首页 > 文献资料
-
输卵管结扎术后致顽固性腹壁窦道治疗体会
本站治愈输卵管结扎术后致顽固性腹壁窦道1例,现将治疗体会介绍如下.
-
输卵管结扎术后腹壁窦道的治疗
输卵管结扎术是常用的一种女性绝育方法,切口感染是其常见且应注意的并发症,处理不当,易形成腹壁窦道长期不易愈合,近几年来我们治愈7例该类患者,现将治疗经验分析报告如下.
-
美蓝染色指示法手术根除腹壁窦道
我所1993年5月~1999年5月共收治输卵管结扎术后形成腹壁窦道11例,经药物美蓝染色指示法手术切除窦道,Ⅰ期愈合,效果满意,现介绍如下.
-
输卵管结扎术后膀胱区腹壁窦道3例治疗分析
腹壁窦道是腹式输卵管结扎术后的严重并发症.由于患者病史长,治疗经历复杂,一时难以治愈,尤其是窦道侵犯膀胱壁时,需作膀胱部分切除,方可根治[1].笔者近几年来,收治3例此类患者,现报告如下.
-
输卵管结扎术后并发膀胱腹壁瘘1例
资料:贺某,女,35岁,农民,G2P2.2003年12月4日在当地卫生院行经腹输卵管结扎术,手术经过顺利,术后无发热,但两天后切口出现肿痛并裂开,经抗生素及局部换药治疗,逐渐愈合,于12月27日出院.2004年3月12日出现切口肿痛和硬块,在当地治疗无效,于3月19日来诊.检查:体温36.7℃,血压14/9kPa,心、肺、肝、脾未发现异常,距耻骨联合上缘3cm处可见约3cm×lcm的手术疤痕,疤痕皮肤内陷,与皮下粘连,疤痕中下1/3处发现有约0.3cm的小裂口,压之有少量淡黄色样分泌物溢出,诊为腹壁窦道而收入站.因患者拒绝行扩创术,故只作小口敞开,局部换药处理和应用抗生素治疗,但均无效,伤口仍不断有少量液体溢出,后因农活忙而自动出站回当地治疗.以后溢出液逐渐增多,且有尿味,于2004年6月30日再次来诊,疑有膀胱损伤而收入站治疗.
-
输卵管结扎术后并发腹壁窦道的治疗
切口感染是输卵管结扎术常见并发症,若处理不及时或不当,可形成长期不愈的腹壁窦道.笔者从1984年以来共收治腹式输卵管结扎术后并发腹壁窦道28例,经积极正确治疗,全部治愈,现将治疗经验介绍如下.
-
腹壁感染性窦道中检出侵蚀艾肯菌1例报告
侵蚀艾肯菌为革兰氏阴性球杆菌,是兼性厌氧菌.经常从上呼吸道标本中可分离出该菌,也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入周围组织引起感染.笔者在1例患者的腹壁窦道分泌物标本中2次检出侵蚀艾肯菌.现总结报告如下.病历资料患者,男,66岁,发现右下腹包块2个月余,无明显压痛、无发热.肿物进行性增大,近1个月出现肿物皮肤暗红、压痛、肿胀明显,无自觉发热,无恶心、呕吐,无腹胀,无反酸、嗳气,现突发疼痛加重,遂来就诊,以"腹壁感染性窦道"收入院.查体,血压140/80mmHg,脉搏70次/分,体温37.6℃,心肺未见异常.
-
1例胆管癌合并腹壁窦道围手术期的护理
胆管癌是指原发于肝外胆道包括左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤.肝脓肿是指细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变.胆管癌合并肝脓肿主要的临床表现是:高热、肝区疼痛、黄疸.本文回顾性分析武警总医院肝脏移植科2011年11月1日收治的1例胆管癌、肝脓肿并形成腹壁窦道患者围手术期的护理情况,现报道如下.
-
脐尿管未闭致下腹部手术切口感染不愈的诊治一例
患者女,40岁,患者因"腹壁窦道两年余"于2011-07-03入院.两年前曾行子宫切除术(横切口),术后切口长期愈合不良,形成腹壁窦道,于多家医院行窦道引流术或窦道切除术,仍无法完全愈合.既往体健.入院查体:下腹部可见多个手术瘢痕,正中瘢痕可见约2 cm×2 cm窦道外口,少许浑浊渗液.辅助检查:2010-07-21协和医院病理报告:腹壁慢性炎症伴溃疡形成;2010-07-23协和医院彩超报告:下腹部腹壁窦道;2010-07-30协和医院超声检查:下腹部切口上段右侧低回声区,考虑腹壁深层血肿或脓肿,下腹纵切口左侧腹腔内低回声区,囊肿待排.入院诊断:切口窦道.于2011-08-09行"腹壁窦道切除术".
-
结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出偶发分枝杆菌
偶发分枝杆菌(M.fortuitum)属于分枝杆菌中的非结核分枝杆菌,我们于2002年11月从一结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出该菌.
-
原发性胆囊-腹壁瘘一例
患者男,69岁.因右上腹部"疮口"流淡黄色液体2年就诊.体格检查:巩膜皮肤无黄染,腹壁窦道口位于右肋缘下.胸片:心、肺、肋骨正常;B超:窦道分上、下两段,肝、胆、脾、胰无异常;窦道造影:置入导管8 em,显示不清.无腹痛、寒战、发热、黄疸史,无胆石症史,无外伤、手术史.术前诊断:(1)腹壁窦道;(2)腹外漏.全麻后于肋缘下做以窦道为中心梭形切口,切开皮肤、皮下、腹肌、腹膜,窦道通到腹腔,探查见大网膜与窦道粘连.分离大网膜,窦道上与肝缘、下方及内侧与结肠及空肠紧密粘连,窦道与结肠及空肠腔无内瘘,胆囊底部陈旧性穿孔通向窦道,形成胆囊-腹壁外瘘.常规切除胆囊,颈部切开取出2.5 cm × 2.0 cm卵圆形结石1枚,温氏孔置腹腔引流管1根.术后给予抗感染治疗,切口甲级愈合,痊愈出院.病理学检查:皮肤胆囊瘘道伴慢性炎症.
-
术后腹壁窦道40例的治疗经验总结
目的分析术后腹壁窦道形成的原因,总结术后腹壁窦道的诊断、治疗经验及预防方法。方法回顾性分析包头医学院第一附属医院普外科2009年5月至2014年5月收治的术后腹壁窦道患者40例的临床资料。结果40例患者中有18例患者经保守治疗治愈出院,治疗时间7 d ~3个月;22例施行手术治疗,其中术后一期愈合20例,术后9~10 d 伤口愈合,二次手术者1例,复发原因为复杂窦道一次未切干净导致,二次手术后12 d 伤口愈合出院;三次手术者1例,复发原因为窦道与腹腔内相通,三次手术切除腹腔内与之相通的感染灶后 10 d 愈合出院。所有病例随访2年均未见复发。结论积极术前准备,术中避免污染切口、避免不当操作,术后密切观察伤口情况、出现问题及早处理是避免术后切口窦道形成的关键。
-
T管拔除后腹壁窦道(或瘘)形成的病因分析及处理
T管是治疗胆道疾病中使用的一项传统技术措施.引流、造影后拔除T管一般不应留有后遗症.我们分析了拔除T管后腹壁形成窦道(或瘘)者8例次,以寻找T管拔除后腹壁窦道(或瘘)形成的病因及防治措施.
-
切除腹壁窦道7例体会
腹壁窦道多因腹部手术后,切口感染所致腹壁慢性感染而形成,管壁为不健康的肉芽组织及瘢痕组织,长期不能愈合,治疗方法有多种,如窦道搔刮、窦道部分切除及无水酒精注射等,大部分窦道可闭合,但也有用以上方法多次治疗难以治愈,我院近3年来收治7例腹壁窦道患者中,时间长的已3 a,短的时间也已4个月,均有一次以上手术治疗,其中1例患者已行手术治疗3次均失败,入院后,我们应用窦道切除及术后换药治疗均一次成功,随访2 a,均无1例复发,特报告如下.
-
经腹输卵管绝育术后腹壁窦道治疗体会
目的:探讨经腹输卵管绝育术后腹壁窦道的发病原因及治疗.方法:对 17 例经腹输卵管绝育术后腹壁窦道患者的资料进行回顾性分析.结果:17例患者术前均诊断正确,术后 13 例病理证实有手术线结残留.均予手术彻底切除,随访无复发.结论:异物存留是导致切口感染反复发作并形成异物肉芽肿及窦道的主要愿因,彻底手术是有效的治疗方法 .正确处理切口感染、操作规范是预防的关键.
-
阑尾瘘一例报告
1.病例介绍王××,女,13岁,住院号1777,主因阑尾脓肿切开引流术后伴切口不愈,流脓一年余入院.患者于一年前因患急性化脓性阑尾炎在乡卫生院行手术治疗.术中见回盲部脓肿,未切除阑尾,仅行切开引流.术后切口感染,经换药等治疗后,大部分切口愈合,留有一窦道.常有脓性分泌物.曾多次在该院行窦道刮除,清创等治疗.查体:全身情况好,于右下腹麦氏切口中部有-0.5×0.5cm瘘口,周围有褐色的肉芽组织增生,脓性分泌物有粪臭味,探针探入约4cm,行窦道造影,见造影剂在右下腹回盲部显影.诊断为粪瘘.行手术治疗.术中见阑尾为回肠前位,阑尾底部穿孔与腹壁相连,周围组织粘连,行阑尾逆行切除,解剖阑尾见阑尾腔经底部穿孔与腹壁窦相通,确诊为阑尾瘘.术中切除阑尾后,彻底刮除腹壁窦道肉芽组织,一期缝合窦道.术后七天拆线,痊愈出院.
-
胆道镜探查所致腹壁窦道相关并发症74例处理体会
目的 探讨胆道镜探查所致腹壁窦道相关并发症的发生及其处理.方法 回顾性分析2013年1-12月遂宁市中心医院肝胆科和川北医学院附属医院普外科行胆道镜探查发生腹壁窦道并发症的74例(76例次)病人临床资料.结果 74例中,引流管意外脱出55例,窦道破裂7例,窦道出血3例,窦道小肠瘘4例,结石窦道内嵌顿1例,窦道严重迂曲3例,窦道与下段胆管成角过小4例.76例次中,56例次经过处理后恢复完整窦道,并终完成胆道镜探查和治疗;20例次因窦道相关并发症导致治疗中断.有1例次因并发症而再次手术探查.结论腹壁窦道相关并发症是导致胆道探查术后胆道镜取石治疗中断的重要原因,通过一定处理可使部分病人窦道恢复,保障取石治疗的顺利完成,但预防重于处理.
-
腹腔镜术后腹壁慢性窦道形成的原因及治疗体会
目的 探讨腹腔镜手术后腹壁慢性窦道形成的原因及其治疗方法.方法 回顾性分析2001至2010年10年间收治的腹腔镜术后腹壁慢性窦道形成15例患者的临床资料.结果 15例腹腔镜手术后腹壁窦道形成患者全部行手术切除窦道,其中14例一期愈合,1例系结核菌感染,抗结核治疗1年后治愈.手术探查发现,感染灶来自线头异物感染10例,结石残留并感染2例,脂肪液化坏死2例.切除窦道组织病理检查报告:14例为中性粒细胞浸润及肉芽组织形成,1例为结核性腹壁窦道,抗酸杆菌染色阳性.15例随诊6 ~ 24个月未见复发.结论 感染、脂肪液化和异物残留是腹壁窦道形成的关键原因.手术切除宜作为治疗腹腔镜手术后腹壁窦道形成的常规方法.
-
提脓吊结硬膏塞治腹壁窦道70例
腹腔手术后腹壁切口上所形成的窦道基本是一种线结反应性盲管.临床表现为腹壁切口周围皮肤反复红肿、时流脓水、久不收口,治疗颇感棘手.10余年来,笔者采用提脓吊结硬膏塞治腹壁窦道70例,取得较好疗效.现介绍如下.
-
疑难病诊治偶得
1 腹壁窦道施药烫例1.赵某,男,51岁,职工.1986年3月因输尿管与膀胱结石,住我院泌尿科手术取石,术中于下腹部切口作膀胱引流,术后10天拔去引流管,但切口2月余不能愈合,形成一米粒大小瘘管,平时尿液从窦道口慢慢渗出,排尿时膀胱收缩,尿液如细泉喷发.该科医生经多法治疗未果,动员病人再作一次手术而遭拒绝.科主任特请中医科会诊.