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结肠癌伴肝转移的治疗体会
目的:探讨结肠癌并肝转移外科治疗体会.方法:术中同时做肝转移灶一期切除21例,术中肝动脉、门静脉置管皮下埋化疗药泵4例,术后行肝动脉介入化疗7例,未切除肝转移灶者,术后行周围静脉常规化疗3例.结果:有效提高结肠癌并肝转移的生存率及生活质量.讨论:结肠癌并肝转移给予转移病灶同时切除及肝动脉栓塞化疗,可以提高生存率将起到积极作用.
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大肠癌术后肝转移36例临床分析
目的探讨大肠癌术后肝转移同肿瘤的病理、部位、手术方式、有无肝硬化的关系,发现其肝转移的危险因素,以提高大肠癌的诊治水平.方法回顾1995~2000年146例大肠癌术后36例肝转移的病例,结合文献进行临床分析.结果 36例中31例为高分化腺癌,升结肠6例,横结肠3例,乙状结肠8例,肝转移率分别为33.3%、30%、32%,根治手术肝转移率低.结论高分化腺癌、横结肠、升结肠癌、乙状结肠、姑息性手术是大肠癌术后肝转移的危险因素.
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术前LMR与胃癌肝转移的关系
目的:探讨术前淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyteratio,LMR)与胃癌肝转移的关系.方法:回顾性分析2015-2017年郑州大学第二附属医院普外科初诊的胃癌患者157例的术前血常规及临床资料,根据患者临床资料将其分为肝转移组29例和无肝转移组128例.对患者临床病理特征进行单因素分析,对胃癌肝转移危险因素进行多因素Logistic回归分析,以确定术前LMR与胃癌肝转移是否有关系.结果:157例胃癌中29例发生肝转移.单因素分析显示,肝转移组与无肝转移组患者在性别、年龄、原发部位差异均无统计学意义(P均>0.05);两组在术前LMR、浸润程度、淋巴转移、脉管癌栓、分化程度差异有统计学意义(P均>0.05)胃癌肝转移危险因素的Logistic回归分析显示,术前较低LMR、脉管癌栓、分化程度均为胃癌肝转移的独立危险因素.结论:术前较低的LMR与胃癌肝转移相关,可能通过免疫抑制状态促进胃癌肝转移.
关键词: 胃癌 肝转移 淋巴细胞与单核细胞比值 -
对肠癌术后肝转移的相关因素以及预后情况进行分析探讨
目的 探讨分析肠癌术后肝转移的相关因素以及其预后情况.方法 选取我院自2016年3月——2018年3月收治的46例肠癌术后患者作为研究对象,并以是否发生肝转移将其分为未转移组(n=25)与肝转移组(n=21),然后对比两组间患者的临床资料,并作回顾性分析.结果 对两组间患者的临床资料进行对比分析后,其中肝转移组患者的病程更长,肿瘤分化程度、血清CEA与CA199水平异常率更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组患者临床肿瘤分期差异较大,有统计学意义(P<0.05).结论 肠癌术后患者的病程、肿瘤分化、分期及血清CEA与CA199水平都会引发肝转移的发生,因此在临床中要及时采取应对措施,有效控制肝转移的发生.
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结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移的预后研究
目的 探讨和分析结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移的临床效果及预后.方法 收集我院2015年6月——2017年5月收治的36例结直肠癌切除联合射频消融患者作为射频组,再收集同时期结直肠癌及肝转移切除术的患者36例作为手术组,对两组的临床特征、围手术期及预后进行对比.结果 术中出血量、术中输血例数、住院时间方面,射频组明显低于手术组,且P<0.05.术后并发症方面,两组患者之间没有明显差异,所有患者经治疗后均顺利出院,围手术期未出现死亡病例.所有患者平均随访时间为25.2个月,射频组三年生存率为33.6%,手术组为45.8%,具有统计学意义上的明显差异.结论 对结直肠癌患者,实施射频消融术联合结直肠切除术进行治疗,与同期实施切除手术相比,具有缩短住院时间、显著降低术中出血量的优势.术后预后方面,实施手术切除效果较好,但是作为对不适合实施手术切除的患者,提供了一条治疗途径,提供了治愈的可能.
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结直肠癌术后肝脏介入造影、化疗70例体会
目的:探讨结直肠癌术后预防肝转移及早期发现肝转移的有效措施。方法:结直肠癌术后采用肝脏动脉介入化疗代替全身静脉化疗,采用肝动脉介入造影检查肝脏有无转移及发现肝脏转移后给予栓塞转移灶并介入化疗。结果:肝介入化疗局部动脉血药浓度是全身静脉化疗血药浓度的10~30倍,局部疗效增强而全身副作用轻,肝介入造影较彩超及CT早发现肝脏转移。结论:结直肠癌术后肝脏介入化疗预防肝脏转移疗效确切,介入造影能及早发现肝脏转移。
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肿瘤患者腹腔灌注化疗药物的护理
腹腔灌注作为化疗的又一给药途径,它对肝癌胃癌胰腺癌其它恶性肿瘤腹腔及肝转移的患者起到了缩小肿块、缓解疼痛、消失腹水、延长寿命的良好效果,现将我院收治腹腔灌注病人的护理体会总结如下:
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手术治疗卵巢颗粒细胞瘤肝转移1例病例分析
卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor of ovary)是卵巢性索间质肿瘤中常见的肿瘤。根据其病理组织形态,分为成人型颗粒细胞瘤(adult type granulosa cell tumor)及幼年型颗粒细胞瘤(juvenile type granulosa cell tumor)两种。颗粒细胞瘤属于低度恶性,临床有晚期复发的特点,然而发生肝转移尚属罕见。本文将报道手术治疗卵巢颗粒细胞瘤肝脏转移1例。
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第三届全国腹部肿瘤高峰论坛会讯
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,在新发的结直肠癌病例中,20%~25%存在肝转移,而在经手术切除的结直肠癌病例中,40%~50%终会发生肝转移。肝转移是结直肠癌致死的主要原因,如何改善肝转移患者的疗效已成为结直肠癌研究领域的焦点之一。
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结直肠癌肝转移患者术后生存的影响因素
结直肠癌是临床常见恶性肿瘤,其中20%~25%的患者在初诊时发现肝转移.结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRCLM)的治疗仍以手术为主,而手术患者的预后因素已有众多研究.现有研究证明,淋巴结转移情况、原发灶T分期及分化程度、肝转移灶情况、原发灶位置、手术方式、新辅助化疗等因素可能与CRCLM患者预后相关.MSKCC评分体系是现今有价值的预后评分体系,但仍存在诸多缺陷,我们需要一个新的评分体系用于指导患者治疗方案的制定.
关键词: 结直肠癌 肝转移 术后生存 影响因素 KRASBRAF评分 -
腹腔镜肝左内叶转移瘤切除+直肠癌腹会阴联合切除1例
患者男性,50岁。主因“便血3个月”在当地医院检查肠镜,提示直肠占位性病变,活检为腺癌。入院查体:心、肺、腹部未见明确阳性体征,肛门指诊,距离肛缘3cm触及菜花状肿物,质硬,指套染血。血常规提示白细胞8.3×109/L,血红蛋白105g/L,血小板135×109/L,肝肾功能、凝血功能正常,CEA 22ng/ml,AFP,CA19-9正常。腹、盆腔CT提示直肠下端肠壁增厚,考虑直肠癌,肝脏左内叶低密度灶,考虑转移。肝脏增强MRI:肝脏左内叶结节,考虑为转移瘤,余肝未见占位病变。术前诊断:直肠癌,肝转移。
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直肠癌异时性肝转移切除术后肝内复发再手术
结直肠癌患者在诊治过程中有一半的患者会发生肝脏转移,其中有15%~25%的患者发生同时性肝脏转移,另外25%的患者出现异时性肝脏转移。孤立病灶肝转移患者在转移灶切除之后5年生存率可达到50%。因此,对结直肠癌肝转移患者应该采取积极的治疗手段,争取早期发现早期治疗,可达到治愈的效果。系统完整的随访复查是保证肝转移患者治愈的重要前提条件,同时有效的个体化综合治疗理念是治疗的基本原则。本例直肠癌患者在原发病灶切除后26个月发现右肝孤立转移病灶,手术切除右肝转移灶后给予6周期全身化疗,10个月后发现左肝孤立转移病灶,再次切除左肝转移病灶后全身化疗12周期。规律随访至今,患者无瘤生存7年。
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直肠癌肝转移同期腹腔镜切除1例
患者男性,44岁,主因“便血伴里急后重2个月余”就诊于外院,诊断为直肠癌肝转移,为进一步诊治收入我院。
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乙状结肠癌肝转移新辅助化疗后同期切除1例
1?病史患者,女性,48岁,因“腹痛腹泻2个月余”收住院。患者半年前无明显诱因出现贫血,外院诊为缺铁性贫血,血红蛋白低6g/dl,对症治疗,血红蛋白上升至8g/dl。2个月前无明显诱因出现腹痛,伴腹泻,对症处理,症状无明显缓解,就诊于外院查肠镜:乙状结肠环周肿物,内镜不能通过。取病理回报:腺癌。患者为进一步治疗来本院就诊。既往史、个人史、婚育史及家族史无特殊。
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118例结直肠癌临床观察以及肝转移影响因素研究
目的:通过影像观察并且分析结直肠癌临床特征及肝转移的影像因素.方法:随机选取2015年12月至2017年12月我院收治的并且确诊的118例结直肠癌患者,使用造影治疗方案观察临床表现,寻找显著性影像结直肠癌肝转移的独立危险因素.结果:118例结直肠癌患者影像表明,结直肠癌患者的年龄、肿瘤原发部位、肿瘤大小、分化程度以及是否发生淋巴结转移与肝转移发生率没有明显相关联系性.而肿瘤的浸润深度与结直肠肝转移显著性相关.结论:直肠癌影像表明肝转移与结直肠癌患者肿瘤浸润深度有显著关联,因此在具体的结直肠癌治疗中要采取合理的影像治疗方案.
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替吉奥联合华蟾素注射液治疗胃肠道肿瘤肝转移的临床观察
目的:观察替吉奥联合华蟾素注射液治疗胃肠道肿瘤肝转移的临床效果.方法:选择胃肠道肿瘤肝转移患者60例,随机将其分为两组,即对照组(30例)和观察组(30例),对照组给予5-氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(L-OHP)治疗,观察组给予替吉奥联合华蟾素注射液治疗,对比两组疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(70.0%>43.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应明显少于对照组(P<0.05).结论:替吉奥联合华蟾素注射液治疗胃肠道肿瘤肝转移临床疗效显著,且毒副作用小.
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妊娠晚期绒癌并发肝转移破裂误诊为子宫破裂1例
我院收治妊娠晚期绒毛膜上皮癌并发肝转移误诊为子宫破裂1例,现报道如下。
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结直肠癌肝脏转移探讨
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,发生率仅次于胃癌和食道癌.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%.发病多在60~70岁,50岁以下不到20%.年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌.男女患病之比为2:1,其并发症包括结肠梗阻和肠穿孔以及各种转移.本文主要讨论结肠直癌肝转移术后患者生存率及其临床症状和影响因素.
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病理“法官”揪出晚期“恶黑”
被患者忽略的黑色“胎记”陈女士陈述的病史,让我们大吃一惊:她的腹壁上有一片直径约10厘米的黑痣样区域,而且曾经有破溃史,她一直不以为意.这块腹壁黑痣显然是巨大先天性痣,近一年有破溃,不得不让人怀疑有恶变可能,进而可能会转移到淋巴结、肝脏等器官.我们立即对组织进行恶性黑色素瘤相关标记检查.果不其然,结果符合恶性黑色素瘤肝转移.
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介入治疗晚期胰腺癌的“利器”
胰腺癌预后很差,被称为“癌中之王”.依据分期不同,治疗方案也各不相同.对于早期胰腺癌,应争取手术切除,胰腺十二指肠切除术是主要手术方式;中晚期胰腺癌的传统治疗方法是静脉化疗和放疗.近年来,中晚期胰腺癌介入治疗应用范围日趋广泛.从理论上来说,所有胰腺癌患者都可以进行介入治疗.介入治疗可以消融早期胰腺癌病灶,让它自己慢慢吸收;也可以用于手术切除困难者,不宜、不愿意接受手术或术后复发者,以及出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛还能耐受全身化疗者.介入治疗胰腺癌主要解决两方面问题:一方面缓解胰腺癌患者的症状,另一方面摧毁胰腺癌病灶.