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手术区备皮方法的探讨
术前备皮的主要目的是预防切口感染,到目前为止,国内外采用的备皮方法有剃刀或保险刀备皮、轧刀及电轧刀备皮、化学脱毛剂备皮、电针拔毛、蜡拔毛等方法.一些学者的研究资料证实剃毛备皮可造成皮肤损伤,不但不能降低感染率,反而使感染率增加;而采用清洁手术野皮肤、轧刀备皮、化学脱毛剂等不剃毛备皮法可以避免或减少皮肤损伤,保持皮肤完整性,减少切口感染的机会,减少病人的不适和痛苦,操作简便,值得推广.
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改进骨科术前传统备皮方法的临床探讨
目的探讨减少骨科术前常规备皮的天数与次数的可行性.方法:选择60例四肢骨折且局部皮肤无破损拟行开放复位术的患者,按随机原则分为1组、2组、3组作为观察对象,依次采取术前连续3d备皮3次,术前连续2d备皮2次及手术当日备皮1次法,并分别在备皮前及术前在术野皮肤采样行细菌培养,比较各种备皮方法皮肤的带菌情况,以及跟踪观察术后切口愈合情况.结果3种备皮方法备皮前皮肤带菌数量的组间比较差异无显著意义(p＞0.05),备皮后术前术野皮肤组间比较,1组与2组差异无显著意义(p＞0.05),3组与1组及2组组间比较差异有显著意义,3种备皮方法的切口愈合组间比较差异无显著意义(p＞0.05).结论骨科手术减少备皮的天数和次数,改为手术当日术前2～4h备皮是骨科术前备皮的可取方法.
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产科患者会阴部手术术前备皮的研究进展
综述了产科患者会阴部手术术前备皮的研究进展,主要包括备皮方法的选择、备皮范围的选择、备皮用具、润滑剂及消毒剂的选择,认为合适的备皮方法、备皮范围和用具可减少会阴部手术术后切口的感染.
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粘贴手术巾与剪睫毛用于内眼手术备皮的利弊比较
目的 通过对内眼术前剪睫毛与应用粘贴手术巾的利弊分析,探讨更适于眼科患者术前眼部备皮的方法.方法 将入院患者按随机原则分为实验组和对照组,每组100例(100只眼).对照组术前剪睫毛,实验组应用粘贴手术巾,比较2组病人术后眼部刺激症状及睑缘、近睑缘结膜充血情况.结果 2组病人术后眼部刺激症状及睑缘、近睑缘结膜充血情况的差异有统计学意义(p＜0.01).结论 眼科患者内眼术前用粘贴手术巾有利于减轻术后不适症状,较剪睫毛更适用于眼部备皮.
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术前不同备皮方法的切口感染率比较
目的 调查术前不同备皮方法(剃毛与不剃毛)对手术切口感染的影响.方法 将1 200例腹部及其他非多毛区手术患者随机分为剃毛组和未剃毛组,各600例.统计分析两组手术切口感染情况.结果 剃毛组发生切口感染38例,切口感染率6.33%;未剃毛组发生切口感染31例,切口感染率5.17%;两组切口感染率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 可废弃对腹部及非多毛区手术部位的术前剃毛程序.
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荆州市医院小儿备皮刀使用现状调查
目的 了解荆州市医院小儿备皮刀使用现状,为改进小儿备皮刀使用提供理论依据.方法 自行设计小儿备皮刀使用情况调查表,对荆州市3所二级甲等医院、2所三级甲等医院160名儿科在职护士进行问卷调查,用统计学方法对数据进行统计及分析.结果 护士经常使用传统剃毛刀备皮占87.0%,经常使用一次性剃毛刀只占2.6%,其中有84.0%的护士有剃毛损伤经历,在操作过程中有95.6%担心损伤患者皮肤,刀片的一用一换率为28.9%,刀架的一用一消毒率为10.2%.结论 荆州市医院小儿备皮刀使用中存在诸多问题.护理人员医院感染知识的提高、安全备皮工具的推广应用对改善目前小儿备皮刀使用现状具有重要意义.
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鼻毛修剪器用于鼻部术前备皮
鼻部手术术前常规剪鼻毛,是为了清洁术野,利于手术者操作,避免填塞物与鼻毛的粘连,减轻患者的痛苦,特别是鼻内镜手术,要求鼻毛剪得特别干净彻底,否则影响鼻内镜的视野,不便操作.以往我科常规采用眼科小弯剪刀剪鼻毛,由于鼻腔术野小,里面凹凸不平,容易剪伤鼻黏膜;操作时间长,患者仰面坐着很辛苦,有时新护士没有经验会剪伤鼻黏膜而影响手术.我科自2007年1月开始采用松下ER417型鼻毛修剪器,用于268例患者鼻部手术前备皮,效果好,无1例剪伤发生.现介绍如下.
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四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究
目的探讨对四肢骨折病人手术采用不剃毛备皮法替代传统剃毛备皮法的可行性.方法选择四肢长骨及邻近关节骨折的择期手术病人120例,按随机数字表法随机分为不剃毛备皮的实验组和按传统方法提前1 d剃毛备皮的对照组各60例,分别在术前30min和术后24 h内予术野皮肤采样进行细菌培养和菌落计数,并统计两组术后的切口感染情况.结果两种备皮方法在培养微生物数和术后切口感染率的组间比较差异无显著性意义(P值均＞0.05).结论四肢骨折病人术前不剃毛备皮法并不影响术后切口的愈合,而且能减少病人不必要的痛苦和不适,具有省时、省力、降低医疗费用等优点.
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1例妇科肿瘤患者术前备皮方式的循证护理
目的 为1例宫颈癌患者手术前采用清洁备皮加局部剪毛器剪毛的可行性进行循证护理实践.方法 提出妇科肿瘤患者术前备皮的必要性等问题,用"备皮""shaving""hair removal""preoperative care"等关键词计算机检索CCTR、CDSR、MEDLINE、Pubmed、DARE、中国生物医学数据库、CNKI原始文献数据库,纳入推荐级别为A级的文献证据并对其严格评价后,将所获得的终证据应用于该类患者.结果 共纳入系统评价3篇,2篇RCT.当前尚无证据表明不剃毛备皮会增加术后感染发生率.经患者同意后应用于1例妇科肿瘤患者,术后体温正常,术后7d未发生切口感染.结论 手术前采用清洁备皮加局部剪毛器剪毛方式,患者术后未发生切口感染,且此种备皮方式简便易行,患者更易接受.
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两种润滑剂在皮瓣移植患者备皮中的应用效果
目的：探讨两种润滑剂在皮瓣移植患者备皮中的应用效果。方法根据随机数字表法，将83例行改良筋膜皮瓣修复创面患者分为观察组42例和对照组41例，在备皮润滑剂选择中，观察组采用强生K－Y润滑剂，对照组采用滑石粉，观察并比较两组患者供皮区备皮质量、备皮时患者疼痛不适感及供皮区备皮前后细菌菌落数情况。结果两组患者备皮前后供皮区细菌菌落数组间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；其组内比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组供皮区备皮质量优于对照组；备皮时疼痛不适感低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用强生K－Y润滑剂作为备皮润滑剂，可提高皮瓣移植患者供皮区备皮质量，减轻备皮时患者疼痛不适，值得临床推广应用。
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剃毛与不剃毛对切口愈合影响的对照研究
目的探讨剃毛与不剃毛对切口愈合的影响.方法采用随机对照的研究方法,对551例该院分娩的产妇进行了会阴和剖宫产术前剃毛与不剃毛对切口愈合情况进行评估.结果在常规清洗消毒会阴或腹部手术野的前提下,剃毛与不剃毛对会阴或剖宫产腹部切口愈合并无差异.结论不剃毛更能体现人性化,深受孕产妇的接受.
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骨科术前不同备皮方法与手术切口感染的关系研究
目的：探讨不同备皮方法在骨科手术术前应用对患者切口感染的影响。方法选取100例符合纳入标准的拟行骨科手术的患者随机分为两组各50例，研究组采用脱毛剂备皮法、对照组采用传统剃刀备皮法。结果研究组和对照组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后抗菌药物应用时间差异均无统计学意义（P>0.05)；研究组的备皮时间长于对照组，细菌培养结果、手术切口甲级愈合指标均优于对照组（P<0.05)。结论脱毛剂备皮法较传统剃刀备皮法的备皮时间略长，但备皮后患者术野皮肤菌落少，术后切口恢复效果好，备皮过程中患者不良感受发生率低。
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妇科腹腔镜手术术前备皮方法的研究概况
手术前正确备皮关系到术后切口感染和创口的愈合，直接影响手术的效果，腹腔镜作为一种微创手术技术，已在妇科疾病治疗中广泛应用。然而其术前备皮方式存在一些争议，为进一步提高临床护理效果，现就妇科腹腔镜术前备皮研究进展作一综述。
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妇科腹腔镜术前两种不同备皮法的应用效果对比
目的 比较妇科腹腔镜手术前剃毛备皮法与不剃毛备皮法的应用效果.方法 选择100例需择期进行妇科腹腔镜手术的患者,按随机数字表法分为实验及组对照组各50例.对照组按腹部手术常规方法进行清洁及剃毛,实验组按常规方式只清洁但不剃毛.比较两组术后切口感染及愈合情况、备皮工作消耗时间以及患者满意度等.结果 两组术后切口愈合及感染情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前30 min采样标本中均未培养出致病菌,但对照组术后24h采样标本中培养出致病菌者占16.0％,明显高于实验组的2.0％(P＜0.05).实验组耗时明显少于对照组(P＜0.05).实验组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术前不剃毛备皮法能够保护皮肤、减少细菌滋生并节省备皮时间,提高患者满意度,值得临床应用及推广.
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不同脐部备皮法对经脐无瘢痕腹部手术切口疼痛和愈合效果的影响
目的 观察两种脐部备皮方法对经脐无瘢痕腹部手术切口疼痛和愈合效果的影响.方法 拟接受经脐无瘢痕腹部手术的患者100例,随机分成干预组(术前使用石蜡油联合双胍消毒液清洁)及对照组(术前常规脐部清洁)各50例.观察比较两组患者术后脐部切口疼痛程度、愈合情况及患者术后瘢痕满意程度.结果 两组总体VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组各时点VAS评分均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同处理与时间存在交互作用(P＜0.05);干预组愈合效果显著优于对照组,腹壁无可视性瘢痕,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组对术后瘢痕满意率为89.13％,干预组患者满意度为100.00％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐无瘢痕腹部手术术前选用石蜡油联合双胍消毒液备皮,可减轻术后切口疼痛,利于脐部组织修复,达到一期愈合,腹壁无可视性瘢痕,满足患者对脐部美和舒适感的高要求.
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术前备皮方法的探讨
术前改良备皮方法近年来一直为护理人员研究的热点,如何在保证不引起感染的基础上大程度的减轻患者的痛苦,是我们应该思考的问题.本文将从术前备皮时间、备皮时毛发剔除的长度、神经外科的皮肤准备、产科手术皮肤准备这几个方面进行探讨.
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洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用研究
目的:探讨洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用效果.方法:选取2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一医院妇科行开腹手术治疗妇科良性疾病,手术部位在中下腹部,年龄在20～70岁的198例患者,随机分为实验组100例和对照组98例,实验组采用洁悠神润滑剂备皮,对照组采用碘伏润滑剂备皮.对2组在备皮后即刻进行细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应、术后切口愈合等进行统计比较.结果:2组患者的备皮后即刻细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应无统计差异(P＞0.05),但实验组的术后切口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:应用洁悠神备皮可降低妇科开腹手术后切口感染率,提升其术后切口愈合率,操作方法简单,值得推广.
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术前非剃毛备皮与常规剃毛备皮对阴道分娩产妇预后比较的Meta分析
目的 通过Meta分析比较阴道分娩术前行常规剃毛备皮与非剃毛备皮对产妇预后的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI),收集比较经阴道分娩术前行剃毛备皮与非剃毛备皮的随机或非随机对照试验,检索时间均从建库至2015年12月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2.6软件进行分析.结果 终纳入6项研究(英文3篇、中文3篇),共1 924例产妇,其中剃毛备皮组1 083例,非剃毛备皮组841例.剃毛备皮组与非剃毛备皮组产妇产后发热的发病率比较,差异无统计学意义[Z=0.57,P=0.57,RR=1.14,95％CI(0.73,1.76)];两组产妇伤口感染比较,差异亦无统计学意义[Z=0.43,P=0.66,RR=1.11,95％CI(0.69,1.78)].结论 阴道分娩前无需常规行剃毛备皮.
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留置气囊尿管的临床探讨
留置尿管是一种常见的护理技术操作,而外科手术术前留置尿管更是护理人员的常规工作.以前常采用的橡胶尿管,留置前需给病人备皮,而且要用胶布固定,有部分病人对胶布过敏,如果固定不好还会脱落,特别是男性病人还易引起龟头水肿等不良反应.自硅胶气囊尿管用于临床后,给护理人员操作带来了诸多方便,减少了留置尿管前备皮,避免了用胶布固定的麻烦及胶布过敏给病人带来的痛苦,同时有利于会阴清洁、消毒.但目前对气囊尿管留置的长度标准不一,气囊内注水量的多少也有不同的说法,由此,笔者对气囊尿管插管长度的标准及气囊内注入标准水量进行了探讨,通过对86例病人的临床实践及观察证实了留置的标准长度及气囊内注水的标准量.现报告如下:
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?知识角?
如何做好射频电流导管消融术前、术后护理？
答：射频电流导管消融术前护理有：（1）应根据病人的心理状态，有针对性的向病人介绍手术经过及注意事项，介绍成功的病例，增强病人的信心。（2）完善各项检查，如心脏电生理、超声心动图、X 线胸片、常规心电图、化验检查肝功能、肾功能、凝血功能、血常规等。（3）穿刺部位备皮，常规对两侧颈胸部及腹股沟进行备皮。（4）术前8 h 禁食，停用抗心律失常药5 个半衰期。（5）术前晚给予安定口服，以保证良好睡眠。（6）进入导管室前病人应排空膀胱。
