地.由于地质演化和积年累月的雨水冲刷,碘元素大多富聚在一些小型盆地,形成一些高碘地区和高碘病区.但是,山西省是一个历史上的IDD重病区,1994年全省IDD普查结果表明:全省有91个县(市、区),779个乡(镇)为IDD病区,克汀病患者3 733人,患病率0.6%,儿童甲肿率为17.2%.早在1974年,全省IDD病区普遍推行食盐加碘,以1/3万~1/万浓度不等加入碘化钾.按1988~1993年对全省范围抽取的8个县的连续监测资料看出,尽管一部分县非碘盐率较高,但基本持续保持在一个水平上,非碘盐率较低的县也基本持续保持在一个水平上,见表1.
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轻度碘缺乏病区防治14年后碘营养状况的调查分析
遂昌县位于浙西南山区,为轻度碘缺乏病区,1985年防治前普查,全县人群尿碘几何均值为106.25μg/g.Cr,患病率为4.89%,甲肿率为21.11%,7~14岁儿童甲肿率为39.57%,外环境水碘均值为3.96μg/L.1986年实施普及全民食盐加碘(1/4万)和重点人群碘制品强化的综合防治策略.
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丹东地区投服碘盐前后甲亢发病率的动态变化
丹东地区为IDD病区,病区人口240万,按地理区域划分为山区(凤城、宽甸)和沿海地区(东港和丹东市区).1966年IDD普查,山区患病率为21.33%,定为病区.1994年全民投服碘盐,1999年按PPS抽样,8~10岁儿童甲肿率为7.1%,全民食用碘盐合格率为95.3%,尿碘中位数为184.5μg/L.
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全民食盐加碘的意义及对当前人群碘营养状况的基本评价
1我国碘缺乏病(IDD)流行历史及防治现状1970~1980年中地办对全国IDD的流行做了全国性的普查,当时划分IDD的基本标准为:儿童甲肿率大于20%,尿碘小于50 μg/gCr.普查结果表明全国有4.25亿人口生活于IDD病区,肉眼可见的甲状腺肿3 500万人,典型的克汀病人为25万人.
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改水防治地方性高碘甲状腺肿效果调查
1996年7月,我们在陕西省蒲城县龙阳乡三家村进行甲状腺肿调查时发现,该村为我省少见的饮水型高碘甲状腺肿病区村,水碘、7~14岁儿童甲肿率和尿碘均符合高碘甲状腺肿病区的划定标准.1996年12月,该村实施改水措施.为了探讨改水防治高碘甲状腺肿的效果,我们于2001年3月(改水4年多)又对该村7~14岁儿童进行了甲状腺肿普查,并采样分析该村水碘和人群尿碘含量,具体情况报告如下.
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1995~1998年湖南省碘缺乏病病情态势分析
为了解湖南省碘缺乏病病情发展态势,将4年的监测结果进行了对比分析.结果显示:1996~1998年碘盐合格率(20~60mg/kg为合格碘盐)明显高于1995年(P<0.01),1997、1998年的碘盐质量又好于1996年(P<0.01),盐碘未检出率逐年下降(1995~1998年分别为23.0%、5.2%、0.4%、0.3%),但盐碘含量>60mg/kg者所占比例有向高值偏移的趋势,其中1996年高于1995年(P<0.05),1998年高于1997年(P<0.05);4年的尿碘中位数均>100μg/L,但1996~1998年尿碘<100μg/L所占比例低于1995年(P<0.01);8~10岁儿童甲肿率逐年下降,其中1998年与1995年相比下降了47.8%,二者间有显著差异(P<0.01).
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山东省济宁市居民碘营养状况抽样调查
目的为了解济宁市居民的碘营养状况,并提出相应的防治对策.方法对山东省济宁市居民碘营养状况性质未定的滨湖4县(微山、金乡、鱼台、梁山)按LQAS抽样法进行了19个乡镇4 281例8~10岁学龄儿童甲状腺肿大率、智商、尿碘和水碘及盐碘等指标的抽样调查.结果①儿童甲状腺肿大率:滨湖4县儿童平均甲状腺肿大率为11.7%,但各县以乡镇为单位甲状腺肿大率差别较大,如梁山县有的乡镇儿童甲肿率高达23.5%,而微山县大部分乡镇儿童甲肿率低于10%,但4县中无一乡镇儿童低于5%.②儿童智力水平:金乡、鱼台县智商呈中等水平,而微山县略向低值偏移,且微山水碘含量<10μg/L的样本占50%以上,怀疑儿童智商水平的偏低是否由碘缺乏或其他因素造成,还有待于进一步研究观察.③儿童尿碘:4县儿童尿碘值范围在27.4~2 236.5μg/L之间,92.88%的尿样碘含量>100μg/L,各县儿童尿碘中位数均高于200μg/L,其中鱼台县高,达764.55μg/L,这说明滨湖居民大部分机体碘摄入量已相当丰富.④水碘:4县共检测98份水样,水碘值范围在1.51~1 527.69μg/L之间,平均值均在40μg/L以上.若根据外环境水碘值来划分病区,因微山县一半以上(56.52%)的样品水碘值<10μg/L,属缺碘地区;梁山县44%的样品水碘值>250μg/L,属高碘地区;金乡、鱼台90%以上的样品和梁山、微山县部分样品水碘值在10~250μg/L之间,属适碘地区.⑤盐碘:由于济宁市东部地区属碘缺乏地区,多年来一直采取食盐加碘为主的综合性防治措施,而西部湖滨地区碘营养状况性质末定,所以这些县在碘盐供应问题上一直未作定论.在检测的229份盐样中,无碘盐占21.0%,有碘盐占79.0%,合格碘盐食用率达57.2%,特别是梁山县,90%以上的盐样为有碘盐,75.1%的盐碘含量>20mg/kg,其他3个县食用盐有碘率也在70%以上.结论山东省滨湖平原地区同时存在缺碘区、适碘区和高碘区,几种情况交错存在,呈片状、灶状或点状分布.对不同碘水平地区须提出不同的防治措施,不能一刀切.高碘地区应停止供应加碘盐,食用非碘盐,并及时采取以降碘改水为主的综合性防治措施,寻找含碘适宜的水源.适碘地区居民从饮水及粮食中摄碘已足够,应停止供应加碘盐;缺碘地区居民仍应坚持以供应加碘食盐为主的综合防治措施.并建议随时做好滨湖地区居民碘营养及甲状腺疾病的病情监测,及时调整具体防治措施.
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2002年全国8~10岁儿童尿碘监测结果分析
目的为了解我国8~10岁儿童尿碘水平,评价目标人群碘营养状况.方法根据2002年全国碘缺乏病监测数据,分析全国8~10岁儿童尿碘监测结果.结果全国8~10岁儿童尿碘中位数为241.2μg/L,尿碘水平、碘盐浓度、甲肿率3项指标呈高度相关.①8~10岁儿童尿碘监测结果:若按中位数评价,31个省中只有西藏未达到标准.若结合频数分布,考虑≤20μg/L及≤50 g/L的样品数比例,那么海南、青海省的尿碘中位数虽大于100μg/L,但≤50μg/L的样品数及所占比例超过了20%(海南、青海).②尿碘水平与加碘盐、碘油的关系:全国31个省居民食用碘盐浓度(中位数)范围在28.7~34.9 mg/kg,其尿碘中位数在200 μg/L以上的省份有19个,300 μg/L以上的省份有3个,按尿碘中位数适宜水平100~200μg/L衡量,有20个省份结果不够理想,分析部分省份投服碘油个案对尿碘中位数无大影响,可见尿碘水平主要由盐碘浓度决定,若将尿碘水平调整至适宜范围,需对碘盐浓度进行科学调整.③4次监测尿碘水平与盐碘浓度关系:从1995年到1997年监测结果看,碘盐浓度升高尿碘水平升高,从1999到以2002年,碘盐浓度下调尿碘水平也下降,两者相关性很好,那么从总体范围看,尿碘水平若控制在100~200μg/L之间,盐碘水平好控制在15~20mg/kg之间.④4次监测尿碘水平与甲肿的关系:分析1995-2002年监测结果,8~10岁儿童甲肿率明显下降(触诊法与B超法结果一致),Ⅱ度甲肿病人明显减少,尿碘中位数由1999年306μg/L下降2002年241.2μg/L,甲肿病人未见增加,可见1999年以后碘盐浓度下调是必要的.结论全国目标人群碘营养状况基本适宜,碘盐浓度的下调使各相关指标的量值更趋于合理,为减少碘资源浪费,避免不良反应的发生,建议居民户碘盐浓度控制在15~20 mg/kg范围内更为适宜.
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邹平县儿童碘营养现状调查
滨州市的邹平县是碘缺乏病(IDD)病区.据1978~1980年调查,IDD病区居民甲状腺肿大率为21.53%,7~14岁儿童甲肿率为37.13%,水碘均值为4.14 μg/L,人群尿碘均值为47.23 μg/L.从1980年开始,向病区供应碘盐,人群尿碘水平明显上升.为评价儿童碘营养水平,2000年8月,根据卫生部地方病防治办公室<全国碘缺乏病监测方案>和卫生部办公厅<关于开展全国第三次碘缺乏病监测的实施意见>,对邹平县IDD病区进行了调查.
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尿碘测定方法的探讨
全球碘缺乏病(IDD)病区人口约有10亿,我国约占其中的40%[1],采用学龄儿童甲肿率和其尿碘水平及孕妇新生儿尿碘及TSH水平来监测、评估碘缺乏控制的状况,目前已被国内外公认为有效、简便的方法[2,3].