首页 > 文献资料
-
突聋合并糖尿病患者激素治疗时血糖管理
突发性耳聋在治疗时有时会用地塞米松行冲击疗法,但在治疗突发性耳聋合并糖尿病患者时,由于激素对糖代谢的影响,治疗时会使患者血糖升高,加重糖尿病病情.因此,在整个治疗过程中做好血糖管理尤为重要,避免发生并发症,同时关系到患者听力能否提高.
-
冠心病患者血糖管理策略
糖代谢异常在冠心病患者中普遍存在,雨者并存显著增加心血管事件的风险,患者预后较差.提高冠心病患者血糖管理意识,注重糖代谢异常的早期筛查并制定合理有效的血糖管理策略,有利于减少心血管事件,显著改善患者预后.
-
内科重症监护病房住院患者高血糖临床资料分析——上海仁济医院2002至2009年资料回顾
目的 调查并探讨内科首症监护病房(ICU)住院患者高血糖发生率及高血糖管理与病情、预后的关系.方法 利用病案查询系统检索上海交通大学医学院附属仁济医院2002至2009年内科ICU住院患者病历,对所有资料进行同顾性分析.结果 (1)共纳入2 631例患者,2 168例患者在住院期间测定血糖至少一次,高血糖发生率26.3%,其中既往有糖尿病病史者占12.9%,无糖尿病病史的高血糖患者占13.4%.既往有糖尿病病史合并高血糖的患者中,93.2%住院期间给予了降糖治疗,降糖方案以口服药物(53.0%)和皮下注射胰岛素(24.9%)为主;在既往无糖尿病病史的高血糖患者中,84.4%的患者住院期间没有给予任何降糖治疗;与既往有糖尿病病史合并的高血糖组相比,该组死亡率明显升高(30.4%对13.9%,P<0.01).(2)在既往有糖尿病病史组中,与组内血糖≤7.0 mmol/L亚组相比,血糖>10 mmol/L亚组的死亡率升高(20.5%对9.9%,P<0.05);既往无糖尿病病史的高血糖患者,当血糖>7.0 mmol/L时,则死亡率就开始升高(P<0.01).(3)多元逐步回归分析显示平均血糖是死亡的独立危险因素(OR:1.26).结论 内科ICU住院患者高血糖发生率高,其血糖管理及治疗须引起重视;危重患者高血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素.
-
重症监护病房患者的个体化血糖管理
现在越来越多的证据提示重症监护病房(ICU)患者的血糖管理需要采取个体化血糖管理策略.针对ICU患者个体制定控糖目标时,除了需要考虑疾病种类之外,患者既往是否存在糖尿病病史也应当得到更多的关注.本文针对这一话题进行简要的文献复习和评论.
-
糖尿病患者围手术期的血糖管理
如今,需要接受外科手术治疗的糖尿病患者越来越多.一方面,手术应激可进一步加重糖尿病患者的糖代谢紊乱;另一方面,合并糖尿病也使患者发生围手术期并发症甚至死亡的风险大大增加.因此,对糖尿病患者进行完整的术前评估,良好的术前、术中、术后血糖管理是糖尿病患者手术顺利进行、平稳渡过嗣手术期的重要保证.
-
中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识
低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素[1],因此低血糖风险小化是糖尿病管理中需要解决的一个重要问题[2].一、低血糖的定义、诊断和分级低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态;血糖降低并出现相应的症状及体征时,称为低血糖症.目前对低血糖生化检测阈值的定义尚未达成共识,根据美国糖尿病学会,加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖新的诊断标准,血糖水平≤3.9 mmol/L(70 mg/dl)即可诊断低血糖[3].
-
对葛兰素史克公司回应《2009年ADA和EASD专家共识声明》信件的认识
葛兰素史克公司2009年3月于
在线发表了一封信,对于今年在 和 发表的7位专家撰写的ADA/EASD 2型糖尿病高血糖管理的共识(简称<共识>)提出了异议.在这封信中,葛兰素史克公司强烈地重申:当用于合适的2型糖尿病患者,罗格列酮是重要的治疗选择. -
低碳水化合物饮食干预在2型糖尿病患者血糖管理中的应用
目的 探讨低碳水化合物饮食(LCD)干预在2型糖尿病(T2DM)患者血糖管理中的应用效果.方法 选择140例T2DM患者随机分成观察组和对照组各70例,对照组采用常规饮食干预,观察组采用LCD干预.结果 干预前,观察组的空腹、早餐2h后血糖分别为(9.19 ±2.77) mmol/L、(12.75 ±4.70) mmol/L,对照组则分别为(9.31 ±3.93) mmol/L、(13.39±4.52)mmol/L,干预后,观察组的空腹、早餐2h后血糖分别为(6.42±1.44) mmol/L、(7.42±1.79) mmol/L,对照组则分别为(7.42±1.79) mmol/L、(10.34±2.87) mmol/L,2组患者组内干预前后比较及干预后组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组胰岛素减量率、胰岛素增量率、低血糖率分别为17.14％、17.14％、10.00％,对照组则分别为2.86％、42.86％、37.14％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在T2DM患者血糖管理中实施LCD干预,可有效改善血糖水平,减少胰岛素用量,降低低血糖发生风险.
关键词： 2型糖尿病 低碳水化合物饮食干预 常规饮食干预 血糖管理 -
老年糖尿病病人的姑息治疗原则
我国>60岁人群糖尿病患病率为20.4%[1] ,常合并心脑血管疾病、痴呆等疾病,随着机体的老化,病人将经历病情稳定、不稳定、恶化、濒死、死亡的阶段. 目前对处于终末期糖尿病病人的关注较少. 虽有指南提出对生命末期血糖控制、监测和急性并发症处理的原则,但缺少对症状控制的指导. 实际上,情绪障碍、厌食、恶性肿瘤、使用多种药物等因素使血糖管理变得困难;疼痛、谵妄等多种症状影响生活质量. 姑息关怀通过早期识别、准确评估和处理疼痛及其他生理的、社会心理的和心灵的问题,预防和缓解终末期病人的痛苦,是改善终末期糖尿病病人及其亲属生活质量的主要手段[2]. 本文将介绍老年糖尿病病人姑息治疗的基本原则.
-
医院临床应用血糖仪实施血糖管理方案的研究
文章分析了POCT血糖仪目前在临床使用中在精确性、操作便利性、质量控制、院内血糖管理四方面存在的问题,提出分步实施的解决方案,逐步建立医院集设备、信息、医学、药学等多学科共同参与的血糖管理系统.
-
军队高级干部急性心肌梗死与血糖管理
目的 糖尿病是冠心病的等危症.文中观察糖尿病对军队高级干部急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)预后的影响,探讨血糖管理对改善心血管预后的意义. 方法 回顾性分析我院和南京军区南京总医院,2005年1月至2011年1月收治的军队师级以上干部AMI患者.分为糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组再进一步分为非致死性糖尿病AMI组和致死性糖尿病AMI组.观察院内病死率、并发症发生率及血糖管理情况,并对AMI预后危险因素进行Logistic回归分析. 结果 共入选AMI患者110例,糖尿病组45例,非糖尿病组65例.糖尿病组死亡率显著高于非糖尿病患者（28.89％vs12.31％,P=0.028）；糖尿病组的肺部感染、泵衰竭Killip 4级、Killip 3级（分别为51.11％、28.89％、26.67％）均较非糖尿病组（分别为30.77％、13.85％、10.77％）为显著增高,P＜0.05.多因素Logistic回归分析显示,糖尿病AMI患者的死亡风险及Killip 3级以上泵衰竭的发生风险分别是非糖尿病AMI患者的3.19倍(OR 3.19,95％ CI 1.16-8.80,P=0.025)和4:12倍（OR4.12,95％ CI 1.64-10.36,P=0.003）.致死性糖尿病AMI组的空腹血糖及住院期间的平均血糖较非致死性糖尿病AMI组显著增高,分别是(11.19±4.79) mmol/Lvs(7.72±2.51) mmol/L(P=0.026)及(11.72±4.83)mmol/Lvs(8.27±2.72) mmol/L(P＜ 0.001).2组中的胰岛素治疗在入院后均明显增加,分别为76.92％和61.54％.糖尿病组入院后有97.78％ (44/45)行血糖监测,而仅有30例患者测定糖化血红蛋白(66.67％).住院期间共15例患者发生低血糖,2例糖尿病AMI由低血糖诱发. 结论 军队师级以上干部AMI患者中糖尿病发病率高,糖尿病AMI患者预后较差.加强这一人群日常及AMI时的血糖管理对改善我军高级干部的心血管预后具有重大意义,是医疗保健工作的重要方面.
-
网络虚拟社区在糖尿病院后血糖管理和不良事件控制中的应用
目的 观察基于网络虚拟社区平台的宣教在糖尿病患者院后血糖管理和急性不良事件控制中的应用效果.方法 将1 204例糖尿病患者随机纳入到对照组、手机短信组和采用微信创建网络虚拟社区的微信组,比较3组患者院后6个月内每月的随机血糖值和第3、6个月的糖化血红蛋白值,以及糖尿病急性不良事件的发生情况.结果 在所有6个观察月中微信组患者的随机血糖值均低于同月的对照组和短信组,差异具有统计学意义(P＜0.05),微信组患者在第3、6个月的糖化血红蛋白值均低于其他两组(P＜0.05);微信组患者院后6个月内低血糖反应等糖尿病急性不良事件总发生率明显低于对照组和短信组.结论 基于网络虚拟社区平台的宣教方式有助于糖尿病患者院后血糖管理,降低糖尿病急性不良事件的发生率.
-
室间隔缺损合并Ⅰ型糖尿病行室缺修补术血糖管理1例报道
病例简介患者,女,13岁,38kg.因发现心脏杂音13年、多饮多食多尿3个月入院.家族史:患儿母亲为Ⅰ型糖尿病.入院查体:神志清楚,精神较软,无病容,胸廓心前区轻度隆起,于胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期杂音,伴震颤;腹部平软,肝、脾肋下未扪及.实验室检查:动脉血气及电解质正常;糖化血红蛋白18.0%;β2微球蛋白1292.0ng/ml;血清胰岛素6.40uIU/ml;血清C-肽0.15ng/ml;尿酮体(++),尿糖(++++);心超:先天性心脏病,室间隔缺损(干下型直径2.5cm),右冠窦脱垂.心电图:窦性心律;胸片:心影增大明显,心胸比0.61,肺纹理增多.诊断:①先天性心脏病,室间隔缺损;②Ⅰ型糖尿病.
-
重度颅脑损伤患者的血糖管理
急性颅脑损伤后血糖变化是影响病人预后的重要因素.伤后早期出现高血糖者,伤情越重、血糖升高越明显则预后越差.因此早期进行血糖监测、早期干预控制血糖水平对颅脑损伤病人具有重要意义.
-
血清糖化白蛋白在老年2型糖尿病并肠内营养患者血糖管理中的价值
目的 探讨血清糖化白蛋白(GA)在老年2型糖尿病并肠内营养患者血糖管理中的价值.方法 收集老年2型糖尿病并肠内营养患者30例,分别在入院第2天、2周、1个月、2个月、3个月空腹8h以上采取静脉血,测定GA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、血清总白蛋白(ALB)及血红蛋白(HGB)等相关指标;各时间段ALB≥35g/L为正常白蛋白组(A组),血清白蛋白＜35g/L为低白蛋白组(B组),对数据进行统计分析.结果 B组2周、1个月、2个月、3个月GA明显高于A组,B组入院第2天、1个月、2个月、3个月HGB明显低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组1个月、2个月、3个月FBG差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组入院第2天、2周、1个月HbA1c差异均有统计学意义(均P＜0.05).见表1.GA与各组ALB、FBG、HbA1c均有显著相关性(均P＜0.05).结论 GA可作为评价糖尿病合并营养不良患者短时期平均血糖水平的可靠指标.
-
中国脑卒中血糖管理指导规范(2015年版)
糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemic attacks,TIA)的危险因素已经得到公认.越来越多的证据表明,高血糖可以增加卒中发生率,是卒中的独立危险因素.卒中患者中15％～33％患有糖尿病,且9.1％的卒中再发可归因于糖尿病.早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险.而且卒中急性期血糖过高或过低均可对卒中预后,产生不良影响.为了使卒中患者接受规范的血糖管理,做好卒中的二级预防,降低卒中患者的再发风险,特制定脑卒中血糖管理指导规范,以供临床医生参考.
-
2型糖尿病患者个体化血糖达标对策
全球糖尿病患者近年来呈逐年增加趋势，其中2型糖尿病占95％左右，糖尿病一旦发病，至今仍是一种难以根治的慢性疾病。随着对糖尿病病理生理的深入研究、药物学研究的进展和大量循证医学研究结果的公布，糖尿病患者的治疗理念发生很多新的变化，它包括糖尿病的全面代谢控制（包括血糖、血压、血脂、体质量和抗血小板治疗）、综合治疗（饮食、运动、糖尿病教育、药物治疗、手术治疗和血糖监测）、个体化血糖达标、以患者为中心的治疗对策以及强调以并发症、避免体质量增加和低血糖为中心的血糖管理等，其中后两种观点是大家讨论的热点。
-
糖尿病护理团队合作思路在糖尿病患者血糖管理中的应用
目的 探讨糖尿病护理团队合作思路在糖尿病患者血糖管理中的应用效果.方法 选取2015年6月～2016年6月我科收治的120例糖尿病患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例.对照组应用常规护理.观察组应用糖尿病护理团队合作思路实施护理.比较两组干预前后血糖水平,记录两组遵医用药依从性、血糖控制效果、疾病知识知晓情况、糖尿病相关并发症发生情况及患者满意度.结果 观察组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于对照组(P＜0.05).观察组遵医用药依从率、血糖控制率、疾病知识知晓率及患者满意率明显高于对照组(P＜0.05),糖尿病相关并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病护理团队合作思路能有效提高糖尿病患者血糖控制效果,降低糖尿病相关并发症,提高患者满意度.
-
糖尿病专科小组在提高院内血糖管理水平中的作用分析
目的：探讨糖尿病专科小组在提高院内血糖管理水平中的作用和效果分析。方法选取符合标准的患者，随机分为观察组、对照组，分别采用糖尿病专科小组护理和常规护理。出院随访1年后，使用糖尿病自护行为量表和生存质量特异性量表，评价2组患者的自护行为和生存质量情况。结果观察组在自护行为和生存质量方面的得分均高于对照组。结论糖尿病专科小组培训后，针对性的制定符合患者病情的健康教育和指导后，能够提高患者的血糖自我管理水平。
-
女性糖尿病患者如何做好月经期血糖管理
女性糖尿病患者由于受到月经周期中雌激素、孕激素等升高血糖激素的影响,导致患者胰岛素敏感性下降.其中,卵泡期胰岛素敏感性较高,进入黄体期后胰岛素敏感性显著降低.此外,经期胰岛素抵抗较月经期前加重,使血糖更容易出现波动和难以达标的情况.如何控制月经期血糖波动,良好控制血糖,是女性糖尿病患者血糖管理中需重视的问题.
