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双胎妊娠合并一胎胎死宫内15例临床分析
近年来,随着生殖技术的发展及促排卵类药物的应用,双胎妊娠的几率较前有所提高.双胎妊娠的综合并发症较多,虽然其中一胎胎死宫内相对较少见,但其影响不容忽视.因此,就双胎妊娠合并一胎胎死宫内病例深入分析研究,仍具有重要临床价值.现就15例病例分析如下.
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双胎妊娠产后出血的处理与对策
目的:探讨如何降低双胎妊娠的产后出血.方法:回顾性临床分析了1990年1月至1998年12月在新华医院产科分娩的133例双胎妊娠.结果:本组133例双胎妊娠中,产后出血共3例,发生率2%,比一般发生率为低.结论:重视孕期处理,包括纠正贫血和低血浆蛋白;合理的接产步骤和合适的分娩方式的选择是降低双胎妊娠产后出血的有效措施.
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双胎妊娠分娩时机与新生儿窒息关系研究
目的:研究双胎妊娠分娩时机与新生儿窒息之间存在的关系.方法:选取2016年7月～2017年7月我国10家医院的双胎妊娠产妇2564例作为研究对象,对双胎妊娠孕妇的各个孕周分娩比例进行统计,同时对各个孕周新生儿出生体重与新生儿窒息发生率进行比较.结果:根据统计结果显示,2564例双胎妊娠晚期流产率为9.01％(231/2564),多在妊娠26～27+6周集中,早产率为67.39％(1728/2564),妊娠28周后的大、小胎儿平均体重为(2438.21±214.28)g与(2128.32±518.26)g,妊娠39周后新生儿的出生体重逐渐降低,不同孕周下活产新生儿的窒息率存在差异,P<0.05,存在统计学差异.结论:妊娠26～27+6周是双胎流产发生孕周的主要集中发生时间,随着双胎孕妇的妊娠时间的延长,新生儿窒息率会逐渐降低,双胎妊娠产妇选择科学的分娩时机可有降低胎儿窒息率.
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双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预对策
目的:探究双胎妊娠在妊娠期可能出现的并发症及其对妊娠结局的影响,由此应采取的防预对策.方法:选取2014-08至2015-08期间来我院分娩并确诊为双胎妊娠的产妇88例,随机平均分为两组,每组44例.实验组针对双胎妊娠可能出现的如妊娠高血压综合症、早产、产后出血等疾病采取防治并发症的特殊护理方法和定期的产前检查,采用剖宫产进行分娩;对照组采用一般产妇的常规护理方法和不定期的产前检查,采用阴道分娩,观察并比较围生儿的预后方式、产妇生产方式及并发症的发生情况.结果:88例患者除了部分患者没有出现并发症其余患者均出现并发症,合并有两种以上的并发症患者也占多数.实验组患者围生儿发生胎儿窘迫4例,早产10例,死亡1例;对照组患者围生儿发生胎儿窘迫21例,早产28例,死亡6例,数据显示实验组围生儿预后明显优于对照组,即差异具有统计学意义(P<0.05).结论:双胎妊娠产妇和围生儿的并发症、合并症的发生率均很高,加强产前防治,定期做产前检查,选择合适的分娩方式均有利于提高产妇和新生儿的健康,具有深远的意义.
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1例双胎妊娠孕12+4周胎膜早破保胎成功患者护理体会
中期妊娠胎膜早破一直归属于难免流产范畴,因流产率高,并发宫内感染的概率大,原则上应终止妊娠,不采取保守治疗[1].另一方面,鉴于目前不孕症的发病率呈现增高趋势,且孕妇家庭保胎的意愿强烈,因此针对胎膜早破孕妇,孕期是否处理得当对围生儿预后至关重要.厦门市妇幼保健院于2011年12月12日收治1例双胎妊娠孕12+4周胎膜早破孕妇,经保守保胎治疗,于38+1周剖宫产分娩两例活产女婴,出生后随访,均发育正常,未出现严重并发症.
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双胎妊娠并妊娠期高血压疾病产后出血一例
双胎妊娠并妊娠期高血压疾病是产科危重病,患者可因继发性凝血功能异常出现产后出血而致死亡.笔者回顾性分析双胎妊娠并妊娠期高血压疾病产后出血1例的入院治疗前全过程,以供同仁参考.
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双胎妊娠胎死宫内伴一胎唇腭裂1例
双胎妊娠,尤其是单绒毛膜单羊膜囊性双胎妊娠(MCMA)存在较高的围产儿发病率和病死率.MCMA脐带缠绕发生率较高,孕期随时可能因此导致突发的胎死宫内.剖宫产为推荐的分娩方式,建议孕32~34周选择性剖宫产终止妊娠.
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双胎妊娠宫颈机能不全的不同处理对妊娠结局的影响
目的:探讨双胎妊娠宫颈机能不全患者的不同处理对妊娠结局影响的临床意义.方法:回顾性分析本院2013年1月—2016年10月住院分娩的352例双胎妊娠患者,随访观察采用辅助生殖技术双胎妊娠患者宫颈机能不全发病率及临床诊断为宫颈功能不全患者不同处理对妊娠结局的影响.结果:采用辅助生殖技术双胎妊娠的孕妇发生宫颈功能不全[13.66%(22/161)与4.19%(8/191),x2=10.062,P=0.002]较自然受孕双胎妊娠妇女的发病率高.22例患者要求实施经阴道宫颈环扎术后延长孕周[(15.27±6.79)与(2.79±5.75)周,t=4.619,P<0.001]较8例保守治疗患者延长孕周长,且获得活胎率高(81.82%).20周内实施经阴道宫颈环扎术患者延长孕周[(16.75±6.27)与(8.75±4.20)周,t=-7.320,P<0.001]较20周后实施宫颈环扎患者孕周长.采用预防性宫颈环扎术患者延长孕周[(19.36±3.61)与(8.13±4.73)周,t=6.276,P<0.001](19.36±3.61)高于应急性环扎术患者(8.13±4.73).结论:采用辅助生殖技术双胎妊娠妇女宫颈机能不全发病率较自然受孕双胎妊娠者高;双胎妊娠宫颈机能不全患者选择合适的手术时机和妊娠孕周实施经阴道宫颈环扎术可以延长孕周,对改善妊娠结局是有益的.
