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优化复方氨酚烷胺片处方工艺研究
复方氨酚烷胺片是桂林南药股份有限公司多年生产的老产品,主要用于治疗感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、发热等.该品种以价格低廉、治疗效果明显,深受患者喜爱.复方氨酚烷胺制剂中的主药成分较多,致本品片剂结合力较弱,硬度不足,易缺角;其中人工牛黄为金黄色粉末,其他主药为白色粉末,在制备过程中处理不均匀易产生色斑.为克服以上2点,笔者进行了大量工艺处方研究实验,终采用主药分类混合的方式避免色斑产生;选择优辅料及黏合剂的佳组合以增强片剂的硬度,提高溶出度[1,2].
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恙虫病多脏器损害76例临床分析
恙虫病(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病东方体(Orienti tsutsugamushi)引起的急性自然疫源性传染病,多在秋冬季流行,临床表现为发热、皮疹、叮咬部位出现溃疡、焦痂、局部淋巴结肿大等,如治疗不及时可能发生支气管肺炎、心力衰竭、消化道出血、脑膜炎等并发症,严重者可导致多器官损害,甚至危及生命.恙虫病在我国东南和西南地区的发病率较高,该病在两广地区属于散发流行,近年来,该病在一些地区逐渐增多,呈现发病率上升、疫区不断扩大的趋势.
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儿童家长用药安全调查
在医院就诊的患者中,儿科患者是一个特殊的群体.院内的药物不良反应,基本上以儿童和50岁以上老人为主[1].儿童正处在身体发育的各个阶段,各器官及生理功能均未成熟,对大多数药物的药效学、药动学及不良反应方面,与成人有着显著的差别[2].随着新药不断涌现,临床用药品种不断增加,药物不良反应的发生呈上升趋势,儿童患者的用药安全越来越被关注.为了解儿童的安全用药情况,笔者对我院儿科门诊248名患儿家长进行了问卷调查.
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腹腔镜技术在120例阑尾周围脓肿治疗的应用
阑尾周围脓肿是普外科常见急腹症,传统开腹手术治疗阑尾周围脓肿创伤大、并发症多,特别是切口感染率高达7％～30％[1].随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿成为一种趋势.我院自2005年6月至2010年12月,应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿120例,取得良好效果.现报道如下.
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农村无偿献血的招募
无偿献血是输血事业发展的总趋势.1998年10月1日《中华人民共和国献血法》的颁布实施,标志着我国血液管理已纳入科学化、法制化的管理轨道,输血事业进入了依法治血的新时期.玉林市是一个以农民为主体的城市,农村人口众多,蕴藏着大量的血液资源,如何有效的去开发、利用是一项难度大而又有意义的社会工作.我市开展农村无偿献血的招募措施总结如下.
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胃镜诊断上消化道钩虫94例临床分析
上消化道是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胆管、胰腺等;钩虫寄生于人体小肠,可上行寄生于十二指肠及胃窦幽门区;主要引起腹胀、消化不良、食欲差、上腹部隐痛、恶心、呕吐,还可以出现呕血、黑便等消化道的出血症状,部分病例以贫血为主要症状.现将我院2010年1月～12月行胃镜检查诊断为钩虫病报道如下.
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2000～2010年桂林市5岁以下儿童死亡监测结果分析
目的:分析桂林市5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势,为制定相应干预措施提供依据.方法:对2000～2010年桂林市5岁以下儿童死亡资料进行分析.结果:10年来,桂林市5岁以下儿童死亡率平均为12.14‰,呈逐年下降趋势,5岁以下儿童死亡中以婴儿及新生儿为主,分别占78.31％和51.22％.结论:继续提高围生期保健水平,加强产科质量及儿科急救水平,降低5岁以下儿童死亡率.
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多烯磷脂酰胆碱注射液不同浓度与pH值关系的研究
目的:研究多烯磷脂酰胆碱注射液不同浓度与pH值的关系,找出符合pH要求的低浓度,为临床医生安全用多烯磷脂酰胆碱注射液提供依据.方法:采用酸度计分别对多烯磷脂酰胆碱注射液的6种浓度pH值进行检测,回归分析,考察线性关系.静置4h,检测药物澄清度与不溶性微粒.结果:多烯磷脂酰胆碱注射液不同浓度与pH值的关系以对数函数表示效果佳.相关指数R2=0.994.pH值从8.05下降到6.88时,药溶液由清亮逐渐变浑浊,符合pH要求的低多烯磷脂酰胆碱的浓度为0.211％.结论:多烯磷脂酰胆碱注射液临床宜在0.211％以上的浓度使用.
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雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用
目的:探讨雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用效果.方法:选择腹腔镜短小手术患者2 000例,随机分为雷米芬太尼辅助诱导Ⅰ组和常规诱导Ⅱ组,全麻诱导期每间隔1 min测量1次血压,全麻维持期、苏醒期每间隔5 min测量1次血压,记录HR、MAP、复苏期的呼吸频率、脉搏血氧饱和度.结果:麻醉诱导面罩加压给氧期、气管插管后手术前期Ⅱ组的心率、血压明显低于Ⅰ组(P＜0.01)；Ⅱ组使用麻黄碱、阿托品多于Ⅰ组.麻醉维持期、复苏期两组的心率、血压差异没有统计学意义(P＞0.05).苏醒期Ⅱ组呼吸频率、脉搏血氧饱和度明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组苏醒时间明显早于Ⅱ组(P＜0.05)；苏醒后Ⅰ组嗜睡的发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.01).结论:雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用是可行的.
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等位基因特异性PCR检测脂联素基因SNP位点方法的建立
目的:建立等位基因特异性PCR检测脂联素基因与2型糖尿病相关SNP位点的方法.方法:针对脂联素基因G531A,G545C,G11963T,T12194G和T13320C 5个SNP位点设计野生型和突变型特异性引物,第一轮PCR的上游引物或下游引物与等位基因特异性引物进行半巢式PCR.在同一SNP位点如果野生型引物出现扩增产物而突变型引物未出现扩增产物,则判定该位点为野生型,反之,为突变型；如两引物均出现扩增产物则为杂合子.DNA测序证实等位基因特异性PCR检测结果.结果:该等位基因特异性PCR检测方法对研究样本均有扩增,且每个SNP位点均检出相应的野生型、突变型和混合型个体.测序结果与等位基因特异性PCR检测结果吻合.结论:建立的等位基因特异性PCR检测脂联素基因SNP的方法灵敏可靠,可快速检测与2型糖尿病相关的5个SNP位点.
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脂联素对2型糖尿病患者心血管并发症的影响
目的:探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平与大血管病变的关系.方法:将所选2型糖尿病患者分为单纯2型耱尿病组(B组)和2型糖尿病合并心脑血管病变组(C组),以健康体检者为对照组(A组),对各组脂联素、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等指标进行统计学分析.结果:B和C组脂联素水平均低于A组(P＜0.05),C组低(P＜0.01)；脂联素与CIMT呈负相关(P＜0.01).结论:血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者心血管并发症的主要危险因子,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展过程.
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干扰素雾化吸入联合体外振动排痰佐治毛细支气管炎的疗效
目的:观察重组人干扰素a-1b雾化吸入联合体外振动排痰治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法:120例毛细支气管炎患儿随机分为对照组、药物组和观察组,每组40例.对照组给予常规综合治疗；药物组在对照组的基础上加用重组人干扰素a-1b雾化吸入治疗；观察组在药物组的基础上加用体外振动排痰治疗.分析3组患儿症状、体征消失天数及治愈率.结果:观察组治疗效果优于对照组和药物组(P＜0.01).结论:重组人干扰素a-1b雾化吸入联合体外振动排痰是一种辅助治疗毛细支气管炎的良好方法.
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不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎疗效分析
目的:通过对不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎的研究,比较治疗急性视神经炎的治疗效果.方法:对62例共97眼急性视神经炎患者,随机分为3组,分别给予甲基强的松龙0.5 g/d、1.0 g/d,地塞米松10～15 mg/d静脉滴注3～6 d,随后均口服强的松40 mg/d,根据视力及瞳孔反应情况缓慢减量,观察各组视力,瞳孔对光反应、相对性传入性瞳孔障碍程度和激素不良反应.结果:甲基强的松龙1.0 g/d静滴治疗的急性视神经炎患者视力恢复比地塞米松快(P=0.046),而甲基强的松龙0.5 g/d静脉滴注治疗者视力恢复程度与地塞米松无统计学差异(P=0.103).结论:甲基强的松龙1.0g静脉滴注治疗急性视神经炎效果较好,建议尽早给予患者使用大剂量激素治疗并维持较长的治疗时间.
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早产儿能量摄入与胰岛素样生长因子-1的关系
目的:探讨早产儿能量摄入与血清中胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor 1,IGF-1)的浓度关系.方法:早产儿57例,分为＜30周、～＜34周、～＜37周3组,计算每日静脉及肠道摄入总热卡,将能量摄入分为30～50 kcal·kg-1·d-1,50～100 kcal·kg-1·d-1,＞100 kcal·kg-1·d-13个等级,酶标化学发光免疫法检测IGF-1浓度.选择26例足月儿及5例喂养困难新生儿做对照.结果:IGF-1＜25μg/L,～50μg/L,＞50μg/L 3种水平时,能量摄入在早产儿各组间、早产儿与足月儿组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；IGF-1＞25 μg/L所需时间在早产儿各组间、早产儿与足月儿组间差异均有统计学意义(P＜0.05).直线回归分析显示,IGF-1水平与能量摄入量正相关.结论:早产儿胎龄越小,IGF-1增高越缓慢,能量摄入越多.
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酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的分析
目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效.方法:121例肾绞痛患者随机分为治疗组61例和对照组60例.治疗组给予肌肉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg,随后予间苯三酚40mg静脉滴注；对照组给予肌肉注射曲马多100 mg,后予山莨胆碱10 mg静脉滴注.分别观察2组用药后30～60 min的镇痛效果、不良反应和6h复发率.结果:治疗组的总有效率和显效率分别为93.45％和68.85％,对照组分别为70.00％和31.67％；两组复发率分别为11.48％和46.67％;起效时间,治疗组(11.0±6.1)min,对照组(21.8±7.8)min.两组比较差异有显著性(P＜0.05).不良反应率分别为18.03％和75.00％,差别有显著意义(P＜0.01).结论:酮咯酸氨丁三醇和间苯三酚联合治疗肾绞痛疗效好,不良反应少.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用
目的:观察输注瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术中患者呼吸及循环功能的影响.方法:选取择期行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者60例,随机分为实验组,n=30和对照组,n=30.实验组静注瑞芬太尼0.5 μg/kg与丙泊酚2 mg/kg,然后以瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1复合丙泊酚4 mg·kg-1·h-1维持麻醉；对照组静注芬太尼2 μg/kg与丙泊酚2 mg/kg,然后以丙泊酚4 mg·kg-1·h-1维持麻醉.观察术前基础(T1),注药后5 min(T2),10min(T3),15 min(T4)以及停药后5 min(T5)的循环和呼吸情况,并记录意识消失时间、清醒时间和定向力恢复时间.结果:实验组各时间点MAP无明显变化,T2～T4时,HR减慢、MV减少、PET CO2升高,与基础值T1比较差异有统计学意义(P＜0.05),但均保持自主呼吸；而对照组T2～T4时MAP下降、HR减慢、PErCO2升高,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组中体动患者明显少于对照组(P＜0.05).结论:在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术中,输注瑞芬太尼复合丙泊酚可使患者保持自主呼吸,对循环影响轻微,术后苏醒迅速、安全.
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中国医学救援护理学的发展现状及展望
随着社会经济的发展和城市现代化高速发展,自然灾害和突发公共卫生事件逐渐呈现大规模、长期化的趋势,导致影响和危害人类健康和生命的因素越来越多,影响着人们的健康生活和社会的发展.每当自然灾害发生,便急需大批医护人员投入到灾区,救死扶伤,维护和重建灾区的医护工作.在国内,近几年才积累了一些自然灾害和突发公共卫生事件的护理救治和应急对策的经验,护理界开始把灾害护理纳入到课程设置和教学内容的教学改革研究[1-3],中国医学救援护理学已是呼之欲出的专业,现将其发展现状综述如下.
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PICC置管质量管理研究进展
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管上行送人上腔静脉(SVC)的一种方法.此项技术具有操作简单、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于患者长期静脉输液治疗,能避免外周静脉反复穿刺损伤、减少患者痛苦和降低护理工作量,该项技术已被广泛应用于临床[1].
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良性前列腺增生的诊治进展
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasi,BPH)是老年男性常见的进行性疾病,现代社会人口老龄化加速,其发病率逐年上升.有资料统计,50岁男性的发病率超过50％,80岁时可达90％[1].良性前列腺增生发病率高,对生活质量影响严重.笔者就良性前列腺增生的发病原因、机制及治疗等作一综述.
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多重耐药菌的监管与医院感染暴发的相关性分析
目的:探索多重耐药菌感染的监测和管理对医院感染爆发的影响.方法:根据卫生部有关文件精神,严格管理,落实医院感染的督查、质量控制工作,及时收集、分析评估资料.结果:通过方案的实施,医务人员的医院感染防控意识明显提高,对多重耐药菌感染的重视程度加强,及时发现并控制了2次医院感染暴发和聚集性感染事件.结论:正确实施多重耐药菌感染的监测与管理,对防范医院感染暴发事件发生具有重要意义.
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个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜改变的研究
目的:观察优化屈光性角膜切削术(optimized refractive keratectomy,ORK)后泪液分泌、泪膜稳定性的改变,分析其与干眼的关系.方法:随机选择80名近视眼患者实施双眼ORK手术,分别用荧光素法和schirmer Ⅰ试验(基础分泌试验)测定患者术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的泪膜破裂时间(break up time,BUT)和泪液分泌值.结果:①schirmer值(单位:mm):术前为18.22±5.29,术后1周、1个月、3个月、6个月分别为8.06±2.81,10.30±3.22,13.24±3.72,16.80±4.48；术后1周、1个月、3个月和6个月Schirmer值分别与术前比较,差异有显著性意义(P＜0.01).②BUT值(单位:s):术前为19.68±5.77,术后1周、1个月、3个月、6个月分别为9.69±2.91,12.11±3.32,14.99±4.15,18.83±5.05；术后1周、1个月、3个月和6个月分别与术前的BUT值比较,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:ORK术后6个月内,泪膜稳定性下降及泪液分泌减少,但有逐渐恢复的趋势.
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倍频YAG激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变87例临床分析
目的:观察倍频YAG激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的疗效.方法:根据视网膜荧光血管造影确诊的中浆患者,对渗漏点位于黄斑中心凹250μm以外的85例(87眼)采用倍频YAG激光直接封闭渗漏点治疗.结果:经光凝治疗1次治愈83眼,2次治愈4眼,术后观察6个月均治愈,未见严重并发症发生.结论:倍频YAG激光治疗中浆是一种安全、有效的方法.
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鼻内镜下低温等离子射频消融与双极电凝治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较
目的:比较鼻内镜下低温等离子射频消融和双极电凝治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及并发症.方法:采用等离子射频消融和双极电凝分别治疗40例慢性肥厚性鼻炎患者,术后随访6个月.应用VAS评分分析术前及术后6个月患者鼻塞的主观感觉；并分析术中疼痛、出血和术后鼻腔粘连等并发症.结果:等离子射频消融治疗和双极电凝治疗都有很好的疗效,术后与术前比较,有显著性差异(P＜0.05).等离子射频消融治疗组,并发鼻腔粘连1例,术中疼痛VAS评分为1.43±0.12；双极电凝治疗组,并发鼻腔粘连8例；术中疼痛VAS评分为2.20±0.18,2组间有显著性差异(P＜0.05).结论:低温等离子射频消融和双极电凝都是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,前者并发症少.
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戴用可摘局部义齿对口腔软硬组织的影响
目的:了解可摘局部义齿(RPD)的修复差异和口腔卫生对口腔软硬组织的影响,为RPD制作提供建议.方法:对2009年1月至2010年6月的可摘局部义齿戴用者103例进行口腔情况检查及问卷调查,并对其进行统计学分析.结果:调查的103例使用RPD者,40.3％的戴用者有较好的口腔卫生习惯和正确的刷牙方法,RPD使用3年以上,基牙龋坏率占27.3％,软组织炎症改变占据3.8％,能定期来医院复查仅有2.4％.专业口腔医院和综合性医院口腔科与口腔诊所制作RPD有差异,前者优于后者.结论:加强口腔卫生和对RPD的使用指导,鼓励患者到正规口腔科制作义齿,RPD可以获得较好的修复效果.
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内瘘再循环对血液透析患者生活质量的影响
目的:通过监测维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘再循环率(R％),探讨其对血透患者生存质量的影响.方法:120例MHD患者采用尿素2针法测定内瘘再循环率,同时,测定患者尿素清除指数(KT/V)及动静脉压力值,并对以上患者进行认知、心理干预、透析时卧位及饮食、营养指导,并关注其社会和家庭支持.干预时间为6个月,采用KDQOL量表问卷分别于干预前、干预后6个月评估两组患者的生活质量.结果:120例患者均成功进行了内瘘再循环率的测定,30例再循环率＞10％,占25％.护理干预前后.,患者的生存质量在KDQOL量表总分有显著性差异(P＜0.01).结论:内瘘再循环率值与患者生存质量呈明显负相关性,通过护理干预措施可以减少或避免内瘘再循环,提高MHD患者生存质量.
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64层螺旋CT冠状动脉成像的影响因素
目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)检查中的影响因素与图像质量的关系,提高冠状动脉检查的成功率.方法:分析83例患者64层螺旋CT冠状动脉检查的资料,寻找CTCA检查的影响因素.结果:呼吸、心率、仪器噪声和紧张是影响CTCA检查的主要因素.结论.CTCA检测需要医护人员和患者沟通与合作,增进了解.
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负压封闭引流治疗大面积烧伤创面的观察
目的:观察大面积烧伤患者治疗中使用负压封闭引流技术的临床疗效.方法:回顾性总结2008年1月至2011年6月采用VSD治疗的6例大面积烧伤并感染的患者的临床资料.结果:6例治疗后创面均有新鲜的肉芽组织生长,经再次手术植皮后,创面均愈合良好.结论:VSD结合植皮在大面积烧伤中有较好的临床效果.
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鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连20例的处理与分析
目的:探讨鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及其处理.方法:我院2005年2月至2009年12月参加随访的395例鼻内窥镜术后的患者中,20例发生鼻腔粘连,其中,14例患者中鼻甲和鼻腔外侧壁发生粘连,6例鼻中隔与下鼻甲处发生粘连.轻度粘连16例,重度粘连4例.根据病变程度和部位不同分别行钩突切除、鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术和下鼻甲等离子消融术,术后根据患者鼻腔黏膜水肿情况选用药物.结果:随访半年以上,发现所有发生粘连的20例患者,经局部换药解除粘连后愈合.结论:及时适当处理可治愈鼻内窥镜术后鼻腔粘连.
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急诊胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血32例疗效观察
目的:探讨急诊胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法:32例食管静脉曲张出血患者,均于入院后24 h内施行急诊胃镜检查并行食管静脉曲张套扎术治疗.结果:31例食管静脉曲张破裂出血均成功止血,止血成功率达96.88％,1例术后再出血死亡.结论:急诊胃镜下套扎术对食管静脉曲张破裂出血是一种安全有效的止血方法,宜在出血早期进行.
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高血压鼻出血填塞期的心理干预
鼻出血是耳鼻喉科的常见急诊.随着高血压患者低龄化和社会老龄化的发展趋势,高血压性鼻出血所占比例也日趋增多.高血压鼻出血时来势凶猛,出血量大,渗血面较大,造成止血相对困难,易反复出血和出现各种并发症,常造成患者极大的恐慌[1].前后鼻孔填塞是传统的鼻出血治疗方法,且仍是目前临床上止血重要基本的方法[2].
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血液疾病化疗中的护理风险及对策
血液系统疾病指原发(如白血病)或主要累及(如缺铁性贫血)血液和造血器官的疾病.血液疾病中常见的一种治疗方法是化疗,化疗药物不仅是抗肿瘤药物,而且也是诱变剂及致癌剂.护士长期接触化疗药物,可能引起白细胞减少,自然流产率增高,致癌、致突变的潜在危险.化疗药物外渗将会给患者造成危害.现将血液病化疗中的护理风险及对策总结如下.
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护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用
胰岛素泵能模拟人体腺体分泌胰岛素,可在24h内不间断地向患者体内输注基础胰岛素量,能更好地使肝糖输出增加,促进外周组织基础糖的利用,使空腹血糖和餐后血糖降低[1].为探究护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值及其治疗效果,我院从2010年1月至2011年7月间就诊于我院的糖尿病患者中随机抽取180例,并为其提供护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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住院患者防跌倒的干预措施
跌倒是一种突发的、不由自主的体位改变,导致摔倒在较低的物体(如地板、地面)上,不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒.约有5％的跌倒会造成骨折,超过10％的跌倒会造成脑部损伤,软组织损伤或脱臼等[1].老年人由于疾病等原因,器官功能减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应能力差,住院期间由于环境的改变,已成为跌倒的高危人群[2].
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妇产科手术后尿潴留的原因及防治
尿潴留在《吴阶平泌尿外科学》被定义为:膀胱充满尿液而不能排出[1].一些国内文献将术后尿潴留定义为:术后15 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿≥100 ml[2].尿潴留是妇产科手术后常见并发症,剖宫产术后尿潴留发生率约10％,常影响子宫收缩,导致阴道出血增多,也是造成产后泌尿系统感染和产后尿失禁的重要因素[3].子宫恶性肿瘤根治术后,尿潴留发生率9.1％,严重影响患者的术后生存质量[4].笔者对妇产科术后尿潴留发生的原因、预防及治疗等进行综述.
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意外事件危险因素评估表在骨科中的应用
骨科住院患者由于长期卧床,存在许多护理安全问题,这些护理安全隐患直接影响护理效果与患者康复.甚至,造成患者意外伤害,增加医疗费用[1,2].骨科患者在住院期间发生跌倒、坠床、管道脱落和褥疮等意外,不仅给患者身心健康带来影响,也引发不少医疗纠纷.如何实施安全护理,及时发现、防范安全隐患,降低护理风险是护理工作的重点之一.
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自体血管移植治疗感染性假性股动脉瘤破裂的手术配合
股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,由于其对腹股沟区的血管解剖部位不了解,毒品注射时大都注入股动脉内,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血等原因形成股动脉假性动脉瘤.该病常合并局部感染,瘤体两端血管壁水肿增厚,瘤壁糜烂,易发生破裂大出血,大出血是患者常见的就医原因[1].自1999年6月至2011年4月,我院共收治注射毒品所致感染性假性股动脉瘤破裂大出血15例,并行自体血管移植手术治疗.
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产后出血的原因分析和护理体会
产后出血是产科常见危重的并发症之一,是我国及大多数发展中国家孕产妇死亡的首要原因,全球孕产妇死亡的第一位原因是产后出血,已经成为多年不变的问题[1].笔者对我院产科发生的208例产后出血病例进行分析,总结关于产后出血的原因及护理措施.现报告如下.
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细化和改进手术室护士配合专科手术的培训方法
专科化护理已经成为现代护理实践的策略和方向[1].为培养"一专多能"的手术室护士,我院手术室从2001年起分5个护理组,组员轮转配合手术,得到了手术医生及患者的认可.但是,随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化,高、尖、难的手术不断增加,新型的手术仪器设备不断更新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展[2].我院手术室2007年又细化分成12个护理组,定期交叉轮转,使一批工作3年以上的年轻护士成为素质高、技术强,业务熟练的护理骨干,团队的整体水平得到了普遍提高.现就培训及轮转方法介绍如下.
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脑梗死介入治疗后的观察与护理
随着神经介入放射学的发展,脑血管疾病介入治疗正在成为急性或超急性脑血管疾病的重要救治手段,相应的护理则是介入治疗顺利进行的重要保证[1].据临床统计,急性闭塞性脑梗死发病6h内,脑血管造影显示约90％的患者可发现与症状相关的动脉狭窄部位,溶栓再通治疗能缩短脑缺血的时间,大限度恢复脑的正常功能[2,3].现将2009年10月至2010年7月间98例脑梗死患者介入治疗的体会报道如下.
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PBL教学模式在医学生理学中的应用
1969年Barrows在加拿大Memaster大学首次创立了"以问题为基础"(problem-based learning,PBL)的教学模式,得到医学教育界的肯定并被广泛采纳[1].目前,PBL在世界范围内已被1700余所医学院校所采用,而且,随着PBL进一步推广,相信这一数字必将不断增加.
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阶段性临床护理带教在妇科教学中的应用
护理专业学生的临床实习是从学生向护士过渡的一个重要阶段.实施正规的临床带教对护理专业学生的整个实习期间,乃至终生从事的护理事业的影响至关重要,护理专业学生在妇科实习4周期间,根据护理专业学生每个阶段的特点,循序渐进地进行带教,以培养适应当今医学模式转变的新型实用型人才,使护理专业学生在实习中既能巩固所学基础知识,又能获得基本技能训练,培养其独立的工作能力,为今后尽快适应临床护理工作奠定良好的基础[1].
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物理化学实验教学仪器改进
物理化学是化学化工、药学、生物技术及医学检验类专业的技术基础课,而物理化学实验是实践性很强的课程,是巩固理论知识,传授实验技能,训练科学思维,培养科学精神和品质,全面实施化学教育的有效形式[1,2].物理化学实验是一门理论和实践性很强的基础训练课程,由于实验内容较多及物化实验的一些特殊性,不但需要常规仪器设备,还需要一些非标仪器和玻璃仪器.
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妇产科学临床教学与考试改革
现阶段我国医疗卫生领域正处于一个变革时期,社会对医疗卫生事业提出了更高要求,如何提高医学教育质量和水平已成为一个重要议题.因此,教学模式和方法的改革备受关注.妇产科学作为临床医学教育的重要部分,面临许多新的问题和挑战,探索行之有效的教学模式势在必行.
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一例精神分裂症患者及臀位分娩的处理
1病例介绍孕妇36岁,"停经9个多月,下腹部阵痛3h,胎足娩出2h"为主诉,于2011年6月1日5:30救护车急诊入我院.孕妇于10岁多时,因精神受刺激致"精神分裂症-抑郁症",一直口服"氯氮平"控制病情,平时月经不规律,具体周期及末次月经不祥.2011年3月23日,因腹部不适,于当地医院B超示宫内孕7个月,开始停用抗抑郁药.
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