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围绝经期患者血糖的管理
围绝经期是指女性由性成熟期进入老年期的过渡时期,会有一系列症状和体征,如月经减少、心悸、血压波动、肥胖、血脂异常、骨质疏松等.围绝经期卵巢功能逐渐衰退,垂体分泌的促激素卵泡刺激素和黄体生成素的水平增高,雌二醇和孕激素值降低.从绝经期开始,心血管病、糖尿病发病、代谢综合征危险增加,可能和女性体内性激素水平变化有关.围绝经期血糖控制目标应个体化:无糖尿病并发症也无严重合并疾病的患者,糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)控制于6.5%以下;病史长且合并心血管疾病或具有极高心血管疾病风险者,HbA1c≤7.5%;低血糖高危人群,糖化血红蛋白控制在7%~9%.英国国家健康与保健研究所(the National Institute of Health and Care Excellence,NICE)指南中提出激素替代治疗并不增加2型糖尿病的风险,亦无证据显示激素替代治疗在减少糖尿病发病风险上有积极地作用,提示围绝经期的2型糖尿病女性接受激素替代治疗并不影响血糖控制.
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妊娠期糖尿病的血糖管理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常,是妇女妊娠期常见的一种并发症.近年来,其患病率逐渐升高.妊娠期间,由于孕妇体内激素水平发生了明显变化,糖代谢更容易受到影响.GDM对妊娠结局的影响涉及到母婴两组人群,包括近期和远期的影响,可导致妊娠期高血压、早产、难产、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内慢性缺氧、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率增加,而这些并发症与孕妇血糖升高的时间和血糖控制水平密切相关,因此,早期诊断和治疗是降低母婴并发症的关键.
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糖尿病管理361°:降糖、降压、调脂、抗凝、监测
糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病,随着我国社会经济的飞速发展和人民生活方式的改变,糖尿病的人群迅速增长.根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,目前全球有糖尿病患者2.85亿,中国的糖尿病患病人数占全球的1/3.2008年中华医学会糖尿病学分会的调查显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7％,糖尿病前期的比例则高达15.5％[1].据此患病率估算,我国现有糖尿病患者约9240万.
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糖尿病合并肿瘤患者的血糖管理
随着人口老龄化及自然寿命的延长,糖尿病合并肿瘤患者明显增加.本文主要介绍糖尿病合并肿瘤时糖代谢特点,肿瘤治疗对糖代谢的不良影响及糖尿病合并肿瘤的血糖管理问题.糖尿病合并肿瘤的糖代谢特点糖尿病并发肿瘤时往往因为肿瘤而使血糖管理变得更加复杂.
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维格列汀减少2型糖尿病管理中的低血糖风险
低血糖是血糖管理中的重要考量因素，多重因素可使2型糖尿病患者低血糖发生风险增加，需要在临床管理中加以注意。多项研究证实，DPP-4抑制剂维格列汀在单药及联合用药中均证实可以改善血糖控制，同时降低血糖风险。
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中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识(征求意见稿)
共识产生的背景中国成人中糖尿病患病率已经高达9.7%,患者人数居全球首位[1].糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断、尽早规范化干预.糖尿病管理的终目标是防治糖尿病慢性并发症,包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASVD),提高患者生活质量、延长寿命.
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老年糖尿病手术麻醉管理效果观察
目的 研究麻醉管理在老年糖尿病患者手术中的效果.方法 选择2009年3月-2011年5月期间住院治疗的37例老年糖尿病患者为观察对象,从术前、术中、术后三个环节入手,开展科学合理的血糖、尿酮监测和控制,严密观察呼吸、血压及水电解质平衡等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 37例患者手术中血糖均值为(9.1±2.2)mmol/L,血糖保持平稳;术后24 h血糖均值为(11.3±3.7)mmol/L,尿酮(+/-)为2/35与术前血糖均值(7.7±1.9)mmol/L,尿酮(+/-)0/37比较,血糖均值略有提高,个别患者尿酮阳转,但均保持在一个较为理想的范围.所有患者均无糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性高血糖昏迷及低血糖症发生.结论 在老年糖尿病患者手术中采取全身麻醉,要采取积极的预防措施,有效预防血糖波动所带来的手术风险,提高其手术安全性.
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血糖管理模式在冠心病患者中的应用
近年来,我们对98例冠心病患者进行了积极的血糖管理和护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组冠心病患者98例,男50例,女48例;平均年龄(64±12)岁.其中慢性稳定型心绞痛38例,急性非ST段抬高型冠脉综合征30例,急性ST段抬高型心肌梗死16例,缺血性心肌病心力衰竭14例.
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“医护一体化”模式在降低糖尿病低血糖患者发生率中的应用
目的：探讨“医护一体化”模式在降低糖尿病低血糖患者发生率中的应用效果。方法：对1058例住院糖尿病患者进行了24651次末梢血糖监测，将2013年3~5月581例共12192次末梢血糖监测记录（干预前）和2013年6~8月477例12459次末梢血糖监测记录（干预后）的低血糖发生率进行统计分析，分析干预前低血糖发生原因，观察采用“医护一体化”模式进行血糖管理的效果。结果：按末梢血糖监测时间段进行干预前后比较，干预后低血糖的总体发生率由6.56‰下降至2.32‰（P ﹤0.01），空腹低血糖发生率由1.31‰下降至0.48‰（P ﹤0.05）、餐后低血糖发生率由3.36‰下降至1.04‰（P ﹤0.01）、夜间低血糖发生率0.57‰下降至0.08‰（P ﹤0.01）。结论：将“医护一体化”模式应用于糖尿病患者血糖管理中，让医生、护士、患者三位一体紧密配合，不仅能有效降低低血糖的发生率及其相关风险，还能减轻患者痛苦，延缓糖尿病并发症的出现，提高医疗护理质量及患者满意度。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血糖患者的围手术期血糖管理
目的 探讨血糖管理在控制阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血糖患者围手术期并发症的作用和效果.方法 选取进行手术治疗的OSAHS合并高血糖患者30例作为研究对象,为所有患者提供全面的术前心理护理、控制血糖、活动与饮食及术后并发症观察、血糖监测、疼痛控制等血糖管理,观察患者手术并发症情况.结果 30例OSAHS合并高血糖患者围手术期血糖控制良好,2例出现术后并发症包括出血1例、低血糖1例,给予及时治疗处理.30例均治愈出院,无糖尿病酮症酸中毒发生.结论 围手术期血糖管理可有效控制OSAHS合并高血糖患者手术并发症,保证治愈率.
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住院患者血糖管理多学科联合护理项目及效果
随着经济发展和生活水平的不断提高,糖尿病的发病率和患病率逐年提高,而糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科.2012年09月-2013年09月笔者所在医院开展了住院患者血糖管理多科联合护理项目,现报告如下.1 项目背景住院患者中,糖尿病或高血糖人群所占比例约为30％.
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胰岛素不同给药途径对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖的影响
目的：探讨不同胰岛素治疗模式对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖管理的临床疗效。方法2011-06-2013-05我院收治的126例糖尿病脑卒中鼻饲患者,根据不同治疗方案随机分为对照组与观察组,每组63例,对照组采用胰岛素皮下注射,观察组采用胰岛素泵给药,比较2组患者治疗后血糖的变化及神经功能的恢复情况。结果2组患者治疗前空腹血糖与餐后血糖比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗后血糖比较差异有统计学意义(P <0.05),2组患者低血糖发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)；2组治疗前 NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗15 d、30 d、90 d 后的 NIHSS 评分比较均差异有统计学意义(P <0.05)；对照组治疗有效率为71.4%,观察组为92.1%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用胰岛素泵的治疗方式相对于单独采用皮下注射胰岛素给药,可使血糖控制在理想水平,显著改善脑卒中患者的神经功能缺损程度,值得进一步的深入研究。
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血糖管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究
目的 探讨血糖管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响.方法 对2012年9月至2016年9月在商丘市妇幼保健院进行首次产检并诊断为GDM的156例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受规范的血糖管理,根据患者血糖控制情况分为血糖控制良好组(A组,124例)和血糖控制欠佳组(B组,32例).分析影响两组患者血糖控制情况的因素,并比较两组患者妊娠结局及产后糖尿病发生情况.结果 B组患者孕前BMI高于A组[(22.5±3.2) kg/m2比(24.8±3.8)kg/m2],孕期体质量增量大于A组[(15.1±3.5)kg比(17.8±3.2)kg],文化程度低于A组,差异有统计学意义(P均＜0.05).A组患者剖宫产率低于B组(25.81％比65.63％),妊娠期高血压、早产、产后出血、新生儿黄疸、伤口感染等并发症发生率低于B组[分别为(7.36％比25.00％)、(4.03％比28.14％)、(5.65％比21.88％)、(2.42％比18.75％)、(1.61％比15.63％)],产后糖尿病发生率低于B组[3.22％(4/124)比12.50％(4/32)],差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 规范的血糖管理能够极大地改善GDM患者的妊娠结局,控制患者孕期体质量增加、提高患者对疾病的认知度等,有利于更好地控制患者血糖水平,进而改善GDM患者妊娠结局.
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血糖管理对缺血性脑卒中患者后遗症的影响
目的 观察急性缺血性脑卒中患者血糖管理对预后的影响.方法 将143例缺血性脑卒中患者通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查血糖异常患者,随机分为干预组45例,对照组98例,干预组酌情给予胰岛素强化血糖管理,观察两组患者脑卒中后遗症情况.结果 对照组和干预组各种后遗症的比例分别为68.37％、51.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者糖代谢异常发生率高,加强血糖管理可有效降低脑卒中后遗症发生率.
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延续性护理对空巢老年糖尿病患者血糖管理的应用价值研究
目的:探讨延续性护理对空巢老年糖尿病患者血糖管理的应用价值研究.方法:纳入本次研究对象的空巢老年糖尿病患者,均为2016年11月至2017年11月之间在我院接受治疗的患者,研究人员采用随机法将100名患者分为两组,给予对照组患者常规护理,观察组患者则给予延续性护理,对比两组患者的在研究结束后的观察指标数据.结果:将两组患者的资料进行对比,观察组患者空腹血糖(8.13±0.42)mmol/L、餐后2小时血糖(8.06±0.42)mmol/L数据明显优于对照组患者的空腹血糖(9.72±0.75)mmol/L、餐后2小时血糖(9.85±0.54)mmol/L,两组患者的统计数据资料均具有可比性(P<0.05).结论:对于患有糖尿病的空巢老人,在血糖管理中实施延续性护理,能有效的改善患者的血糖水平,该护理模式能有效的巩固治疗效果,值得在临床上进行推广.
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糖尿病患者自我注射胰岛素专案改善实施方法
目的 通过护理专案提高糖尿病患者自我注射胰岛素的合格率.方法 按时间段开展专案改善活动前的131例糖尿病患者设为对照组,行常规护理;将开展专案改善活动的215例患者设为干预组,应用专案改善法制订相应方案进行干预,包括定时组织专题讲课,规范指导注射工作路径,多阶段评估等.比较两组注射部位选择、部位轮换、部位检查和消毒等自我注射的合格率.结果 干预组自我注射技术7个方面合格率显著优于对照组(均P＜0.01).结论 护理专案改善可提高糖尿病患者胰岛素自我注射的合格率,有利于患者血糖控制.
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非内分泌专科住院2型糖尿病患者血糖管理现状调查
目的 了解非内分泌专科住院2型糖尿病患者血糖管理现状.方法 收集249例非内分泌专科住院2型糖尿病患者的一般情况,入院后首次空腹静脉血糖、餐后2h静脉血糖和糖化血红蛋白检测情况及结果、血糖管理情况.结果 非内分泌专科糖尿病患者空腹静脉血糖、餐后2h静脉血糖和糖化血红蛋白检测率分别为100％、90.4％、89.6％,达标率分别为50.2％、42.5％、49.3％.空腹静脉血糖水平未达标组在住院期间调整降糖方案、接受内分泌专科会诊以及检测糖化血红蛋白的比例显著高于达标组(P＜0.05,P＜0.01).结论 非内分泌专科对住院糖尿病患者的血糖管理不足,应建立糖尿病多学科管理团队,加强专科间合作,对患者实施有个体化的血糖管理.
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胰腺癌围手术期患者高血糖管理的研究进展
胰腺癌围手术期高血糖会增加患者术后并发症发生率及围手术期病死率,充分认识胰腺癌围术期高血糖的危害并积极采取各种方式进行干预,将血糖控制在一定目标范围内,对于保障胰腺癌围手术期安全具有重要意义.本文就胰腺癌围手术期血糖管理相关问题如胰腺癌围术期高血糖的危害、处理、不良反应等方面进行综述,旨在寻找适合临床的血糖管理策略,预防因血糖紊乱引起的并发症,促进患者快速康复.
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妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的研究进展
妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症,会增加孕妇产后发生2型糖尿病的风险.从妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病的危险因素、妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查现状及产后干预措施等方面进行综述,旨在为预防妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病提供依据.
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妊娠期糖尿病患者俱乐部式健康教育研究
目的 探讨对妊娠期糖尿病患者开展俱乐部式健康教育的效果.方法 将孕24～26周、单胎、确诊为妊娠期糖尿病的孕妇64例按时间顺序分为对照组与研究组各32例.对照组按常规行健康教育,研究组以“糖妈妈俱乐部”形式进行健康教育.干预3个月后,比较两组血糖控制情况及自我护理行为.结果 干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(均P＜0.01);研究组自我管理效能、饮食依从性评分显著高于对照组,而运动问题得分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对于妊娠期糖尿病患者采用“糖妈妈俱乐部”式健康教育,可有效控制血糖,提高孕妇的疾病自我管理能力.
