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对急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,引起心肌严重而持久的缺血,导致心肌急性缺血性坏死,是冠心病的一种,病情复杂变化快合并症多,来势凶猛,需要快速处理,加强护理,才能提高抢救成功.临床护士在掌握整个病情变化规律的基础上,应充分了解患者的心理状态,针对不同的临床表现,发病阶段及不同的年龄、职业施以相应的护理.
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健康教育在急性心肌梗死患者中实施的效果分析
急性心肌梗死(AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血,导致心肌坏死,属冠心病的严重类型.据流行病学调查,AMI发患者数近年来有增加的趋势,发病年龄也日趋年轻化.而随着诊疗技术和护理水平的提高,AMI急性期死亡率已大大下降,目前已低于10%,因而努力恢复和提高存活者的生活质量显得更加重要.由于AMI的发病与诸多因素有关,如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动、寒冷、药物等.因此,对AMI患者加强健康教育,提高患者对疾病防治知识的认识和自我保健能力,改变不良行为习惯,促使健康行为,控制疾病,预防复发,能提高患者生活质量,减少再住院率及死亡率.
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102例急性心肌梗塞患者的急救与护理
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMTI)是老年人多发的内科急症.随着现代医学的发展,人类寿命不断延长,年龄成为急性心肌梗死发病及预后的重要影响因素之一.心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死.临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因.我院急诊科2007年3月~2008年7月共进行了102例急性心肌梗死患者的救治,现将急救与护理体会报道如下:
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中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会
椎-基底动脉供血不足性眩晕多见于中老年人,主要是由于以脑动脉硬化及颈椎退行性病变等原因导致脑血液循环障碍所致.我科于2006年12月~2008年12月采用中西医结合治疗椎- 基底动脉供血不足性眩晕患者82例,与西药血管扩张剂治疗的62 例患者作对照,取得较好疗效,现报告如下.
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原发性肝癌右肾上腺下动脉供血一例
患者男,50岁,右上腹痛3个月,加重10天入院.查体:面色晦暗,额部、鼻背部及双颊有色素沉着,巩膜及全身皮肤黄染,肝脏肋弓下缘7cm,质硬,表面高低不平,肝右叶触及巨大包块,质硬,压痛及叩击痛明显.既往有慢性乙肝病史40余年.
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缺血性心肌病的药物防治
缺血性心肌病主要由于冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞而导致心肌细胞缺血性坏死.临床特点是心脏渐进性扩大,合并复杂多变的心律失常与进行性加重的心力衰竭,与扩张型心肌病相似,故称为"缺血性心肌病"[1].其药物治疗目的是改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常,缓解症状,提高生活质量及延长寿命.
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限制和缩小心肌梗死范围的药物治疗进展
心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌坏死.其治疗在过去数十年发生了很重要的变化,改善了病人的近期和远期愈后.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管系统疾病
美国多医学中心联合研究调查显示,20%的心肌梗塞及15%的心源性猝死发生于睡眠状态.睡眠过程本身能够对心电及冠状动脉供血产生影响,诱发心脏病患者出现致死性的心律失常及心肌梗塞.
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骨折早期肢体肿胀患者中医康复疗效分析
骨折患者早期通常很容易发生肢体肿胀,如果不及时采取措施进行治疗或治疗不当,导致肢体肿胀情况持续时间太长,得不到及时缓解及消除,会影响其动脉供血及静脉回流,进而影响伤口的愈合,伤口发生感染的可能性增大,甚至会引起骨髓炎[1].
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碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌严重并发症的预防
支气管肺癌主要由支气管动脉供血,经支气管动脉灌注化疗和栓塞是介入治疗的主要手段[1],特别是治疗中、晚期肺癌,在临床上已普遍应用,并取得了较满意的疗效[2].支气管肺癌的介入治疗经历了支气管动脉灌注化疗到栓塞的发展过程,栓塞材料也不再局限于明胶海绵,超液化碘油已普遍应用于临床,载药微球的临床应用也见有报道[3].
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结节硬化转为脑肿瘤1例
患者,女,18岁.因阵发性头痛、癫痫1年,加重伴恶心、呕吐、左眼视力下降1周就诊.头颅CT示脑室占位、脑积水.查体:面部于两颊散布红色皮脂腺,生长、发育及智力正常.血压111/73mmHg,脉搏70次/分,体温36℃.入院后常规腹部B超及CT发现双肾错构瘤.MR示:莫氏孔区不规则长T1、长T2信号,边界不清信号不均;幕上脑室扩大中线结构轻度右移;侧脑室壁见多个结节样等皮质T1、等皮质T2小团块影,注射造影剂后不强化;MR考虑为室间孔占位,结节硬化可能.为解除梗阻性脑积水,防止脑疝发生,拟手术切除颅内肿瘤,缓解颅内高压症状.术中所见:肿瘤灰红,后缘边界清晰,游离状,两侧与脑室壁相连,于肿瘤外周分离,基底位于左侧脑室壁,透明膈被侵蚀.肿瘤血供丰富,实性,质软,由脉络丛动脉供血.病理回报星形细胞瘤(侧脑室、透明膈、左侧下视丘).
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急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重的缺血所致的心肌坏死.其发病急,变化快,死亡率高,必须争分夺秒准确无误的救治,才能挽救患者的生命.其中护理工作也是一个重要因素.我科从2004-2007年共收治99例急性心肌梗死患者.现将护理体会总结如下.
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急性心肌梗死院前静脉溶栓的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型,是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌因持久而严重的急性缺血发生心肌坏死[1].加强急性期的溶栓治疗,有效地缩小梗死的面积,是抢救心肌梗死的关键.GISSI 研究表明:用链激酶静脉溶栓,起病后1 h 内开始者,其21 d病死率较6 h 内开始者减低47 %.MITI 研究也证明:如在发病后70 min内溶栓,30 d的病死率为1.2 %,70~180 min 溶栓病死率上升为8.7 %.这说明急性心肌梗死早期溶栓,尤其是病后1 h 是溶栓的黄金时间.我院附属医院急诊科于2007 年1月开展院前溶栓治疗,至2011年12月共治疗35例患者.疗效显著,现介绍如下.
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临床实用心电图入门第四十三讲心电图运动负荷试验
心电图运动负荷试验又称心电图运动试验(exercise electrocardiongram test)。这一试验的原理是:部分轻型冠心病患者在其冠状动脉粥样硬化狭窄程度不甚明显时,安静状态并不表现心肌缺血,而在运动时发生心率增快、血压升高,由此导致心肌耗氧量明显增加,当超过狭窄的冠状动脉供血能力时,即可出现心肌缺血症状及相应心电图表现。也就是说运动试验是有意识地诱发安静状态下不能表现的心肌缺血,以利于暴露不明显的冠心病。
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PPH手术切忌盲目使用
治疗痔和直肠黏膜脱垂的手术(PPH手术)又称"吻合器痔上黏膜环行切除钉合术",目前在临床上应用比较广泛.这种手术方法是利用特制的痔切除吻合器,环行切除齿线上方直肠壁的黏膜和黏膜下组织,再对远近端黏膜进行吻合,从而达到消除痔核脱垂症状,切断痔动脉供血,使痔块逐渐萎缩的目的.
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cTnT在急性心肌梗死诊断中的价值
急性心肌梗死(AMI)是急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.以往AMI诊断主要依靠胸痛、心电图改变和心肌酶谱改变,文献上曾以系列测定CPK桵B 作为发病24小时内急性心肌梗死诊断的金指标.但该酶的测定存在着一些不足之处,目前越来越受到临床重视的血清心肌肌钙蛋白(cTn)T或I在急性心肌梗死后3~6h,血浓度很快升高,同时cTn 具有相当长的诊断窗,cTI一般持续7~9天,cTnT持续约14天. cTnI和cTnT对AMI的诊断的敏感性无显著差异,都能鉴别出 CKMB所不能检测出的心肌损伤.我们观察了cTnT、CPK-MB在AMI组及对照组中的动态变化,比较两项指标在AMI诊断中的意义.现将结果报告如下:
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肺癌术后纵隔淋巴结转移的支气管动脉灌注1例的报告
患者赵某,于2001年2、8月行双肺癌手术,病理为鳞状细胞癌,术后未行放化疗,于2006年10月出现吞咽困难,抗炎治疗2个月无效,来我科就诊,拍肺部螺旋CT(如图1所示)提示隆突下一肿大淋巴结,约3×4 CM大小,胃镜提示胃炎,食道钡餐透视(如图2所示)见食道中段外压性实质占位,考虑吞咽困难为隆突下一肿大淋巴结压迫所致,在我科先后行3次右支气管动脉灌注术,术中造影见肿瘤为右支气管动脉供血,血管增粗,造影见肿瘤明显染色,给予多西他赛100mg,顺铂40mg,右支气管动脉灌注,术前及术后给予脱敏,防止水钠潴留,止吐,保肝等治疗,3次术后复查肺部螺旋CT(如图4所示)提示肿瘤明显缩小,约1×1 CM大小,食道受压缓解,患者吞咽困难的症状消失.
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急性ST段抬高心肌梗死的危险分层方法及比较
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中段,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是引起心血管病死亡的主要原因之一.随着医学技术的不断发展,治疗AMI的方法逐渐完善,其早期死亡率已逐渐下降.心肌梗死(MI)后还需要正确的评价预后,帮助医生和患者选择恰当合理的治疗,加强病人的后期管理以进一步降低恶性心脏事件的发生率.简便、有效的评判预后的危险评分系统可以应用于临床,有助于AMI的治疗及二级预防.目前已有一些针对AMI的危险评分体系,本文将对现有的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的危险分层方法进行综述.
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头部碰撞的严重后果
一位85岁男性,20多年前曾有头晕、走路不自觉向左偏.当时查体,除悬雍垂反射迟钝外,无阳性体征.被诊断为椎基底动脉供血轻度不足.经输液治疗2周后,症状消失,其后间断使用口服药巩固.患者平日身体基本健康.
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多次脑分水岭梗死的临床及影像学特点
脑分水岭梗死又称边缘带梗死,是指相邻2条或3条脑动脉供血区或基底节区深穿动脉供血的边缘带局限性缺血造成的梗死,其发病率占缺血性脑血管病的10%[1].近年来随着CT、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、单光子发射计算机体层扫描(SPECT)以及数字减影血管造影(DSA)的广泛应用,对脑分水岭梗死的认识日益深入[2-5],但未见多次脑分水岭梗死的报道.