首页 > 文献资料
-
肠血管活性肽瘤肝转移四次手术切除一例
病人,男,67岁,1997年7月入院,稀水便3个月,用止泻药无效,逐渐出现软瘫,测血钾1.9 mmol/L,每日补钾12 g软瘫无明显好转,查体:腹膨隆,叩诊呈鼓音,四肢软瘫,肌力Ⅰ级,病理反射(-),血钾多次在3.0 mmol/L以下,血Ca 3.0~3.5 mmol/L,血气分析为失代偿性代酸,OGTT试验糖耐量异常,胃酸pH值为6,B超、CT、MRI均提示胰头颈交界处约4.5cm×2.9 cm×5.2 cm的实质性占位病变,肝右叶1.2 cm×1.0cm低密度影,入院后予善得定维持静脉点滴,纠正水电解质紊乱,2次化验血肠血管活性肽(VIP)浓度为1 280pmol/L、490 pmol/L,术前诊断胰腺VIP瘤肝转移.
-
多电极射频治疗大肠癌肝转移疗效初步观察
我们从1999年5月以来首次采用多电极射频治疗18例大肠癌肝转移病人,疗效满意,现报告如下.1.资料与方法:(1)对象:本组18例,男15例, 女3例,年龄35~66岁.转移灶位于右肝11例,左肝4例,左右肝3例.单个病灶12例,2个病灶5例,3个病灶1例. 肿瘤直径在1.2 ~4.5 cm 之间.术前血清CEA>15 μg/ml 13例.(2)方法:病人取平卧或侧卧体位.在B超引导下将直径3.5 mm的多电极射频针(美国达隆公司提供)经皮肤插至肿瘤底部,打开射频针,其10根电极散开形成直径3.5 cm的"伞形"治疗区域.将射频发生器与射频针相连,逐步加大射频发射功率至80 W.一次烧灼完成后, 将射频针收拢后退约1 cm,重复上述步骤,直至烧灼范围完全超出肿瘤区域.
-
肝转移病人有手术指征吗
对进展期胰腺神经内颁发肿瘤,即使存在不可切除的肝转移,依然可以存活数年,而非数月.理论上,我们应该姑息性切除这类病人有症状的原发性神经内分泌肿瘤,然而,切除伴肝转移病有的原发胰腺肿瘤的效果和可行性鲜有报道.
-
脾脏占位性病变15例报告
我院1982年1月~1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人,男9例,女6例.年龄17~67岁,平均39岁.脾脓肿合并脑脓肿1例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例,脾血管瘤合并囊肿2例,脾淋巴管血管瘤2例,脾动脉瘤并脾梗塞1例,恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移),脾血管内皮肉瘤伴肝转移1例,脾转移性肿瘤1例.脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗,症状控制,脾占位基本消失.
-
胰癌与壶腹癌TNM分类
一、胰癌T1:原发肿瘤限于胰腺。 ?T1a:肿瘤大径≤2 cm T1b:肿瘤>2 cm。T2:肿瘤直接扩散至十二指肠、胆总管及胰腺周围组织。T3:肿瘤扩散至胃、脾、结肠或邻近血管。N0:无局部淋巴结转移。N1:局部淋巴结转移。Nx:局部淋巴结转移不能评估。M0:无远处转移。M1:有远处转移如肝转移或腹膜转移。
-
射频消融联合化疗治疗乳腺癌肝转移六例疗效分析
目的探讨射频消融(RFA)联合化学药物治疗(化疗)对乳腺癌肝转移的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院接受诊治的6例乳腺癌肝转移患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均为女性;年龄35~65岁,中位年龄54岁;肝转移灶均为单发;肿瘤直径1.5~4.5 cm,中位直径2.5 cm;治疗前6~30个月曾行乳腺癌改良根治术;术后均接受过化疗。肝内转移灶均经超声、CT 和 MRI 检查证实,并在超声引导下经皮穿刺行 RFA 治疗。RFA 治疗后1周,根据患者既往化疗方案结合肝转移情况行个体化化疗。RFA 治疗后1个月复查增强 CT 或 MRI 明确病灶坏死情况。根据影像学检查结果,评价 RFA 治疗疗效;根据患者存活和肿瘤复发情况,绘制 Kaplan-Meier 生存曲线,进行生存分析。结果6例患者肝转移灶经过第1次 RFA 治疗后,病灶完全坏死5例、不完全坏死1例。1例不完全坏死病灶再次行RFA。随访期间肿瘤局部复发1例,全部患者存活,中位无瘤生存时间为18个月。结论 RFA 联合化疗治疗乳腺癌肝转移疗效确切,是一种安全、有效的综合治疗方案。
-
胰头癌的外科治疗:理念变革与争议
根治性切除是胰头癌患者获得长期生存的关键手段。近年来,手术技术的发展和术式的改进已使胰头癌患者围手术期并发症发生率和死亡率显著降低,但其总体生存时间并未明显提高。随着人们对胰头癌生物学行为认识的深入,胰头癌的治疗理念发生了变化,其外科治疗虽取得了一定进展,但仍然存在较多争议。本文针对目前胰头癌外科治疗的热点与争议问题,包括胰头癌淋巴结清扫、胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision, TMpE)、联合血管切除、微创胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)、姑息性切除、复发灶的处理及胰头癌合并肝转移的手术治疗等进行探讨。
-
紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究
对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上 皮癌 进行了评价。自1995年5月至1999年3月,共有34例患者进入本研究,原发肿瘤在膀胱27例, 肾 脏6例,输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例,肺转移5例,肝转移3例,肾脏2例,阴囊1 例,均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3 h内静脉给予紫杉醇135 mg/m2,然后在2 h内给予顺铂70 mg/m2,每3周一次,多给予6个疗程。结果显示,70%的患者有显著疗效 ,其中部分缓解38%,完全缓解32%,稳定29%。平均随访时间13.4个月,27例(79%)患者肿瘤 进 展或死亡,平均进展时间7.2个月,平均生存12.7个月。毒性反应均可控制,未见4级白细胞 减少或血小板减少。非血液系统毒性反应包括轻度恶心、食欲减退及神经系统反应,未见严 重毒性反应。作者认为,紫杉醇和顺铂治疗晚期尿路上皮癌安全、有效,并能在门诊方便给 药。
-
肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性分析
目的探讨肝动脉灌注化疗( hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)联合XELOX方案对胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2002年1月~2008年12月不可切除的胃肠道恶性肿瘤肝转移41例资料,肝动脉灌注氟尿嘧啶脱氧核苷(fluorodeoxyuridine,FUDR)500 mg,第1~5天,静脉给予奥沙利铂130 mg/m2,第1天,口服卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,第1~14天。18例为一线化疗,17例为二线化疗,6例为三/四线化疗。观察无进展生存期( progression-free survival,PFS)、有效率( response rate RR)及总生存期( overall survival,OS),并评估药物不良反应。结果一线化疗18例RR 44.4%(8/18),肝脏转移灶RR 50.0%(9/18);二线化疗17例RR 23.5%(4/17),肝脏转移灶RR 29.4%(5/17)。一线、二线及三/四线治疗的总体中位PFS分别为8、4、2.5月,肝转移灶中位PFS分别为10.5、5、4月。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要以白细胞减少(4例)、手足综合征(4例)、感觉神经障碍(3例)、腹泻(4例)为主,均对症治疗治愈。结论 HAIC联合XELOX方案治疗合并肝转移的晚期胃肠道恶性肿瘤有一定疗效,一线治疗生存获益更明显,不良反应可耐受。
-
微波消融与手术切除结直肠癌肝转移的疗效比较
目的:比较结直肠癌肝转移瘤行微波消融(microwave ablation,MA)与肝切除手术治疗的疗效。方法回顾性分析2010年10月~2014年2月62例结直肠癌肝转移,其中肝转移灶 MA 治疗28例(MA 组),手术切除34例(手术组),比较2组无病生存期(DFS)、生存期(OS)、并发症、住院时间及费用。结果 MA 组住院时间(5.9±0.9)d,显著短于手术组(11.8±6.9)d(t =-4.487,P =0.001);MA 组治疗费用(2.9±0.5)万元,显著少于手术组(5.5±0.8)万元(t =14.949,P =0.000);MA 组重度并发症发生率0,显著低于手术组26.5%(9/34)(Fisher’s 检验,P =0.003)。MA 组与手术组累积无病生存率差异无统计学意义(log-rank χ2检验:χ2=2.010,P =0.156);MA 组与手术组累积生存率差异无统计学意义(log-rank χ2检验:χ2=0.307,P =0.580)。结论 MA 治疗结直肠癌肝转移微创、经济、安全有效,治疗效果不逊于手术治疗。
-
巨噬细胞移动抑制因子与大肠癌肝转移的关系
目的 检测巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)在大肠癌组织、大肠癌肝转移灶中的表达以及大肠癌患者血清中的水平,初步分析MIF与大肠癌肝转移的关系.方法 应用免疫组化技术,检测49例大肠癌组织及其癌旁相对正常肠组织,与10例大肠癌肝转移组织及转移灶旁相对正常肝组织,以及5例正常肝组织中MIF的表达.应用ELISA法测定30例大肠癌患者和17例健康志愿者血清MIF水平.采用Logistic回归分析大肠癌肝转移与各种临床病理因素、血清MIF水平的关系.结果 (1)大肠癌组织中MIF的表达有肝转移者高于没有肝转移者,大肠癌患者有肝转移者血清MIF水平也高于无肝转移者.(2)肝内大肠癌转移组织中MIF表达阳性.(3)大肠癌肝转移灶旁相对正常肝组织与正常肝组织MIF表达阴性.(4)Logistic回归分析结果显示,大肠癌患者血清MIF水平是影响大肠癌肝转移的独立危险因素(OR=1.245,OR的95%CI为1.017~1.524,P=0.034).结论 MIF在大肠癌肝转移中可能发挥着重要的作用.
关键词: 结直肠肿瘤 巨噬细胞游走抑制因子 肝转移 -
远端胆管癌的术后肝转移
目的探讨远端胆管癌术后肝转移对预后的影响.方法对128例远端胆管癌的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-meier法对确定的单因素进行生存率的描述,用卡方检验对各样本率之间进行比较,用logistic回归进行多因素分析,采用log-rank法对单因素进行生存分析评价.结果肝脏是远端胆管癌术后常见的转移部位,肝脏转移是远端胆管癌术后主要的死亡原因之一;根治性手术虽然提高了长期生存率,但不能预防肝转移的发生;肿瘤的分化程度和胰腺浸润与肝转移的发生密切相关.结论远端胆管癌根治性手术后肝转移的积极治疗可望进一步提高远端胆管癌的生存率.
-
环氧合酶2在胃癌组织中的表达及其与肝转移的关系
本研究旨在探讨环氧合酶2(COX-2)在胃癌发生和肝转移中的作用.资料与方法1.一般资料:收集我院47例胃癌和正常胃黏膜组织,男性32例,女性15例;年龄29~82岁,中位年龄55.6岁.195例胃癌标本,男性138例,女性57例;年龄27~85岁,中位年龄63.0岁.10例正常胃黏膜组织作为阴性对照.
-
直肠癌术后门静脉及髂内动脉置泵化疗并发症的分析
预防直肠癌术后局部复发及肝转移以及对晚期直肠癌的姑息治疗,传统的方法是采用全身化疗,但是全身化疗毒副作用大、局部(区域)浓度低,临床效果不理想.据我院研究结果,区域性化疗的临床效果明显优于全身化疗[1].
-
术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用
影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因.本组对我院1994年2月至1998年10月218例进展期胃癌术前随机分成两组,治疗组(术中腹腔温热灌注化疗+术后动脉化疗)126例.对照组(术后外周静脉化疗)92例,并对其腹腔内复发、肝转移及3年生存率进行观察.现报告如下.
-
经门静脉注射131I标记抗癌胚抗原单克隆抗体预防人结肠腺癌肝转移的实验研究
我们进行了经门静脉注射131I标记抗癌胚抗原(131I-CEA)单克隆抗体预防人结肠腺癌肝转移的实验研究,报告如下.材料与方法1.人源性结肠癌裸鼠肝转移模型:4~6周龄的BALB/C nu/nu裸鼠(第三军医大学实验动物所提供),雌雄兼用,体重17~25g,在无致病菌(SPF)条件中饲养.按左国华和葛海燕[1]方法制作结肠癌肝转移模型.
-
术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的疗效观察
大肠癌在我国是一种常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率有上升之势,而肝转移是影响大肠癌患者生存期主要的因素,如何有效地干预大肠癌的肝转移已成为人们关注的焦点.我院自1994年8月至1996年6月对40例大肠癌患者术后早期进行5-FU经门静脉插管辅助化疗,报告如下.
-
检测结直肠癌外周血微转移对预测潜在性肝转移的意义
结直肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万,癌转移是患者死亡的主要原因[1].在整个病程过程中,约有60%~71%的结直肠癌患者终发生肝转移,结直肠癌首诊时约有10%~20%的患者发生了肝转移.微小的、存在于血循环、淋巴道、骨髓和其他各组织脏器中的、临床常规检查难以发现的转移灶称为微转移灶.
-
大肠癌肝转移与肝硬化关系的探讨
大肠癌肝转移发生率较高,约为18%~83%,而合并肝硬化的大肠癌病人极少发生肝转移.我们对本院1995~2000年间的108 例大肠癌肝转移病例和同期的213例大肠癌病例进行回顾性研究,并对合并肝硬化和无肝硬化的大肠癌肝转移现象进行分析和探讨.
-
脾巨大血管肉瘤肝转移自发性破裂一例
患者男,36岁.因查体发现肝脾占位性病变1个月,腹胀5~6 d入院.查体:腹稍胀,中腹部压痛,无反跳痛,肝区无叩痛,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,右精索处可触及4 cm×4 cm大小囊性包块,质软,挤压无明显缩小.