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军队高级干部急性心肌梗死与血糖管理
目的 糖尿病是冠心病的等危症.文中观察糖尿病对军队高级干部急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)预后的影响,探讨血糖管理对改善心血管预后的意义. 方法 回顾性分析我院和南京军区南京总医院,2005年1月至2011年1月收治的军队师级以上干部AMI患者.分为糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组再进一步分为非致死性糖尿病AMI组和致死性糖尿病AMI组.观察院内病死率、并发症发生率及血糖管理情况,并对AMI预后危险因素进行Logistic回归分析. 结果 共入选AMI患者110例,糖尿病组45例,非糖尿病组65例.糖尿病组死亡率显著高于非糖尿病患者（28.89％vs12.31％,P=0.028）；糖尿病组的肺部感染、泵衰竭Killip 4级、Killip 3级（分别为51.11％、28.89％、26.67％）均较非糖尿病组（分别为30.77％、13.85％、10.77％）为显著增高,P＜0.05.多因素Logistic回归分析显示,糖尿病AMI患者的死亡风险及Killip 3级以上泵衰竭的发生风险分别是非糖尿病AMI患者的3.19倍(OR 3.19,95％ CI 1.16-8.80,P=0.025)和4:12倍（OR4.12,95％ CI 1.64-10.36,P=0.003）.致死性糖尿病AMI组的空腹血糖及住院期间的平均血糖较非致死性糖尿病AMI组显著增高,分别是(11.19±4.79) mmol/Lvs(7.72±2.51) mmol/L(P=0.026)及(11.72±4.83)mmol/Lvs(8.27±2.72) mmol/L(P＜ 0.001).2组中的胰岛素治疗在入院后均明显增加,分别为76.92％和61.54％.糖尿病组入院后有97.78％ (44/45)行血糖监测,而仅有30例患者测定糖化血红蛋白(66.67％).住院期间共15例患者发生低血糖,2例糖尿病AMI由低血糖诱发. 结论 军队师级以上干部AMI患者中糖尿病发病率高,糖尿病AMI患者预后较差.加强这一人群日常及AMI时的血糖管理对改善我军高级干部的心血管预后具有重大意义,是医疗保健工作的重要方面.
