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巨噬细胞炎性蛋白-1α、巨噬细胞炎性蛋白-1β与急性生理和慢性健康状况评分在急性胰腺炎严重程度及预后中应用价值
目的 探讨趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评估急性胰腺炎(AP)严重程度及其预后中的作用.方法 选取自2015年1月至2017年1月海南医学院附属第一医院收治的240例AP患者为研究对象.根据临床表现及诊治指南将240例AP患者分为轻度胰腺炎组120例(MAP组)、中度重型胰腺炎组60例(MSAP组)和重症胰腺炎组60例(SAP组),同时,选取同期在我院体检的健康者30例为对照组.在入院后第1、4、7天,采静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中MIP-1α、MIP-1β 水平;采用APACHEⅡ评分对患者的病情进行评分,比较3组患者的治愈率及病死率.结果 入院第1天,3组患者血清中MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分均显著高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).SAP组和MSAP组患者血清中MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分入院第1天高,之后逐渐下降;MAP组患者血清中MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分入院第4天高,之后逐渐下降,且第7天水平低于第1天.监测的3个时间点内,MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分均为SAP组>MSAP组>MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).MAP组、MSAP组及SAP组的治愈率分别为80.8%(97/120)、75.0%(45/60)及53.3%(32/60);病死率分别为19.2%(23/120)、25.0%(15/60)及46.7%(28/60).SAP组的治愈率低于MAP组和MSAP组,病死率高于MAP组和MSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 趋化因子MIP-1α、MIP-1β及APACHEⅡ评分与AP患者病情呈现相关性,可以通过上述指标监测患者的病情变化及预后情况,为治疗提供理论依据.
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连续性肾替代疗法治疗脓毒血症效果Meta分析
目的 评估连续性肾替代疗法(CRRT)在脓毒血症中的有效性.方法 检索PubMed、万方数据知识平台、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(维普资讯),检索时间为2000—2017年,根据纳入和排除标准对相关文献进行检索和筛选,对纳入的文献进行数据提取和质量评价.采用RevMan 5.3软件进行系统分析.结果 本研究共纳入14篇文献,1205例患者,常规组631例,CRRT组574例.CRRT组患者的病死率低于常规组(Z=8.46,P<0.05,比值比为0.26,95%可信区间为0.19~0.36);CRRT治疗模式能有效降低病死率(率差为-0.21,95%可信区间为-0.26~-0.17).结论 CRRT治疗模式能有效降低脓毒血症患者的病死率.
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早期灌肠对合并腹内高压重症急性胰腺炎疗效分析
目的 探讨早期灌肠对合并腹内高压的重症急性胰腺炎的治疗效果.方法 回顾性分析沈阳军区总医院自2013年1月至2015年12月收治的67例合并腹内高压的重症急性胰腺炎患者的临床资料,将患者分为常规组(n=37)和灌肠组(n=30).两组患者均接受常规治疗,包括禁食水、胃肠减压、抑酸、抑胰酶、早期液体复苏及持续心电血氧饱和度监护等;灌肠组在上述治疗基础上,给予生理盐水+复方甘油灌肠液或大黄浸泡液灌肠.比较两组患者治疗后胃肠功能恢复(肠鸣音恢复、首次排气、首次排便)时间,腹内压降至<16 cmH2 O的时间,腹腔间隔室综合征发生率,病死率,住院天数及住院费用等.结果 灌肠组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便、腹内压降至<16 cmH2 O的时间分别为(3.5±0.4)d、(4.2±0.6)d、(5.0±0.7)d、(6.1±0.9)d,低于常规组的(5.8±0.8)d、(6.3±0.9)d、(6.8±1.2)d、(7.5±1.5)d;灌肠组患者腹腔间隔室综合征发生率为6.7%(2/30),低于常规组的16.2%(6/37);灌肠组患者病死率为3.3%(1/30),低于常规组的10.8%(4/37);灌肠组患者平均住院天数为(15.3±3.1)d,低于常规组的(21.6±4.8)d;灌肠组患者平均住院费用为(3.1±1.1)万元,低于常规组的(4.6±1.8)万元.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于合并腹内高压的重症急性胰腺炎患者,早期给予灌肠治疗可有效降低腹内压,缓解症状,缩短治疗周期,改善预后.
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精确控温理疗仪在心肺复苏后复温治疗中应用
目的 探讨精确控温理疗仪在心肺复苏后复温治疗中的应用效果.方法 选取自2015年2月至2017年2月哈尔滨医科大学附属第四医院的心肺复苏患者80例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例.常规组予以常规冰袋降温处理,观察组则予以精确控温理疗仪进行复温治疗.比较两组患者的各项生命体征指标水平,复苏后1、3、7 d的神经功能状况,复苏2、12、24周后日常生活活动能力及生活质量情况.结果 治疗后,观察组患者体温为(34.1℃ ±1.2℃),明显低于常规组的(37.0℃ ±1.3℃),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复苏后3、7 d的格拉斯哥昏迷评分分别为(9.6±1.7)分、(11.8±1.7)分,均明显高于常规组的(8.5±1.5)分、(9.8±1.9)分,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者复苏2、12、24周后Barthel评分分别为(54.7±4.2)分、(74.1±5.0)分、(74.4±3.8)分,均明显高于常规组的(50.2±3.7)分、(65.2±4.4)分、(69.2±3.5)分,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者复苏12、24周后生活质量量表评分分别为(3.5±2.0)分、(3.3±1.9)分,均明显低于常规组的(4.7±2.7)分、(4.5±2.5)分,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 精确控温理疗仪在心肺复苏后复温治疗中的应用效果明显,可有效改善患者神经功能状况,同时提高患者日常生活活动能力及生活质量.
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床旁超声监测联合被动抬腿试验对重症机械通气患者容量反应性评估价值研究
目的 探讨床旁超声监测联合被动抬腿试验(PLR)对重症机械通气患者容量反应性的评估价值.方法 选取自2014年2月至2016年12月重庆大学附属肿瘤医院收治的80例重症机械通气患者为研究对象,根据有无容量反应性将患者分为反应组(n=42)和无反应组(n=38).采用床旁超声监测试验获取参数每搏量(SV)和心输出量(CO),PLR前、后参数值分别定义为基线值和测试值.受试者工作特征曲线(ROC)分析床边超声联合PLR测量△SV,预测容量反应性的效能.结果 两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的基线值、测试值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);反应组患者的中心静脉压(CVP)的基线值、测试值均显著低于无反应组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声监测的△SV值预测容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.88,显著高于CVP升高值预测容量反应性的0.49(P<0.05).结论 床旁超声监测联合PLR对评估和预测重症机械通气患者容量反应性有更好的效果,且具有无创的优势,可指导临床液体治疗.
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脉搏指示连续心排血量监测技术在急性心力衰竭患者中临床应用
目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性心力衰竭患者中应用的临床效果.方法 回顾性分析自2014年6月至2017年6月在河北省三河市医院治疗的168例急性心力衰竭患者的临床资料.将采用常规治疗的80例患者设为常规组,将PiCCO指导下强化液体管理治疗的88例患者设为观察组.比较两组患者治疗前后的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心输出量(CO)以及胸腔内血管容量(ITBVI)等血流动力学指标;比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)以及左室短轴缩短率(FS)等心脏超声指标;比较治疗前后动脉氧分压(PaO2)及肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2],用以评价肺功能;比较治疗前和治疗后1、4、7 d的脑钠肽(BNP)水平;并记录ICU住院时间以及日均液体出入量.结果 两组治疗后,CI、EVLWI、CO、ITBVI等血流动力学指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各指标显著优于常规组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后,LVEF、LVESd、LVEDd、FS等指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVESd、LVEDd与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、FS与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后PaO2显著升高,P(A-a)O2显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO2高于常规组,P(A-a)O2低于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后1、4、7 d的BNP水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后各时间点的观察组BNP水平均显著低于常规组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组日均液体出入量显著高于常规组,ICU住院时间显著低于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PiCCO指导下强化液体管理能够精确液体管理,有效改善急性心力衰竭患者的心肺功能.
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达芬奇机器人联合西门子Artis Zeego"一站式"Hybrid手术在肺磨玻璃样病变术前定位中临床应用及效果
目的 总结达芬奇机器人联合西门子Artis Zeego"一站式"复合手术在肺磨玻璃样病变术前定位中应用的方法和疗效.方法 将沈阳军区总医院胸外科自2012年1月至2014年6月先经放射诊断科术前局麻下定位磨玻璃样病变、再转送手术室实施机器人辅助病灶切除手术的30例患者设为A组,将自2014年7至2017年6月在"一站式"复合手术室行全麻下先经西门子Artis Zeego系统引导、亚甲蓝精准定位后实施达芬奇机器人辅助下肺病灶楔形切除的30例患者设为B组.两组患者均根据术中快速冰冻结果回报,决定下一步手术方式.记录并比较两组患者麻醉诱导前生命体征变化、焦虑情况及手术时间.结果 麻醉诱导前B组患者的血压为(127.43±6.80)/(97.40±3.94)mmHg、心率(95.53±5.21)次/min、平均Zung焦虑自评量表(SAS)评分(51.53±2.61)分,A组患者的血压为(131.33±3.25)/(101.83±5.71)mmHg、心率(104.17±3.77)次/min、平均SAS评分(57.03±2.54)分,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者各时间点焦虑值及焦虑时间明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "一站式"复合手术室结合CT及数字减影血管造影引导亚甲蓝定位、联合达芬奇手术系统可以安全、高效、微创、准确地完成手术治疗,对于切除肺小结节及磨玻璃样病变有一定的价值.
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肾结石形成解剖学因素研究
目的 探讨肾结石形成解剖学因素.方法 回顾性分析沈阳军区总医院自2014年6月至2015年12月收治的132例肾结石患者的影像学资料.根据结石位置将患者分为中上盏结石组(n=21)、下盏结石组(n=60)和铸型结石组(n=51).比较肾中上盏结石组与下盏结石组的解剖学因素.铸型结石组不做进一步的解剖学指标分析.结果 中上盏结石组与下盏结石组在肾盏长度、肾盏穹窿部大宽度、肾盂体积方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).下盏结石组患者肾盏漏斗部窄处的宽度、肾盂夹角显著高于中上盏结石组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).中上盏结石组肾盏长度与漏斗部窄处宽度比值、肾盏穹窿部大宽度与漏斗部窄处宽度比值显著高于下盏结石组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾结石的形成与解剖学因素有密切关系,肾盂出口梗阻、肾盂体积小、肾盂出口相对狭窄等可能是造成中上盏结石形成的重要因素.
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膝关节镜在胫骨平台骨折治疗中应用及预后分析
目的 探讨膝关节镜在胫骨平台骨折治疗中的应用及预后效果.方法 选择2015年1月至2017年1月滁州市第一人民医院收治的86例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各43例.常规组予以传统切开复位内固定治疗,观察组予以膝关节镜微创手术治疗.比较两组患者的手术指标、并发症、膝关节活动度、改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及预后情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量及负重下地活动时间均少于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均有创伤性关节炎、切口感染、畸形愈合、膝关节强直发生,但观察组并发症发生率为4.6%(2/43),低于常规组的28.0%(12/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月,观察组的膝关节活动度、HSS评分均高于常规组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组优良率为90.7%(39/43),高于常规组的69.8%(30/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜在胫骨平台骨折治疗中具有创伤小、安全性高等微创优势,能够促进膝关节功能恢复,改善预后.
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氨甲环酸、地奥司明及弹力绷带联合治疗老年股骨转子间骨折隐性失血临床效果研究
目的 探讨氨甲环酸、地奥司明及弹力绷带联合治疗老年股骨转子间骨折隐性失血的临床效果.方法 选取自2011年9月至2014年6月石家庄市第三医院收治的老年股骨转子间骨折患者90例,随机分为3组(A组、B组、C组),每组30例,A组给予氨甲环酸治疗,B组给予氨甲环酸+地奥司明治疗,C组给予氨甲环酸+地奥司明+弹力绷带治疗.观察并比较3组患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量及输血量,术前下肢周径值和术后3、5、7d的下肢周径缩小值,生活质量情况,不良反应发生情况.结果 C组患者总失血量、显性失血量、隐性失血量及输血量明显少于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后3、5、7 d的下肢周径缩小值明显大于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者生活质量明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者不良反应发生率组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸、地奥司明及弹力绷带联合治疗老年股骨转子间骨折隐性失血安全有效,可明显降低患者失血量,提高患者生活质量.
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切开复位锁定钢板内固定术与Acumed肱骨髓内钉固定术治疗两或三部分肱骨近端骨折疗效比较
目的 比较切开复位锁定钢板内固定术与Acumed肱骨髓内钉固定术治疗两或三部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析泉州市惠安县医院自2015年1月至2017年6月收治的110例两或三部分肱骨近端骨折患者的临床资料,根据采用切开复位锁定钢板内固定术或Acumed肱骨髓内钉固定术的不同,将患者分入锁定钢板组(n=64)与髓内钉组(n=46),比较两组患者围术期相关指标、骨折愈合时间、并发症发生情况、术前与术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、术前与术后6个月的Constant-Murley评分、术后6个月的肩关节活动度.结果 髓内钉组的手术时间、术中出血量、切口大小、骨折愈合时间分别为(62.51±11.93)min、(89.68±8.21)ml、(5.32±2.37)cm、(88.55±10.43)d,均明显小于锁定钢板组的(86.45±10.16)min、(115.47±14.93)ml、(10.26±2.05)cm、(112.56±12.38)d,差异有统计学意义(P<0.05).锁定钢板组与髓内钉组的并发症发生率分别为4.7%(3/64)与2.2%(1/46),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).锁定钢板组与髓内钉组的术后6个月VAS评分分别为(0.18±0.12)分与(0.20±0.11)分,明显低于术前的(7.86±1.03)分与(7.90±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的术后6个月VAS评分比较,差异也无统计学意义(P>0.05).锁定钢板组与髓内钉组的术后6个月Constant-Murley评分分别为(87.79±7.85)分与(87.02±5.63)分,明显高于术前的(49.43±5.17)分与(48.98±6.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的术前Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的术后6个月Constant-Murley评分比较,差异也无统计学意义(P>0.05).锁定钢板组的术后6个月肩关节内旋、外旋、外展、后伸角度分别为(66.52° ±4.79°)、(75.62° ±7.34°)、(132.74° ±19.36°)、(48.59° ±5.61°),髓内钉组分别为(68.61° ±7.38°)、(73.59° ±4.86°)、(138.13° ±30.65°)、(46.42° ±7.27°),两组比较,差异也无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位锁定钢板内固定术与Acumed肱骨髓内钉固定术均可明显改善两或三部分肱骨近端骨折患者肩关节活动度及其功能,但Acumed肱骨髓内钉固定术在减少创伤、缩短手术时间、促进骨折愈合方面更具优势.
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连续性静脉-静脉血液滤过与连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征疗效比较
目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选取自2016年5月至2017年5月重庆市大足区人民医院ICU收治的43例MODS患者,按照血液净化方式不同,将患者分入CVVH组(n=19)与CVVHDF组(n=24),比较两组患者治疗前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)],免疫指标[辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)、Th1/Th2、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]的水平变化及转归情况.结果 治疗后,两组患者MAP、CVP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的HR、PaO2、PaO2/FiO2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH与CVVHDF均可有效改善MODS患者的血流动力学、血气分析相关指标及细胞免疫功能,且CVVHDF改善更为明显,临床可根据实际情况进行选择.
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奥曲肽联合肠内营养对急性胰腺炎患者炎性因子和肠黏膜屏障功能影响研究
目的 探讨奥曲肽联合肠内营养对急性胰腺炎患者炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取如皋市第四人民医院自2015年1月至2017年6月收治的58例急性胰腺炎患者,随机数字表法分入奥曲肽组和肠内营养组,每组29例.两组患者均接受胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、补充电解质等常规治疗.奥曲肽组在常规治疗基础上给予奥曲肽,肠内营养组在常规治疗基础上给予奥曲肽联合肠内营养.治疗7 d,比较两组患者的临床有效率、治疗前后的炎性因子和肠黏膜屏障功能指标的变化情况.结果 肠内营养组临床有效率为93.1%(27/29),明显高于奥曲肽组的75.9%(22/29),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、D-乳酸、血清二胺氧化酶、内毒素、尿乳果糖/甘露醇水平均较治疗前降低,且肠内营养组比奥曲肽组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合肠内营养治疗急性胰腺炎临床疗效良好,可明显减轻炎症反应,促进肠黏膜屏障功能恢复,改善预后.
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盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症对患者血液流变学及血流动力学指标影响
目的 探讨盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症对患者血液流变学及血流动力学指标的影响.方法 选取自2015年4月至2017年4月淄博市中心医院收治的82例脑动脉硬化症患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各41例.常规组给予常规治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用盐酸氟桂利嗪治疗.比较两组患者的临床总有效率,治疗前后的血液流变学及血流动力学指标变化情况.结果 观察组临床总有效率为92.7%(38/41),显著高于常规组的70.7%(29/41),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平与治疗前比较,均降低(P<0.05),且观察组上述指标与常规组比较,改善更加显著,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后,大脑中动脉、椎动脉的收缩期流速较治疗前升高(P<0.05),血管搏动指数、阻力指数较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述指标与常规组比较,改善更加显著,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症,临床疗效好,而且能显著改善患者的血液流变学及血流动力学指标.
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低温等离子射频消融术联合功能性鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效分析
目的 探讨低温等离子射频消融术联合功能性鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的治疗效果及安全性.方法 选取自2015年3月至2017年5月广西贵港市人民医院收治的60例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者为研究对象.根据治疗方法的不同将所有患者分为联合治疗组和单独治疗组,每组各30例.联合治疗组行低温等离子射频消融术联合功能性鼻内窥镜鼻腔手术治疗;单独治疗组仅行鼻内窥镜鼻腔手术治疗,比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分等.结果 联合治疗组治疗后的总有效率为100.0%(30/30),显著高于单独治疗组83.3%(25/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合治疗组患者左侧和右侧的VAS评分均显著低于单独治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的手术时间短于单独治疗组,术中出血量少于单独治疗组,术后复发率低于单独治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均未发生严重的并发症.结论 低温等离子射频消融术联合功能性鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效较好,安全性高,值得临床推广应用.
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不同应激程度危重疾病急救患者能量需求状况对比研究
目的 探讨不同应激程度危重症患者能量需求状况的差异.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月贵港市人民医院收治的203例危重症患者的临床资料.根据应激指数将203例患者分为A组(应激指数0~4分,n=46)、B组(应激指数5~9分,n=142)和C组(应激指数≥10分,n=15).观察并比较3组患者的入住ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、能量需求量、能量供给总和、住ICU时间、机械通气时间及总住院时间.结果 A组、B组和C组患者的能量需求、能量供给比较,差异有统计学意义(P<0.05);且各组患者的能量供给均显著低于能量需求(P<0.05).3组患者的APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且随着应激程度增加,营养达标率显著降低(P<0.05).A组、B组和C组的住ICU时间、机械通气时间和总住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同应激程度的危重症患者机体能量需求不同,以应激指数对患者进行经验性评估,指导能量供给,有助于改善患者临床预后.
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局部枸橼酸抗凝在体外循环术后患者连续性肾替代治疗中临床应用
目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在体外循环术后患者连续性肾替代治疗(CRRT)中临床应用.方法 选择自2015年4月至2017年9月沧州市人民医院体外循环术后发生急性肾损伤的102例患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=52).两组均行CRRT治疗,A组予以低分子肝素抗凝,B组予以RCA抗凝,比较两组患者的血流量、净超滤量、引流量、滤器和管路应用时间、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)水平、CRRT后活化凝血时间(ACT)、CRRT后部分凝血活酶时间(APTT)、pH值、iCa2+、Na+及并发症发生率.结果 B组患者的血流量及引流量均低于A组,而滤器和管路应用时间明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的净超滤量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的Scr、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h两组患者的Scr、PLT与治疗前比较,差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h,B组患者的PLT水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).经CRRT后,两组患者的pH值、iCa2+及Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的ACT及APTT水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者出血发生率为16.0%(8/50),高于B组的3.8%(2/52);A组患者的并发症发生率为24.0%(12/50),高于B组的7.6%(4/52),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者血栓、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外循环术后患者中应用RCA效果显著,不会影响患者的凝血功能,安全性好.
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脑出血患者血肿周围组织中肿瘤坏死因子-α及NF-κB表达水平与脑损伤相关性分析
目的 探讨脑出血患者血肿周围组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及NF-κB的表达水平与脑损伤的相关性.方法 选取自2012年1月至2016年12月衡水市第二人民医院外三科收治的404例脑出血患者为研究对象,根据发病距手术取材时间分为4组,其中时间<6 h为A组、6~24 h为B组、24~72 h为C组、时间>72 h为D组,每组各101例.另取手术入路中脑组织远离血肿的101例作为对照组.比较各组脑血肿体积和神经功能损伤程度、患者脑组织中NF-κB和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,并分析TNF-α及NF-κB的表达水平与脑损伤的相关性.结果 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分从高到低为D组>C组>B组>A组,血肿体积从大到小为D组>C组>B组>A组,且B组、C组、D组的NIHSS评分及血肿体积均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组、C组、D组患者脑组织中的NF-κB和TNF-α表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).NIHSS>20分患者脑组织中的NF-κB和TNF-α水平均高于NIHSS≤20分患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者神经功能和血肿体积随时间推移逐步加重,与正常组织比较,血肿周围组织中TNF-α及NF-κB的表达水平显著升高,且与脑损伤程度密切相关.
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经皮微创钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床研究
目的 探讨经皮微创钢板内固定术(MIPPF)治疗胫骨平台骨折(TPF)的临床效果及应用价值.方法 选取自2013年2月至2016年2月内蒙古医科大学赤峰临床医院收治的79例TPF患者为研究对象,按不同的手术方法分为MIPPF组(n=40)与切开复位组(n=39).切开复位组以常规切开复位固定术治疗,MIPPF组则以MIPPF治疗.比较两组临床疗效、手术时间、切口长度、愈合时间、住院时间、术后伸膝及屈膝大角度与术后并发症发生率.结果 MIPPF组治疗有效率为97.5%(39/40),显著高于切开复位组的82.1%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05);MIPPF组患者的切口长度、愈合时间、术后住院时间均低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);MIPPF组患者术后伸膝、屈膝大角度显著高于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);MIPPF组术后并发症发生率为2.5%(1/40),显著低于切开复位组的17.9%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 MIPPF治疗TPF损伤较小,可缩短术后住院及愈合时间,并发症发生率低,有利于促进患者膝关节功能恢复,临床疗效显著.
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西帕依固龈液治疗妊娠期牙龈炎疗效观察
目的 探讨西帕依固龈液治疗妊娠期牙龈炎的疗效.方法 选取自2015年1月至2017年4月北京医院国家老年医学中心收治的180例妊娠期牙龈炎患者为研究对象.随机将患者分为常规组和观察组,每组90例.两组患者均接受牙周常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用西帕依固龈液.治疗2周后,比较两组患者菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、前列腺素-E2(PG-E2)、白细胞介素-6(IL-6)及不良反应发生率.结果 治疗后,两组PLI、SBI、GI、PD、PG-E2、IL-6均较本组治疗前下降(P<0.05);且观察组上述各项指标均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组均未出现不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于妊娠期牙龈炎患者,在常规治疗基础上加用西帕依固龈液可明显改善牙周状况,降低炎症反应,且安全性高.
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针刺结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍临床效果研究
目的 探讨针刺结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果.方法 选取自2015年3月至2016年4月唐山市协和医院收治的缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者80例,随机数字表法将患者分入常规组和研究组.两组患者均接受基础治疗,包括抗血小板、控制血压等;常规组在基础治疗上应用尼膜同,研究组在基础治疗上应用针刺结合认知训练治疗.随访12周,比较两组患者治疗前后的记忆能力、生活质量情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及有效率.结果 治疗前,两组患者记忆能力和生活质量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者记忆能力和生活质量情况均较治疗前明显改善,且研究组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者HAMA和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HAMA和HAMD评分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组有效率为92.5%(37/40),高于常规组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果显著,可有效改善患者记忆能力,提高生活质量,降低焦虑和抑郁程度.
