襻利尿剂对心力衰竭患者血钠的影响

目的：观察使用襻利尿剂前后心力衰竭（心衰）伴水潴留的患者血钠的变化，分析低钠血症的危险因素。方法对2008年10月至2013年1月就诊于北京安贞医院的1378例心衰失代偿期的患者进行筛选，终入选满足使用襻利尿剂且体质量1周内减轻≥1 kg 的患者259例。按体质量减轻量分为A组（1 kg≤体质量减轻＜3 kg ）、B组（3 kg≤体质量减轻＜5 kg ）和C组（体质量减轻≥5 kg）。分析各组间基线资料是否有差异，及各组内血钠、血肌酐、尿素、尿酸变化情况及低钠血症发生的危险因素。结果 A组患者用药前后血钠无明显改变，B、C组患者则稍有降低，但仍在正常范围内。 B组患者血钠由（139.34±3.66） mmol/L降至（138.28±3.73） mmol/L（P＜0.05），C组患者血钠由（139.44±4.12） mmol/L降至（137.60±4.07） mmol/L（ P＜0.05）。46例（17.8％）患者发生低钠血症。入院前血钠正常的患者227例中，仅24例（10.5％）发生低钠血症。多因素logistic回归分析显示低钠血症的独立危险因子为利尿剂使用时间（OR＝1.191，95％CI 1.010～1.385）。结论襻利尿剂在明显改善水钠潴留的同时，安全性较好，低钠血症发生率较低，利尿剂使用时间为其低钠血症发生的独立危险因子。

植物甾醇酯奶粉对高胆固醇血症患者血脂水平的影响

目的：观察添加植物甾醇酯的低脂奶粉能否有效降低中老年高胆固醇血症患者的血清低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）的水平。方法采用随机双盲对照研究。年龄40～70（60.28±6.98）岁。 LDL-C在3.4～6.0 mmol/L的女性和男性志愿者（19名男性，40名女性）以顺序方式随机分配到对照组（n＝29）或植物甾醇组（n＝30），试验周期为6周。植物甾醇组奶粉采用添加了植物甾醇酯的低脂奶粉（每日摄入2.5g植物甾醇酯（等同于约1.5g的植物甾醇）。干预周期中，两组受试者的生活方式与初始时保持不变。主要观察指标是LDL-C 的变化，次要观察目标是总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、甘油三酯和血糖等变化。结果两组在干预前血脂水平及干预前后临床和生化指标差异均无统计学意义。植物甾醇组LDL-C水平在试验3和6周后由基线的（4.18±0.54）mmol/L 分别下降至（3.44±0.61） mmol/L （-17.7％， P ＜0.05）和（3.35±0.39） mmol/L （-19.9％， P＜0.05），对照组由基线的（4.11±0.54） mmol/L 分别下降至（3.47±0.60） mmol/L （-15.57％， P＜0.05）和（3.61±0.39）mmol/L （-12.17％， P＜0.05）；植物甾醇组TC水平在试验3周和6周后由基线的（6.30±0.86）mmol/L分别下降至（5.92±0.75）mmol/L （-6.03％， P＞0.05）和（5.43±0.77）mmol/L （-13.8％， P＜0.05），对照组由（6.20±0.76）mmol/L分别下降至（5.70±0.76）mmol/L （-8.06％， P＜0.05）和（5.84±0.75）mmol/L （-5.81％， P＜0.05）。干预6周后，植物甾醇组LDL-C的降幅较对照组降低7.69％（-0.33 mmol/L， P＜0.05），TC降幅较对照组降低8.00％（-0.51 mmol/L， P＜0.05）；两组HDL-C和甘油三酯（ TG）水平比较，差异无统计学意义。结论在无需特别饮食控制和生活方式干预的情况下，使用以低脂奶粉为载体的植物甾醇酯能够有效降低中老年高脂血症患者的血清LDL-C和TC水平。

急性冠状动脉综合征患者 CD147表达水平及其 rs8259 T／A 基因多态性分析

目的：探讨CD147表达及其3′非编码区（ UTR） rs8259 T/A基因多态性与急性冠状动脉综合征（ ACS）的关系。方法入选ACS患者182例及328例正常对照，采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（ PCR-RFLP）进行基因型分析，应用实时荧光定量PCR、Western blot和ELISA方法检测 CD147 mRNA及其蛋白质的表达水平。采用非条件logistic回归校正其他危险因素计算CD147基因型与ACS的相关性。结果 ACS 组外周桡动脉处血浆可溶性CD147水平为（3.63±0.70）pg/L，明显高于对照组的（2.45±0.27）pg/L（P＜0.05），且ACS组冠状动脉斑块破裂处血浆CD147水平[（4.28±1.03）pg/L]高于外周桡动脉处（P＜0.05）。 ACS组CD147基因位点rs8259 AA基因型患者的血浆CD147水平[桡动脉内：（4.08±0.41）pg/L，冠状动脉内：（5.29±0.62）pg/L]高于TT型[桡动脉内：（3.05±0.79）pg/L，冠状动脉内：（3.13±0.52）pg/L]（P均＜0.05）。 ACS组外周血单个核细胞CD147 mRNA水平是对照组的2.45倍（P＜0.05），蛋白表达水平（3.66±1.56）明显高于对照组（1.81±1.29，P＜0.05）。 ACS组AA基因型患者CD147 mRNA水平（2.45±0.35）和蛋白表达水平（1.63±0.16）明显高于TT基因型（mRNA：1.69±0.15，蛋白质：0.88±0.16；P均＜0.05）。logistic回归分析显示：rs8259 T等位基因是ACS的保护因子（ OR＝0.667，95％CI 0.507～0.879，P＜0.05）。结论 ACS患者CD147表达明显增加；CD147基因T等位基因可能是ACS发病的保护性因素，CD147表达水平受rs8259 T/A多态性影响。

冠状动脉严重狭窄患者血浆微小 RNA-126与侧支循环形成的关系

目的：观察冠状动脉严重狭窄患者血浆中微小RNA-126（miR-126）水平与冠状动脉侧支循环（ CCC）形成的关系，探讨miR-126是否可成为CCC形成的生物标志物。方法本研究为前瞻性设计，连续入选2012年6月至2013年1月在北京安贞医院心内科接受选择性冠状动脉造影检查，证实左前降支、左回旋支或右冠状动脉中单支血管狭窄≥95％的冠心病患者（冠心病组），根据Rentrop分级将患者分成2个亚组：侧支良好亚组（Rentrop分级≥2）（n＝64），侧支不良亚组（Rentrop分级≤1）（n＝56）；另选取健康对照组30例。 RT-PCR检测血浆miR-126的表达水平，ELISA检测血清中血管内皮生长因子（ VEGF）的浓度。采用Pearson相关分析和多因素logistic回归进行相关性分析，采用受试者工作特征（ ROC）曲线分析血浆miR-126水平对CCC形成的辨别能力。结果侧支良好亚组的空腹血糖水平明显低于侧支不良亚组[（5.99±1.48）mmol/L 比（6.40±2.50）mmol/L，P＝0.044]。冠心病组血浆miR-126（0.04±0.01比0.07±0.02，P＝0.023）和血清VEGF水平[（2110±455）ng/L比（2574±450）ng/L，P＝0.011]均低于健康对照组。侧支良好亚组miR-126和VEGF水平明显高于侧支不良亚组[miR-126：0.06±0.02比0.03±0.01，P＝0.021；VEGF：（2549±614）ng/L比（1759±452）ng/L，P＝0.008]。侧支良好亚组血液中miR-126与VEGF呈正相关（r＝0.712，P＝0.005），侧支不良亚组miR-126与VEGF无相关性（r＝0.342，P＝0.483）。 logistic 回归分析显示， miR-126（OR＝2.145，95％CI 1.691～2.988，P＝0.001）和VEGF（OR＝1.279，95％CI 1.068～2.295， P＝0.013）是CCC形成的独立预测因子。以血浆miR-126水平为检验变量，ROC曲线分析显示曲线下面积为0.951（ P＝0.002）。结论血浆miR-126水平与CCC形成呈显著正相关，是CCC形成的独立预测因素，可能成为判别CCC形成情况的一种血液标志物。

β肌球蛋白重链基因 Pro731 Ser 突变与家族性肥厚型心肌病的相关性研究

目的：研究中国汉族人群家族性肥厚型心肌病的致病基因突变，分析基因型与表型的联系。方法研究病例资料收集于2009年阜外心血管病医院门诊。利用高通量测序对1个中国汉族肥厚型心肌病家系的26个致病基因进行筛查，发现的变异通过Sanger测序验证。在家系成员中筛查发现的致病突变，对突变携带者的表型进行分析。结果包括先证者在内13例携带MYH7基因Pro731Ser错义突变，疾病与突变共分离。其他家系成员和307名正常对照未发现此突变。携带者中10例为肥厚型心肌病患者，3例为无症状携带者，患者中有8例伴有呼吸困难、心悸、胸痛、黑矇、晕厥等症状，先证者已出现严重的心力衰竭，5例患者发病年龄小于16岁，家系中至少有1人猝死。结论MYH7基因Pro731Ser错义突变为肥厚型心肌病的致病基因突变，能够产生恶性的临床表现，但也呈现明显的临床异质性。

非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的单中心病例对照研究

目的：研究非瓣膜病心房颤动患者发生外周动脉栓塞的临床特点和危险因素。方法将大连医科大学附属第一医院18456例住院的非瓣膜病心房颤动患者作为研究对象，统计其外周动脉栓塞、脑栓塞的患病率；将研究对象分为3组（无栓塞、外周动脉栓塞和脑栓塞组），比较其临床特征，采用logistic回归分析发生外周动脉栓塞的危险因素。结果该组患者中，发生外周动脉栓塞事件204例，患病率为1.1％；5132例发生脑栓塞，患病率为27.8％。外周动脉栓塞患者住院期间病死率为11.8％（24/204），其中肠系膜动脉栓塞患者病死率高，为37.5％（6/16）。多因素logistic分析显示：血管疾病（OR＝3.9，95％CI 2.13～7.08， P＜0.01）、年龄≥65岁（ OR＝2.7，95％CI 1.66～4.27，P＜0.01）、高血压（OR＝2.1，95％CI 1.36～3.34，P＜0.01）、既往卒中和（或）短暂性脑缺血发作和（或）动脉栓塞史（ OR＝2.0，95％CI 1.26～3.17，P＜0.01）和慢性心力衰竭（ OR＝1.9，95％CI 1.22～2.86，P＜0.01）是外周动脉栓塞的独立危险因素。与脑栓塞组比较，外周动脉栓塞组中有血管疾病和既往外周动脉栓塞史的患者所占比例更高（ P＜0.01），但两组间CHADS2和CHA2 DS2 VASc评分差异无统计学意义。结论非瓣膜病房颤患者发生外周动脉栓塞并非罕见，血管疾病、高龄、高血压、既往卒中和（或）短暂性脑缺血发作和（或）动脉栓塞史和慢性心力衰竭是其独立危险因素。

亲环素A小干扰RNA对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块形成的影响

目的：观察慢病毒介导的亲环素A（cyclophilin A，CyPA）小干扰RNA对载脂蛋白E基因敲除（ ApoE-/-）小鼠动脉粥样斑块的影响。方法采用ApoE-/-小鼠颈动脉硅胶圈置入法快速建立动脉粥样斑块模型，然后将小鼠分为CyPA小干扰RNA慢病毒载体治疗组（ CyPA-RNAi-LV组）和绿色荧光蛋白-慢病毒载体对照组（NC-GFP-LV组），采用局部注射法将10μl（1.0×108 TU/ml）慢病毒载体局部作用硅胶圈置入处10 min，干预ApoE-/-小鼠颈动脉斑块。采用苏木素-伊红染色法观察各组小鼠动脉粥样斑块大小。采用实时聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测各组小鼠动脉粥样硬化斑块中CyPA mRNA的表达水平，Western blot法检测其蛋白水平。结果转染6周后，CyPA-RNAi-LV组小鼠动脉粥样硬化斑块进展慢于NC-GFP-LV组，斑块面积分别为（9085±671）μm2和（18021±1901）μm2，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），斑块中脂质含量较NC-GFP-LV组少[（17.8±4.5）％比（28.9±6.3）％， P＜0.05]，胶原含量较NC-GFP-LV组多[（35.1±5.2）％比（24.2±4.8）％， P＜0.05]，内膜/中膜比值NC-GFP-LV组较高（0.65±0.12比0.36±0.11，P＜0.05），管腔狭窄较NC-GFP-LV组轻（内膜/管腔比值，0.18±0.02比0.33±0.03， P＜0.05）。 CyPA-RNAi-LV组小鼠促炎因子和基质金属蛋白酶表达水平均较NC-GFP-LV组低（ P均＜0.05）。结论慢病毒介导的CyPA小干扰RNA能抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的进展，减轻斑块局部炎症反应。

梅毒致双侧冠状动脉开口狭窄一例

患者男性，53岁，因“间断胸疼5年，加重1个月”入院。5年前出现活动后胸骨后闷痛，休息2 min后可自行缓解，症状多于剧烈运动时发生，就诊于我院心内科门诊，以不稳定性心绞痛收入院。否认高血压、糖尿病史，否认冶游史。吸烟30年。20余年前曾因车祸外伤，有过输血史。查体前额部可见陈旧外伤瘢痕，全身皮肤未见明显皮损改变，心肺未见明显阳性体征，无神经系统病理体征。

干细胞的一种新来源--尿液

干细胞（ stem cells ）是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，可以分化成多种功能细胞。诱导多潜能性干细胞（induced pluripotent stem cells ， iPSC）为干细胞的一种特殊类型，可以不断自我更新且具有多向分化潜能。目前，多潜能干细胞来源问题一直是生物医学领域的研究热点。新研究发现，尿液是一种完全无创的细胞来源，主要用于疾病辅助诊断和检测疾病的相关标记物。1972年，人们首次从新生儿的尿液标本中成功分离出存活的脱落细胞（以下称尿液细胞）［1］，为尿液衍生干细胞（ urine-derived stem cells）［2］，尤其是尿液来源的诱导多潜能干细胞（ urine induced pluripotent stem cells ， UiPSC）［3-5］的成功诱导，提供了重要的基础。因此，尿液细胞为进一步研究干细胞提供了一种理想的来源，在再生医学、组织工程和药物发现与评价等方面颇有应用价值。

过大房间隔缺损封堵器对犬术后内皮化的影响

目的：探讨过大房间隔缺损封堵器对术后封堵器表面内皮化的影响。方法在经胸超声心动图的引导下，在18只实验犬中建立直径为（6.0±0.2）mm的房间隔缺损模型。采用完全随机化方法将实验犬分为正常组及过大组（每组各9只实验犬），正常组置入直径8 mm封堵器，过大组置入直径12 mm封堵器。术后3、6、14个月分别处死实验犬，通过扫描电镜观察各组封堵器表面的内皮化进程。结果4只实验犬在术后1个月左右死亡。正常组术后3个月封堵器表面已基本内皮化，术后6和14个月均为完全内皮化；过大组术后3个月封堵器表面内皮化程度不佳，术后6个月基本内皮化，术后14个月才完全内皮化。结论采用过大封堵器治疗实验犬房间隔缺损，术后6个月封堵器表面尚未完全内皮化。

二氧化碳结合力与急诊冠状动脉介入治疗后对比剂性急性肾损害的关系

目的：探讨二氧化碳结合力（CO2-CP）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对比剂性急性肾损害（CI-AKI）的关系。方法回顾性分析2012年3月至2013年8月在广东省人民医院行急诊PCI的174例STEMI患者的临床资料。按术前CO2-CP水平的三分位间距，将患者分为3组：T1组（ CO2-CP＜22.62 mmol/L）、T2组（ CO2-CP 22.62～24.30 mmol/L）、T3组（ CO2-CP＞24.30 mmol/L）。比较3组之间的基线资料、CI-AKI发生率、院内病死率及血液透析率。 CI-AKI定义为使用对比剂后48 h内血清肌酐较基线水平升高26.4μmol/L或升高50％。采用单因素 logistic 回归分析筛选 CI-AKI 的危险因素，采用 logistic 回归分析 CO2-CP 与CI-AKI的关系。采用受试者工作特征（ ROC）曲线评估CO2-CP预测CI-AKI的佳界值。结果共25例患者（14.4％）发生 CI-AKI。 T1、T2和T3组CI-AKI 的发生率分别为27.6％（16/58）、5.3％（3/57）和10.2％（6/59）（P＝0.002），院内病死率分别为10.3％（6/58）、0和1.7％（1/59）（P＝0.010），血液透析率分别为5.2％（3/58）、0、1.7％（1/59）（P＝0.168）。单因素logistic 回归分析显示，CO2-CP ＜22.00 mmol/L 与 CI-AKI 的发生率相关（ OR ＝6.767，95％CI：2.731～16.768， P ＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，CO2-CP＜22.00 mmol/L是发生CI-AKI的独立危险因素（ OR＝5.835，95％CI：1.800～18.914， P＝0.003）。 ROC曲线显示， CO2-CP界值为22.00 mmol/L时，其预测CI-AKI的敏感度为64.0％，特异度为79.1％，曲线下面积为0.714。结论 STEMI患者术前CO2-CP水平与急诊PCI后CI-AKI相关，CO2-CP＜22.00 mmol/L者发生CI-AKI的风险增加。

血管内超声指导下冠状动脉严重钙化病变旋磨治疗的有效性

目的：探讨血管内超声（ IVUS）指导下经桡动脉冠状动脉斑块旋磨术（ RA）联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的有效性。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月在浙江大学医学院附属第二医院经冠状动脉造影术确定为严重钙化病变，并在IVUS指导下行经桡动脉RA和置入DES的44例冠心病患者的临床资料，对其临床基本特征、血管造影影像、IVUS影像、RA参数、手术结果、术后严重不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生情况进行分析。患者在RA前后和支架术后进行IVUS检查，评估介入治疗的即刻效果，并指导是否进一步旋磨治疗和球囊后扩张。根据IVUS检查的钙化病变弧度范围，将患者分为A组（90°～270°，共18例）和B组（271°～360°，共26例）。结果 A组和B组的钙化病变弧度分别为（195±71）°和（345±23）°（P＜0.01），钙化病变长度分别为（34.4±11.8）mm和（20.0±6.6）mm（P＜0.05）。使用旋磨头数量和大旋磨头直径两组之间差异均无统计学意义（ P均＞0.05）。 RA后即刻增加的管腔面积A组和B组分别为（0.43±0.32）mm2和（0.53±0.38）mm2（P＞0.05）。 B组RA后钙化病变弧度与术前比较显著减小[（324±52）°比（345±23）°，P＜0.05]。两组RA后小管腔面积和直径均较术前增加，大斑块负荷均减小（ P均＜0.05）。支架术后A组和 B组的小管腔面积差异无统计学意义（ P＞0.05）。手术成功率为100％（44/44），术中未发生死亡、心肌梗死和冠状动脉穿孔等并发症。术后随访（16.6±6.3）个月，A组死亡1例，B组靶病变血运重建1例，两组患者均未发生急性心肌梗死。结论 IVUS指导下的经桡动脉RA可有效治疗冠状动脉严重钙化病变，提高手术成功率。

子痫前期孕妇产后高血压发生风险及相关因素

目的：探讨子痫前期（ PE）孕妇产后高血压发生风险及其相关因素。方法采用前瞻性病例对照研究，于2008年1月至2012年6月入选PE孕妇809例（ PE组）和年龄、孕周相当的正常孕妇3421例（正常妊娠组）。纳入研究时登记一般资料，并检测糖脂代谢指标。2012年11月至2013年4月将研究对象统一召回，对其中651例PE患者和2684例正常孕妇进行随访，评估产后高血压发生情况，并检测产后糖脂代谢指标。采用二元logistic回归分析产后发生高血压的相关因素。结果 PE组产后高血压发生率高于正常妊娠组[17.2％（112/651）比1.1％（30/2684）， P＜0.01]；重度与轻度PE患者的产后高血压发生率差异无统计学意义[20.1％（58/289）比15.2％（55/362）， P＝0.103]。二元logistic回归分析显示，孕前体质指数（OR ＝1.379，95％CI：1.257～1.510，P ＜0.05）、产前收缩压（OR ＝1.025，95％CI：1.012～1.040，P ＜0.05）、产前甘油三酯（OR ＝1.002，95％CI：1.002～1.410，P＜0.05）、产前空腹血糖（OR＝1.733，95％CI：1.047～2.870，P＜0.05）、产后体质指数（OR ＝1.279，95％CI：1.199～1.363 P ＜0.05）、产后空腹胰岛素（OR ＝1.107，95％CI：1.055～1.162，P＜0.05）、产前产后收缩压差值（ OR＝1.024，95％CI：1.011～1.037，P＜0.05）、产前产后甘油三酯差值（OR＝1.26，95％CI：1.069～1.486，P＜0.01）、产前产后胰岛素抵抗指数差值（OR＝2.448，95％CI：1.330～4.500，P＜0.01）以及产前产后高密度脂蛋白胆固醇差值（OR＝1.699，95％CI：1.277～2.260，P＜0.05）是PE孕妇产后发生高血压的独立危险因素。结论 PE孕妇产后发生高血压的风险增高，孕期血压和糖脂代谢异常与产后高血压有关。

早产对产妇远期心脑血管事件的影响

目的：探讨早产对产妇远期心脑血管事件的影响。方法采用双向性队列研究，选择1976年10月至2008年12月在开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的3659例妇女组成观察队列。根据是否有早产史，将入选者分为早产组（226例）和非早产组（3433例）。随访期间观察研究对象心脑血管事件（包括心肌梗死、脑梗死和脑出血）的发生情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件发生的因素。结果（1）与非早产组比较，早产组分娩年龄、产前收缩压和舒张压、妊娠高血压综合征比例均较大，而新生儿体质量和身长均较小（ P＜0.05或0.01）。健康体检时，早产组年龄、收缩压和舒张压水平均高于非早产组（ P＜0.05或0.01）。（2）随访（15.2±7.8）年，研究对象共发生心脑血管事件71例。早产组心脑血管事件和心肌梗死的发病率分别为3.23/1000人年和2.05/1000人年，均高于非早产组的1.15/1000人年和0.42/1000人年（ P均＜0.05）。校正危险因素后，多因素Cox比例风险回归模型分析显示早产组发生心脑血管事件、心肌梗死事件的危险分别是非早产组的2.03（95％CI：1.02～4.04，P＝0.002）和3.11（95％CI：1.18～8.18，P＜0.001）倍。结论早产妇女远期心脑血管事件和心肌梗死事件的累计发病率高于非早产者。早产是妇女远期心肌梗死事件的独立危险因素。

2014年美国成人高血压指南是进步还是倒退？

从1976年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会的第1次报告（JNC 1）到2003年的JNC 7，叱咤风云数十年。千呼万唤始出来的JNC 8，是循证医学的典范。严谨、科学，仅收集随机对照试验（ RCT），而对于其他观察性研究证据，均排除在外。然而RCT覆盖不了临床实践涉及的所有问题，有其局限性。 JNC 8有很多重要的理念均未提到，笔者认为有一些不足之处，主要如下。

从 SYMPLICITY HTN-3结果反思经皮导管射频消融去肾交感神经术

2009年，Krum等［1］首次报道了经皮导管射频消融去肾交感神经（ catheter-based renal sympathetic denervation ，RDN）治疗顽固高血压的研究（ SYMPLICITY HTN-1），随后SYMPLICITY HTN-2的研究［2］结果显示6个月时，与药物对照组比较， RDN 治疗组血压平均下降了32／12 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa，P＜0.001）。 RDN治疗组有1例患者发生肾动脉损伤。

改变中国心血管疾病“孤儿药”现状刻不容缓

“孤儿药”（ orphan drug ）在国际上的通用定义是指用于预防、诊断、治疗罕见疾病或罕见状态的药物、疫苗或试剂。世界卫生组织将罕见疾病（ rare diseases ）定义为患病人数占总人口0.65％～1.00％的疾病或病变［1］，其中被美国国立卫生研究院（ NIH）认定的心血管系统罕见病就有130余种，包括长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（ catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia ，CPVT）、Ebstein畸形、糖原累积症、Danon病、Fabry病、左心发育不全综合征等等（ https：／／rarediseases.info.nih.gov／gard／categories ），绝大多数都是遗传性或有遗传倾向的疾病。由于“孤儿药”的商业利润极低，研发和生产成本根本无法通过销售得到回报，制药企业因无利可图而对这类药物缺乏兴趣，使得很多罕见病患者陷入无药可用的境地。这一现象在我国特别是在心血管疾病领域表现得尤为突出。

如何评价药物多效性？

药物多效性是一个十分热门的话题。如降压药物降压以外的作用，他汀类药物降胆固醇以外的作用，降糖药物降糖以外的作用……
　　多效性之所以热，一是研究者们的兴趣，二是厂家竞争是售卖药物的推手。
　　20世纪90年代到21世纪初，一些外国制药企业大肆鼓吹自己的降压药物降血压以外的多效作用，赚足了第一桶金。我一直坚持“降压是硬道理”。直到21世纪初，美国国立卫生研究院主导的ALLHAT研究发现噻嗪类利尿剂氯噻酮降压效果明显，不差于甚至优于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也不差于钙通道拮抗剂（CCB），3组的主要终点致命和非致命性心肌梗死无显著差别。由企业支持的VALUE研究预期降血压效果等同的基础上，当时被认为多效性突出的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）优于CCB，更多降低致命或非致命性心肌梗死。结果相反，由于ARB控制血压较慢， CCB组的心肌梗死反而更少。这两个大规模临床试验才使降血压治疗重回本真--降压是硬道理。降压药物减少卒中、心肌梗死和心血管死亡的主要效果来自血压下降本身。降压药物降压以外的作用即使可能存在，也十分有限，并且难以评估和量化。对这一真理，欧洲心脏病学学会和欧洲高血压学会近两年的指南反复进行了强调。

中华心血管病杂志第八届编辑委员会成员名单

中华医学会杂志社指南与进展巡讲（心血管哈尔滨站）高级培训班启事

中华心血管病杂志与专科分会联合制订或修订了一系列疾病的诊疗指南，但在基层医院中仍未普及，基层医生对于指南、新技术、新方法的了解和掌握还远远不够，不能将新的诊疗方法应用于临床，造成指南性文件与临床的脱节。为此，中华医学会杂志社、中华心血管病杂志联合于2014年9月12至13日在哈尔滨市举办“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（心血管哈尔滨站）高级培训班”。授课专家均为起草及参与指南制订的知名专家，在心血管领域享有很高的地位，具备丰富的专业知识和临床经验。巡讲采用集中授课和课上答疑的形式；内容包括指南详细解读、常见心血管疾病的新诊疗进展、临床实用类知识和技术等。同时关注微信平台“心血管空间（ cmacardio ）”可以在线互动，心血管医生请提前将自己的问题发送至本微信平台，巡讲上将邀请相关专家对集中的问题做讲解。

中华医学会杂志社指南与进展巡讲（心血管合肥站）高级培训班启事

为了提高和规范各级医院心内科医生的临床诊疗水平，推广新心内科指南在临床的实施，由中华医学会杂志社、中华心血管病杂志主办，安徽省立医院心内科承办的“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（心血管合肥站）高级培训班”拟于2014年10月24至25日在安徽省合肥市举办。授课专家均为起草及参与指南制订的国内知名专家，均具备丰富的专业知识和临床经验。巡讲内容包括指南详细解读及新心血管领域进展，特别是针对国内医生如何理解近年国外更新的高血压、血脂异常以及心房颤动，以及2014年新中国心力衰竭诊断和治疗等指南的解读。巡讲采用集中授课、病例交流及课上答疑的形式，同时关注微信公众平台“心血管空间（cmacardio）”，可以与专家在线互动。

2014亚太心脏协会年会暨中国心血管医师大会征文启事

由亚太心脏协会（APHA）、中国医师协会（CMDA）和中国医师协会心血管内科医师分会（CCCP）共同主办的2014亚太心脏协会年会暨中国心血管医师大会（简称ASSA & CCC 2014），将于2014年12月11-14日在北京国际会议中心隆重召开。亚太心脏协会代表着亚太心脏病学界的高水平，中国医师协会心血管内科医师分会是中国心血管内科医师的家园，此次双方首度携手举办学术年会，有着里程碑式的重大意义，将为亚太地区特别是中国心血管学术界提供更高水平的学术科研成果及新进展的交流分享平台。在此，亚太心脏协会和中国心血管内科医师分会共同诚邀广大医务工作者积极投稿，踊跃参与学术交流。

中华心血管病杂志“新活素杯”有奖征文启事

随着中国人口老龄化的加剧，心力衰竭（心衰）已经成为临床上常见的急危重症之一。作为心血管疾病的后战场，心衰病因复杂，传统“三联疗法”不能满足临床治疗需求，整体预后差，因此新的心衰治疗药物备受关注。冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）由美国FDA批准，被誉为“具有里程碑意义的心衰治疗药物”，在国内由成都诺迪康生物制药有限公司生产（商品名：新活素），由深圳市康哲药业有限公司独家代理推广。新活素是国家一类新药，同时也是目前国内唯一的rhBNP制剂，适用于急慢性心衰、急性心肌梗死、肺动脉高压以及心脏外科围手术期用药，临床广泛应用于心内科、心脏重症监护室（ CCU ）、老年科、急诊科、重症监护室（ ICU）、心脏外科、呼吸科、肾内科等多个科室。为了向临床医生提供更全面的循证医学证据，使更多的心衰患者从中获益，中华心血管病杂志与深圳市康哲药业有限公司联合举办“新活素杯”有奖征文活动。欢迎广大临床医生踊跃投稿、分享治疗经验。

中华心血管病杂志稿约

中华心血管病杂志为中华医学会主办的心血管病学及其相关学科的综合性专业学术期刊，以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，报道心血管病学领域领先的科研成果和临床心内科、与心内科相关的外科诊疗经验，以及密切结合心血管病临床、有指导作用的基础研究。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国心血管病学临床、科研工作的重大进展，促进国内外心血管病学科的学术交流。
　　一、征稿范围
　　本刊欢迎临床研究、基础研究、流行学与人群防治、专题评论、新视野、讲座、综述、学术讨论、学术动态、病例报告、临床病理（例）讨论、技术与方法等方面的稿件。述评、指南与共识、专题会议纪要等栏目的稿件主要为约稿。

中华心血管病杂志“新通”有奖征文启事

心血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病，如何有效预防和治疗心血管病是广大医务工作者思考和研究的问题。由上药集团上海第一生化药业有限公司生产的瓜蒌皮注射液（商品名：新通）是国家20年专利保护的独家品种，由易明药业进行全国推广，是唯一用于痰浊壅塞型冠心病的中药注射液，适用于高脂、高凝及动脉粥样硬化引起的缺血性血管改变，被专家誉为“血管清道夫”。为进一步总结其临床用药经验，更好地服务广大患者，中华心血管病杂志与易明药业联合举办“新通”有奖征文活动。

中华医学会心血管病学分会第九届委员会委员名单

2013年国际高血压指南热点争鸣：降压治疗目标值是多少？

一、2013年国际高血压新指南简要回顾
　　2013年可谓“指南年”，欧洲发布了“2013欧洲高血压学会（ ESH ）／欧洲心脏病学学会（ ESC ）动脉高血压管理指南”［1］，而美国更是在1个月内完成指南的“三连发”，其中包括“2013美国心脏协会（ AHA ）／美国心脏病学学会（ ACC）／美国疾病预防与控制中心（ CDC）有效控制高血压科学建议”［2］、“2013美国高血压学会（ASH）／国际高血压学会（ISH）社区高血压管理指南”［3］以及“千呼万唤始出来”的新版美国高血压指南“JNC 8”［4］。

一片丹心照汗青：深切缅怀著名心血管病学专家金宏义教授

中国共产党党员、我国著名的心血管病学家、著名保健医学专家以及老年病学专家、浙江省心血管病学泰斗之一金宏义教授于2013年8月30日9时58分，因病医治无效在杭州逝世，享年83岁。
　　金宏义教授，回族，1931年8月11日出生；1950年就读浙江大学医学院；1956年毕业后留在浙江大学医学院附属第一医院内科工作；1957年5月至1985年4月在浙江大学医学院附属第二医院内科工作，先后任助教、讲师、副主任医师、科室副主任等职；1985年5月因工作需要被省委组织部和省卫生厅选调到浙江医院担任副院长；1987年6月聘为主任医师；1992年4月6日任浙江医院院长，同年被聘为浙大兼职教授；1999年9月起任浙江医院名誉院长。

欢迎使用万方数据库检索本刊电子版文献

中华医学会与北京万方数据股份有限公司（简称万方数据）达成的“中华医学会系列杂志数据库”独家战略合作已成功运行6年，新一轮的独家合作协议已于2013年2月底续签。中华医学会旗下遍布全国24个省、直辖市的128种医学期刊的数字化信息网络传播权继续独家授予万方数据，双方将继续践行“传承百年经典，铸就精品中华期刊群；再现世纪华章，打造医学信息新航母”的战略目标。

中华心血管病杂志对形态图片的质量和制作要求

作者提供给杂志用的形态图片既要为论文的出版用，也为论文的评审和编辑用，除图片要足够的大小外，图像要能真实反映形态的原貌和特征。图片要清晰，对比度好，色彩正常。基本要求如下。
　　1．图片必须是原始图像或由原始图像加工成的照片，图像要能显示出形态特征，必要时需加提示或特指符号（如箭头等）。

中华心血管病杂志官方网站和微博开通

中华心血管病杂志官方网站已开通，网址：http：／／cjcv．org．cn。网站开设了本刊快报（包括当期内容和下期预告）、指南与共识（包括新和经典指南与共识）、专题评论、继续教育园地（包括讲座、科研设计与论文写作等）、数字化期刊（包括往期内容、e-Pub）、会议资讯及编委风采等模块。

中华心血管病杂志作者网上投稿说明

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难处理性心外异常分流介入治疗的技术创新与推广应用

以动脉导管未闭合并重度肺动脉高压为代表的左向右分流先天性心脏病，以冠状动脉瘘和主动脉窦瘤破裂为代表的主动脉根部病变，以及某些先天性心脏病复杂畸形外科术后残存病变等，临床处理十分棘手。特别是合并重度肺动脉高压的动脉导管未闭患者，传统外科手术具有很大风险，有时候“覆水难收”，而保守治疗则“坐以待毙”。针对这些单凭外科手术难以把握疗效、常规方法处理受限以及其他需要二次开胸的术后残余病变等，本项目组在国家科技攻关和国家自然科学基金等项目的支持下，设计了集诊断和治疗于一体的介入治疗方案，开辟了新的临床治疗路径，建立了新的诊疗标准。其创新性成果如下。