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预防及减轻造影剂反应的几点体会
2001~2003年,我们对210例行静脉肾盂造影的患者在注射造影剂前应用抗过敏药物,造影剂反应程度明显减轻,发生率明显降低.现报告如下.
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以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的原发性肝癌1例
患者,男,87岁,于3个月前出现不明原因全身性皮肤瘙痒,发病初期症状较轻,昼重夜轻,以四肢及头部皮肤明显,口服抗过敏药物不能缓解症状,且自觉症状渐加重.人院专科查体:全身多处皮肤有不规则片状抓伤,大一块面积达10cm×12cm,以四肢和头部皮肤重,双下肢破损皮肤有部分已感染渗出,心肺及腹部无特殊发现,肝区无压痛及扣击痛.
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氨苄青霉素引起剥脱性皮炎1例
患者,男,35岁.慢性肾孟肾炎10余年,既往无药物过敏史,曾多次应用过氨苄青霉素,本次因尿急尿痛在就近诊所注射氨苄青霉素0.5g,共2次,次日感全身搔痒,皮肤发红出疹,伴发热、头晕、视力模糊,诊所给予"维生素C"、"泼尼松"、"扑尔敏"、"葡萄糖酸钙"等一般抗过敏药物,并继续注射苄青霉素ld,上述征象无改善而入我院.
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抗过敏药:会用效更佳
目前临床上常用的抗过敏药物,由于其不良反应较重,属于处方管理药.患者应在医师指导下使用,同时在用药时注意以下问题.对症选用是关键 不同类型的抗过敏药物都有自身的作用机制和抗过敏特性,治疗的侧重点也不一样.
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青霉素皮试"阴性"亦可能过敏
26岁的王女士近患了流感,合并肺部感染.青霉素皮试显示"阴性"后,她放心地使用了青霉素.第一天打完后没有产生任何不适;第二天青霉素刚打完,王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象,脸上突然冒出几颗"青春痘".医生判断为青霉素迟发性过敏反应,马上为其使用抗过敏药物.随后,王女士的手心发瘁症状很快得到缓解,"青春痘"也慢慢退去.
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吃了光敏性药物别晒太阳
小王吃了不洁食物,患肠炎拉了几天肚子,医生给他开了氟哌酸.借着病假"宅"在家里玩电脑,玩得头昏脑胀. 中午时分阳光正好,便出来晒晒太阳.不料到了晚上,皮肤灼热、瘙痒,起了一身小水疱.急忙来到医院,医生问明情况,说是药物引起的光敏性反应,又给他开了抗过敏药物.小王听后有些不明白,便问医生什么是光敏性反应,哪些药物会引起光敏性反应,该如何防治?
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服药时不能吃柚子
服药时不能食柚子,这是几年前国外才有的报道.大约六七年前,美国食品和药物管理局曾出版了一本小册子,书中告诫:病人服用抗过敏药物特非那定,或其他同类药盐酸苯海拉明时,禁止喝柚汁.尤其是老年病人,服药时不要吃柚子或喝柚子汁.因为此前有研究表明:柚子与抗过敏药特非那定的相互作用会引起室性心律失常,甚至致命性的心室颤动.
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哮喘发作有信号
阳春三月,春光明媚,本是草长莺飞、花红柳绿的季节,但有些人却开始犯愁了,因为哮喘病的高发季节来了.把握哮喘发作前的时间窗许多病人不知哮喘何时发作,为此忧心忡忡.如果能了解发作之前的信号,就能防患于未然.既往有哮喘发作史的病人,夜间易醒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、咳嗽、咽痒等情况,往往是哮喘发作的早期征兆.病人从早期征兆到哮喘发作之间有一个时间窗,国外的研究认为有5天左右,国内研究发现只有3天,可及时选择相应的药物进行防治.如果症状较轻,可吸入糖皮质激素,给予抗过敏药物;如果出现胸闷、憋气等症状时,加大吸入糖皮质激素的用量,必要时口服糖皮质激素,可有效预防哮喘发作.
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敏奇有哪些不良反应
陕西宝鸡读者张某来信说:我患有过敏性鼻炎多年.近有人给我推荐敏奇鼻喷雾剂,但我对这种药物的常识知之甚少.因此,想了解有关敏奇的优点与不良反应,能否告知?答张某读者:敏奇的化学名是盐酸氮卓斯汀,有口服片剂和鼻喷雾剂两种剂型,为强抗过敏药物,疗效优于普通抗过敏药物,被世界卫生组织推荐为治疗过敏性季节性鼻炎和过敏性常年性鼻炎的首选药物.
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应用抗过敏药物的七注意
抗过敏药物包括抗组胺药物,如盐酸异丙嗪(非那根)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、盐酸苯海拉明(苯那君)、赛庚啶等;过敏活性物质阻释剂,如色甘酸钠(外用)、富马酸酮替芬等.在应用时要注意以下七点注意事项.
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春天抗过敏用药有讲究
随着气温回升,人们在享受春暖花开的惬意时光时,医院里哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹过敏患者激增.出现过敏症状,要及时请医生治疗,遵医嘱对症用药,缓解症状,同时使用抗过敏药物或进行脱敏治疗.目前市场上有三代抗组胺类抗过敏药物.第一代抗组胺类抗过敏药比较常见的是扑尔敏,但多数患者服用后会出现嗜睡、认知能力减弱、尿失禁等副作用,因此,驾驶车辆、从事高空作业等需要高度集中注意力的人以及儿童不宜服用.
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重视过敏性角结膜炎治疗药物的选择
过敏性角结膜炎是临床常见过敏性疾病,但在临床工作中仍见到一些病例特别是儿童不能得到及时正确的诊治.过敏性角结膜炎主要由Ⅰ型和Ⅳ型变态反应引起,其治疗以局部用药为主.目前临床常用的治疗过敏性角结膜炎抗过敏药包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、双效抗过敏药物、非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂.了解各抗过敏药物的作用机制,并根据变态反应的类型选择不同的药物组合对于临床合理治疗过敏性角结膜炎至关重要.临床医师需重视基于过敏性角结膜炎的发病机制选择不同药物的原则,逐步规范用药方案,提高药物疗效.
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血液灌流在重型药疹中的应用
重型药疹是药物性皮炎中的严重类型,患者皮疹广泛并伴有系统损害,重型药疹分为大疱性表皮坏死松解型、重型多型红斑型及剥脱性皮炎型[1],病死率较高,需要积极救治.我科2005年1月至2008年12月收治的重型药疹15例,在传统、常规停用致敏药物、使用抗过敏药物及对症治疗基础上,加用血液灌流治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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咳嗽变异性哮喘30例临床分析
我们将2000年1月~2002年1月在我院就诊的咳嗽持续1个月以上的患儿40例为研究对象,给予平喘药物和抗过敏药物试验性治疗.其中30例治疗有效,现报告如下:
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抗过敏药也致敏
王女士全身不明原因地出现荨麻疹伴瘙痒,口服抗过敏药物阿司咪唑(息斯敏)1片,没想到5分钟后感到头晕、恶心、呕吐,视物模糊,出大汗、心悸,被家人紧急送到医院,医生诊断是药物过敏性休克,经多方抢救后脱险.抗过敏药导致过敏并不奇怪.对人体而言,药物是外来物,一旦机体免疫系统反应过度,就会引起过敏反应.
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超大剂量甲基强的松龙抢救重症支气管哮喘持续状态成功1例
患者,女,24岁.因气喘2天,加重持续1天入院.幼儿时有支气管哮喘病史,近20年来未曾发作.2天前,患者因受凉后出现气喘,伴轻度咳嗽,咳痰.1天前气喘突然加重,不能平卧,持续不能缓解,急去附近医院,经给予吸氧、糖皮质激素、氨茶碱、抗生素、抗过敏药物等治疗未见好转,随即来河北医科大学第二医院急诊室.患者面色苍白,口唇指甲紫绀,端坐呼吸,有窒息感,两肺呼吸音弱,可闻及少量哮鸣音,心率110次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及.
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冷光紫外线治疗变应性鼻炎
73例患者均由耳鼻喉科检查确诊,男48例,女25例,年龄17~48岁,平均37岁.病程1~7年,发病期3~5 d,发病季节4~6月.采用北京医疗器械厂生产的YS-2型低压冷光紫外线治疗机,波长253.7 nm,130 μw/cm,照射前用棉签将鼻腔擦净,选用尖弯导子,用75%酒精棉球消毒,首次照射120 s,相当3MED,以后每次增加30 s,增至180 s再不增加.每日1次,7次1疗程.治疗期间停服抗过敏药物.结果本组73例中44例打喷嚏、流涕、鼻塞等症状完全消失;18例明显减轻,在停止治疗后症状很快完全消失;9例症状有改善,2例停止治疗后复发.1年后对症状完全消失的44例进行信访,有回信者26例,其中有7例复发,复发率为26.92%.
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抗过敏药物引起的过敏性休克
抗过敏药物引起的过敏性休克比较少见,常为临床所忽视。笔者查阅了1995~1999年国内期刊820期,有关该方面的报道收集到5篇,报道如下。1 葡萄糖酸钙 患者,男,21岁,因皮肤剧烈瘙痒1 d,给予10%葡萄糖酸钙10 mL加5%葡萄糖注射液20 mL缓慢推注,3 min后感心慌、胸闷、大汗淋漓,神志不清,面色苍白,口唇发绀,胸腹部及双上肢出现广泛性风团。心率46次*min-1,血压75/30 mmHg,立即停用该药,皮下注射0.1%肾上腺素1.0 mL,静脉注射50%葡萄糖溶液60 mL及地塞米松10 mg,同时高流量吸氧。30 min神志清楚,呼吸平稳,心率86次*min-1,血压正常,其他症状消失[1]。2 盐酸苯海拉明 患者,女,21岁,因全身皮肤瘙痒给予盐酸苯海拉明20 mg,im,当即患者面色苍白,大汗,口唇发绀,四肢冰凉,寒战,呼吸困难而晕倒。测血压86.5/0 mmHg,心率40次*min-1,心音弱,立即给予吸氧、胸外心脏按摩,肾上腺素1 mg,地塞米松20 mg,im,静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL,50%葡萄糖注射液60 mL及补液等抢救,约30 min后患者血压逐渐回升,心跳渐有力[2]。
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静脉滴注肝复肽致过敏性休克1例
患者,男,46岁,因乏力、纳差20 d,全身黄染5 d入院.查体:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).神志清,精神差,皮肤、巩膜重度黄染,肝区叩击痛阳性.肝功能:丙氯酸转氨酶(ALT)235*IU*L-1、HBVM阳性.诊断:急性黄疸型乙型肝炎.入院后给予护肝、退黄、降酶治疗.分别静脉滴注茵栀黄、甘利欣、肝复肽(白求恩医科大学制药厂,批号:000526);肝复肽40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴.入院第1天,当静脉滴注肝复肽时,病人出现轻度恶心,并逐渐加重.输液约100 ml后,病人出现全身瘙痒、胸闷,继而神志模糊,烦躁不安,口唇轻度紫绀,全身皮肤可见散在斑丘疹,血压9.9/6.6 kPa.考虑肝复肽致过敏性休克.随停用肝复肽,更换输液器,并立即给予氟美松10 mg、氯丙嗪25 mg、副肾素1 mg、葡萄糖酸钙10 ml等抗过敏药物,并吸氧.40 min后,全身皮疹消退,血压恢复正常.第二天停用肝复肽,继续使用其它药物,未再出现过敏反应.
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鼻敏康口服液的制备及应用
过敏性鼻炎为新疆夏季常见多发病.笔者采用新疆哈萨克族民间草药一支蒿(Artemisia rupestris L.)为主药,采用水蒸汽蒸馏及煎煮提取配合等制备方法制成鼻敏康口服液,治疗过敏性鼻炎,取得了满意疗效,且无嗜睡等其它抗过敏药物所具有的不良反应.