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三维超声成像技术用于剖宫产子宫放置宫内节育器的临床观察
选择放置与宫腔形态、大小相匹配的宫内节育器(IUD)是减少置器并发症及不良反应,提高IUD效能的关键.剖宫产后由于手术创伤的影响,子宫与腹壁粘连比例明显增加,宫腔形态发生了不同程度改变,狭长、不规则宫腔及高度倾曲位子宫等比率增多,增加了临床医生放置IUD的难度.笔者在放置IUD术前,采用三维超声成像技术对剖宫产术后的宫腔形态、大小进行全面观测,探讨该方法对提高IUD放置成功率和使用效果中的临床价值.
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60例输卵管结扎术未遂原因分析
输卵管结扎术是我国开展广泛的绝育术.受术者因炎症或手术(包括人工流和剖宫产)等原因致炎症粘连或子宫形态异常,导致输卵管有一条甚至两条无法结扎,手术不能圆满完成,达不到绝育目的.我站1997年7月~2001年4月在输卵管结扎术3 086例中,遇无法结扎60例,现将无法结扎的原因进行分析.
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269例剖宫产术后行输卵管结扎术的临床分析
为探讨剖宫产术后盆腔内的组织器官粘连情况和剖宫产后行输卵管结扎术的安全性,对本站自2000~2004年剖宫产术后269例输卵管结扎术的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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经阴道超声子宫输卵管声学造影术78例临床分析
经阴道超声子宫输卵管声学造影术(THSSG)是临床上用于判断输卵管通畅性、输卵管形态及有无粘连的一种检查方法.笔者将2007年1月~2008年2月经THSSG检查78例及随后行腹腔镜探查术的41例临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫药物流产临床分析
瘢痕子宫是药物流产的适应证之一[1],但由于子宫瘢痕的存在、血管神经的损伤及与周围组织的粘连,可使子宫的解剖位置和形态发生变化,导致瘢痕子宫的药物完全流产率较低,流产后出血时间较长.本文通过对米索前列醇用药剂量及方法的改进,以期达到提高瘢痕子宫完全流产率,缩短药物流产后出血时间和出血量、减少并发症的目的.
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宫腔镜联合阴道超声用于常规IUD取出失败者的临床观察
宫内节育器(IUD)嵌顿、粘连包裹、断裂残留时可致取器困难,甚至失败,临床处理较为棘手.宫腔镜联合超声应用于IUD常规取出失败者结果令人满意,现报告如下.一、对象与方法1.对象 2004年1月~2006年12月因取器失败在本所就诊32例.其中取器失败3次者1例,2次者8例,1次者23例,平均年龄45.1(26~56)岁.产次1~3次.置器时间1~28年.绝经前12例(37.5%),绝经后20例(62.5%),放置IUD为金属单环30例,母体乐1例,硅盾环1例.
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子宫内膜异位症合并不孕的治疗
据统计,约50%~60%的子宫内膜异位症(EMs)伴发不孕,而不孕者中有40%~50%为EMs[1].由于EMs可导致盆腔脏器粘连,引起卵巢排卵障碍和输卵管拾卵及运卵障碍等,可能引起不孕.同时腹腔液的免疫异常可抑制精子的活动和受精卵的卵裂等.也有研究表明EMs患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变等不利于胚胎着床等导致不孕[2].EMs合并不孕的治疗手段有手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术助孕等.本文就目前EMs合并不孕的治疗方法作一综述.
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输卵管结扎术5年后刀口脓肿、窦道形成1例分析
资料:李某,女,32岁.因输卵管结扎术5年,刀口疼痛1个月,于1998年8月7日来本站诊治.查体:T37.8℃,Bp15/11kPa,营养差,轻度贫血貌,心肺(-),腹软,肝脾未触及;输卵管结扎伤口局部微隆,有热感,其下有3.5cm×4cm包块,有触痛,表面光滑,质硬,基底不清,与皮肤无粘连,波动感不明显.诊断穿刺抽出乳白色无味脓液.
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滴虫性痛性结节1例
资料:某男,30岁.2002年6月接诊,自述2002年1月在当地卫生院自愿施行双侧输精管结扎术,术后3个月左侧阴囊结扎部位轻度肿痛,伴左侧阴囊瘙痒不适,偶有尿痛、尿频,晨尿前尿道口有淡黄色分泌物,疼痛放射下腹部,不发热,经抗炎治疗,肿痛症状缓解不明显,影响正常生活.自述无不洁性生活史及慢性尿道炎病史.查体:一般情况良好,心肺正常,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大,左侧输精管结扎结节2.0cm×1.6cm,质较软,囊性感,轻度触痛,结节界线清晰,与阴囊皮肤及周围组织无粘连,近睾端输精管稍粗,附睾部饱满.
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放置宫内节育器引起宫腔宫颈积液1例
资料:某女,28岁,G1P1.于2004年8月10日月经净后5天来本站要求放置宫内节育器.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,淡黄色分泌物较多,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫后屈位,双侧附件未扪及异常.因受术者要求,未做阴道分泌物镜检.取膀胱截石位,用2%碘伏棉球消毒外阴、阴道后施术.术中探及宫颈内口粘连,扩张宫颈后探查宫腔深度为8.5cm,放置大号活性165宫内节育器,术毕宫颈糜烂面涂以少量甲紫溶液.嘱半月内禁止盆浴及房事,1个月后复查.术后第7天,受术者自觉下腹部胀痛,且逐渐加剧,再次就诊.患者被动体位,痛苦面容,T36.5℃,P78 次/min,BP12/8kPa,下腹部压痛.
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输卵管结扎术后并发膀胱腹壁瘘1例
资料:贺某,女,35岁,农民,G2P2.2003年12月4日在当地卫生院行经腹输卵管结扎术,手术经过顺利,术后无发热,但两天后切口出现肿痛并裂开,经抗生素及局部换药治疗,逐渐愈合,于12月27日出院.2004年3月12日出现切口肿痛和硬块,在当地治疗无效,于3月19日来诊.检查:体温36.7℃,血压14/9kPa,心、肺、肝、脾未发现异常,距耻骨联合上缘3cm处可见约3cm×lcm的手术疤痕,疤痕皮肤内陷,与皮下粘连,疤痕中下1/3处发现有约0.3cm的小裂口,压之有少量淡黄色样分泌物溢出,诊为腹壁窦道而收入站.因患者拒绝行扩创术,故只作小口敞开,局部换药处理和应用抗生素治疗,但均无效,伤口仍不断有少量液体溢出,后因农活忙而自动出站回当地治疗.以后溢出液逐渐增多,且有尿味,于2004年6月30日再次来诊,疑有膀胱损伤而收入站治疗.
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输精管内滤过装置节育术并发精液囊肿1例报告
资料:某男,32岁,生育两孩.2005年5月自愿施行双侧输精管内滤过装置节育术,术后无出血、感染以及性活动异常等.2006年1月因发现左侧阴囊有一异常肿物伴阴囊坠胀来站就诊.查体一般情况良好,心肺正常,阴囊皮肤皱摺存在,无炎性反应,左侧精索中上段有一卵圆形肿物,2.5cm×2.0cm,囊性感,无触痛,与周围组织无粘连,与肿物相连接的远近睾端输精管可随肿物移动,远睾端输精管内可触到长度约2.Ocm,质地稍硬索状物,未见移位,近睾端输精管无增粗,7号注射针穿刺抽吸囊内液约2.0ml,乳白色、粘稠,镜检提示为大量死精子以及精子残片,多次精液检查未见精子.
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输卵管结扎术误伤乙状结肠1例
临床资料:女,36岁,农民,于2000年4月2日自愿来我站行输卵管结扎手术.平素体健,月经正常,G3P2.体检:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP14/9kPa.心肺听诊无殊,腹平软无压痛,未触及异常包块,脊柱四肢无异,妇检未见异常.于上午11:30在局麻下行输卵管结扎手术.常规消毒展无菌巾,麻醉成功后取腹部小切口依次开腹.在打开腹膜时误将肠壁切开,经探查发现:致伤部位为乙状结肠,肠管与腹壁无粘连,伤口长约2cm,与结肠带平行,无粪便溢出,其它无异.
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输卵管条件不良者的输卵管吻合方法探讨
显微镜下行输卵管吻合术时,当输卵管梗阻远端较长且弯曲粘连、输卵管过短或角部梗阻时,用常规方法[1,2]往往操作困难,复通后的管腔通畅性多不理想,成功率也不高.近10年来,笔者在356例输卵管吻合术中,对其中44例输卵管条件不良者,采用不同方法使输卵管吻合成功,效果满意,现报告如下.
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婴幼儿小阴唇粘连的原因分析及护理
总结小阴唇粘连的发病原因及护理.认为要杜绝小阴唇粘连的发生,首先要预防外阴炎;同时要加强健康宣教,指导家长掌握正确的外阴护理方法,养成良好的卫生习惯,减少感染机会.
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骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣
目的:分析探讨骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣的效果.方法:4例耳鸣和轻度传导耳聋的女性,平均年龄50岁(范围44-70岁).术前听力(取500、1000、2000Hz语言频率均数,下同)平均气导水平是26.75dB HL(范围22-29),术前气骨导差15.25dB HL(AILF7-22dB HL).术前声阻抗平均为负80mmH2O(范围-70-230mmH2O).手术方法:耳内切口,分离外耳道皮瓣.分开鼓环上方的切迹并从切迹中分离出内陷粘连的松弛部鼓膜,到锤骨短突尖端显露为止.分离锤骨颈部与鼓环之间的纤维或骨性粘连,使锤骨颈部前后都出现通气的通道,必要时凿除少许上方的骨性鼓环,以明确地暴露和分出粘连或回缩袋.取小块凿下的耳道碎骨或同种软骨片,填在已凿除鼓环的外侧缘的外耳道壁上,松弛部鼓膜如有穿孔存在,取小块软骨膜内置修补,皮瓣复位在软骨膜外.使鼓环内侧有很好的通气空腔.结果:术后4例耳鸣全部消失.听力全部好转,术后气骨导差平均为-4.25dB HL,与术前15.25dB HL相比,缩小19.5dB.声阻抗术前鼓室负压术后全部变为0或正压10mmH20.结论:骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣能既清除病灶又保持了正常的中耳、听骨链结构,术后的听力能够恢复到气骨导差全部闭合,符合现代显微外科微创、保护功能的要求.
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类癌合并肛周会阴瘘管性脓肿1例
1病例摘要患者,男,69岁.反复左前肛周肿痛流脓伴稀水样便半年.每日稀水样便约15次,每次可排100~300ml.体重逐渐下降.患者饮酒约40年,每日饮白酒约50g.入院查体:体重55kg.精神体力差,面色潮红,巩膜稍黄染.右前肛周近阴囊根部可见弥漫肿胀,约3cm × 5cm大小,表面皮肤呈暗红色,上有两处溃烂,挤压有少量黄褐色脓液流出,有压痛,扪之有皮下条索状肿物通向后方肛周.肛门括约肌稍松弛,左侧直肠距肛缘7cm处扪及黄豆大小质中的黏膜下肿物,无压痛,表面光滑,无明显粘连.肛门镜下可见齿线上截石3、7、11点黏膜隆起,齿线区未见溢脓内口.
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简易气囊扩张术治疗小儿包茎的体会
目的:探讨简易气囊扩张术治疗小儿包茎的体会.方法:收治小儿包茎患者110例,给予简易气囊扩张术治疗,观察治疗效果.结果:术后1周,患儿均能上翻包皮露出阴茎头,由包茎引起的排尿不畅、尿频消失.结论:简易气囊导管扩张术治疗小儿包茎是一种简单有效可行的方法,比较适合在基层单位开展.
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腹部多次手术后残余胆囊结石的腹腔镜手术治疗体会
目的:探讨腹腔镜治疗腹部多次手术后残余胆囊结石的手术方法,避免再次发生残余胆囊。方法:2011年11月-2013年10月收治残余胆囊结石患者17例,明确诊断并用腹腔镜将残余胆囊再次切除。结果:腹腔镜下手术顺利完成。手术时间90~120 min,术中出血5~20 mL。术后平均住院5 d。术后病理检查均为残余胆囊慢性炎症改变。出院时复查B超均无异常发现。对所有患者随访3~6个月,无并发症发生。结论:腹腔镜下手术治疗残余胆囊安全有效,且该手术方式创伤小、患者痛苦较小、恢复快。
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结核性包裹性胸膜炎胸腔内注射尿激酶治疗体会
目的:现察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果.方法:37例结核性粘连包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组(18组)对照组(19组),胸腔内置入中心静脉导管,抽尽胸水,治疗组胸腔内注入NS100ml+尿激酶10万IU,其他治疗与对照组相同.结果:治疗组抽胸液总量(3361±1208)ml,对照组(2485±1455)ml(p>0.05),3个月后测胸膜厚度,治疗组(1.24±0.30)mm,对照组(1.56±0.40)mm(p<0.01=,胸膜粘连发生率治疗组16.7,对照组47.4%(p<0.05).结论:胸膜内注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连,与对照组相比差异有显著性.