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树突状细胞回输过程中致过敏反应3例
男性2例,女性1例,均为病毒性肝炎乙型慢性,3人均无过敏史,血液分析无炎症反应.例1:女,45岁,在第12次DC回输结束后20 min出现颜面潮红,心慌胸闷症状,给予吸氧,抗过敏药物后约10min症状消失.例2:男,38岁,在第6次DC回输过程中出现喉头轻度水肿,呼吸困难,皮肤瘙痒,心悸,立即给予抗过敏,吸氧等对症处理后约5min症状好转.
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异位性皮炎伴发双眼白内障、视网膜脱离1例
患者,男,26岁.因双眼视物模糊4年,加重6个月来院就诊.患者出生4个月起被诊断为异位性皮炎,经常用抗过敏药物和激素治疗.3年前出现双眼角膜炎,因右眼持续性角膜上皮缺损曾行羊膜移植术.
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耳鼻喉综合治疗仪治疗变态反应性鼻炎的临床分析
目的 分析耳鼻喉综合治疗仪在变态反应性鼻炎治疗中的应用及临床效果.方法 从2013年5月至2014年5月收治的变态反应性鼻炎患者中抽取80例作为研究对象,将这80例患者进行随机分组,分成对照组和实验组两组,各40例.对照组采用常规抗过敏药物治疗,口服氯苯那敏,4 mg,3次/d;鼻腔滴2%色苷酸钠眼液,每侧鼻孔每次1~2滴,3~4次/d,共持续2周.实验组患者给予耳鼻喉综合治疗仪治疗.随访3个月,对比两组患者的疗效.结果 治疗后实验组显效25例,有效7例,总有效率为80.00%;对照组显效16例,有效10例,总有效率为65.00%,实验组的有效率明显优于对照组(P<0.05).实验组患者的满意率明显高于对照组(75.00% vs 52.50%,P<0.05).结论 耳鼻喉综合治疗仪治疗变态反应性鼻炎具有较满意的临床疗效,优于传统的抗过敏药物治疗的效果.
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多管齐下,才能有效止痒
湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、痒疹等过敏性皮肤病,让患者难以忍受的症状是严重的皮肤瘙痒.那么,怎样止痒呢?常规的止痒方法,就是外用类固醇皮质激素药膏,内用扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等抗过敏药物,但是其结果往往是:瘙痒止不住,疹子退不了.这是怎么回事呢?
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亚急性皮肤型红斑狼疮一例
丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)临床上比较少见,且极易误诊为银屑病或脂溢性皮炎.我们诊治1例,现报道如下.患者男,25岁.因面、躯干、下肢红斑鳞屑伴痒3年就诊.3年前,原因不明始于胸部起红斑、鳞屑,自以为佩戴玉器引致,未曾处理.1年前面部出现红斑、鳞屑,渐多,当地医院诊断为过敏性皮炎,口服抗过敏药物,外用非糖皮质激素类抗炎药物(药名不详),效果不佳.近2个月来,患者下肢也出现鳞屑性斑片.自发病以来,皮疹日照后加重,不伴发热、关节肿痛,无口、眼干燥,无雷诺现象.既往史:患者10年前有口腔溃疡史,间断发作.家族中无类似疾病史.体检:各系统检查无明显异常.
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单侧银屑病误诊一例
患者男,32岁,因右侧腹背部、右股部鳞屑性红斑伴痒2年来我院就诊.患者2年前无明显诱因右侧腹背部及右股部鳞屑性红斑,脱屑,伴痒,皮疹局限分布;在当地医院就诊,诊断为湿疹?扁平苔藓?给予局部外用糖皮质激素类药膏,口服抗过敏药物及静脉注射地塞米松针等治疗,皮疹暂可缓解;但易复发,多次在当地多家医院就诊,均未明确诊断,治疗方法类似,皮疹易复发.每次复发皮疹均局限同一区域.为求进一步诊治患者来我院就诊.既往体健,否认家族中类似病史.个人史无特殊.
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P ET/CT诊断迷走及臂丛神经淋巴瘤病一例
患者女,52岁,因“咳嗽伴喘息2个月余入院”。1年前患者行“右侧乳腺包块”穿刺检查,诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,后化疗4个疗程,PET检查提示未见肿瘤残留征象,遂出院随访。2个月前患者出现受凉后咳嗽伴喘息,以饮水后刺激性干咳为主,自服二代头孢类抗生素及抗过敏药无效。入院后完善相关检查:支气管激发试验阴性;肺功能检查示肺功能中度受损;血红细胞沉降率及结核抗体阴性;真菌G试验及痰培养阴性;白细胞介素、降钙素原以及C?反应蛋白等炎性反应预测指标均阴性;胸部CT提示右肺少许条索影,系陈旧性病变,未发现炎性病灶。入院时患者自觉右侧第3、4、5指麻木并逐步蔓延至右上肢及右侧肩部。入院后给予抗过敏药物及抗感染药物治疗后无缓解,症状逐步加重并出现喉鸣音。临床考虑声带麻痹伴喉梗阻,行气管切开术。基于患者既往病史,为了解有无淋巴瘤复发可能,行PET/CT检查。结果示右侧颈段迷走神经及臂丛神经走行区域分别见一长度约40 mm 和129 mm 的带状18 F?FDG 摄取增高灶, SUVmax分别为6.1和4.3(图1),考虑淋巴瘤累及神经可能性大。为了解右侧臂丛神经病变,随后行磁共振神经水成像,结果示右侧臂丛神经较对侧增粗,信号增高(图2),需除外臂丛神经炎可能。后经神经内科、血液科及核医学科会诊,临床诊断为神经淋巴瘤病( neurolymphomatosis, NL),即淋巴瘤累及迷走神经及右侧臂丛神经,导致呛咳及同侧上肢麻木及疼痛。基于上述诊断,临床医师调整治疗方案,给予利妥昔单克隆抗体600 mg ( D0)+顺铂150 mg ( D1,静脉滴注10 h以上)+阿糖胞苷3000 mg (D2,静脉滴注12 h),地塞米松35 mg ( D1~3,静脉滴注;二线治疗方案),并给予大剂量(100 mg)甲氨蝶呤鞘内注射2次。治疗后患者呛咳及右上肢疼痛明显好转,再次行PET/CT,结果提示原右侧迷走神经区域及右侧臂丛神经区域未见异常(图3)。目前患者恢复良好。
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口服强的松与静滴氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较
过敏性紫癜为儿科常见病.临床上分为单纯皮疹型、腹型、关节型、肾型、肺型、脑型、混合型,以前四型较常见.治疗多采用抗过敏药物、激素、普鲁卡因封闭疗法、西咪替丁等.我们近年来发现对腹型过敏性癜的治疗,其口服强的松与静脉点滴氢化可的松二者疗效有明显差异.后者明显优于前者.现将我们近一年来对二组疗效进行对比分析如下.
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十条告诫防治皮肤瘙痒
一天夜里,正在值班的时候,一老年女性在老伴的搀扶下来到门诊.她说,近几天夜间全身瘙痒,难以入睡,开始以为是被褥不干净造成的,又是洗澡,又是打扫卫生,还换上了干净、棉质的衣服,也搽了抗过敏药物,可皮肤的癌痒还是不见好.老大娘边说边不停地在身上抓来抓去,掀起老大娘的衣服,发现她身上都被抓的出了血印,很多地方都有被抓过的痕迹.
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抗过敏药物治疗过敏性咳嗽40例分析
对慢性过敏性嗽患者40例,使用抗过敏药物进行治疗,并做随访,效果良好,现报道如下.
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博莱霉素致严重指、趾坏疽1例
患者男,66岁,因进行性吞咽困难5月,手指足趾疼痛3个月入院.病人来院前5个月因进行性吞咽困难,在外院经食道镜检查和病理证实为食道中下段鳞状细胞癌.予门诊肌注博莱霉素针抗肿瘤治疗,每周二次、每次15mg.先后在两家医院共配用博莱霉素345mg.用药8周始出现指趾疼痛,11周时出现指趾末端坏疽性改变,且逐渐加重呈甲床下积液积脓.入院后即停用博莱霉素,清创引流,清除指趾甲下积液积脓.待创口干燥时外涂百多邦软膏.加强全身营养支持,应用赛庚啶抗过敏药物及强的松.指趾疼痛症状解除,3月后死于食道癌恶化.
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激素抵抗性哮喘药物治疗近况
支气管哮喘(哮喘)常用药物包括糖皮质类固醇激素、β-受体兴奋剂、M受体阻断剂(溴化异丙托品)、茶碱及抗过敏药物等,合理应用可使大多数患者症状得到有效控制.
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食物也可引起过敏
食物过敏是指少数过敏体质者在食入无毒无害的食品后出现了异乎寻常的反应,也就是说原本无毒无害、营养丰富的美味食品被某些人食用后在短时间内出现了剧烈的异常反应.比如有人食用味道鲜美的鱼虾及其他海产品后很快出现口唇、眼睑周围及面部肿胀或全身皮肤瘙痒、起皮疹或者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐,更有甚者则出现口、咽、喉部粘膜水肿而导致呼吸困难、窒息或出现过敏性休克甚至危及生命.这种来势凶猛的异常变化必须急用抗过敏药物直至把腹中食物全都排空方可缓解下来.
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肌内注射非那根致硬结1例护理体会
2005年3月,我院收治1例乳腺癌患者,术后行第2周期化疗时左侧臀部肌内注射抗过敏药物非那根25mg,7d后发生硬结,经治疗1月后硬结消退.现报告如下.
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乳房外Paget病1例
临床资料 患者女,78岁.因外阴、肛周红斑糜烂5年加重半年于2008年4月来我科就诊.患者5年前始左侧外阴出现淡红斑片,表面覆痂屑,伴瘙痒.自行外用药物,效果不佳,皮损面积扩大,瘙痒加重,常因洗烫搔抓后皮损处糜烂渗液,5年间多次于妇科、皮肤科诊为"外阴营养不良"、"外阴湿疹"及糖尿病并发症等,并予以口服抗过敏药物及外用各种糖皮质激素软膏,症状时轻时重,但皮损始终缓慢向外扩大渐累及肛周及左侧外阴.
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Queyrat增殖性红斑误诊1例
临床资料 患者男,51岁.因龟头、包皮糜烂潮红7个月就诊.7个月前无明显诱因龟头出现米粒大小红色斑块,无痛痒等不适症状.红斑逐渐增大,并蔓延至包皮内板,表面常覆白色膜状分泌物.曾在多家医院就诊,先后诊断为"药疹"、"包皮龟头炎"、"念珠菌性龟头炎",应用抗过敏药物和抗真菌治疗,效果不佳.龟头和包皮内板红斑糜烂继续扩大,自觉疼痛.
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瘤型麻风误诊3年1例
患者,女,30岁,农民,3年前无明显诱因双上肢出现红色斑丘疹,奇痒,皮疹渐增多,发展至躯干、下肢及面部.发病一年后眉毛、睫毛开始脱落.两年后双足背外侧缘有麻木感.有时鼻粘膜有不适感,触之易出血,但不影响一般家务劳动,发病后无发冷发烧,无关节痛.曾多次到当地医院诊为"过敏皮炎".给予抗过敏药物口服及外用,效果不佳,且进行性加重.于2003年6月16日来我科诊为瘤型麻风.(该病理片特邀请北京301医院李维华教授会诊).
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变应性鼻炎的长期抗炎治疗
已经证实许多没有症状的变应性鼻炎(AR)患者存在亚临床的炎症状态,接触阈值以下的变应原剂量能够引起鼻黏膜炎性细胞的浸润,包括细胞黏附分子、鼻腔和结膜嗜酸性粒细胞以及其他炎性标记物的表达显著增加,这些都不会导致明显的过敏症状.虽然治疗AR通常以缓解症状为主,减轻无症状时期的炎性反应可能会对AR发病、进展以及严重程度有积极的影响.因此制定治疗方案时应该充分考虑到对于症状缓解后仍存在的潜在炎性反应.目前主要有三类治疗AR的药物,包括抗组胺药、抗白三烯药和鼻内糖皮质激素,鼻内糖皮质激素对AR患者持续炎症的长期抑制可能是合理的治疗选择.
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特非那定合成工艺改进
特非那定是哌啶类抗组胺药,具有特异的外周H1受体拮抗作用,有抗5-羟色胺的作用,它是无中枢抑制作用、无镇静作用而高效安全的新型组胺受体H1拮抗剂,为目前临床上常用的抗过敏药物,主用于过敏性鼻炎,急慢性荨麻疹,枯草热的治疗.
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紫草油治愈复方新诺明致外阴糜烂1例
患者男,40岁.1997年12月因上呼吸道感染自服复方新诺明治疗,服药3日后出现面部红色斑丘疹伴瘙痒及外阴瘙痒.检查见面部红色斑丘疹,阴茎及阴囊皮肤多处呈片状青紫,无渗出物,小便正常.患者既往无药物过敏史,服用复方新诺明前1月内未用任何药物,未接触有毒有害物品,面部未用化妆品,即诊断为磺胺药过敏.给口服扑尔敏4mg,日3次,10%葡萄糖酸钙10ml,静注,每日1次.用药3天后,面部症状消失,体温正常,但外阴部症状逐渐加重,皮肤由青紫变为水疱、破溃、渗出,即住院治疗.经化验室检查排除性病所致后,继续应用抗过敏药物和抗生素,局部常规换药,1周后,局部症状仍无好转,阴囊阴茎部分表皮坏死、脓性渗出物增多,糜烂面大小不等,融合成片.经多种方法治疗,均无效.试用紫草油外涂1次后,渗出减少,自觉症状减轻;连续应用1周后,阴囊阴茎表皮干燥、结痂、脱落,半月后痊愈.