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急性心肌梗死患者血清Leptin增高与其他相关因素的分析
目的探讨急性心肌梗死(AMI)和冠状动脉硬化(CS)患者血清瘦素(Leptin)的变化及与C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TnT)、内皮素(ET)的相关性.方法收集临床确诊的AMI和CS患者血清,采用高灵敏的Leptin及ET放射免疫分析法、TnT的自动生化分析法及高灵敏的CRP酶联免疫吸附法(ELISA)测定相应指标的血清水平.结果 AMI组患者血清Leptin、TnT、CRP和ET水平均较正常对照组显著增高(P均<0.01);而CS组患者除TnT外,其他3种因子血清水平也明显高于正常对照组(P均<0.01);相关分析显示,上述增高因素互不相关,均为独立的影响因素之一,AMI组和CS组间仅TnT显示出差异有显著性(P<0.01).结论 AMI和CS组患者血清Leptin水平均明显上升,但两组间差异无显著性;两组患者血清Leptin水平与CRP、TnT以及ET水平不存在相关性.
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大鼠严重烫伤并发心肌损害时肿瘤坏死因子的变化
目的:探讨炎症介质在严重烧伤后心肌损害中的作用.方法:采用大鼠30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,随机分为对照组(10只)和烫伤组(50只),于烫伤后1、3、6、12和24小时检测大鼠血浆肿瘤坏死因子(TNF)和肌钙蛋白T(TnT)及心肌组织中TNF的含量.结果:烫伤后6小时血浆TNF水平[(3.38±0.90)μg/L]较正常对照组[(1.08±0.01)μg/L]显著升高(P<0.01),12小时达峰值[(8.02±1.05)μg/L],伤后24小时[(6.44±1.43)μg/L]虽有所下降,但仍显著高于正常对照组(P<0.01).心肌组织TNF含量伤后12小时[(2.15±0.09)ng/mg]显著高于正常对照组[(0.88±0.01)ng/mg,P<0.01].血浆TNF水平与反映心肌损伤的敏感指标血浆TnT的变化密切相关.结论:炎症介质TNF在烧伤后心肌损害的发生发展中起重要作用.
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肌钙蛋白T对急性非Q波心肌梗死早期诊断及近期预后的临床价值
目的评价肌钙蛋白T(cTnT)在非Q波心肌梗死(NQMI)患者早期诊断及近期预后判断中的意义.方法对74例急性NQMI患者和118例急性Q波心肌梗死(QMI)患者的cTnT和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行动态分析;并于病程15 d行心肌核素断层显像,计算梗死面积指数.两组患者均详细记录28 d内心功能不全、致命性心律失常、再梗死及心脏性猝死等心脏事件的临床资料.结果 cTnT上升时间较CK-MB提早,高峰时间与CK-MB平行,持续时间较CK-MB延长;两组患者cTnT和CK-MB峰值与梗死面积指数均呈正相关(P均<0.01).NQMI组cTnT和CK-MB峰值均较QMI组降低,且梗死面积缩小(P均<0.05);随cTnT浓度升高,两组发生近期心脏事件的比例均显著升高,但NQMI组较QMI组低(P<0.05).结论 cTnT可作为NQMI患者早期诊断、早期估测梗死面积并对近期预后进行评价的简便而有效指标.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌钙蛋白T对急性缺血性心脏病预后相关性分析
目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)对急性缺血性心脏病转归的影响.方法对就诊的急性缺血性心脏病患者定性测定入院时及距胸痛发作间隔10 h的cTnI和定量测定相同时点的cTnT.同时随访患者发病后1、3、6、12个月的疾病转归,以心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死为终点评价指标.结果 cTnI或cTnT异常患者与正常者相比较,不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死的发生率具有显著性差异(P＜0.01).cTnI或cTnT异常与终点事件(不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性心源性猝死)发生率呈正相关.结论 cTnI或cTnT对急性心肌梗死,尤其是微小心肌坏死诊断具有高度的敏感性和特异性,并与急性缺血性心脏病的预后密切相关.
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老年人P-选择素与肌钙蛋白T的相关性研究
目的 观察老年人P-选择素和肌钙蛋白T的相关性.方法 80例老年患者分别同时检测P-选择素和肌钙蛋白T,根据肌钙蛋白T的高低将患者分为A组(肌钙蛋白正常组)和B组(肌钙蛋白异常组).分别比较两组P-选择素及与肌钙蛋白T的关系.结果 P-选择素B组明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析结果 表明P-选择素和肌钙蛋白T呈正相关(r=0.824,P<0.01).结论 P-选择素较肌钙蛋白T对心脏的敏感性和特异性低,但与肌钙蛋白T联合监测是间接判断冠状动脉病变及心肌损伤的程度和预后的简捷和方便的检测方法 .
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肺泡动脉氧分压差、D-二聚体和肌钙蛋白T在肺癌术后呼吸困难鉴别诊断中的意义
目的 探讨肺癌术后急性呼吸困难患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、D-二聚体和肌钙蛋白T(cTnT)对鉴别诊断的意义.方法 以我院2007年1月1日至2009年9月30日收治的肺癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺栓塞、急性左心衰竭各43例患者为研究对象,分析各组血气资料中P(A-a)O_2以及血浆D-二聚体和cTnT的差别.结果 ARDS组、急性肺栓塞组与急性左心衰竭组血气资料均存在不同程度P(A-a)O_2[分别为(44.1±11.7)、(47.3±15.6)、(58.81±9.9)mm Hg]增大,以急性左心衰竭增加为明显(P均<0.01).ARDS组和急性左心衰竭组血浆D-二聚体[分别为(378.53±66.79)、(397.86±97.0 80)μg/L]轻度升高,而急性肺栓塞组血浆D-二聚体[(4475.73±1109.25)μg/L]明显升高(P均<0.01).ARDS组血浆cTnT在正常参考范围[(0.04±0.02)mg/L],而急性肺栓塞组和急性左心衰竭组血浆cTnT有不同程度的升高[分别为(0.19±0.04)、(0.26±0.05)mg/L,P均<0.01].结论 利用血气分析、D-二聚体和cTnT检查,结合临床对鉴别诊断肺癌术后急性呼吸困难病例如ARDS、肺栓塞、急性左心衰竭等有很高的实用价值.
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心肌肌钙蛋白T对急性肺栓塞近期预后判断评价
急性肺动脉栓塞(APE)临床表现谱非常广泛,轻者可无症状,重者表现为低血压、休克,甚至猝死.对于不同临床类型的APE患者采用相应治疗方案能有效改善预后并减少治疗并发症.
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丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究
目的 探讨丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取2016年1月—2017年12月北京市和平里医院收治的146例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各73例.对照组口服尼可地尔片,5 mg/次,3次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg加入生理盐水250 mL中充分稀释后给药,1次/d.两组均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、每次持续时间.比较两组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、肌钙蛋白T(cTnT)、白细胞介素(IL)1β、IL-18、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)各项评分的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为82.19％、93.15％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者硝酸甘油用量较治疗前明显减少,心绞痛发作次数、每次持续时间均明显减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、每次持续时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后LDL-C、HCT、EAI、cTnT、IL-1β、IL-18水平较治疗前均显著降低,但HDL-C、NO、SOD、SAQ评分升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LDL-C、HCT、EAI、cTnT、IL-1β、IL-18水平显著低于对照组,HDL-C、NO、SOD、SAQ评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可明显改善患者胸闷、胸部绞痛、心电图等症状体征,调节血脂代谢和血液流变学状态,抑制炎症反应,调控氧化应激,具有一定的临床推广应用价值.
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芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰的临床研究
目的：探讨芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择衡水市第五人民医院内科2013年2月—2015年2月收治的慢性心力衰竭患者82例，随机分为治疗组和对照组，每组各41例。对照组在常规治疗的基础上静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液120 mg，1次/d。治疗组在对照组的基础上服用芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/d。两组疗程均为2个月。比较两组的临床疗效、6分钟步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）以及心衰生化指标肌钙蛋白T （cTnT）、氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、血清类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）。结果治疗组总有效率（95.12%）明显高于对照组（80.48%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的6MWD、LVEF显著高于同组治疗前，且治疗组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的cTnT、NT-proBNP、hs-CRP、Hcy显著低于同组治疗前，IGF-1显著高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组的cTnT、NT-proBNP、hs-CRP、Hcy显著低于对照组，IGF-1显著高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论芪苈强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰具有较好的临床疗效，且能够改善慢性心衰的观察指标。
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注射用红花黄色素联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床研究
目的 探讨红花黄色素联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 选取2016年7月—2017年7月在商丘市第一人民医院进行治疗的冠心病心力衰竭患者82例,按照用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例).对照组口服酒石酸美托洛尔片,起始剂量6.25 mg/次,2次/d,可耐受情况下,隔周增加6.25～12.5 mg/次,2次/d,大剂量不超过300～400 mg/d;治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用红花黄色素,100 mg加入100 mL生理盐水,1次/d.两组均治疗2周.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心功能指标和血清学指标.结果 治疗后,对照组临床有效率为78.05％,显著低于治疗组的95.12％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室收缩末内径(LVEDD)、左心室收缩末容量(LVESV)、左心室舒张末内径(LVESD)均明显下降,左心室射血分数(LVEE)明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些心功能指标明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、GDF-15水平均显著降低(P<0.05),且治疗组这些血清学指标明显低于对照组(P<0.05).结论 红花黄色素联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭有利于患者心功能改善,降低心肌重塑风险,具有一定的临床推广应用价值.
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心脏肌钙蛋白T对老年不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测
目的:探讨检测cTnT诊断老年UA患者心肌微小损伤及其预后的判断价值.方法:对48例老年UA患者及42例健康老年人进行血清cTnT定量的测定,同时测定CK-MB,并分组比较相关因素,观察住院6周内心脏事件的发生情况.结果:老年UA组随Braunwald临床分级增高,血清cTnT值相应增高;老年UA组中,血清cTnT≥0.1ug/L者,心脏事件发生率为35.7%,高于血清cTnT＜0.1ug/L者的心脏事件发生率5.8%(P＜0.05).结论:血清cTnT检测对老年UA患者危险分层有较好的判断价值,血清cTnT阳性提示存在心肌微小损伤的老年UA患者的近期预后不良.
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老年急性心肌梗死患者肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶MB同工酶的检测意义
目的：探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对老年急性心肌梗死溶[摘要]目的：探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对老年急性心肌梗死溶栓疗效早期的检测意义。方法：应用酶联免疫分析法测定32例老年急性心肌梗死患者溶栓治疗后的测定Mb、cT-nT、CK-MB浓度，分析老年急性心肌梗死患者溶栓再通组(n=18)和溶栓未通组(n=14)上述指标的变化情况。结果：急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnT和CK-MB达到峰值浓度的时间明显较未通组提前(P＜0.05)，其中，Mb较cTnT和CK-MB峰值出现更早，分别为(7.4±2.5)h，(13.7±4.1)h和(14.4±2.7)h(P＜0.01)；Mb的诊断敏感性(79%)与诊断效率(87％)明显高于cTnT(60％、75％)和CK-MB(47%、67％)(P＜0.01)。结论：血清Mb、cTnT和CK-MB水平和变化情况可以较好地早期预测老年急性心肌梗死患者溶栓再通，其中Mb较cT-nT及CK-MB具有更好的临床检测意义。
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肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的预后判断
目的:评价心肌肌钙蛋白T(cTn-T)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的判断价值.方法:采用酶联免疫吸附法动态测定161例AMI患者cTn-T浓度.结果:AMI病人血清cTn-T浓度变化呈两种趋势:有再灌注者表现为双峰曲线,无再灌注者表现为单峰曲线.病情平稳的患者cTn-T浓度在峰值后表现为持续下降直至正常,而死亡病人则表现为继续升高或保持高水平不降.结论:AMI患者血清cTn-T若持续升高或居高不下,提示临床预后差,对这类病人应加强治疗和监护.
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不稳定型心绞痛检测cTnT对近期预后的判定
不稳定型心绞痛(UAP)是一种特异性较强类型的冠心病,冠状动脉可无明显器质性病变,也可近乎完全闭塞.部分患者易发展为急性心肌梗死(AMI)或发生致命性心律失常甚至猝死.病理学研究表明,出现这些心脏意外事件前常见有严重一过性心肌缺血或微梗死所致的心肌微小损伤.血清心脏肌钙蛋白T(cTnT)是近年来开发的一种灵敏度高、特异性强的心肌损伤诊断血清标志物.本研究旨在通过检测血清cTnT、CK-MB观察UAP患者心肌微小损伤的发生及其与近期预后的关系.
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不同电击方案对心室颤动和心室扑动复律结果的影响
心室颤动、心室扑动是急危重症病常见的严重心律失常,可引起血流动力学改变,快速导致循环停顿,危及患者生命,须立即进行复律,而复律首选非同步直流电击复律(简称电复律,又称电除颤),能迅速终止心室颤动或心室扑动.因此,电复律作为常见的急救措施在危重病抢救中具有非常重要的地位.
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射频消融术心肌损伤的评价
射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)是目前根治快速性心律失常有效的方法,它主要是通过射频电流对心肌组织产生热效应引起心肌组织脱水、干燥、凝固、坏死从而破坏心脏内导致快速心律失常的特殊部位或构成心动过速折返通路的关键部位.因此,RFCA不可避免的会对心肌细胞产生一定影响.而RFCA所造成的心肌损伤仅靠常规的临床方法难以诊断.近年来研究发现,血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)的浓度比其他心肌酶类对于心肌损伤诊断的敏感性高且特异性强.本研究通过连续动态监测RFCA前后血清cTnT及心肌酶学变化,探讨其诊断心肌微小损伤的灵敏性和特异性,并进一步了解射频消融术所致心肌损伤的程度和相关因素.
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测定急性冠状动脉综合征患者血栓前体蛋白的临床意义
急性冠状动脉综合征是由冠状动脉内不稳定斑块引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致.表现为不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI).血栓前体蛋白是急性血栓形成的特异性标记物,它的升高表明体内有活动性血栓形成.本研究对急性冠状动脉综合征患者血栓前体蛋白进行测定,旨在探讨血栓前体蛋白在急性冠状动脉综合征的诊断、转归中的临床意义.
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急性冠状动脉综合征心肌酶及肌钙蛋白T变化分析
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化不稳定性斑块为基础特征,并引起急性心肌供血不足的一组综合征,它包括不稳定型心绞痛到急性心肌梗死之间的所有疾病谱,具有发病急、危险性大的特点.ACS其心电图可表现为ST段抬高和非ST段抬高.通过对ACS患者心电图监测和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)的检测,探讨三者之间变化的临床意义.
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2型糖尿病患者高敏心肌肌钙蛋白相关因素分析
目的 将高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)作为预测心血管事件风险的检测指标,探讨影响2型糖尿病患者hs cTnT的相关因素.方法 2型糖尿病患者299例(糖尿病组),无2型糖尿病史的社区体检者(对照组)588例,所有受试者均进行病史采集、体格检查、化验肝功能、肾功能、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、hs-cTnT等项指标.结果 与对照组比较,糖尿病组高血压患病率、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、LDL-C、TG、FBG、PBG、eGFR、hsCRP、hs-cTnT均高于对照组(P＜0.05),HDL-C低于对照组(P＜0.05).糖尿病组hs-cTnT浓度为5.2(7.2) ng/L,对照组hs-cTnT浓度为3.0(1.2) ng/L(P＜0.01).两组间hs-cTnT的检出率分别为65.9％,32.3％(P＜0.01),升高率分别为14.4％,4.8％(P＜0.05).直线相关分析显示,年龄(r=0.292,P＜0.01)、BMI(r =0.082,P＜0.05)、WC( r=0.154,P＜0.01)、SBP(r =0.115,P＜0.01)、FBG( r=0.225,P＜0.01)、PBG(r =0.271,P＜0.01)、hsCRP(r =0.147,P＜0.01)分别与hs-cTnT呈正相关,HDL-C(r＝-0.136,P＜0.01)、eGFR(r＝-0.119,P＜0.01)分别与hs-cTnT呈负相关.逐步回归分析显示:年龄、男性、FBG、PBG、eGFR、hsCRP是hs-cTnT的危险因素.结论 在2型糖尿病人群中,hs-cTnT的检出率及升高率均高于非2型糖尿病人群(P＜0.05),且hs cTnT与多项心血管疾病危险因素相关.
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急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化
目的观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白-T(cTnT)的变化情况.方法 136例急性脑卒中患者入院后做心电图,对其中有异常者再行心肌酶谱和cTnT的检测,并动态观察.结果 136例急性脑卒中患者中,109例有心电图异常(80.1%),出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组(P＜0.05);109例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的65例,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高(P＜0.05);109例心电图异常患者中cTnT阳性者为55例,其中出血性卒中组有26例,缺血性卒中组有29例,两组比较差异无显著意义;治疗后,部分患者的心电图、心肌酶谱、cTnT均有不同程度的恢复.结论急性脑卒中患者应加强心脏功能监护,监测心电图、心肌酶谱和cTnT,使可逆性的心肌损害得到恢复.
