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脑出血急性期治疗和外科治疗适应证

本藤秀树

摘要: 一、脑出血的鉴别诊断经CT而得到的脑出血诊断,能够很容易地诊断出血的部位(好发部位是壳核、丘脑、小脑、皮质下、脑桥)、出血的大小(血肿直径,血肿量(÷)血肿长径×短径×零度÷2)、有无脑室的穿破等,并且在决定治疗方案上也非常有用.脑出血的原因多的是高血压性的,约占60%,高血压性以外有脑动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)、烟雾病、海绵状血管瘤、脑瘤、淀粉样血管病、出血性梗塞、出血倾向等.年轻人或皮质下出血或无高血压病者,因这些疾病有成为脑出血的原因,所以应通过脑血管造影(DSA)和MRI来鉴别.近多用损伤小的3D-CTA和MRA来代替DSA.如果在DSA发现了脑动脉瘤和AVM,为防止再破裂,可开颅去除血肿和脑动脉瘤的结扎或AVM的摘出.本文叙述脑出血的原因中多的高血压性脑出血.

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