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超声诊断双胎妊娠伴一胎儿脑膜脑膨出及脐疝一例
孕妇25岁,孕1产0.妊娠26周,因羊水过多行超声检查.常规超声扫查见:于宫腔左上部见一清晰颅骨光环,双顶径7.1cm,脊柱连续完整,胎心搏动规则、心率134次/分,腹部各脏器未见异常.
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彩超诊断双胎妊娠一胎儿无头无心畸形一例
孕妇,24岁,停经25周,近半月来无明显诱因间歇性腹痛.产科检查,宫高30 cm,腹围86cm,腹壁紧张,胎儿、胎心不清,疑为双胎?羊水过多?B超检查所见:宫腔内见两个胎儿回声,左侧胎儿胎头位于宫底,双顶径5.7cm,股骨长径3.4cm,胎心、胎动好.
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B超诊断双胎妊娠其中一胎严重畸形一例
患者,28岁,孕龄25周.因腹部过大,感腹胀收住院.查体:生命体征正常,腹部膨隆,宫高32 cm,腹围94cm,胎位不清,胎心158次/分.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带囊肿一例
孕妇,23岁,孕24周.因感腹部增大异常来我院要求B超检查.超声检查见:双胎,分别为头、臀位,双顶经均为5.4cm,胎儿内脏、脊柱及四肢未见异常,胎盘附着于子宫后壁,羊水暗区6.5cm.其中左侧胎儿为头位,在其右侧见一30cm×2.7cm的圆形液性暗区,壁较薄,光滑整齐,内部透声良好.其右缘与脐带相连,左缘与胎儿腹部脐带相连.CDFI:囊腔内未见彩色血流信号,脐带呈两蓝一红三束彩色血流,囊肿前壁见彩色血流信号与胎儿脐血管相连.脐动脉A/B3.0,PI 1.2,RI 0.73.(见图1)超声诊断:①双胎妊娠;②脐带囊肿.孕36周行剖宫术,分别以臀、头位娩出二女婴,左侧胎儿脐带长约4.0cm,距脐轮1.0cm脐带增粗,呈淡黄色半透明状,表面光滑,直径约3.0cm,脐动脉与脐静脉分开,血管之间为乳白色胶状物,挤压时元液体外溢.
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双胎之一脐动脉血流S/D持续异常的临床意义
由于助孕技术的不断发展与成熟以及促排卵药物的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显增加,其中以双胎妊娠为常见.而对双胎妊娠的脐动脉血流监测的广泛应用,发现双胎之一脐动脉血流持续异常的现像.虽然只占双胎妊娠中非常低的比例,却有其特殊的临床意义.笔者从114例双胎妊娠中共检出13例,分析如下.
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孕前和孕早期叶酸补充与双胎妊娠率的Meta分析
目的:本文旨在系统评价孕前和孕早期补充叶酸对双胎妊娠的作用.方法:系统收集1966-2012年来自PubMed/Med-line、EMBASE、OVID、Cochrane Central Register of Clinical Trials、Google Scholarism、CNKI、维普、万方数据库关于孕前和孕早期补充叶酸的相关文献,并根据预先制定的纳入与排除标准筛选文献,严格评价纳入文献质量,提取数据,RevMan 5.2.1软件进行Meta分析.结果:纳入3篇随机对照试验,Meta分析结果示孕前和孕早期补充叶酸与未补充相比双胎妊娠率(RR=1.40,95%CI=0.93~2.11),双卵双生率(RR=1.27,95%CI=0.61~2.67)与单卵双生率(RR=0.91,95%CI=0.68~1.21)的差异均无统计学意义.结论:孕前和孕早期补充叶酸与未补充相比,没有提高双胎妊娠率.
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早期宫颈癌行经阴道根治性宫颈切除后双胎妊娠1例
孕妇,33岁,因孕33+1周,双胎,发现血清抗A滴度升高,于2005-10-28入院,孕2产0.2003年6月因阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈癌早期浸润,在我院行根治性宫颈切除术.术中经阴道沿宫颈切开阴道前后壁,分离上推膀胱及子宫直肠反折,暴露出宫颈峡部,于宫颈内口水平切断宫颈,以普林灵线环形缝扎宫颈内口1周.术中同时在腹腔镜下行淋巴清扫术.术后病理诊断:宫颈癌IA2(FIGO分期),未发现淋巴结转移.2005年3月行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后受孕.2005年5月孕2+月时因右卵巢黄体囊肿扭转、右卵巢坏死,在腹腔镜下行右卵巢切除术,术后少量阴道流血,给予保胎治疗后流血停止.孕33周时,检查显示孕妇系"O"型血,丈夫为"A"型,孕妇血清抗A滴度为1:128,于2005-10-28再次入院.孕35周时,因胎儿宫内窘迫,于2005-11-17行子宫下段剖宫产术,术中娩出两女活婴,均评10分,体质量分别为2 620、2 740 g.术中宫缩乏力,出血700 ml,行子宫双侧动脉结扎及"U"字形子宫浆膜及肌层缝合后血止.术后5 d,母子平安出院.
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双胎妊娠产后出血相关危险因素临床分析
目的 分析导致双胎妊娠产后出血的原因和相关危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月650例住院分娩的双胎妊娠产妇的临床资料.结果 双胎产后出血总发生率为4.9%,其中阴道分娩为16.2%,剖宫产4.2%;但是阴道分娩和剖宫产平均出血量分别为(411±194)mL和(575±479)mL,严重产后出血的发生率分别为2.7%和4.2%.多因素分析结果显示,双胎妊娠产后出血与产后子宫收缩乏力、前置胎盘、IVF-ET术后有关(P<0.05).结论 产后子宫收缩乏力、前置胎盘、IVF-ET术后为双胎妊娠产后出血的高危因素.
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双胎妊娠一胎正常一胎肠道闭锁1例
1 病例报道患者,26岁,已婚.LMP:2004.9.8.停经后有早孕反应,孕期无腹痛及阴道流血,无病毒感染及射线接触史,无全身皮肤瘙痒,家族史无特殊.孕20周感胎动至今,孕30周出现双下肢水肿.定期产前检查.孕34周彩超示:(1)双胎均头位;(2)羊水过多,指数为29.3 cm,大羊水池深度为9.3 cm;(3)右侧胎儿腹腔内见不规则肠型样液性暗区和扩张的胃型,呈典型的双泡征;(4)右侧胎儿脐带绕颈.初步考虑为:(1)双胎均头位;(2)右侧胎儿十二指肠闭锁;(3)羊水过多;(4)右侧胎儿脐带绕颈.1周后因无明确诱因出现阴道不自主排液,不伴腹痛及阴道流血,立即入院并行彩超检查.
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双胎妊娠在不同孕周分娩方式选择与结局的临床分析
目的 探讨不同孕周双胎妊娠病例的分娩方式与妊娠结局的关系.方法 选择2014年8月至2015年12月在该院分娩的孕周分别为28~33+6周,34~36+6周及37~39周(分为A、B、C3组)的270例双胎妊娠孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象.回顾性分析在不同孕周,分娩方式与产妇分娩并发症、胎位、新生儿体质量、新生儿窒息率的关系,同时记录了绒毛膜性与分娩孕周的关系.结果 3组孕周中,不同分娩方式的产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).B组阴道分娩组第2胎新生儿窒息2例,剖宫产组第2胎新生儿窒息1例,差异有统计学意义(P<0.05);B组中剖宫产组新生儿体质量显著高于阴道分娩组(P<0.05).50%单绒毛膜双羊膜囊及51%双绒毛膜双羊膜囊双胎于34~36+6周剖宫产终止妊娠.结论 暂无确切证据证明在某一孕周剖宫产对于妊娠结局优于阴道分娩,但随孕周及胎儿体质量的增加,应放宽剖宫产指征,以避免阴道试产过程可能发生的风险.
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64例双胎妊娠的临床分析
近年来,随着促排卵药物及辅助生育技术的应用,双胎妊娠有上升趋势,而双胎妊娠系高危妊娠,母婴合并症较多,现就本院1996年1月~2002年9月分娩的64例双胎妊娠资料进行临床分析.
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体外受精-胚胎移植后双胎妊娠减灭为单胎妊娠14例结局分析
随着辅助生育技术的发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后双胎妊娠引起的妊娠并发症及其妊娠结局越来越受到人们的重视,本中心2007年1月~2008年12月成功进行了14例体外受精-胚胎移植后双胎妊娠减灭为单胎妊娠的手术,现报道如下.
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产后出血原因分析与预防措施
为探讨产后出血的原因和预防措施,现将44例产后出血患者临床资料进行分析报道如下:1 临床资料我院自2002年1月~2004年12月,分娩总数3 660例,其中双胎妊娠23例,三胎妊娠1例,院外分娩9例,发生产后出血44例,包括院外转入1例,我院产后出血发生率为1.19%(43/3626).发生产后2 h内34例,占79.07%;2 h以后9例,占20.93%.
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双胎妊娠116例分娩时机与分娩方式分析
双胎妊娠的孕妇并发症多,新生儿窒息、病死率高.积极防治妊娠期各种并发症,选择有利分娩的时机及方式对提高双胎围生儿存活率有重要意义.本文就116例双胎妊娠资料进行回顾性分析,报道如下.
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双胎妊娠分娩孕周对围生儿结局影响分析
双胎妊娠属高危妊娠,其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高,国内文献报道双胎妊娠围生儿死亡率比单胎妊娠高3~7倍.
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多胎妊娠减胎手术的护理
多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象.在IVF-ET治疗病例中,我院双胎妊娠发生率占24%,三胎妊娠发生率占3%,四胎妊娠发生率占0.5%,根据卫生部的要求杜绝三胎妊娠提高出生人口素质,于是发展多胎妊娠减胎技术成为一种补救方法.
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早期健康教育干预对双胎妊娠并发症的影响
目的:探讨早期健康教育干预对双胎妊娠并发症的影响.方法:对2003年3月~2006年3月的55例双胎妊娠孕妇,及早诊断.利用孕妇学校的早期健康教育指导,指导孕妇做好双胎妊娠并发症的预防以及给予必要预防措施.结果:55例双胎妊娠的常见并发症分别是:早产21例,占38.18%;妊娠高血压综合征15例,占27.27%;产后出血9例,占16.36%.明显低于国内报道.结论:双胎妊娠可致多种并发症,做好孕妇的孕期保健,并积极防治妊娠期并发症,可改善妊娠结局.
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不同绒毛膜性质对双胎妊娠孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响
目的 研究不同绒毛膜性质对双胎妊娠孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响.方法 选取该院2015年2月至2017年4月双胎妊娠孕妇137例,依照绒毛膜性质不同分为对照组(单绒毛膜)68例,研究组(双绒毛膜)69例,收集2组临床资料,比较2组妊娠期并发症发生率,统计2组围生儿预后情况.结果 2组年龄、孕次、孕周、空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组低出生体重例数、双胎输血综合征例数、新生儿窒息例数、新生儿病死率、选择性生长受限例数、Apgar评分、新生儿重症监护室(NICU)入住率及入住时间等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 绒毛膜性质为妊娠期并发症影响因素,单绒毛膜双胎妊娠孕妇妊娠期并发症发生率较高,围生儿预后情况较差,临床中应及早准确鉴别双胎妊娠孕妇绒毛膜性质并采取有效干预措施,以减少妊娠期并发症,改善围生儿预后.
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单羊膜囊双胎足月顺产1例
患者,23岁,因孕1产0宫内妊娠39周双胎,阵发性腹痛3小时于2004年10月16日上午6时入院,患者平时月经规则,末次月经2004年1月16日,预产期2004年10月23日,核对预产期准确,孕16周时来我院产检,B超发现双胎妊娠,基础血压90/60 mmHg,近1个月后双下肢轻度水肿,经休息后消退,近1周血压升高130/90mmHg,尿蛋白阴性,无自觉症状,孕期体重增加20.5kg,孕期检查肝肾功能、心电图、凝血功能等正常,乙型肝炎病毒标志物:HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+,分别于孕28、32、36周各肌注乙型肝炎高效免疫球蛋白200IU1次.
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双胎妊娠子痫前期的高危因素分析
目的 探讨双胎妊娠发生子痫前期的高危因素.方法 选取2015~2016年在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院分娩的54例子痫前期双胎孕妇为研究组,将108例同期无妊娠期高血压疾病的双胎孕妇作为对照组,比较两组的一般情况和妊娠结局,分析双胎孕妇发生子痫前期的危险因素.结果 研究组孕前体质量指数(body mass index,BMI)、孕期体重增长均大于对照组(P<0. 05);妊娠晚期D-二聚体高于对照组(P<0. 05),妊娠晚期纤维蛋白原低于对照组(P<0. 05);体外受精(in vitro fertilization,IVF)双胎孕妇子痫前期的发生率较非IVF孕妇高(P<0. 05);研究组贫血及早产的发生率高于对照组(P<0. 05);孕前BMI高、孕期体重增长多、孕中晚期贫血、D -二聚体高可增加双胎孕妇子痫前期的发生风险( P <0. 05),妊娠晚期纤维蛋白原高可降低双胎孕妇子痫前期的发生风险(P<0. 05).结论 孕前BMI高、孕期体重增长多、孕中晚期贫血、D-二聚体高是双胎孕妇子痫前期发生的独立危险因素,妊娠晚期纤维蛋白原高是双胎孕妇子痫前期发生的保护因素.