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准备好迎接新一年的挑战
一生中总要去面对各种挑战,很多时候是无法逃避的,我们要做的只能是如何去更好地皮对.对于糖尿病患者来说,血糖管理就是一个巨大的挑战,逃避并不能解决问题,因为高血糖的危害,你管与不管,它都在那里!一年之计在于春!糖尿病患者们应在新的一年开始时就做好全年的规划,迎接可能要面对的各种挑战.
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学会让自己冬季有个好心情
应该说,冬至以后,我们才正式进入难熬的寒冬.其实,寒冷带给糖尿病患者的不仅仅是血糖控制难度增加,还会让坏心情变得多起来.大家知道,糖尿病患者发生抑郁的风险明显高于正常人群,而抑郁情绪的发生率和严重程度在冬季会更高,这主要与寒冷天气的影响和人体季节性生物钟有关,多见于中年女性和老年男性,特别是平时性格内向的人.抑郁会影响糖尿病患者对血糖管理和自我护理的积极性和依从性,因此需要积极治疗.
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分享您的糖尿病故事——糖尿病患者有家人呵护,血糖可以管理得更加好
近日家住在北京市海淀区的田树芬阿姨与老伴一起来到《糖尿病天地》杂志社,看到田阿姨精神状态很好,脸上总是挂着微笑,感觉她日常血糖管理一定还不错,小编便采访了田阿姨,希望能够与广大糖友一起来分享她的糖尿病故事.糖尿病突发情况,需要家人的帮助还没等到我开口,田阿姨便主动说,有一点很重要,一定要和大家分享一下,那就是糖尿病患者一定要有家人的照顾与支持,而平时照顾我多的就是我的老伴.为此她还特别举了几个例子.
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糖妈妈莫让产后血糖不降反升
目前很多家庭只生一个孩子,生活条件的极大改善以及一些错误的观点使得不少孕妇孕期饮食过度,导致体重飙升,血糖异常.目前我国每6名孕妇中就有1人患妊娠期糖尿病,怀孕是女性的一个特殊时期,孕期血糖异常对孕产妇和胎儿都有不良影响.虽然孕期血糖异常者产后血糖通常会恢复到正常水平,但她们未来罹患糖尿病的风险极大地增加了,而且孕期血糖管理不佳的糖妈妈孕育的孩子,尤其是出生时为巨大儿的孩子日后肥胖或罹患糖尿病的概率也很大,这些糖尿病的后备军值得我们关注和重视.
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孕期科学合理的血糖管理受益匪浅——北京大学第一医院妇产科妊娠期糖尿病(GDM)一日门诊体验
如今孕期查出血糖异常的孕妇越来越多,这些人需要及时干预,先通过合理控制饮食(避免过度限制主食量,以免引起尿酮阳性,影响母子健康)和餐后运动的方式进行控制,GDM患者要将空腹血糖控制在5.3毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖控制在6.7毫摩尔/升以下.绝大部分GDM患者通过饮食控制和运动锻炼可以将血糖控制达标,但是到底该怎么调整,吃多少合适,该如何运动安全可靠,北京大学第一医院妇产科专门开设了GDM一一日门诊,通过专业的医生、护士以及营养师的指导,使糖妈妈搞清楚食物交换份的具体量,学会合理控制饮食量.通过一天的血糖监测和院内饮食、运动指导及知识讲课,大部分糖妈妈受益匪浅.
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如何正确看待专家共识
2006年8月,ADA/EASD两大权威组织联合发表了2型糖尿病患者高血糖管理共识.2009年1月,两大组织又对该共识进行了更新(以下简称《共识》),其中高血糖治疗路径的一大特色就是给出了具有充分证据的核心治疗方案和未充分验证的备选治疗方案.一级方案是充分验证的核心治疗,特指"已得到充分证实的、有效的、成本效益佳的降糖达标策略".主张起始治疗时,对初诊患者使用生活方式干预和二甲双胍治疗.若患者未能实现血糖控制达标,再加用其他药物进行第二步治疗,首推加用一种磺脲类药物或基础胰岛素.Nathan等人认为二甲双胍和胰岛素合用可以更好地降低血糖,不过,这项方案并没有得到大多数医生和患者的认可,他们更倾向将二甲双胍和磺脲类药物联合作为二线治疗.备选方案是未充分验证的治疗,通常是指二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物(吡格列酮)或胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂.
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如何应对2型糖尿病患者高血糖管理中的不确定性
定期发布全面的治疗法则是应对2型糖尿病高血糖药理学管理中的治疗不确定性的有效方法之一,特别是在二甲双胍治疗失败后.鉴于2型糖尿患者大多合并有肥胖、心血管疾病、肾功能不全及骨脆性增加等疾病,而新近的指南不能指导特定降糖药在伴有合并症的患者中的使用,这给治疗带来了更多的不确定性.意大利糖尿病专家协会(Associazione Medici Diabetologi,AMD))认为我们需要根据患者的不同表型,为2型糖尿病患者制定个性化的治疗方案,以达到在安全范围内尽可能控制血糖的目标.并非每个2型糖尿病患者都能从强化血糖控制中获益,因此抗糖尿病药物(包括胰岛素)应灵活应用以达到个体化的血糖控制目标.个体化的糖尿病学是否会提高糖尿病管理的卫生保健质量仍是未知数,但具体的研究项目已经启动.
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非重症住院患者高血糖管理指南
发表在2012年1月《临床内分泌与代谢杂志》(J Clin Endocrinol Metabol)上的这项临床实践指南建议,所有住院患者都需要监测血糖,并给出了无需重症监护的住院患者血糖控制的理想目标,同时介绍了应该如何实现血糖达标.“高血糖与住院时间延长、感染发生率及非重症住院患者死亡率增加相关,”该指南专家小组主席、来自美国埃默里大学的吉列尔莫 翁彼雷斯博士指出, “该新版指南综合了非重症监护下住院患者高血糖管理领域相关专家的一致建议.”既往观察性研究显示,高血糖影响了32% ~ 38%的社区医院患者,且不仅限于有糖尿病史的患者.观察性研究和随机对照试验表明,接受普通内科和手术治疗患者较好的血糖控制与较少的院内并发症相关.
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以患者为中心的2型糖尿病血糖管理模式——ADA/EASD立场声明
2型糖尿病(T2DM)血糖管理十分复杂,而且在某些方面倍受争议.目前控制血糖的药物种类繁多,这些药物的不良反应以及新出现的强化血糖控制与大血管并发症之间的不确定性更为令人关注.许多医师不清楚哪种降糖策略具有佳效果.为此,ADA和EASD共同发起了一项行动,即收集临床证据,对非妊娠期成人糖尿病患者的降糖方案提出建议.尽管这两个组织及其他组织已经制定了某些相关的指南性文件,但是基于目前血糖控制带来的益处/危险,新药的疗效和安全性,停用或限制使用其他药物的新证据和以患者为中心的要求,有必要制订一项新的指南.
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2型糖尿病运动指南
虽然体育活动(physical activity,PA)是预防和管理2型糖尿病(T2DM)的关键所在,但是许多患者并没有开始或者保持规律的PA.直到近,高质量的研究结果才证明了糖尿病患者进行运动和健身的重要性.目前认为,规律的PA有助于血糖的代谢平衡,有助于预防或延缓T2DM,有助于血脂、血压、心血管事件结局和死亡结局、生活质量的改善.已证明,结构化的干预措施联合PA和适度减重,可以使高危人群降低T2DM风险达58%.PA是通过改善胰岛素作用使2型糖尿病患者获益,大获益来自于完整的有氧运动和阻力训练.本指南就PA的益处进行了一系列的讨论,内容涉及各种不同类型的运动、PA相关的血糖管理、糖尿病预防、GDM、以及用于糖尿病并发症的安全有效的PA实践.
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老年2型糖尿病管理全球指南
9 教育、糖尿病自我管理、血糖自我监测推荐建议1)常规·对所有老年糖尿病患者都应提供教育,教育方法和学习氛围应适应老年人和/或其家属.·教育应个体化,包括目标设定,关注安全,风险管理,阻止并发症.·新诊断糖尿病的老人(和/或看护者)应在确诊时接受生存教育,之后持续教育.·已确诊糖尿病的老人(和/或看护者)应接受常规教育和复查.·提供简单而个体化的低血糖管理和病假管理计划.·患者及其家属应参与对决策的适当建议和对其行为的指导.
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2013加拿大糖尿病学会临床实践指南解读
目前,全球糖尿病负担加重,给生命健康带来威胁,同时给社会和家庭带来沉重的经济负担.在加拿大,糖尿病是终末期肾脏疾病、非创伤性截肢、致盲的主要原因,糖尿病患者因终末期肾脏疾病而住院的人次比一般人群多12倍.鉴于此,基于患者肾功能评估和调整降糖治疗对实现血糖安全达标并减少低血糖具有重要意义.而依照循证医学证据制定操作性强的指导意见则有助于在临床实践中对糖尿病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者进行良好的血糖管理.
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立足国人——《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读
大部分中国2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者伴有餐后血糖升高.在流行病学筛查诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高患者的比例高达50%,糖尿病前期中约70%为单纯性的糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT).餐后血糖增高是导致糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)升高的重要原因,餐后血糖升高与糖尿病慢性并发症的发生发展明显相关.因此,控制餐后血糖是促使HbA1c控制达标和防治糖尿病慢性并发症的重要策略.这是制定餐后高血糖管理专家共识的背景.
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对比四大组织针对血糖管理的两项联合声明
在2015年,除了美国临床内分泌医师学会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)联合发布了糖尿病综合管理流程(以下简称AACE/ACE流程),美国糖尿病协会(ADA)还联合欧洲糖尿病研究学会(EASD)发布了《2型糖尿病患者高血糖管理:以患者为中心的治疗立场声明》 (以下简称ADA/EASD声明).两个内分泌组织与两个糖尿病组织所发布的两项指南/声明中,针对血糖管理存在着一些差异.
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从2015ADA/EASD立场声明看“以患者为中心”的糖尿病血糖管理
美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)关于《2型糖尿病患者高血糖管理:以患者为中心的治疗立场声明》 (以下简称本声明)更新和完善了2012版《2型糖尿病患者高血糖管理立场声明》,继续强调对2型糖尿病患者高血糖进行个体化治疗,全文涉及由控制目标到干预措施等五大方面内容,本文就每一方面的要点和更新内容进行解读.
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中国脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中血糖管理指导规范要点· 对于急性脑卒中/TIA患者,应尽快测量并监测血糖;当血糖高于10.0mmol/L时应该给予降糖治疗,急性期首选胰岛素,并注意防止低血糖发生,对于血糖低于3.3mmol/L的患者应该尽快给予补糖治疗,纠正血糖的目标为正常血糖即可、避免血糖过高.
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中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识
中国成人糖尿病患病率高达9.7%,患者人数居全球首位.糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预.糖尿病管理的终目标是防治糖尿病慢性并发症,包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病(ASVD),以提高患者生活质量、延长寿命.研究显示,我国门诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标率仅32.6%;在心血管风险因素控制方面,我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7%、28.4%和36.1%,仅5.6%的患者3项指标均达标.目前,我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观.
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良好的开端是成功的一半——新诊断糖尿病的综合管理策略
我国糖尿病的患病率及患病人数正在飞速地增长,这给广大人民群众的卫生保健工作造成了巨大的压力.如何使患者的血糖得以长期稳定的控制,是临床医师的一大挑战.由于糖尿病的早期血糖管理与晚期的并发症发生发展密切相关,在诊断伊始选择合适的治疗策略,并给患者以恰当的处理,就显得尤为重要.
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监微知著,引领未来
血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病的急慢性并发症的防治具有重要作用.2015版《中国血糖监测临床应用指南》已经正式发布了,新版指南颁布对住院患者或门诊患者的血糖管理起到指导作用,规范了血糖监测过程中的操作和诊断流程,对于基层医生来说血糖监测有助于评估糖尿病患者代谢紊乱程度、制定和调整降糖方案、评估治疗效果.
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得了糖尿病 厨房备个秤——访河南省新乡市第一人民医院内分泌科主任邱伟
专家强调:糖尿病患者的日常管理和吃药同样重要,尤其是饮食控制.糖尿病是重要的慢病病种,威胁着众多患者的健康.但糖尿病在未出现并发症以前,往往只有“三多一少”的典型症状,患者很难感受到其对生活的干扰,这导致很多人在发病早期并不重视,直到产生并发症才后悔莫及.而血糖管理,可以让患者减少并发症发生几率,提高生活质量.