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糖尿病合并心脑血管疾病患者的血糖管理
糖尿病(DM)和心脑血管疾病作为当今严重危害人类健康和生命的常见病往往相伴而生.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)、丹麦STENO-2研究、欧洲和中国的心脏病调查、上海社区DM与心脑血管事件风险5年随访等国内外研究结果表明,DM患者易患冠心病、脑卒中;心脑血管疾病患者中暗藏50%以上的DM患者,强化血糖控制可以有效降低心脑血管疾病的致残率和病死率[1-5].
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外科手术与血糖管理
糖尿病患者在围术期因手术、创伤、应激会出现血糖明显升高或异常波动.围术期血糖异常对患者危害巨大,会直接影响手术的结局以及患者的预后,因此围术期血糖管理至关重要.合理的术前评估,恰当的手术时机选择以及安全有效的糖尿病治疗药物、麻醉药物、肠内外营养乳剂的应用等均是围术期血糖管理至关重要的环节.只有通过医务人员的综合管理、合理治疗才能使糖尿病患者安全渡过围术期,同时降低糖尿病患者手术风险,提高手术成功率.
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成都市某三级甲等医院非内分泌科临床护士血糖管理知识及影响因素研究
目的 了解非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状,分析其影响因素.方法 于2015年6月采用分层抽样的方法调查四川大学华西医院593名非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状.结果 5.56%的护士掌握血糖管理知识,不同岗位护士的知识掌握情况差异有高度统计学意义(P<0.01);81.62%的护士会主动关注血糖异常或糖尿病患者的血糖控制情况且77.23%的护士会主动对其进行健康教育,但仅15.01%的护士会及时正确处置患者的高/低血糖;98.92%的护士认为自己关于血糖管理的知识不能满足临床需要,95%以上的护士认为了解血糖管理及糖尿病知识非常重要,需要系统培训.结论 血糖管理愈来愈得到非内分泌科临床护士的重视,但由于相关知识不足,对血糖管理知识需求大,需要从医院层面开展相关培训.
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重视血糖管理,降低"沉默杀手"的发生率——访内蒙古自治区人民医院副院长赵兴胜教授
前不久,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医促会心血管疾病管理委员会、内蒙古卫生厅心血管病诊疗质控中心、包头医学会、包头医学会心脏介入与起搏电生理专业委员会主办的"第二届内蒙古大草原心血管病论坛暨第三届包头市心脏介入与起搏电生理学术委员会年会暨中国医师协会心血管病基层委员会专科医师培训、内蒙古卫生厅心血管疾病介入诊疗技术培训课程",在内蒙古自治区包头市隆重举行.
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集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者血糖管理中的应用
目的 探究集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者血糖管理中的应用价值.方法 选取40例胰腺神经内分泌肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为集束化护理组和一般护理组,每组各20例.一般护理组采用常规护理,集束化护理组在常规护理的基础上进行集束化护理.结果 集束化护理组患者的日平均血糖低于一般护理组患者(P<0.05).集束化护理组中,5例患者出现低血糖,低血糖发生率为20.00%;一般护理组中,11例患者出现低血糖,低血糖发生率为55.00%.组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者的血糖管理中起着重要的作用.
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《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》出版
2015年6月12日《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—糖尿病分册》发布会在北京召开。《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(以下简称《手册》)项目于2014年由北京大学人民医院胡大一教授率先发起,旨在提高基层医生的临床业务水平,为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。该项目由中国心脏联盟、中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合主办,赛诺菲公司提供支持。《手册》于2014年5月在胡大一教授牵头下完成了《心血管病分册》的撰写。2015年,由北京大学人民医院纪立农教授牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—糖尿病分册》,旨在规范糖尿病的治疗、提高基层医院糖尿病的综合管理能力。该内容涵盖糖尿病的诊断和预防、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理8个章节。
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糖尿病患者围术期血糖管理策略探讨
围术期是指患者整个手术前后过程,包括术前、术中及术后阶段,直至康复.在该时期里,应结合患者的实际情况,根据不同手术类型(择期、限期和急症)而针对性地给予评估及处理,以期使患者尽可能达到佳合适手术状态,减低手术风险及术后并发症发生.
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冠心病患者血糖管理的新概念
糖尿病与冠心病互为高危因素.当糖尿病与冠心病并存时,患者发生严重不良心血管事件的危险性显著增高.因此,加强心血管病患者的血糖管理,对大限度改善患者预后具有重要意义.
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心血管病患者"强化降糖"新理念
目前,越来越多的心血管临床医生开始关注血糖问题,这对全面控制心血管危险因素无疑是十分重要的.但是,近年来的许多强化降糖临床试验的结果又给我们带来许多困惑,特别是一些阴性结果让人误以为血糖管理并不重要,因此,认真学习、充分认识、正确理解这些临床试验的临床意义更加重要,本文仅就近来强化降糖临床试验的结果进行浅析.
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2012美国内分泌医师协会临床实践指南解读:非急诊住院患者高血糖的管理
美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)致力于每年临床实践指南的更新和改进,以提高临床医师、糖尿病教育者和所有其他糖尿病健康保健专业人员的治疗水平.在2012年初出版的《临床内分泌代谢杂志》上,发布了新的临床指南——《非急诊住院患者高血糖的管理:内分泌医师协会临床实践指南》.该指南针对非急诊住院患者的血糖管理进行阐述,旨在弥补既往指南对于非急诊住院患者高血糖管理的空白.
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2013 AACE糖尿病综合管理方案之血糖管理方案解读
2013年美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌协会(ACE,注:ACE是AACE下属负责教育的分支机构,实际是一个协会)在AACE年会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图,该图包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正以及加用/强化胰岛素治疗的流程图,其中有关血糖管理部分见图1。
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孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果分析
目的 观察孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果,探讨适宜的血糖管理时间.方法 选择我科2015年2月~2017年2月收治的120例妊娠期糖尿病患者,根据开始血糖管理的不同时期进行观察组的分组,其中孕周<28周者为早期干预组(早期组)60例,孕周在28~36周者为中期干预组(中期组)30例,孕周>36周者为晚期干预组(晚期组)30例,以30例未行任何血糖管理的孕产妇作为对照组,观察各组孕产妇血糖控制情况以及对于妊娠结局的影响.结果 与对照组比较,观察组的早期组、中期组与晚期组的血糖控制良好率均升高明显,血红蛋白水平以及妊高症、羊水过多、剖宫产的比例、巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组组内比较,与晚期组比较,早期组、中期组的血糖控制良好率均升高明显,血红蛋白水平、妊高症、剖宫产以及巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖的比例均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);与中期组比较,早期组的血糖控制良好率升高明显,血红蛋白水平、妊高症、羊水过多、剖宫产以及巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖的比例均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期进行综合管理可较好的控制妊娠期糖尿病患者血糖,降低孕产妇及新生儿并发症,确保母婴安全.
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中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组在京成立
由中华医学会主办,拜耳医药保健有限公司支持的"中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组(CGICC)"已于2007年11月在北京成立.协作组将联合国内心血管病学、脑血管病学、糖尿病学、流行病学等多个学科的专家,以"早期发现心脑血管疾病合并高血糖,全面干预心脑血管疾病多重危险因素,综合治疗心脑血管疾病"为宗旨,致力于提高中国心脑血管疾病的诊治水平.CGICC成立会于2007年11月27日下午在京隆重举行.
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临床外科围手术期的营养和血糖管理对策
营养能源做为创伤治愈的必备因素是极为重要的,众所周知如果营养不良由于手术损伤而引起的以外科手术部位感染(surgical site infection: SSI)为首的感染性合并症的发生率和死亡率增加.在预防术后感染性合并症方面我们谈一下围手术期的营养管理和血糖管理.
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动态血糖监测对于血糖管理的护理体会
目的 探讨Medtronic Minimed动态血糖监测系统(CGMS)运用于糖尿病患者血糖管理的临床应用和护理对策.方法 对40例住院患者采用连续72小时的动态血糖监测,其间4次/天监测手指血桔并输入CGMS以校正.结果 CGMS能更全面、更精确地获得血糖的变化图及控制信息,对2型糖尿病的血糖控制和治疗方案的选择具有良好的指导意义.
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胰腺癌全胰切除术后的血糖管理
目的:探讨胰腺癌全胰切除术后血糖代谢紊乱的临床处理方法.方法:回顾性调查7例胰腺癌全胰切除术患者的临床资料,分析全胰切除术后的血糖管理以及术后常见代谢紊乱.结果:全胰切除术后每日糖摄入量在150g左右,糖摄入量与胰岛素比例维持1:3~4可以维持血糖代谢的稳定.结论:全胰切除术后恰当的血糖管理及控制糖代谢紊乱是降低手术死亡率,提高手术安全性的关键环节.
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延续护理对新诊断2型糖尿病患者出院后血糖及自我管理能力的影响
目的 探讨延续护理对新诊断2型糖尿病患者出院后血糖管理及自我管理能力的影响.方法 将符合纳入标准的120例新诊断2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组进行出院后延续护理,对照组进行常规护理.比较两组患者出院6个月后血糖管理及自我管理能力的差异.结果 出院6个月后,观察组患者糖化血红蛋白水平及低血糖发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我管理能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论出院后进行延续护理能够改善新诊断2型糖尿病患者出院后血糖管理水平,提升患者的自我管理能力,从而有效提高患者的生活质量.
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网络跟踪系统在患者初始胰岛素血糖管理中的应用
目的 探讨网络跟踪系统在患者初始胰岛素血糖管理中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年5月在我院进行治疗的糖尿病患者102例作为研究对象,利用网络跟踪系统成立"血糖管理三人行"项目团队,对本组研究对象进行初始胰岛素血糖管理干预,比较干预前后患者空腹平均血糖、血糖达标率、对糖尿病相关知识了解、自我管理行为水平、胰岛素注射技术.结果 干预后,患者的空腹平均血糖明显下降,血糖达标率、对糖尿病相关知识了解、自我管理行为水平与胰岛素注射技术明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 将网络跟踪系统应用于患者初始胰岛素血糖管理中,有利于控制患者血糖,提高其血糖达标率,帮助其系统地掌握糖尿病相关知识,提高其自我管理行为水平和胰岛素注射技术,值得临床推广应用.
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血糖管理三人行模式用于糖尿病患者自我管理的效果观察
目的 观察血糖管理三人行模式对糖尿病患者自我管理效果的影响.方法 回顾性分析医院收治的糖尿病确诊且有效随访的512例患者的临床资料,其中接受三人行血糖管理模式的患者为观察组,接受常规血糖管理的患者为对照组,每组256例.记录、比较患者入院时、出院后3个月的自我管理量表(DSES)评分以评价2组自我管理能力.结果 出院后3个月2组DSES总评分均较入院时升高,且观察组升高更为显著(P<0.05).结论 应用三人行血糖管理模式有助于患者自我管理能力的提高,发展前景十分广阔,值得临床推广应用.
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空腹与餐后血糖孰重孰轻
血糖监测可以判断糖代谢紊乱的程度,评价生活方式干预包括饮食、运动,以及药物治疗的有效性,对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义.血糖监测的方法有点血糖测定、动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白等.根据血糖测定的时间点不同又可分为空腹、餐后2小时、睡前、夜间及随机血糖等.