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1例口服抗痨药物致红皮病的护理体会
口服四联抗痨药物是临床常用的一线抗结核药,是结核病的首选药物之一,其为化疗药,在结核病临床治疗中占有重要地位。其主要不良反应有消化道、肝功能损害、肾毒性、变态反应、神经系统毒性等。但对其过敏导致红皮病罕见,红皮病又称剥脱性皮炎,是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病[1]。死亡率可高达10%~20%。典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损面积达到整个皮肤的≥90%以上,红皮病不仅表现在皮肤,黏膜、淋巴结,甚至内脏也有表现。现将我科收治的1例红皮病型药疹报告如下。
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肺结核继发中耳结核1例
中耳结核一般多继发于肺结核病,自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊.发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到.
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胰腺结核1例报告
患者,男性,40岁,因"乏力、纳差4月,加重伴黄疸1月",于1998年10月26日入院.11月前患者因腰痛院外CT以及其他检查诊断为"腰椎结核".用链霉素、异烟肼、利福平1月,加用乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗.5月前出现乏力,纳差,厌油,无黄疸.复查肝功示ALT>200U/L,即停抗痨药物,同时服用肌苷及多种维生素,4月前复查肝功ALT有所下降但尚未完全正常.入院前1月,患者出现皮肤巩膜黄染,伴搔痒,尿色呈褐色,无发热盗汗症状.
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凯西莱治疗抗痨药物引起的肝损害48例疗效观察
本文对我院2006年1月至2008年12月因服用抗结核药物所致的肝损害患者,应用凯西莱治疗,效果明显.现报告如下:
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血行播散型肺结核与肝功能损害
血行播散型肺结核是肺结核中为严重的类型,如不及时治疗将危及生命.但临床上该类结核病人大多伴有肝功能损害,而抗痨药中的大部分药物又都有不同程度的肝损害.对这类病人是否给予积极治疗?这种肝功能障碍与抗痨药物之间的关系如何?为此,我们对我院2001~2003年收治的血行播散型肺结核伴有肝功能损害者的资料进行了总结分析.
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抗痨药物毒副作用61例综合分析
抗痨药物的产生及运用,使结核发病率得到控制,但近年来又有抬头趋势.复治率升高,耐药增多,一部分是因在服药过程中出现毒副作用而中断治疗产生医源性耐药所致.本文回顾分析了61例.肺结核患者治疗过程中产生毒副作用的情况,报告如下.
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中药疗法用于抗痨药物胃肠道副作用的临床分析
目的:探讨中药疗法治疗抗痨药物胃肠道副作用的临床疗效。方法选取我院收治的治疗肺结核出现的胃肠道副作用的患者90例,随机分为观察组和对照组,对照组给予西药治疗,观察组患者采用中医药治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医药辨证治疗抗痨药物所引发的胃肠道副作用,可以有效增强患者的免疫力,促进患者胃肠道功能的恢复。
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硫普罗宁对抗痨药物损肝作用的预防效果观察
1 临床资料 我科2002-01/2004-12收治的肺结核患者中选择继发初治的、既往未用过抗痨药物、治疗前肝功能正常的患者作为研究对象, 共186(男131,女55)例. 年龄11~82(平均56.3)岁. 其中有空洞形成者102例,咯血53例,气胸9例. 合并糖尿病者17例,乙肝表面抗原阳性15例.
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结核性渗出性胸膜炎在治疗期间出现反常反应的CT表现
抗痨药物在治疗结核性渗出性胸膜炎疗效果甚为满意,失败的机率极低,超声及放射检查能明确显示液体完全消失.经过治疗平均液体完全吸收约为6周,但也可达12周.我们关注病结核性渗出性胸膜炎在抗痨治疗期间出现特异反应的病例组,即经过药物治疗胸膜炎的渗出消失时,肺内出现新的肺结节样实变,但继续原方案药物治疗后则终消失.
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抗痨药物致超敏反应综合征3例报告
例1男,46岁,因咳嗽、咳痰1月就诊,于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核,口服4联抗痨药物(异烟肼0.3g,每日1次;利福平0.45g,每日1次;吡嗪酰胺0.5g,每日3次;乙胺丁醇0.5g ,每日1次)。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹,伴搔痒、脱屑,皮疹进行性加重,第43天开始发热,体温40℃,伴有肌痛、关节痛;巩膜轻度黄染,浅表淋巴结肿大、脾肿大,胸腹水,双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36.4×109/L ,嗜酸性粒细胞3.85×109/L ;肝功能:ALT 642U/L ,AST 384U/L ,总胆红素46μmol/L ,间接胆红素34μmol/L ,白蛋白28g/L ;心肌酶谱升高,CK320 U/L , CK-MB 56U/L ;胸片提示胸腔积液;B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物,给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗;静滴白蛋白及血浆支持治疗;使用地塞米松10 m g/d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退,黄疸消退,复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常,1月后复查肝功 ALT 56U/L ,AST 34U/L ,间接胆红素、白蛋白测定均正常。
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结核患者HP阳性率及抗痨治疗对幽门螺旋杆菌的影响
目的研究结核患者HP阳性率及抗痨治疗对幽门螺旋杆菌的影响。方法选取我院结核科2008年1月~2014年11月患者,门诊选择300例结核确诊病例和住院确诊结核中随机选择200例HP阳性的患者,采取随机分组的方法A组抗痨(HEZ)B组抗痨(HRE)C组抗痨(HEL)D组抗痨(HZS),<异烟肼(isoniazid,H),利福平(rifampin,R)吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z),乙胺丁醇(ethambutol,E),链霉素(streptomycin,S),左旋氧氟沙星(levofloxacini ,L)。抗痨治疗1个月,2个月分别再查C14,看幽门螺杆菌感染情况,对所得结果进行分析。结果通过对门诊选择300结核确诊病例进行C14检查,HP阳性率为68.5%,比普通人群HP阳性率42%~64%高,平均55%。对200例HP阳性患者进行分组抗痨治疗,结果发现:"异烟肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇"对幽门螺旋杆菌没有影响;"链霉素,利福平"对幽门螺旋杆菌轻度影响;"左旋氧氟沙星"对幽门螺旋杆菌有显著影响。结论结核患者HP阳性率比普通人群HP阳性率高;部分抗痨药物对HP没有影响,部分抗痨药物对HP轻度影响,部分抗痨药物对HP有显著影响。
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抗痨药物引起假性血小板减少1例
结核患者的规范、足量、全程治疗是控制结核病的关键,但在抗痨治疗过程中不良反应时有发生,而引起血小板减少的比较少见,2012年我科收治的1例抗痨后出现假性血小板减少患者实属罕见。
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抗痨药物致急性肾功能衰竭临床观察分析
目的 通过分析抗痨药物致急性肾功能衰竭的原因及其临床特点,探讨早期预防及治疗措施.方法 对我院2003~2010年确诊的抗痨药物致急性肾功能衰竭40例进行回顾性分析.结果 40例患者中治愈好转31例,中途放弃治疗自动出院8例,死亡1例.其中早期行血液透析的患者预后良好.结论 抗痨药物致急性肾功能衰竭除与患者年龄、原有的基础病有关外,重要的与抗痨药物的使用关系更密切.一旦确诊,应立即停服抗痨药物,并早期行血液透析治疗,可提高治愈好转率.
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69例肺结核患者不合理用药的临床观察及分析
肺结核是临床常见的呼吸道传染病,近年来其发病率趋向于老年化及复发率上升.对于初治或复治性结核病都遵循着抗痨药物的应用原则,即早期、规律、全程、适量、联合.然而以前由于种种原因使耐药菌株逐年增加,与抗痨药物的不合理应用,致使部分肺结核患者对多种抗痨药物产生耐药性,造成肺组织的广泛受损,导致病变反复发展且持久不愈的慢性传染源存在.就此我们对69例肺结核患者不合理用药情况分析如下,希望对今后肺结核治疗的合理用药提供一点有益参考.
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抗痨药物与肝损害关系的临床分析
近年来,结核病的发病率呈上升趋势,抗痨药物引起肝损害的病例亦增多,影响了化疗的正常进行.现对1995年-1999年6月收治的84例抗痨药物致肝损害病例观察分析,并探讨对策.
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抗痨联合手术治疗淋巴结核的疗效分析
淋巴结核是临床上常见的肺外结核俗称老鼠疮,中医也称瘰疠.因病变淋巴结有完整包膜,抗痨药物很难穿透包膜发挥作用,且抗痨治疗疗程长、药物副作用大,病人常不能坚持,导致病情反复发作久治不愈.
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利福平致急性肾功不全的临床分析
利福平(rifampicin,RFP)作为抗痨药物得到广泛的应用,其副作用有肝肾功能、血液系统损害以及药物性皮疹等,其中急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)和(或)弥漫性血管内凝血等严重不良反应可危及患者生命.近年来,结核病的发病率及复发率均有增高趋势,应用RFP的患者也有所增加.RFP是目前抗结核治疗的主要化疗药物之一,近年来关于RFP过敏所致ARF相应增多,我院自1999~2009年6月遇到29例,现分析报道如下.
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重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少47例疗效观察
肺结核是危害人类生命健康的主要疾病之一,主要通过呼吸道传播,其结核分枝杆菌感染人数多,其患病率及死亡率高.严重影响患者的劳动能力和生活质量.通过抗结核治疗,可提高肺结核患者的治愈率,但肺结核患者在化疗过程中,由于用药量大、品种多、时间长,可以引起多种不良反应,如血液系统异常、过敏,肝肾功能异常等,在血液系统异常中,白细胞减少常见,终可导致免疫功能下降.2008年1月~2013年6月,我们入选的463例病人,服用抗痨药物过程中发现94例白细胞减少,47例应用重组人粒细胞刺激因子进行了治疗及观察,现报告如下.
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环椎枕骨间椎管内异物摘除一例
环椎枕骨间椎管内异物十分罕见,我科1998年1月收治1例.男,6岁,以颈深部异物伴颈部活动受限1个月入院.患儿缘于1997年12月12日吃饭时,拿筷子的手突然被飞来的足球撞击,筷子插入口腔,家人急忙用力拔出后,发现筷子短了1寸.第二天,患儿出现高热、头痛、颈痛、颈部活动受限,以"化脓性脑炎"收入院.将口腔内伤口清创缝合.因体温高、呕吐、双膝反射亢进等,行腰穿引流出混浊脑脊液,先后予以凯福隆、头孢羟氨苄青霉紊、菌必治,丁胺卡那霉素等抗感染治疗,大蒜素预防霉菌感染,试用抗痨药物,辅助支持治疗.
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结核丸联合抗痨药物治疗继发性肺结核的临床效果分析
目的 研究继发性肺结核疾病患者采用抗痨药物联合结核丸实施治疗的临床价值.方法 选择我院收治的,获得临床明确诊断并接受药物治疗的继发性肺结核疾病患者78例作为本次研究中对象,采取随机数字报法,将其分成分组,分别定义为对照组和治疗组,每组39例.对照组采用常规抗痨药物实施治疗;治疗组采用抗痨药物联合结核丸实施治疗.对比两组物导致的不良反应、药物治疗总有效率.结果 治疗组发生不良反应的患者仅有1例,较对照组的6例明显减少,差异显著(P<0.05);继发性肺结核药物治疗总有效率为92.3%,对照组为69.2%,组间比较差异显著(P<0.05).结论 继发性肺结核疾病患者采用抗痨药物联合结核丸实施治疗,有效降低药物不良反应发生率,缩短用药治疗的时间,提高了临床治疗效果.