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矫治阻生尖牙的美容效果分析
目的探讨矫治阻生尖牙在颌面美容中的作用.方法选择28例阻生尖牙患者,应用翻瓣、牵引助萌的方法,使尖牙在牙弓中正确就位.结果 28例37个阻生尖牙全部导萌成功,均取得满意临床效果.结论翻瓣助萌矫治阻生尖牙是一种行之有效的美容牙科技术.
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正畸牵引治疗牙伤口感染的临床分析
目的：研究正畸牵引疗法在牙伤口感染发生情况，提出降低伤口感染措施，为进一步提高牙伤口感染治疗效果。方法选取2014年1月－2015年10月医院诊治的108例牙伤患者资料进行分析，入院后患者均给予常规方法诊断，对于确诊患者采用手术联合正畸牵引方法治疗，采用医院自拟问卷调查表对患者临床资料进行统计，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果入选的108例牙伤患者经过正畸牵引治疗后伤口感染率为23．15％；年龄在10～19岁患者感染率为18．18％；29～29岁患者感染率为19．57％；30～39岁患者感染率为23．08％；40～49岁患者感染率为41．67％；40～49岁年龄段患者感染率，显著高于其他年龄段（ P＜0．05）；伤口感染患者共分离出103株病原菌，以革兰阳性菌为主，共56株，占54．37％；革兰阳性菌对氨苄西林耐药率较强，耐药率＞75．00％。结论牙伤患者采用正畸牵引治疗时伤口感染率较高，应该引起足够重视，尤其是对于年龄较大者，应该做好伤口感染预防措施。
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2581名儿童乳牙萌出情况的横断面研究
目的了解儿童保健体检人群乳牙萌出的一般规律，为全面评估儿童体格生长成熟度提供参考依据。方法采用横断面调查方法收集2014年1月至2016年1月于重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的2581名0～40月龄健康儿童的乳牙萌出情况。由儿童保健医生登记基本资料，包括年龄、性别、胎龄、出生体重、乳牙初萌年龄、初萌牙位、目前乳牙数目及乳牙萌齐年龄。独立样本的t检验、方差分析、Pearson积差相关性分析和Logistic回归分析被运用进行组间比较。结果2581名儿童中0～6月龄506名，7～12月龄600名，13～24月龄730名，25～40月龄745名；男1473名，女1108名；早产儿89名，足月儿2492名；已经萌牙1829名；乳牙萌齐626名。儿童乳牙萌出年龄2～15月龄，中位数为8月龄[95％可信区间（CI）：2．7～12．7]；乳牙早萌齐（20枚）年龄为23～35月龄，中位数为31月龄（95％CI：24．7～36．7）；初萌年龄与萌齐年龄间正相关（ r＝0．879， P＜0．05）；并获得0～40月龄间不同性别儿童乳牙萌出曲线图。95．3％（1743／1829）的儿童先萌出下正中切牙，4．6％（84／1829）为上正中切牙；乳牙萌出≤16枚时，乳牙数目与儿童实际年龄及初萌年龄间存在线性关系，即乳牙数目（枚）＝实际月龄－初萌月龄＋1；儿童实际乳牙数目与采用新公式估算的乳牙数目间差异无统计学意义（ t ＝－2．957， P＝0．05），相关系数为0．972（ P ＜0．05）。结论儿童乳牙萌出的中位数年龄为8月龄，萌齐中位数年龄为31月龄，绝大多数初萌牙位为下正中切牙；乳牙数目（枚）＝实际月龄－初萌月龄＋1可作为乳牙萌出数目的估算公式；不同性别儿童乳牙萌出曲线可为完善儿童体格生长数据提供参考依据。
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鼻腔额外牙2例
暴露在鼻道内的额外牙较少见,偶见报道[1,2].埋伏在上颌骨内上颌窦口更少见.我科曾见1例额外牙位于下鼻道前端,1例位于上颌窦口,现报道如下.1 临床资料 例1,女,30岁,因双耳鸣1周入院.入院查体:双外耳及鼓膜未见异常,双鼻通气,左鼻腔底前端见棕褐色、触之质硬、露出部分呈瓷白色之异物立于总鼻道(图1),不活动,未见脓性分泌物,口内牙裂整齐,无牙齿缺少.颌骨全景片未见牙缺失.纯音测听示双耳听力正常.
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鼻腔额外牙误诊慢性鼻炎1例
1临床资料患儿男,12岁.因家长发现其呼气带臭味2年余,于2005-08-25来我院门诊就诊.患儿自觉右侧轻度鼻塞,有时伴有黄涕,无涕中带血及其他不适,曾多次在外院就诊,均诊断为"慢性鼻炎".1年前在外院行鼻窦柯、华氏位X线片检查,未发现"异常",仍按"慢性鼻炎"治疗,症状无改善.检查:右鼻底见一肿块,前端覆盖黏膜,后方表面有伪膜.外院柯、华氏位片示右总鼻道底一圆形高密度影(图1).鼻内镜下见肿块似柱形平卧鼻底,前端有黏膜覆盖,并有一蒂经鼻中隔与鼻阈交界处与牙槽突相连,后方表面为黄褐色鼻石样物(图2).用小号开筛钳夹断蒂部,将肿块完整取出.清除表面黏膜与鼻石,发现为一牙齿,牙根覆盖黏膜并通过血管黏膜蒂供血.该牙长1.0 cm,直径0.5cm,牙冠发育欠佳,末端呈钩状(图3).检查鼻底、中隔黏膜完好,无明显压陷痕迹.口腔牙列整齐,无缺如,诊断为鼻腔额外牙.术后两周复查,鼻腔通畅,黏膜光滑,分泌物及臭味消失.
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逆生牙致鼻腔上颌窦腔狭小伴发鼻息肉1例
1临床资料患者男,39岁.发现右鼻底包块渐进性生长10余年,右鼻阻进行性加重4年.入院检查:右侧鼻前庭底延伸至右侧面部包块,表面皮肤无充血肿胀,包块约6cm×4cm×3cm大小,触之表面质地较硬.右鼻前庭狭小,有荔枝样鼻息肉填塞,窥不清鼻甲及中隔.包块穿刺抽吸出淡黄色液体lml,牙齿无缺失.鼻窦X线片示右侧上颌窦区混浊.
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直丝弓矫治器矫治完成病例牙 模型牙位的分析
目的 评价采用国产Roth直丝弓矫治器矫治完成后的病人是否具有理想的 关系及准确的牙齿位置。方法 测量分析30付牙 模型右侧磨牙关系距离、磨牙补偿角(offset ofmolar)、各个牙齿唇舌向及颊舌向倾斜度(Torque)、牙齿近远中倾斜度(Tip)、旋转度、牙间间隙、Spee氏曲线和牙冠凸度。结果(1)30付牙 模型中未有一付完全达到Andrews的六项 标准、其中第一恒磨牙 关系、牙间隙、Spee氏曲线三项符合率较高、而转矩角、轴倾角旋转度三项则符合率较低。(2)上下前牙轴倾角均大于中国人正常 正常值、上下尖牙尤其明显。(3)第一恒磨牙的冠凸度及补偿角明显小于中国人正常值。结论为了更适合中国人，应对国产Roth直丝弓矫治器设计数据进行一些改进。此外，在矫治完成阶段，正畸医生应对弓丝进行必要的艺术及技巧上的处理以达到理想的牙齿位置，但其调整量则远远少于方丝弓矫治器。
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合并过小侧切牙的错(牙合)畸形的正畸矫治
目的侧切牙过小是临床上常见的错(牙合)畸形之一,本研究结合临床系统讨论侧切牙过小临床上的处理方法.方法对68例上颌侧切牙过小病例根据其临床条件分为拔牙及非拔牙矫治方法,其中拔牙病例32例,采用3种拔牙模式(下颌仅拔除一个下切牙;上下颌均拔牙,上颌拔除A2B2代替A4B4,下颌拔除C4D4;设计拔除A4B4C4D4);非拔牙病例36例,根据侧切牙过小程度采用下颌少数牙减径,下颌多数牙减径,以及上颌烤瓷冠修复治疗方法.结果通过治疗前后评价,68例病例通过拔牙及非拔牙方法均取得了很好的临床及美观效果.结论对于侧切牙过小病例,根据其临床条件,可选择不同的拔牙或非拔牙矫治方法,两者均可取得健康、美观的临床效果.
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骨性下颌前突伴偏斜畸形的牙弓和牙齿代偿分析
目的作者对骨性下颌前突伴偏斜患者的牙弓和牙齿代偿现象进行研究.方法测量11例骨性下颌前突伴偏斜患者治疗前模型,将上颌腭中缝作为中线标准,测量牙弓两侧同名牙接触点到腭中缝的距离,观测牙弓的对称性.同时以平面作为参考平面,测量上下颌后牙颊舌向倾斜程度.结果骨性下颌前突伴偏斜患者的上牙弓左右不对称,偏斜侧(下颌颏部所指向的一侧)牙弓宽度明显大于对侧.偏斜侧上后牙颊向倾斜,下后牙舌向倾斜.结论下颌前突伴偏斜畸形会导致上颌牙弓和上下颌后牙出现代偿,在术前矫治的重点是去代偿治疗.
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导航下拔除上颌埋伏多生牙的临床分析
目的 为防止邻牙的损伤,对导航下拔除上颌埋伏多生牙的临床应用进行总结分析,以期为临床提供参考.方法 选取武汉大学口腔医学院口腔颌面创伤与整形美容外科2013年7月至2017年9月收治的上颌埋伏多生牙患者共50例,按照随机对照原则分为导航系统辅助拔牙组(导航下辅助拔除多生牙)与对照组(直接手术拔除多生牙),每组25例.每组均包含22例2颗多生牙和3例1颗多生牙患者.统计每组平均手术时间及导航设计时间、导航安装时间;并对5名高年资医师(≥40岁)和5名青年医师(＜40岁)对导航系统辅助拔牙的认可度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行统计学分析.结果 导航系统辅助拔牙组术前设计时间为(45.0±8.0) min,导航系统安装时间为(15.0±2.8)min,对照组这两项时间均为0 min.导航系统辅助拔牙组平均手术时间为(0.64±0.08)h,对照组为(0.91±0.09)h,导航系统辅助拔牙组显著小于对照组(t=-11.612,P=0.000).青年医师和高年资医师对导航下拔牙认可度的VAS评分分别为(9.0±0.3)和(6.8±0.5)分,高年资医师对导航下拔牙的认可度显著低于青年医师(t=8.797,P=0.000).结论 在上颌埋伏多生牙的手术中采用导航系统辅助精确定位,可有效缩短手术操作时间,但会增加术前设计时间;相比高年资医师,青年医师对使用导航系统辅助拔牙更认可.
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Cariostat龋易感性检测技术用于评价3岁儿童患龋风险的研究
目的 评价Cariostat龋易感检测技术用于评估3岁无龋儿童患病风险的准确性和有效性,为临床提供参考.方法 以北京市海淀区2所幼儿园2013年9月入园的所有3岁儿童为研究对象,家长签署知情同意书的儿童都接受了龋病患病状况检查和Cariostat龋易感性检测.对无龋儿童纵向追踪2年,观察儿童龋病的发病情况.比较高(龋态值为2.0、2.5、3.0)、中(龋态值为1.5)、低(龋态值为0、0.5、0.0)龋态值组3岁无龋儿童2年患龋率和龋病患病程度间的差异,评价Cariostat龋易感性检测技术用于患龋风险评价的有效性和准确性.结果 2013年2所幼儿园864名3岁儿童中无龋儿童共426名(49.3%),426名无龋儿童中共312名(73.2%)儿童完成2年的纵向观察,结果显示2年患龋率为46.5%(145/312).高龋态值组无龋儿童2年患龋率为88.9%(88/99);低龋态值组无龋儿童2年患龋率为17.5%(21/120).以3岁时无龋儿童的龋态值为评估指标,预测儿童未来2年患龋的灵敏度为60.7%,特异度为93.4%.结论 Cariostat龋易感性检测技术用于3岁无龋儿童可有效预测儿童的患龋风险,该检测技术可用于儿童口腔健康综合管理.
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拔除与保留犬挫入性乳牙对继承恒牙影响的实验研究
目的 采用拔除或保留犬挫入乳牙,观察其对继承恒牙的影响,为乳牙挫入性损伤的治疗提供参考.方法 选取9只45天龄健康中华田园犬,每只犬双侧上下颌乳尖牙和第三乳切牙为实验牙,其中空白对照组3只,不做任何处理;实验组6只,施加外力致双侧上下颌乳尖牙和第三乳切牙齐龈挫入,左侧为拔除组,术后30 min拔除挫入乳牙;右侧为保留组,保留挫入乳牙.3组共72颗实验牙,每组24颗.术后8个月将所有实验犬麻醉处死,采用大体观察、根尖X线片、锥形束CT观察术前和术中乳牙、恒牙胚及术后继承恒牙釉质和牙根情况,扫描电镜及能谱分析观察恒牙釉质结构及成分.结果拔除组:继承恒牙出现釉质发育不全19颗,伴异位萌出2颗,异常牙共19颗;保留组:继承恒牙出现釉质发育不全22颗,伴牙根弯曲6颗,异位萌出5颗,乳牙滞留3颗,异常牙共22颗;空白对照组:异常牙0颗.乳牙挫入伤对继承恒牙的影响主要为继承恒牙釉质发育不全,发生率为85％(41/48),主要表现为釉质着色和缺损.拔除组与保留组继承恒牙釉质发育异常率分别为79％(19/24)和92％(22/24),二者差异无统计学意义(P=0.416),但上述两组与空白对照组相比差异均有统计学意义(P值均＜0.001);参照改良Dean氟斑牙指数分级标准,拔除组与保留组继承恒牙釉质发育异常程度差异有统计学意义(P=0.032),拔除组对继承恒牙釉质发育的影响轻于保留组.扫描电镜观察显示:正常、着色、缺损区釉柱从规则的球拍状到笋状或蜂巢状,后到条索状逐渐紊乱不规则.能谱分析显示:正常、着色、缺损区釉质Ca、P含量依次降低,但Ca/P无显著变化.结论乳牙齐龈挫入性损伤应及早拔除乳牙,以减少其对继承恒牙的影响.
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乳牙深龋时冠部牙髓的病理变化和细菌分布
目的 从临床和实验研究两方面探讨深龋乳牙冠髓病理学状况及导致冠髓病变的原因.方法 随机选择面深龋乳磨牙45颗,行活髓切断术,光镜下观察其冠髓病理改变;用需氧、厌氧培养技术研究其髓腔内细菌;用扫描电镜观察窝洞底部牙本质小管中细菌的种类和分布特征.结果 77.8%的冠髓有不同程度的慢性炎症或慢性牙髓炎急性发作;94.9%的髓腔中有需、厌氧菌混合感染;洞底牙本质小管中有球菌和杆菌侵入,球菌均位于小管内,而杆菌通过破坏管壁侵润至管间牙本质.结论 深龋乳牙髓腔内已有需、厌氧菌侵入,杆菌对牙本质小管有更强的破坏力,2/3以上冠髓已为慢性炎症.
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镁硒对氟中毒小鼠基质金属蛋白酶20及激肽释放酶4表达的影响
目的 研究镁硒对氟中毒小鼠牙胚基质金属蛋白酶20 (matrix metalloproteinases-20,MMP-20)及激肽释放酶4(kallikrein4,KLK4)表达的影响,探讨氟牙症的发病机制.方法 80只SPF级雄性ICR小鼠,按体质量采用随机数字表法分为对照组、加镁组、加硒组、加氟组、镁硒组、镁氟组、硒氟组、镁硒氟组共8组.对照组、加镁组、加硒组、镁硒组饮用双蒸水,加氟组、镁氟组、硒氟组、镁硒氟组饮用F-质量浓度为50 mg/L的氟化双蒸水.对照组和加氟组常规饲料喂养,加镁组和镁氟组用添加MgSO4·7H20 162.5 mg/kg的常规饲料喂养,加硒组和硒氟组用添加Na2SeO3·5H20 2 mg/kg的常规饲料喂养,镁硒组和镁硒氟组用添加MgSO4·7H20 162.5 mg/kg+Na2SeO3·5H20 2 mg/kg的常规饲料喂养.42 d后处死小鼠,获取切牙标本,行免疫组化染色观察MMP-20和KLK4的表达变化.结果 加氟组MMP-20阳性表达的灰度值(133.1±10.3)显著高于对照组(116.8±10.0)、加镁组(113.6±9.6)、镁硒组(108.2±15.2)、镁氟组(111.1±8.1)及镁硒氟组(108.2±11.0) (F=3.864,P＜0.05);镁硒氟组MMP-20阳性表达的灰度值显著低于加硒组(125.4±7.9)、加氟组及硒氟组(126.2±2.8) (F=3.864,P＜0.05).镁硒组KLK4阳性表达的灰度值(117.2±11.7)显著低于其余各组(对照组:137.3±7.9、加镁组:144.2±7.7、加硒组:138.88±13.31、加氟组:149.7±12.4、镁氟组:148.9±7.5、硒氟组:140.61±17.04、镁硒氟组:140.7±7.3)(F=3.668,P＜0.05).析因分析表明,镁对氟中毒小鼠MMP-20的表达影响显著(F=42.613,P＜0.05),硒对氟中毒小鼠KLK4的表达影响显著(F=6.649,P＜0.05).结论 过量氟可以抑制MMP-20的表达,但对KLK4的影响不明显;镁硒联合应用对氟牙症的形成有一定的拮抗作用.
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酪蛋白磷酸多肽-非结晶型磷酸钙对牙釉质抗酸蚀性能影响的原位研究
目的 建立牙侵蚀症的原位研究模型,探讨酸性饮料对牙釉质表面显微硬度(surface microhardness,SMH)的影响及酪蛋白磷酸多肽-非结晶型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphic calcium phosphate,CPP-ACP)对牙釉质抗酸蚀性能的影响.方法 选择来自福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要而拔除的人恒前磨牙30颗,制备牙釉质-牙本质样本48个;募集12名福建医科大学在校大学生志愿者;用于两部分试验.验证性试验对2名健康志愿者(使用8个样本)制作可摘(合)垫式牙托,每个牙托置入4个样本(2个样本牙釉质面对应牙托处开窗,2个不开窗).指导志愿者配戴牙托并使用鼓漱法于5 min内饮完150 ml可乐,继续配戴牙托1 h,完成1次酸蚀循环.每天连续进行4次酸蚀循环,连续7 d.对照试验使用40个样本,用随机数字表法将样本随机分为两组(每组20个),CPP-ACP组样本牙釉质面用CPP-ACP处理,对照组样本牙釉质面用去离子水处理;对10名健康志愿者制作牙托,采用左右半口对照设计,每个牙托一侧开窗置入CPP-ACP组样本2个,另一侧开窗置入对照组样本2个,采用相同的原位酸蚀方案.使用显微硬度计及扫描电镜检测样本酸蚀前后的表面显微硬度及表面形貌变化.结果 验证性试验显示,与酸蚀前相比,开窗样本酸蚀后SMH显著减小(P<0.001);与酸蚀后未开窗样本相比,开窗样本酸蚀后SMH显著减小(P<0.001).对照试验显示,CPP-ACP组酸蚀后SMH为(198.8±23.2)HV,对照组SMH为(152.4±42.1)HV,两组差异有统计学意义(P=0.040).扫描电镜显示,CPP-ACP组样本牙釉质面酸蚀痕迹明显少于对照组.结论 基于本项研究采用的原位研究模型,短时间饮用酸性饮料即可显著软化人牙釉质,使用CPP-ACP可提高牙釉质的抗酸蚀性能.
关键词： 牙釉质 酸蚀 牙 硬度 酪蛋白磷酸多肽-非结晶型磷酸钙 -
乳牙根管充填材料的研究进展
乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎常用的方法.有效的根管治疗能防止发生根尖周病或促进根尖周组织愈合,从而保留患牙,避免乳牙早失,诱导正常恒牙列形成.根管充填材料的选择是影响乳牙根管治疗效果的重要因素之一.目前,可用于临床的乳牙根管充填材料种类繁多,本文就目前常用的乳牙根管充填材料性能及其临床应用情况作一综述.
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自体牙移植术结合正畸治疗的临床初探
根周可见硬骨板形成.结论 适宜的正畸治疗可扩大自体牙移植术的适应证并提高其疗效,对牙根发育完成的牙齿进行移植和正畸治疗,疗效良好,并有可能保留牙髓活力.
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下颌磨牙阻生的正畸治疗
目的探讨下颌前倾、水平阻生磨牙的正畸治疗方法,评估其效果.方法采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧,推14颗水平阻生或前倾阻生的下颌磨牙远中向、NFDC5向移动,引导其竖直、萌出.结果前倾、水平阻生的下磨牙全部竖直萌出到正常的NFDC5平面并有良好的NFDC5接触关系.X线片显示原阻生牙牙冠所占位置被正常牙槽骨组织所代替.竖直治疗时间为6～12个月,平均7.4个月.结论带环焊多曲推簧的磨牙竖直技术能有效地使前倾、水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中向、NFDC5向旋转运动,具有创伤小、操作简单、患者易适应等优点.
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上颌尖牙埋伏阻生的临床分析
目的 对上颌尖牙埋伏阻生的患病特点及治疗结果进行分析,以期为临床治疗上颌尖牙埋伏阻生提供参考数据.方法 在北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科门诊2001年1月至2005年1月期间诊治的10 505例错(牙合)畸形患者中,经CT检查选出上颌尖牙埋伏阻生患者215例(汉族),共有埋伏阻生尖牙248颗.统计上颌尖牙埋伏阻生在正畸患者中所占比例,x2检验分别比较患者性别、唇腭侧阻生以及相应治疗情况的差异.结果 上颌尖牙埋伏阻生在正畸门诊患者中约占2.05%,女性∶男性为1.8∶1,唇侧∶腭侧为2.1∶1."外科手术暴露+正畸牵引"的方式在治疗中占主导地位."外科手术拔除"的治疗方式在腭侧埋伏阻生尖牙中的应用多于唇侧,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本组患者上颌尖牙埋伏阻生以女性、唇侧多见,临床对唇腭侧尖牙埋伏阻生的治疗存在一定差异.
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替牙期上颌埋伏中切牙正畸疗效的锥形束CT观察
目的 研究替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后的牙根长度及牙槽骨状况,以期为上颌中切牙埋伏阻生的治疗和后继维护提供参考.方法 对14例替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙采用改良Nance弓联合固定正畸治疗.随访6～12个月时拍摄锥形束CT,用Simplant1 3.0系统三维重建和多平面重建( multi-planer reconstruction,MPR)方法定点,观察唇舌侧牙槽嵴顶形态,测量治疗后埋伏牙和对侧同名牙牙根长度、牙槽嵴顶至釉质牙骨质界( cemento-enamel junction,CEJ)的长度和牙根被牙槽骨包绕长度占总根长的比例,对埋伏牙和对侧同名牙各测量项目进行成组t检验比较.结果 14例患牙唇、舌牙槽嵴顶骨质呈现近远中大致对称的U形.患牙唇、舌侧牙槽嵴顶至CEJ长度[分别为(2.47 ±1.35)和(1.47±0.84) mm]均较对侧同名牙[分别为(1.03±0.35)和(0.90±0.37) mm]长,差异有统计学意义(P＜0.05)；患牙和对侧同名牙牙根长度[分别为(9.82±2.82)和(10.28±1.38) mm]差异无统计学意义(P=0.59)；患牙牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例[分别为(72.83±17.16)％和(85.32±5.98)％]均比对侧同名牙[分别为(89.66±3.98)％和(90.84±4.61)％]小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后牙根有足够的长度.患牙唇、舌侧牙槽嵴骨质适应性增生不足,唇侧更明显,需后期植骨.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 牙 阻生 牙槽骨质丢失 切牙
