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肺部曲菌球病15例临床分析
肺曲菌球为肺曲菌病的一种类型,常见致病菌为烟曲菌.该病好发于肺结核、支气管扩张、支气管肺囊肿等病变的空洞内,在长期使用抗生素、抗痨药物的患者中发病率较高.该病极易误诊,现将本院1997~2003年经病理证实的15例肺曲菌球病作一回顾性分析,以提高临床医师的诊治水平.
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强力宁治疗抗痨药物所致肝损害的观察
抗痨药物易致肝脏损害,出现肝功能异常甚至黄疸,导致停用抗痨药而影响治疗,强力宁治疗病毒性肝炎临床报道较多,现就1995年1月~1998年8月强力宁联合一般护肝药物和单用一般护肝药物治疗抗痨药物所致的肝损害174例,作一分析,以观察强力宁对抗痨药物所致肝损害的疗效,报道如下.
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老年粟粒性肺结核合并肺部曲霉菌感染1例分析
近年来,由于人口老龄化、老年人免疫功能降低及合并多种基础疾病,老年肺结核的发病率逐年上升.由于长期住院、广谱抗生素、激素的使用,肺部混合感染增加,导致诊断难、误诊率、病死率高、预后差.同时,由于老年人肝肾功能下降,抗结核药物的不良反应增加,影响抗痨药物的使用剂量及疗效,导致复发率高、复治及菌阳病例增多.笔者对我院老年粟粒性肺结核合并真菌感染1例分析如下.
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利福平引起急性肾损害1例报道
抗痨药物有诸多不良反应,其中RFP常见的有:如胃肠道反应、肝功能损害、血液系统损害、过敏反应以皮疹多见[1];发生急性肾损害的临床较少,国内外至今报道几百例,多见于大剂量间歇治疗.该院还属第一例.
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利福平、利福喷丁致发热1例
病史摘要患者男,47岁,干部.咳嗽、咳痰半月.血沉45mm/h,痰涂片连续3次均未检出抗酸杆菌,X线示右中上肺可见斑片状、结节状影态,密度不均,边缘不清,右肋膈角变钝,见外高内低弧形影.诊断肺结核Ⅲ上中/(一)涂(-)进展期并右侧胸膜炎.使用2HREZ/4H3R3方案抗痨.治疗10日后出现发热,体温38~39℃,多于午后出现,加用抗感染治疗2周余仍发热,疑为抗痨药物所致的药物热,停用全部抗痨药物3天,发热不减.会诊专家考虑为耐药和药物热可能,建议以力克肺疾(D)、利福喷丁(L)分别换用H、R,续用E、Z,并加用左氧氟沙星治疗20日余,发热仍无好转.
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全身化疗联合超声雾化吸入抗痨药治疗开放型肺结核疗效观察
目的 对抗痨药超声雾化吸入治疗开放型肺结核的疗效进行评价.方法 将我科2006~2008年收治的确诊为继发型肺结核痰涂阳性者约85人,随机分成观察组和对照组.观察组43例在常规抗痨药物外还给予超声雾化吸入,吸雾液的配制:异烟肼注射液0.2 g,丁胺卡那霉素0.2 g加入生理盐水20 ml,每天1次,每次持续15~20 min.对照组只按照初治和复治分别给予全身化疗.结果 观察组治疗1个月、2个月和3个月的痰涂阴转率,咳嗽症状缓解和消失率及肺部病灶吸收好转速度均明显优于对照组.结论 雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核不良反应小,疗效显著.
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抗结核药物致药物热34例浅析
结核病是由结核杆菌引起的传染病,规则应用抗结核药物是治疗的主要手段,但口服抗痨药物也可以引起药物热,且易与原发病致发热相混淆,造成诊断困难.现将本院2000~2005年34例抗结核药物致药物热的临床资料进行回顾性分析,探讨结核患者化疗过程中抗痨药物与发热的关系,以提高对抗结核药物致热的认识.
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抗痨药物不良反应观察及对策
目的 探讨住院肺结核病人抗痨药物的不良反应.方法 对2004年1月-2005年12月在我院确诊住院接受化疗的1521例患者进行回顾性分析.结果 住院病人共有306例发生药物不良反应,胃肠道反应(6%),肝损害(5.5%),皮肤损害(2.8%),在药物不良反应所占比例大,大部分发生抗痨治疗2~3周内.发生不良反应后轻者对症处理,重者停用抗痨药,对症治疗,不良反应均得到缓解,通过改变化疗方案完成治疗.结论 抗痨药物的不良反应是影响疗效的重要因素之一,掌握抗痨药物不良反应、发生种类、概率、对策,及时发现药物不良反应,阻止病情进一步发展,调整化疗方案,提高结核病治愈率.
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结核性胸膜炎60例临床分析
目的 探讨结核性胸膜炎临床诊断治疗方法及效果.方法 对单纯结核性胸膜炎60例患者的临床诊断治疗进行回顾性分析.结果 60例患者经过积极抗结核药物以及激素、抽放胸水等治疗,其近期治愈38例(63.4%),基本治愈21例(35%),好转1例(1.6%),无恶化及无变化病例.基本治愈率达98.4%.结论 加强结核性胸膜炎的早期诊断和治疗,积极采用"抗痨药物+激素+积极抽水"的综合治疗方案,从而减少发病率,防止后遗症的产生.
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左氧氟沙星、阿米卡星、乙胺丁醇三药联合的抗痨作用效果评价
临床上部分结核病的治疗对选用标准化疗方案存在有一定限制,例如:反复出现抗痨药物性肝损害的;严重胃肠道反应不能耐受口服抗痨药物的;并发病毒性肝炎或肝硬化的等等,对这类患者我们选用了左氧氟沙星、阿米卡星、乙胺丁醇三药联合的个体化化疗方案,取得了较为满意的近期疗效.
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应用抗痨药物后肝损害48例临床分析
应用抗痨药物引起的不良反应较多,如肝肾损害、皮疹、高热、关节疼痛等,而以肝损害常见[1].本所收集1999年7月~2003年8月发生的抗痨药物肝损害48例作一临床分析.
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局部注射抗痨药物治疗颈淋巴结核的临床疗效观察及护理
淋巴结结核全身均可发生,是较为常见的肺外结核,以颈部淋巴结为常见,占淋巴系统疾病的80%~90%[1],临床即使按十字方针规范化疗,部分患者仍发生肿大淋巴结周围炎,干酪样坏死、液化,继而出现寒性脓肿,发病率高达20%以上,且常规用药疗程长,效果差,也易发生肝肾功能损害及胃肠道的不良反应.作者通过临床实践,总结出治疗时间短,病灶愈合快的方法,即将颈淋巴结核分为单纯肿块型和寒性脓肿破溃型,局部应用抗痨药物,同时全身规范化疗,一般1~3月能达到临床治愈,现报道如下.
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纤支镜导管介入治疗肺结核空洞的护理
肺结核空洞是结核菌侵入肺部造成肺组织干酪样坏死,坏死物由呼吸道排出而形成.空洞内含菌量多,空洞周围纤维组织增生,抗痨药物不易渗入,治疗困难.纤支镜介入抗结核凝胶治疗肺结核空洞已成为重要有效方法.
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老年肺结核的临床特点及护理对策
目的 针对老年肺结核的临床特点,制定护理对策,提高治愈率.方法 采用心理护理、一般护理、用药护理、健康教育等护理方法.结果 采用综合护理方法,提高治愈率.结论 老年肺结核临床表现不典型,合并多,漏诊误诊率高,对抗痨药物毒副反应发生率高,因此疗效差,病死率高.运用综合护理的方法,可以提高治愈率、预防复发,提高肺结核患者的生存质量
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两种雾化吸入方法治疗菌阳肺结核的疗效比较
目的 探讨射流式雾化吸入与超声雾化吸入对菌阳肺结核治疗效果的影响.方法 将128例菌阳肺结核随机分为射流式雾化吸入组(射流式组)和超声雾化组(超声组)各64例,两组除雾化方式不同外,雾化药物及其他化疗方法均相似,比较两组在临床症状改善、痰菌阴转、病灶吸收等方面的差异.结果 射流式雾化吸入较超声雾化吸入患者症状、体征改善快、痰菌阴转率高、病灶吸收好转快.结论 肺结核病灶在下呼吸道,优选射流式雾化吸入抗痨药物,可以增加病灶药物浓度,加强杀菌,抑菌作用,促进局部内膜愈合.
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经纤支镜给药治疗肺结核的护理配合
随着纤支镜在呼吸系统疾病诊治中的广泛应用,我院行纤支镜术进行检查、诊断、并治疗的人数在逐年增加,从2000年1月至2005年10月底共做人数5607例,年龄小的9岁,大的83岁,其中经纤支镜给药治疗肺结核的占总人数的85%.经纤支镜行局部给药,可直接深入病灶,注入抗痨药物及敏感的抗生素,提高了病灶局部药物浓度,有利于控制感染,减少了全身用药剂量,减轻了药物的毒副作用,患者较安全,易耐受,效果显著.无并发症,介绍护理如下.
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警惕氨基糖甙类药物的不良反应
氨基糖甙类药物是抗痨药物中的抗生素,在临床上使用比较广泛,由该类药物引起的毒副作用临床上也常见,回顾分析2004年1月~2004年10月,南通市肺科医院收治的肺结核患者使用氨基糖甙类药物54例的临床资料,发生药物副作用的共7例,现报告如下.
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抗痨药物性肝损害的中西医结合治疗
结核病患者抗痨治疗中常出现肝损害,一般采用停用一种或几种抗痨药物,同时西药保肝治疗,可使肝脏损害逐渐恢复.有时停药时间较长,或不规则用药,容易产生结核菌的抗药性.笔者在临床采用中西医结合的方法,加服中药治疗抗痨药物性肝损害,收到满意疗效.
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妊娠合并肺结核病人的健康教育
肺结核的规则抗痨需6~9个月,妊娠合并肺结核因部分抗痨药物有致畸、致突变等副作用,治疗过程中病人不配合或延误治疗,有的中途停药,严重影响了病人的康复.为使此类病人达到及时有效治疗,使病人保持佳心理状态和社会适应能力,取得了事半功倍的效果.
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利福平引起血小板减少症2例报告
例1:女性,35岁,因右颈部多发肿块2月余来诊.院外曾反复用抗生素治疗,无效.肿块穿刺抽得少许干酪样物,诊为颈部淋巴结结核,给予异烟肼0.4/日及利福平0.6/日顿服,链霉素0.75/日肌注.用药3周,肿块无明显变化,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术.病理为淋巴结结核.继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗.术后第3天,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,无明显痒感.继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱.血常规:HGB100g/L,RBC3.9×1012/L,WBC9.6×109/L N 0.76 PLT60×109/L,即刻停用所有抗痨抗炎药物,加用强的松、vitc治疗.4天后瘀点瘀斑明显减少,血小板回升至120×109/L.加用异烟肼0.4/日,用药2天无紫癜出现.再加用利福平0.6/日,口服利福平30分钟后,再次出现皮肤紫癜及口腔血疱,且较上次严重,遂即停用利福平,给予激素、维生素和止血药,5天后紫癜消失,血疱干瘪,查血小板回升至110×109/L.再加用链霉素,未出现紫癜.