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居家常备药种类及收藏方法
在家里备一个小药箱,是宅人们享受幸福宅生活的重要保证.如何科学储藏药物,如何及时安全处理已经过期的药品,让小药箱成为真正的健康助手,而不是沦为健康隐患,都是宅人一族有必要掌握的居家秘技.
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培养护士长应具备的素质
理管理是医疗管理中的一个重要组成部分,护理人员是一个工作量大、效率高、接触面广、协调能力强、人文素质全面的团队,护士长是具体的管理者,在医院的医疗活动中起着举足轻重的作用,她们具有科主任的助手和护士领头羊的双重角色,其能力素质的强弱,直接影响到科室的建设,进而影响到科室的发展.由此可见,提高护士长的整体素质,是当前人才立院,质量建院不容忽视的重要内容.
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肝肺综合征与肝移植的麻醉
1963年,Starzl和他的助手们在科罗拉多州立大学施行了世界上第一例肝移植手术,到20世纪90年代,肝移植已逐步成为临床上治疗终末期肝病的常规方法.尽管技术不断发展,目前肝移植仍然是一项风险极大的手术.肝移植手术的麻醉具有极大的挑战性,许多问题有待进一步的研究和探讨.终末期肝病,常并发有静脉曲张性出血、肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水、严重营养不良,甚至恶病质状态,特别是肝硬化可并发肝肺综合征(hapatopulmonary syndrome,HPS)[1].
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肱骨髁上骨折手法复位夹板外固定的临床疗效
我院采用中医正骨手法复位、小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折90例,效果满意,疗效可靠,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2005-2011年收治伸直型肱骨髁上骨折患者90例,均有明显的间接暴力外伤史,年龄3～15岁,平均11岁,男61例,女29例,左侧62例,右侧28例.单纯伸直型骨折42例,伸直桡偏型24例,伸直尺偏型24例,伤后入院时间24h以内.开放性骨折及神经损伤性骨折不在本组治疗范围.1.2治疗方法1.2.1手法复位 根据患者患肢的大小及骨折移位的情况,选用适当强度和弹性杉树皮为原料,裁剪成长度及宽度合适的夹板4块,夹板剪裁整齐,周缘光滑,外用棉纸垫及绷带覆盖,肱骨内上髁及肘后放置棉垫.以伸直型骨折手法复位小夹板外固定为例,患者仰卧,两助手分别握住其上臂和前臂,作顺势拔伸牵引,矫正重叠移位.若骨折远端旋前(旋后),应首先矫正旋转移位,使前臂旋后(或旋前).术者一手握骨折近段,另一手握骨折远段,相对横向挤压,矫正侧方移位,再以两拇指从肘后尺骨鹰嘴处推骨折远端向前,两手其余四指重叠,环抱骨折近端向后拉,令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节,即可感到骨折复位的骨擦音.尺偏型骨折复位后,术者一手固定骨折部,另一手握住前臂略伸直肘关节,并将前臂向桡侧伸展,使骨折端桡侧骨皮质嵌插并稍有桡倾,以防肘内翻发生.复位后,固定肘关节屈曲90度～ 110度位置3～5周,早期可开始练功活动,多作握拳、腕关节屈伸等活动,解除固定后,积极主动锻炼肘关节屈伸活动.
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加强医院文书处理工作是搞好档案工作的前提
文书与档案是同一事物在两个不同发展阶段的称谓,处理完毕的文书、经过立郑整理就转化为档案,即文书是档案的前身,档案是文书的归宿,二者之间有着不可分割的紧密联系,二者不可偏废.文书工作和档案工作,是领导工作的重要助手.正确建立健全文书处理工作和档案工作是提高工作效率,保护党和国家机密.保存与利用史料的重要环节.为此,笔者就处理好文书工作的前提谈点体会.
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浅谈急诊患者的临急“评估”及应急处理
急诊室是医院的第一线,是急、危、重患者集中的地方,急诊护士在抢救急危病症中,既是医生的得力助手,又是组织者,更是发现病情变化、杜绝差错事故的哨兵.因此,急诊护士必须具有较高的观察和应急处理能力.
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乳腺癌根治术后3种包扎方法比较
1997～1999年我院收治乳癌患者255例,年龄28～78岁,平均52岁.行根治术96例,简化根治术159例,术后均常规腋窝置多侧孔硅胶管引流.术后行U形加压包扎121例,传统加压包扎87例; 未加压仅持续双套管负压吸引47例.U形加压包扎方法为: 用数十块纱布团填充于术侧腋窝及胸前壁,纱布垫覆盖; 患者取坐位,第一卷绷带绕胸壁水平加压包扎,然后术者与助手各拿一卷绷带,助手绷带由胸前壁绕患侧肩至胸后壁,术者则水平缠绕绷带并固定助手绷带,助手绷带再由胸后壁绕患侧肩至胸前壁,术者仍水平缠绕并固定助手绷带.如此反复,从而牢固、均匀地加压包扎切口,助手应注意对患者锁骨下等部位加压.结果: 根治术后皮下积液发生率U形法为6.67%,传统法为14.29%,负压吸引为31.25%; 简化根治术后皮下积液发生率3种方法分别为
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2015减肥这样减
其实，对于减肥来说，可怕的不是糖分不是脂肪，而是习惯。如果你的嘴巴已经习惯了垃圾食品，就别怪你的身材习惯了偷偷变胖。但对于减肥来说，好的助手也是习惯，关键的问题是--你有改掉坏习惯、坚持好习惯的决心吗？2015年，立刻开始！请停止正在大嚼垃圾食品的嘴巴，身体是上天给你的礼物，拿出勇气狠狠爱它吧！
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李家姐妹的服务标准
秀水怡园美容化妆品有限公司是两姐妹共同的事业.姐姐李秀菊性格内敛,学美容技术出身,进入美容行业早,公司是她一手创办的,理所当然是公司总经理.妹妹李灵菊爱说爱笑,敢闯敢拼,2002年因为姐姐公司缺人需要帮助,才踏入这个行业,并在与挫折的抗争中逐渐成长为姐姐的得力助手--市场部经理.
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美业总裁北京大学雕刻时光
作为政府得力的行业助手,全国工商联美容化妆品业商会将行业素质发展作为己任,与北京大学经济学院的高领导人进行多次密切商讨,希望通过北京大学经济学院--国内为著名的经济思想发源地,能为美容行业的儒商素质的提升尽一份力.在商会领导与学校领导多次的碰撞中,从前一直没有引起经济学家们重视的美容经济,通过商会系统客观的介绍让北大学校的高层领导们大为震撼,他们钦佩这个"自学成才、自成体系"行业的学习力,并意识到这是个即将给中国带来新的财富升级的行业,也将是中国经济飞跃的一个重要支柱.为此,校方决定由著名的经济学院党委书记、副院长章政教授亲自参与课程的制定,并委派著名经济学家的董志勇副院长授课.
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Parry-Romberg综合征患者的咬合重建修复
[编者] 口腔修复临床工作尽管包含了团队协作的成份,如助手帮助和技工制作等,但归根到底仍是以个体操作为主要特征,因此,无论患者的缺牙情况相似或不相似,不同口腔修复医生在修复设计和制作方法上可能会有所差异,因此,医生之间的沟通和交流,尤其是针对完成修复体的讨论和评价,对切磋修复技术,提高修复质量乃至对整体技术的进步都十分重要.基于此目的,我刊将连续选登第四军医大学口腔医学院修复教研室在2005年底评选出来的部分优秀病案介绍给读者,意在抛砖引玉,期望能涌现出更多、更精彩的临床病例报告,以促进我国口腔修复治疗水平的提高.
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腹腔镜胆囊切除术防止肝外胆管损伤的经验
腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开.据统计国人LC已超过20万例,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%,因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告如下.1 由丰富经验医生组成固定的手术班子LC是一项新技术,是在二维图像平面视觉引导下,借助器械,在限定方向上远距离操作,与开腹手术相比,无立体感,无手触感,助手间配合和协调也不相同,因此,开展LC必须由经验丰富的胆道外科医师,组成一个相对固定的手术班子,不可随意更换手术人员,年轻外科医师要有一定的开腹胆囊切除术的经验,经训练后方可施行LC,由第二助手到第一助手,后担任术者,保证LC的手术质量.
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点名手术急待规范
点名手术符合医学伦理学中尊重的原则和有利的原则，它不但受到了病人欢迎，而且也调动了医务人员的积极性。但是，随着点名手术的开展，由于病人对手术医生不够了解、医生受经济利益驱动、医生之间产生了矛盾等，使点名手术逐渐发生变形而改变了点名手术的初衷。为了维护患者的权益，使点名手术顺利而健康地开展，故而急待予以规范。作者针对目前点名手术中存在的问题，提出以下规范内容。 第一，医院和病房必须公开所有手术医生的信息。病人点名手术的前提条件是医院要提供所有手术医生的有关信息，包括医生的照片、资历、职称、手术特长等。缺乏必要的信息公开，病人难以点到一名合适的医生。但是，现在多数医院仅在门诊公布了部分医生的信息，病人被收入病房后却看不到本病房手术医生的信息，仅对收入他住院的医生有所了解，因此点名的范围很小。为了使病人对所住病房的手术医生全面了解，在病房也应设置医生的信息栏或者主管病人的住院医生给病人介绍病房每位手术医生的情况，以供病人选择点名。然而，无论是公布的信息或是介绍的信息都要实事求是，以达到正确导向和对病人负责的目的。 第二，点名手术必须坚持自愿的原则。点名手术完全是病人的一种自愿行为，对不愿意或无经济力量点名手术的病人不应强制或变相强制。现在，明显强制病人点名手术的现象极为罕见，然而变相强制的作法在某些医院的个别手术科室是存在的。后者的作法是，不论病人愿意不愿意、有无经济力量，也不论手术的大小、难易程度如何，医生受经济利益驱动而在手术前都要动员病人点名手术。如果病人拒绝点名手术，就会受到医生的冷淡，甚至医生采取消极的态度或以某种理由拖延安排手术的时间，从而使点名手术成为一种变相的强制行为，并且使病人有苦难言。因此，应该迅速纠正这种行为。 第三，医院和病房要允许病人更换被点名的医生。由于病人对医生缺乏了解，刚住院往往点名收入他住院的医生或经别人介绍的医生为手术者。但是，当病人住院后亲眼目睹病房手术医生的表现和耳闻一些手术后病人对病房手术医生的评价，而手术前提出希望改换点名手术的医生。此时，只要条件许可，医院和病房医生要尊重病人的选择权，即允许病人重新点名手术医生。然而，现在个别医院的个别手术医生确有拒绝病人改换点名医生的现象，甚至对坚持改换点名医生的病人不满而采取一些不当的行为，这既不符合医学伦理中的不伤害原则，也侵犯了病人的自主权，应受到舆论的谴责，对此有关领导也应该加强对这些医生的教育。 第四，点名手术要保证手术的质量。病人点某个医生手术，意味着对该医生寄以厚望，那么被点名手术的医生也应该不辜负病人的信赖而尽职尽责的保证手术质量。但是，现在由于被点名的医生过于集中在某些医生身上，使这些医生有时一天不得不上多台手术，从而造成这些医生体力疲劳、精神过度紧张，客观上会影响手术的质量。因此，医院和手术科室对被点名过多的医生应采取一些必要的限制，以体现对病人负责，也是对医生的身体关心。同时，也要给病人进行解释，让病人理解和谅解，并指导病人点其他也能够胜任手术的医生。如果有个别病人坚持点那些医生，且病情能够等待而病人又愿意等待，那么医院和手术科室仍要尊重病人的选择。 第五，点名手术要尽量减轻病人的负担。随着医疗费用的上涨，医疗费用成了人们的重要负担之一，而点名手术是要另收费的，这更加重了手术病人的经济负担。但是，现在个别医院的个别手术科室医生，对于复杂的手术有时要求病人人双点名，这意味着病人要交双份点名费，从而加重了病人的经济负担。因此，如果被点名的医生难以胜行此手术，应该主动请求更换其他医生，或者自己仍参与手术而仅当助手，即使自己能够胜任而需要相当于自己资历的医生作协助，也要坚持收一份点名费，以尽量减轻病人的负担，同时也尽到了医生的责任。 第六，医院和病房必须坚持被点名的医生作为手术者。病人点某位医生手术，其愿望是让该医生作为手术者，这样才能放心的接受手术。但是，现在有些医院的手术科室，由于有时采取未被点名的医生作为手术者而被点名的医生作为助手参与手术，或者有些被点名医生连手术台都不上而作台下指导，甚至极个别的被点名医生既不上手术台又不作台下指导，即虽被点名而却不知道手术是如何完成的，显然以上作法都失去了点名手术的本意。如果病人知晓上述情况，有些病人或家属会提出异议，特别是一旦手术出了问题，甚至是因手术并发症而发生了医患纠纷，那么将使医院和被点名医生处于尴尬的境地。然而，一味强调点名医生作为手术者，可能使年轻医生作为手术者的机会减少，从而影响年轻医生的培养。因此，在开展点名手术的过程中，也要注意对病人点名的引导，特别是一些中小手术不一定都点名高年资医生或名医，加之对这些医生点名的限制，实现被点名医生作为手术者是完全可能的，也是应该的。 第七，点名手术中要发扬集体协作精神。一个技术再高明的医生也难以独自完成住院病人的手术，一般手术的完成要依靠手术者和助手、麻醉师、护士的集体协作，复杂和疑难手术往往需要多科室、多专业的医务人员共同参与和协作。但是，现在点名手术的实践发现，有些医院的手术科室医生仅从自身的利益考虑而抢拉病人；未被点名而上台作手术助手的医生存有对被点名医生的嫉妒心理而影响手术，并在手术后对病人的需求采取消极被动的态度；个别被点名的医生为保持自己的优势，采取技术垄断和保密，而对帮教年轻医生采取敷衍的态度等。以上这些表现不利于形成一个和谐的手术集体，科室领导应加强疏导，使医生都要发扬集体协作精神，共同为保障手术病人的安全和康复而努力。
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正畸治疗的助疗配合
随着人们生活水平的提高,对口腔、牙齿的健康和美观日益重视,正畸需求也越来越快速地增长[1].但是由于国内正畸水平相对于发达国家还有很大差距,尤其在助疗、配合方面更是欠缺,没有形成一套系统、具体、理论化的正畸助疗体系和程序,使得很多有矫正愿望的患者得不到及时、有效、便捷的治疗.针对这种状况,笔者结合多年的正畸治疗经验及学习国外正畸治疗的体会,将一些国外正畸治疗时,助手如何配合医生在一个病例的不同的阶段完成治疗程序介绍如下[2].
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手术肢体错误消毒一例报告
手术室是患者进行诊断、治疗、手术的特殊场所,而手术又是一项需要主刀医生、助手、麻醉师及手术护士之间密切配合才能顺利完成的复杂工作.我院手术室曾发生手术肢体术前准备护理差错1 例,对此我们进行了分析,现介绍如下.
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金洪元教授的辨证辨病认识观
自师承金洪元教授以来,笔者作为金教授的工作助手,侍诊于其左右,得其口传心授,耳提面命,使学业精进,受用终生.金教授学术既崇尚先贤,师法仲景,博采众长;又不拘泥于古,学术上又有自己独到的见解.对于金教授广博的学识,在此不能一一道来,仅就金教授的中医辨病辨证的认识观略加论述.
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小儿围术期静脉套管针穿刺失败的原因及对策
静脉套管针固定牢固，易保留，便于术中管理，现广泛用于小儿围术期。但静脉套管针针芯管腔小，回血距离长，可视性差；针芯进入静脉深度大于2 mm；穿刺、置管双步骤，且需助手协助置管，使穿刺易失败。现就其失败原因进行分析，以提高穿刺成功率。……
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试论如何当好院办主任
医院办公室是综合协调、整体运作的管理枢纽机构,为全院的医疗、教学、科研及管理等各项工作服务,通过沟通信息、疏通渠道、化解矛盾协调各处室的关系,做到上令下行,下情上达,其重要性不言而喻.作为院长参谋、助手的办公室主任,应全力发挥自己承上启下的核心作用,把握全局,抓住重点,服务领导,服务基层,处理好新时期医院所面临的各种新问题.只有具备良好的基本素养,拥有丰富的理论知识和较强的工作能力,才能真正当好办公室主任.
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腹腔镜胃癌根治术中助手协助术野暴露的原则与技巧
近年来,以腹腔镜为代表的微创外科在外科的各个领域呈现出蓬勃发展的良好势头.然而目前国内开展腹腔镜胃癌根治术的单位仍然较少,主要原因是腹腔镜胃癌根治术解剖层次较多,清扫淋巴结范围较广,需要默契的团队配合,尤其是良好的术野暴露在手术中起到十分关键的作用[1].既往文献关于助手如何协助术者暴露术野等报道较少.本研究回顾性分析2012年1月至2013年1月我中心收治的143例胃癌患者的临床资料,探讨腹腔镜胃癌根治术中助手协助术野暴露的原则与技巧.
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手部手术可调节性固定装置的研制及临床应用
手部创伤是一种常见的外科疾病,手术时有效地固定手部,可缩短手术时间,提高手术质量,减轻患者痛苦.迄今为止,在手术时固定手部仍沿用人工手扶方法,常需助手协助完成手术,相对增加了人力、物力,给操作带来许多不便.基于临床工作需要,笔者结合手术用弯盘的结构、功能,研制了一种手部手术可调节性固定装置.
