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健脾消癌方对大肠癌肝转移裸鼠模型肝组织PI3K/Akt通路相关蛋白表达的影响
目的:研究健脾消癌方对大肠癌肝转移裸鼠模型肝组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路相关蛋白表达的影响,探讨其拮抗大肠癌肝转移的作用机制.方法:随机抽取10只BALB/C-nu裸鼠作为空白组,其余裸鼠建立人大肠癌细胞肝转移裸鼠模型,建模3d后取存活裸鼠30只,随机分为模型组,健脾消癌方组(41.6 g·kg-1),人参皂苷Rg3组(5.2 mg·kg-1),各组裸鼠灌胃相应药物及生理盐水4周后脱颈处死,观察各组裸鼠肝转移情况,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定肝组织第10号染色体同源缺失性磷酸酶和张力蛋白基因(PTEN),磷酸化第10号染色体同源缺失性磷酸酶和张力蛋白基因(p-PTEN),Akt,磷酸化蛋白激酶(p-Akt)蛋白表达情况.结果:健脾消癌方及人参皂苷Rg3组肝转移率明显低于模型组(P＜0.05);与空白组比较,模型组中p-PTEN,p-Akt蛋白表达明显升高(P＜0.05),与模型组比较,健脾消癌方组与人参皂苷Rg3组肝组织中p-PTEN,p-Akt蛋白表达明显降低(P＜0.05);健脾消癌方组与人参皂苷Rg3组p-PTEN,p-Akt表达差异无统计学意义.与空白组比较,模型组PTEN,Akt蛋白表达明显降低(P＜0.05);与模型组比较,健脾消癌方组与人参皂苷Rg3组PTEN,Akt蛋白表达量明显升高(P＜0.05);健脾消癌方组与人参皂苷Rg3组PTEN,Akt蛋白表达差异无统计学意义.结论:健脾消癌方可拮抗大肠癌肝转移,其作用机制可能与升高PTEN蛋白表达,降低p-PTEN,p-Akt蛋白表达有关.
关键词： 健脾消癌方 大肠癌 肝转移 磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路 -
健脾消癌方对大肠癌肝转移裸鼠模型肝组织MMP-9、TIMP-1表达的影响
目的:研究中药健脾消癌方对大肠癌肝转移裸鼠模型肝组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,探索其防治大肠癌肝转移的分子机制.方法:建立人大肠癌细胞肝转移裸鼠模型,将模型按随机数字表法分为健脾消癌方组、阳性对照组、模型组、空白对照组并观察各组裸鼠肝转移情况,测定其肝组织中MMP-9、TIMP-1表达量.结果:健脾消癌方组肝转移率低于模型组及阳性对照组;健脾消癌方组肝组织中MMP-9及TIMP-1表达低于阳性对照组及模型组,高于空白对照组;健脾消癌方组MMP-9/TIMP-1比值低于阳性对照组及模型组,而与空白对照组间比较差异无统计学意义.结论:健脾消癌方可抗结肠癌肝转移,其机制可能与下调MMP-9及TIMP-1表达、保持二者间的动态平衡有关.
关键词： 健脾消癌方 大肠癌 肝转移 MMP、TIMP表达 -
希罗达治疗老年结直肠癌肝转移临床观察
目的 研究老年结直肠癌单药化疗疗效；方法 通过对21例75岁以上老年结直肠癌患者单药希罗达口服,按每天口服1000mg/m2～ 1250mg/m2希罗达,连续口服14天,休息7天,每21天一个周期.所有患者均治疗2至6周期,中位4周期.观察近期疗效及毒副作用.结果 完全缓解(CR)1例,占4.7％；部分缓解(PR)8例,占38％；稳定(SD)5例,占23.8％；进展(PD)7例,占33.3％.治疗有效率为42.9％.毒副作用轻微.结论 单药希罗达治疗老年结直肠癌肝转移可行.
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同时性结直肠癌肝转移32例手术治疗
目的 探讨同时性结直肠癌肝转移的外科手术治疗.方法 对我院2006年3月-2011年7月同时性结直肠癌肝转移行外科手术治疗病人临床资料作一回顾性分析.结果 对32例同时性转移癌中24例行原发灶和转移灶同期切除,8例行分期切除；分期手术在原发灶切除后3月内施行.其中肝转移灶不规则性切除15例,肝左外叶切除6例,肝段切除6例,肝右叶不规则切除+左外叶切除5例.无手术死亡,术后出现并发症5例,均经保守治疗而愈.1、3、5年生存率分别为90.5％,52.4％,34.6％.结论 手术切除是治疗同时性结直肠癌肝转移一种有效方法,是且惟一有可能使病人治愈或获得长期生存的治疗方式.
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胃癌肝转移危险因素分析
目的:探讨胃癌肝转移与多种危险因素之间的关系.方法:收集206例胃癌病例资料,选取12项指标作为胃癌肝转移的危险因素,采用Logistic回归法进行单因素和多因素分析.结果:单因素和多因素分析结果显示胃癌的浸润深度、浆膜侵犯、淋巴结转移和临床病理分期与肝转移有关,而其他因素则与肝转移无关.结论:胃癌肝转移与浸润深度、浆膜侵犯、淋巴结转移和临床病理分期有关.
关键词： 胃癌 肝转移 危险因素 Logistic回归 -
熊胆粉联合环磷酰胺用药通过调控肿瘤微环境抑制结直肠癌肝转移作用的研究
目的:探讨熊胆粉联合环磷酰胺(cyclophosphamide,cytoxan,CTX)用药通过调节肿瘤炎症微环境对小鼠结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)肝转移模型的增免抑瘤抗转移作用.方法:脾脏原位注射SL4细胞制作小鼠CRC肝转移模型.随机分5组:模型组、CTX组(80 mg· kg-1)和CTX联合熊胆粉高、中、低剂量组(300,150,75 mg·kg-1).术后口服灌胃给药12d,于第13天取材,解剖肝脾称重,HE染色,免疫荧光分析；外周血、脾和肝转移瘤进行流式细胞免疫表型分析.结果:CTX组及CTX联合熊胆粉各组肝脾质量明显低于模型组(P＜0.05)；HE染色和免疫荧光分析表明,正常组织中淋巴细胞浸润较多,肿瘤组织周围有以巨噬细胞为主的大量炎细胞浸润；流式细胞检测结果表明:外周血中,联合治疗组与CTX组相比,T淋巴细胞显著升高(P＜0.05),CD4/CD8增加；脾细胞悬液中,联合治疗组与CTX组比较,淋巴细胞总数增加,以B细胞增加较为显著(P＜0.05),CD11b,F4/80细胞明显降低(P＜0.05)；肝转移瘤中,联合治疗后比单独CTX治疗单核巨噬细胞下降(P＜0.05).结论:熊胆粉联合CTX治疗不仅能保肝增免,还可通过调节肿瘤微环境,减少对单核巨噬细胞等的募集起到抗炎进而抗肿瘤转移作用,其中熊胆粉低剂量与CTX联合用药组降低炎症细胞浸润的作用为显著.
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肿瘤干细胞表面标志物CD133表达水平对Ⅱ期结直肠癌肝转移发生风险的预测价值分析
目的 分析CD133表达水平对Ⅱ期结直肠癌患者肝转移发生风险的预测价值.方法 本研究选取2012年至2016年间本院就诊的确诊Ⅱ期CRC患者98例进行研究,随访收集肝转移发生情况信息并讨论CD133表达水平对Ⅱ期CRC肝转移发生风险的预测价值.采用SPSS17.0软件分析数据.结果 基线CD133的表达阳性特征分析结果提示肿瘤组织和癌旁组织中CD133的表达阳性率未见性别差异.随访1年期间4例患者死亡,此4例患者均为基线测量中CD133阳性表达组患者,其中2例并见癌旁组织CD133表达阳性.其余94例患者中肝转移者检出率为22.34％.基线肿瘤组织CD133表达阳性的75例患者中随访检出肝转移患者发生率为26.67％,显著高于基线肿瘤组织CD133阴性者中的发生水平,P ＜0.05;此外基线癌旁组织CD133表达阳性者中随访肝转移的发生率为87.50％,高于阴性表达组水平,P＜0.05.结论 肿瘤组织中CD133表达增加会提高Ⅱ期结直肠癌肝转移的潜在风险,且癌旁组织中CD133表达增高也对肿瘤肝转移具有一定的预测功能.
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PARG基因沉默对小鼠结肠癌CT26细胞肝转移影响
目的 探讨多聚(腺苷二磷酸核糖)水解酶(PARG)基因沉默对小鼠结肠癌CT26细胞肝脏转移的影响.方法 小鼠随机分成3组,脾脏包膜下注射PARG-shRNA慢病毒载体转染CT26细胞悬液,以未转染组和空载体转染组为对照.比较各组脾脏肝脏瘤结节数量、大小;Western blot检测PARG、PARP、NF-κB、integrin-β1、MMP-2和MMP-9的表达.结果 PARG基因沉默组小鼠脾脏移植瘤大小及肝脏转移瘤结节分级均明显低于对照组(P＜0.05);PARG基因沉默后,脾脏移植瘤组织中PARG(0.0105±0.0028)、PARP(0.1786±0.024)、NF-κB(0.1678±0.0359)、integrin-p1、MMP-2和MMP-9的蛋白表达量明显低于对照组(P＜0.05).结论 PARG基因沉默后能抑制小鼠脾脏移植瘤的生长及肝脏转移瘤结节的形成,其作用可能是通过下调PARP、NF-κB及其下游依赖性基因的表达而实现的.
关键词： PARG-shRNA 结肠癌 肝转移 -
男性肝转移性绒癌1例
患者男性,30岁.间断腰痛伴上腹痛1个月.B超与CT显示肝多发实性占位、腹膜后实性占位,13 cm×9.3 cm×8.2 cm大小,腹腔多发淋巴结肿大,双肺多发结节.以腹膜后恶性肿瘤伴多发转移入院.
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胆囊原发性鳞状细胞癌合并肝转移及胆囊结石1例
患者女性,64岁.无明显诱因出现右上腹间断疼痛4天,加重1天,疼痛向肩背部放射,可自行缓解.查体:上腹部轻度压痛,Mushy征(+).MRI示胆囊左侧壁见长径4.2cm分叶状软组织结节,边缘呈渐进性强化,中央坏死区无强化,与邻近肝组织分界不清,内见3.6 cm下环形强化灶,胆囊底部另见数个结节影堆积.考虑胆囊癌侵及邻近肝实质,胆囊结石.彩色多普勒超声示胆囊颈部实性团块,胆囊结石,胆囊积液.临床诊断:胆囊癌,胆囊结石.行胆囊癌根治术+肝方叶部分切除术.
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结肠肝样腺癌伴肝转移一例
患者男,50岁.因低热、黑便伴右上腹疼痛1个月于2003年11月20日入院.患者既往无肝炎及结核病史.CT检查:右半结肠肿瘤伴肝内多灶性转移.实验室检查:HBsAg:阴性;谷丙转氨酶:26U;甲胎蛋白(AFP):7 ug/L;癌胚抗原(CEA):106ug/L.临床诊断:右半结肠癌伴肝转移.行右半结肠根治切除术.术中探查肝表面见多个灰白色结节,大者直径5 cm.
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肝脏孤立性坏死结节一例
患者女,71岁.右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院.体格检查:右中下腹可及4 cm×4 cm×3 cm肿物.肠镜见升结肠隆起肿物.病理诊断:中分化管状腺癌.B超示肝脏右叶见约1.0 cm低回声肿物,提示肝囊肿.术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节.临床诊断:结肠腺癌伴肝转移.行右半结肠及部分肝切除.
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抑癌基因maspin在结肠癌中表达的临床意义
目的 检测maspin基因在结肠黏膜中的表达,探讨其与结肠癌发生、发展、转移及预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测maspin在正常结肠黏膜、腺瘤、结肠癌原发灶、肝转移灶、淋巴结转移灶中的表达.结果 maspin在正常结肠黏膜、腺瘤、结肠癌原发灶中的表达依次下调;maspin在伴有转移的结肠癌原发灶中的表达低于不伴有转移的结肠癌原发灶中的表达(P＜0.05);maspin的表达下调与结肠癌浸润深度、分化程度、肝脏转移和淋巴结转移有关(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论 maspin表达下调在结肠癌的发生、发展及转移的过程中可能起到一定的作用.maspin可能成为判断结肠癌有无转移的预测指标,为结肠癌转移的早期诊断提供线索.
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高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移临床研究
目的：对比观察高强度聚焦超声联合化疗与单纯化疗治疗结直肠癌肝转移临床疗效。方法80例结直肠癌肝转移随机分为研究组（高强度聚焦超声联合化疗）40例和对照组（单纯化疗）40例。观察两组临床疗效、KPS评分、疼痛评分、肝功能变化、生存率及不良反应。结果研究组有效率为70.0％（28/40）明显高于对照组47.5％（19/40），但两组疾病控制率无显著差异；治疗前、后两组间KPS评分无显著差异；两组疼痛评分均有较明显减轻，但研究组较对照组疼痛减轻更明显；治疗前后两组间肝功能变化无显著差异；研究组1年生存率达到82.5％，明显高于对照组60.0％（ P <0.05）；但2年生存率两组无显著差异；两组的不良反应无显著差异。结论高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效好，疼痛减轻更明显，1年生存率较高。
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血清MicroRNA作为结直肠癌肝转移患者早期诊断标志物的探索性研究
目的 通过对结直肠癌患者血清进行实时定量PCR检测,筛选出作为结直肠癌肝转移早期诊断标志物的相关miRNA.方法 通过文献检索,筛选出11个转移相关的miRNA(miRs-31,335,206,141,126,200b,200c,21,Let7a,Let 7b和Let 7c),收集2007年7月至2013年4月在北京友谊医院收治的术前留置血清的结直肠癌转移(Ⅳ期)病例共计108例,其中结直肠肝转移患者72例(SLM-CRC),其他脏器转移患者36例(OM-CRC);并纳入2008年1月至2010年6月术前留置血清的结直肠癌(L-CRC)(Ⅰ-Ⅲ期)病例共计116例作为对照组进行研究.通过对各亚组血清样本进行实时定量PCR检测结果找出结直肠癌肝转移相关miRNA.结果 筛选出11个转移相关的miRNA中的7个miRNA(miRs-31、141、126、21、Let7a、Let7b和Let7c)可以从血清中被检测到.与局灶性结直肠癌患者相比,miR-141、miR-126、Let-7a和miR-21在转移性结直肠癌患者的血清中表达具有显著性差异(P＜0.0001,P＜0.0001,P=0.0120和P＜0.0001),可以作为结直肠癌转移相关MiRNAs;miR-141,miR-126和miR-21在结直肠癌同时性肝转移患者血清中表达具有显著性差异(P＜ 0.0001,P＜0.0001和P＜0.0001),可以作为结直肠癌肝转移相关MiRNAs.ROC曲线下miR-126有一个截点值(log10RQ=-0.2005)的77.78％的敏感度、68.97％的特异性;miR-141有一个截点值(log10RQ=-0.2285)的86.11％的敏感度、76.11％的特异性;miR-21有一个截点值(log10RQ=-0.1310)的73.61％的敏感度、66.38％的特异性;miR-141与miR-126、miR-21相比有更好的敏感度及特异性.结论 miR-141、miR-126和miR-21是结直肠癌肝转移相关MiRNAs,其中miR-141有更好的灵敏度及特异性,进一步证实miR-141可以作为结直肠癌肝转移患者早期诊断标志物.
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结肠癌根治术后肝转移的相关因素分析
目的 探讨结肠癌根治术后肝转移的相关因素.方法 回顾性分析306例结肠癌根治术患者的临床病理资料及术后随访情况.结果 306例患者中72例发生肝转移,发生率为23.5%.单因素分析显示,患者年龄、肿瘤分化程度、大体类型、脉管侵犯、淋巴结转移、清扫淋巴结数、术前CEA水平、手术时间均影响肝转移(P＜0.05).logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、脉管侵犯及淋巴结转移是肝转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤分化不良、有脉管侵犯及淋巴结转移的结肠癌根治术后肝转移的风险增大.
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结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响
目的 探讨结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响.方法 选择2011年7月到2015年2月进行诊治的结直肠癌合并肝转移患者110例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各55例.对照组采用传统开腹根治手术,治疗组采用腹腔镜下根治手术.观察两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后下床活动时间;两组患者并发症发生情况;测定免疫指标CD3+和CD4+;采用免疫散射比浊法测定肿瘤环死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者住院时间、术后下床活动时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05).治疗组术后7 d内出现的吻合口漏、切口感染等并发症发生率显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).两组术后7 d的CD3+与CD4+值均明显低于术前(P<0.05),且治疗组CD3+与CD4+值升高更明显(P<0.05).两组术后7 d的血清IL-6与TNF-α 值均明显高于术前,但治疗组IL-6与TNF-α 值均低于对照组(P<0.05).结论 结直肠癌肝转移腹腔镜手术具有更好的微创性与安全性,且免疫抑制与炎症反应相对比较轻,能促进机体的康复,有很好的应用价值.
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IL-12抗肿瘤肝转移的研究进展
肝脏是许多恶性肿瘤常见的转移器官之一,单发的转移结节可以积极外科手术治疗,但弥漫性的多发肝转移结节缺乏有效的治疗方法.
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选择性肝动脉插管化疗及栓塞疗法治疗绒癌肝转移的护理
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumour, GTT)合并肝转移并非罕见,文献报道其发生率占所有滋养细胞肿瘤的2%～20%[1-5],发生肝转移者预后多较差.自1989～2001年北京协和医院采用选择性肝动脉插管栓塞及局部持续灌注化疗治疗绒癌肝转移患者8例,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.
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超声造影在神经内分泌来源及非神经内分泌来源转移性肝癌中鉴别诊断的应用价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在鉴别神经内分泌来源转移性肝癌(NETLM)及非神经内分泌来源转移性肝癌(NNETLM)中的应用价值.方法 对经手术或穿刺病理证实的30例NETLM及50例NNETLM患者CEUS声像图进行回顾性分析,记录并评价病灶增强时间、增强方式及在动脉期(0～40 s)、门脉期(40～120 s)、延迟期(＞120 s)各期的表现等.结果 两组转移性肝癌病灶造影后均有不同程度的增强,其中NETLM的增强减退时间(44.73±22.70)s晚于NNETLM的减退时间(33.72±7.17)s(P＜0.05);两组转移性肝癌病灶动脉期的增强方式主要为环状增强和整体增强两种,其中NETLM表现为整体增强的比例(93.3％)明显高于NNETLM (56.0％) (P＜0.05);两组转移性肝癌病灶在门脉期增强均有不同程度的减退,与周围肝实质回声相比,分为轻度减退和明显减退两种;其中NETLM表现为轻度减退的比例(30.0％)明显高于NNETLM(4.0％)(P＜0.05).结论 NETLM和NNETLM的CEUS表现有一定差异性,CEUS在对二者的鉴别诊断中有一定价值.
