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尿微量白蛋白和α1-微球蛋白在糖尿病肾病患者肾脏损伤早期诊断中的价值
糖尿病(diabetes mellitus,DM)及其并发症严重影响患者的生活质量.有资料表明约1/3DM患者将并发精尿病肾病(DN).糖尿病肾病是一个较长期的进程,从尿微量白蛋白开始经10~20年,可致终未期肾衰,成为糖尿病病人的一个重要死因.早期DN是治疗的关键时期,及时正确的治疗可以阻止早期DN的进展,甚至可以逆转其病理改变.但是由于糖尿病肾病早期缺乏明显的临床症状,早期很难发现.因此,早期诊断糖尿病肾病对防治及预后都有很重要的意义.
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社会干预模式和银杏叶片对糖尿病肾病患者治疗效果观察
糖尿病是我国常见病、多发病.国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病现代治疗的5个要点,分别为饮食控制、运动疗法、血糖临测、药物治疗和糖尿病教育.糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重并发症之一,有效地防治糖尿病肾病,延缓其肾功能减退的进程具有十分重要意义.在DN患者的治疗中,对其进行健康教育是很重要的一环.
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社会干预模式和银杏叶片对糖尿病肾病患者治疗效果观察
糖尿病是我国常见病、多发病.国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病现代治疗的5个要点,分别为饮食控制、运动疗法、血糖临测、药物治疗和糖尿病教育.糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重并发症之一,有效地防治糖尿病肾病,延缓其肾功能减退的进程具有十分重要意义.在DN患者的治疗中,对其进行健康教育是很重要的一环.它是联接卫生知识与行为改变的桥梁,也对临床诊疗有增效作用[1]我们采用了社会干预模式和银杏叶片对DN患者进行干预,取得了良好疗效,总结如下:
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肾病患者扁桃体切除前后的临床疗效研究
目的 检测IgA肾病患者扁桃体切除前后患者的血、尿IL-2,IL-6的水平,以探讨其变化规律和临床意义.方法 选取经肾活检诊断为IgA肾病的患者43例,并排除肝硬化等继发性IgA肾病,同时选取健康查体10人作正常对照组(E组),观察患者扁桃体切除术前、术后6个月时患者的血尿IL-2,IL-6的水平.结果 轻、中度系膜增生组扁桃体切除半年后尿IL-2、血IL-6、尿IL-6含量明显低于扁桃体切除前,结果有显著性差异(t=1.9624-9.6436、P<0.05),而中度系膜增生伴新月体形成组和局灶节段硬化组2组患者扁桃体切除前和切除半年后血清及尿IL-2,IL-6较前下降,但无统计学意义(t=0.3221-1.0914).无论扁桃体切除前后C、D2组患者的尿IL-2,IL-6水平均明显高于A,B组患者,二者有统计学差异(t>2.235 5,P<0.01).结论 轻、中度系膜增生性IgA肾病患者行扁桃体切除能改善患者的炎症因子的产生,降低患者尿IL-2,IL-6水平,而对于中度系膜增生伴新月体形成和局灶节段硬化的患者来说,扁桃体切除意义不大;对于尿液中IL-2,IL-6水平持续处于高水平的患者,提示病理损伤较重,扁桃体切除的意义不大.
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中医理论在肾病科患者整体护理中的应用
目的 探讨中医在肾病科患者整体护理中的应用.方法 选取我院自2007年6月至2009年6月接诊的60例肾病住院患者,根据患者意愿分为A、B 2组,每组各30例,A组患者的护理中融入中医理论,对B组患者采取普通护理方式,对比2种护理方式的效果以及患者满意度.结果 A组患者对中医理论护理满意度优25例.良4例,差1例,中医理论护理优良率为96.7%,患者康复情况效果显著26例,有好转4例,无明显效果0例,中医理论在肾病患者整体护理效果明显.结论 中医理论在肾病科患者的整体护理中体现出极大的优势和应用价值.
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肾病患者以选用哪些抗生素
肾功能不全的患者,不但药物排泄缓慢,而且药物代谢也会发生改变。首先,药物在体内的半衰期(药物浓度下降一半所需要的时间)会相应延长,另一方面,由于肾脏病患者常有低蛋白血症,药物与蛋白结合的分子量也就减少,游离部分增加,这样肾排泄药物的速度减慢。因此,对肾功能不全的患者进行药物治疗时,在剂量和品种方面应慎重考虑和选择,并应注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用。
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肾病患者心肌肌钙蛋白升高的处理方法
一例62岁男性患者以胸痛辐射至左臂持续40分钟收入急诊,患者在到达急诊室前3小时疼醒。患者伴有呼吸急促、恶心和出汗。我们注意到患者有高血压和高脂血症病史,采用氢氯噻嗪和阿托伐他汀控制。此外,患者有慢性肾衰竭,因此,患者告诉我们,他的医生认为他将很快需要透析治疗。患者的父亲在70岁时死于急性心肌梗死(AMI)。体格检查表明,无急性窘迫。患者血压149/89 mmHg,心率86次/分。听诊心音清晰、正常,尽管确实可以听到第四心音、背部双肺底罗音,同时可以观察到从双踝到小腿中部水肿以及颈静脉怒张。12导联 ECG 提示左心室肥厚(LVH),但其他并无异常,患者胸部 x 线正常。通过血液检查注意到,患者入院时心肌肌钙蛋白(cTn)水平升高,新的估计肾小球滤过率(eGFR)为23 mL/min。一同出诊的住院医师得出结论,cTn 升高可由患者肾功能衰竭来解释,患者肾脏再不能有效排泄。住院医师继续陈述,尽管患者报告胸痛,且有显著的风险因子,这都高度提示了 AMI,但患者缺乏 ECG 改变或“新”的 cTn 升高,因此患者不能被归为 AMI。所以,患者的风险并不高,故非介入治疗的候选患者,可以单用药物治疗来管理。
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依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者30例临床分析
糖尿病肾病早期临床症状不明显,尿常规定性方法不敏感,主要是出现微量蛋白尿.尿微量蛋白是早期发现糖尿病肾病的可靠诊断指标[1].C反应蛋白(CRP)是炎性反应的急性时相蛋白中敏感的指标,与糖尿病肾病发病关系密切[2].我科应用依那普利联合缬沙坦对30例糖尿病肾病患者进行治疗,观察患者尿微量蛋白水平与脉压的关系以及血清CRP水平,现报道如下.
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大剂量厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症,由于早期起病隐匿,发展缓慢,容易被忽视,导致治疗不充分和不及时.一旦进展为大量蛋白尿时,肾功能的损害程度较一般肾脏疾病快14倍之多,且不可逆转[1].因此,保护肾脏功能,延缓病情进展,是DN治疗的关键.大量临床证据表明,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为DN治疗的一线药物,具有独立于降压以外的治疗作用.而目前关于这种“不依赖降压的独立作用”与其使用剂量的关系则报道较少.本研究旨在探究大剂量厄贝沙坦对DN患者肾功能的影响并同时观察患者治疗时的耐受性,现报道如下.
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终末期肾病患者血管钙化机制的研究现状
血管钙化是常见的一种异位钙化,根据发生部位主要有两种形式,即内膜钙化和中层钙化.内膜钙化是动脉粥样硬化的表现之一,钙化位于粥样斑块内,发生在斑块形成的晚期.
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终末期糖尿病肾病患者CRRT治疗过程中应注意的问题
近十年来糖尿病肾病(DN)所导致终末期肾病(ESRD)在我国呈明显增长趋势,其中绝大部分需要接受肾脏替代治疗(CRRT).这类病人无论从疾病所涉及的范围和程度,还是原发病进展的速度均与非糖尿病性肾病明显不同.突出表现在DN所合并的夹杂症较多,随时能危及生命,如心肌梗死(心梗)、充血性心衰、猝死、脑卒中等.
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脂蛋白肾病2例病理与临床分析
脂蛋白肾病是20世纪80年代末命名的一种以肾小球内大量脂蛋白栓子为特征的肾病,至2003年为止,世界范围内报道不足50例.回顾过去我科收治2例脂蛋白肾病患者,由于该病临床比较少见,现将患者临床资料与大家一起学习,以助我们对脂蛋白肾病进行更深入的了解.
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IgA肾病发病机制研究进展
IgA肾病是指一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病.该病在亚洲、欧洲南部及大洋洲发病率较其他地区高,男性高发,临床特征多样,疾病进程不一,10内约有10%~20%IgA肾病患者进入尿毒症期.自1968年由法国学者Berger和Hinglais描述该病并确认,到目前已经对其进行了大量的研究,但迄今为止IgA肾病的发病机制还未能完全阐明,大量动物实验及临床观(530021 南宁,广西医科大学第一附属医院肾内科察都证明本病系免疫复合物介导的肾小球肾炎,有多种机制参与了其发病.
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慢性肾功能不全患者与高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHCY)可见于肾功能不全的各个阶段,尤其是终末期肾病,其发生率高达85%以上.有资料证明:终末期肾病患者因心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)而致的死亡率是正常人的30倍,是该人群中常见的并发症和直接死亡原因.大量临床资料及流行病学调查表明,HHCY是CVD发生发展的独立危险因素.
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对维持性血液透析患者的健康教育
维持性血液透析(MHD)目前仍是各种终末期肾病患者能够长期存活的重要治疗手段之一.为了探讨健康教育对维持性血液透析患者的影响,对我院46例维持性血液透析患者自2003年9月开始实施了为期2年的健康教育,现将结果报告如下.
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中药肾区渗透并常规治疗复发性IgA肾病61例疗效观察
IgA肾病是一组以免疫病理为主要特征的原发性肾小球肾炎,本文回顾分析我院2006~2007年收治的IgA肾病患者61例的资料现报道如下.
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肾病饮食的指导与分类管理
人体内大量的代谢物及饮食中摄入过多的水份、钠、钾、磷、酸性代谢产物等都需经肾脏排泄.肾脏患病时,一方面从尿中丢失有用的物质,如蛋白质、红血球;另一方面,如病变严重损害肾功能,将因代谢废物在体内潴留而引起中毒症状,并可出现水肿、高血压、贫血、骨骼疼痛等现象.肾病患者经常由于错误饮食而出现多种并发症或加重病情.如多食橘子、香蕉等水果而引起高钾血症,多食稀饭或含钠多的食物使水钠潴留,而加重水肿、高血压等症状发生.因此,在及时检查、正确用药的基础上,加强饮食管理也是疾病康复的重要环节.
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高血压肾病患者56例回顾性分析
原发性高血压病发生5~10年后常伴有靶器官的损害,其中肾脏是易受损的器官之一,一旦发生肾损害后则称之为高血压性肾病[1].高血压肾病是高血压病的三大并发症之一,我国1亿原发性高血压病患者中约有10%~15%将进展至慢性肾衰竭[2].随着高血压病的进展,肾脏损害几乎不可避免,应引起我们的高度重视.现将56例高血压肾病患者的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下.
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血液透析患者极低甲状旁腺激素血症与病死率的关系
对于终末期肾病患者而言,肾性骨病、甲状旁腺功能异常与矿物质代谢紊乱综合征均是为严重的合并症,对透析患者的生活质量和生存期限具有非常明显的影响。在肾性骨病中,有一种分型名为无动力型骨病,占所有肾性骨病的40%[1]。这种病症的起因之一便是患者患有极低甲状腺激素血症(LPHH),而 LPHH 患者的甲状旁腺激素(iPTH)水平通常低于60.0pg/ml。临床研究发现,低iPTH水平的患者其死亡率要高于高iPTH水平患者,现对这一现象进行研究。
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舒适护理模式对糖尿病肾病患者临床护理效果研究
目的 研究舒适护理模式对糖尿病肾病患者临床护理效果.方法 本研究选取2015年10月—2017年6月我院收治的108例糖尿病肾病患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组50例给予常规的护理,观察组58例给予舒适护理模式,比较两组患者临床护理效果、并发症发生率、护理满意度、焦虑抑郁评分差异性.结果 两组患者经护理后,患者临床症状均有不同程度的改善,对照组的并发症发生率为24.00%;观察组的并发症发生率为5.17%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组护理总满意度为70.00%;观察组护理总满意度为89.66%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察空腹血糖、蛋白尿、尿素氮、血肌酐低于对照组;两组患者经治疗后,焦虑抑郁评分均有不同程度的改善,对照组焦虑抑郁评分分别为(48.69±5.26)分、(49.52±5.38)分;观察组焦虑抑郁评分分别为(42.02±4.29)分、(44.32±4.68)分,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理模式的护理干预方法对糖尿病肾病患者有很好的临床效果,明显降低因血液透析治疗方法引发的并发症,提高患者对护理人员的满意度,减少患者的不良情绪,改善患者的生活质量.