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血管紧张素转换酶基因多态性与糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的关系
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者致死的重要原因之一,目前多认为血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与DN的发病有关[1] .一般认为ACE并不影响全身血压,而只改变肾脏血流动力学.本课题旨在探讨ACE基因多态性与DN患者血流动力学改变的关系,并初步揭示ACE基因多态性与DN发生、发展的关系.
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糖尿病肾病患者体内细胞间黏附分子-1含量测定
近期研究提示,可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在糖尿病肾病(DN)中的表达量增加,是DN免疫反应和炎性反应的物质基础之一.在糖尿病微血管病变中起一定作用[1].我们检测2型DN患者体内sICAM-1含量,旨在探讨sICAM是否可作为反映DN病变程度的指标.
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苯那普利对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用
我们采用苯那普利对2型糖尿病肾病患者进行了治疗观察和定期随访,现将研究结果报告如下.
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2型糖尿病肾病患者尿IV型胶原检测的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一,IV型胶原(CIV)是肾小球基底膜和肾小管间质增殖的主要成分,尿中CIV的升高可以反映肾损害的程度[1].因此,探讨其检测和影响因素对于DN的防治具有临床意义.
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糖尿病肾病患者血浆转化生长因子β1测定及临床意义
近年来,越来越多的证据表明转化生长因子β 1(TGFβ1)在糖尿病肾病(DN)的发病机制中占有重要地位[1].本研究旨在探讨TFG β 1在DN患者中血浆浓度的变化及临床意义.
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糖尿病肾病尿一氧化氮及尿内皮素排量变化及其意义
一氧化氮(NO)与内皮素(ET)是一对效应相反的血管活性物质,主要起着调节血管舒缩功能的作用。在许多病理情况下,NO和ET的产生及相互平衡破坏,介导着一系列病理生理的变化[1]。为探讨糖尿病肾病(DN)时其尿中NO与ET排量变化及其临床意义,本研究对不同时期糖尿病肾病患者24小时尿NO、ET排量进行了测定,现报告如下。 一、材料与方法 1.研究对象:住院糖尿病患者120例,年龄51.4±3.1岁,均符合1985年WHO诊断标准,其中2型糖尿病110例,1型糖尿病10例。分为单纯糖尿病组(SDM)60例,尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/min;早期糖尿病肾病组(IDN)40例,20μg/min<UAER<200μg/min;临床糖尿病肾病组(ODN)20例,UAER>200μg/min。对单纯糖尿病组按UAER<5μg/min、<10μg/min、<20μg/min再次分组分别设为SDM1组23例、SDM2组21例、SDM3组17例。门诊体检健康者共30例作为正常对照组(NC)。 2.实验方法:观察指标:所有受试对象均测定尿NO、ET、Alb、Cr,血NO、ET、Scr及HbA1c。
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依那普利对2型糖尿病伴肾病患者尿内皮素排泄的影响
内皮素是一强烈缩血管和促进细胞生长增殖的血管活性多肽[1],近年来许多研究显示内皮素(ET)与多种肾脏疾病和肾功能不全,包括糖尿病肾病(DN)的发生发展有关[2~6]。体外和动物实验报告血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻ET-1 mRNA水平,抑制系膜细胞ET产生及ET介导的促细胞生长增殖的作用[7~9]。我们初步观察ACEI-依那普利对伴微量和大量白蛋白尿的2型糖尿病患者尿ET排泄的影响,现报告如下。对象及方法 1.对象:53例2型糖尿病患者符合1985年WHO诊断标准。其中39例伴微量自蛋白尿(24小时尿白蛋白排泄:24hUAE>30~300mg);14例伴大量白蛋白尿[24h UAE≥300mg,尿常规检查示尿蛋白(+)~(++),无白细胞等],12例伴高血压(血压≥21.3/12.7kPa),血肌酐Scr≤300μmol/L,肌酐清除率Ccr≥40ml/min。所有患者均伴不同程度的糖尿病性视网膜病变,无慢性肾炎、急慢性尿路感染及近期应用肾毒性药物史等。正常对照组24例,男14例,女10例,无高血压及肾脏病史。2.病例分组:39例伴微量白蛋白尿患者中,28例血压正常,随机分为A组和B组;伴高血压者为C组。A组15例,仅用降糖药治疗;B组13例,降糖药等治疗的基础上加依那普利(5mg/d);C组11例,伴高血压(>21.3/12.7 kPa),降糖药等治疗基础上加依那普利,从5mg开始,根据血压(≥18.7/12.0kPa)调整剂量,大20mg/d。D组14例,伴大量白蛋白尿,血压正常者(2例)给予依那普利5mg/d,伴高血压者(12例),根据血压调整剂量,5~20mg/d。3个月观察期间,降糖药治疗、饮食及运动等保持不变。3.随访观察:治疗前详细询问病史,上午相同时间测量坐位右侧肱动脉压2~3次(已服其它降血压药物者停药1周),取其均值。收集受试者全部24小时尿液,记量,留取标本分别测定尿白蛋白、ET(内加抑肽酶400IU)、肌酐及尿糖,并于同一天抽空腹静脉血测Scr、血钾和糖基化血红蛋白(HbA1c),标本置-40℃冰箱待测,并计算尿白蛋白/尿肌酐(UAEI)、尿ET/尿肌酐(UETI)、尿糖/尿肌酐(UGI)比值及肌酐清除率(Ccr)。3个月后复查上述指标。4.实验室检查:尿ET采用放射免疫法测定(解放军总医院东亚免疫技术研究所试剂盒),根据文献报告采用未抽取直接法测定,批内差异7.1%,批间差异8.5%;尿白蛋白采用酶联免疫法;HbAlc采用微柱层析法;血尿Cr采用苦味酸法;尿糖采用葡萄糖氧化酶法。
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2型糖尿病肾病患者血清载脂蛋白H浓度的变化
近年高脂血症介导和加重肾损害引起广泛关注.载脂蛋白II(apoH)又称β2糖蛋白I,通过激活脂蛋白酶,参与脂类代谢.2型糖尿病肾病血清载脂蛋白H的变化,报道尚少.
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糖尿病肾病患者的低蛋白饮食治疗
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的重要并发症之一.在西方国家,它是导致终末肾功能衰竭(肾衰)的首位疾病,在美国占维持性血液透析患者的43%[1];1999年国内初步统计,它是导致终末肾衰的第二位疾病,占全部透析患者的13.3%[2],其数字还在迅速增长.因此,必须重视对DN的防治.
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胰岛干细胞的研究进展
胰岛移植是治愈糖尿病潜在的希望所在.对1型糖尿病合并终末期糖尿病肾病患者施行胰肾联合移植,可以使其糖尿病获得治愈.但胰脏移植因手术创伤大、并发症多,故难以作为常规治疗糖尿病的手段.胰岛移植虽然手术操作过程相对简单,但由于从单一供体胰脏难以获得足够数量的纯化胰岛,胰岛常常丢失于分离和纯化过程中,其成功率远远低于全胰脏移植.全胰脏移植1年后的成功率为70%以上,而胰岛移植则不足20%[1].
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慢性肾病与心血管疾病
近年来慢性肾病发病率和致死率逐年升高,Framingham研究人群中有8%患慢性肾病,NHANES Ⅲ调查估计,在美国,慢性肾病患者(基础血清肌酐>1.5 mg/L)有1 100万例,终末期肾病(ESRD)超过65万例.老年和心血管疾病患者中,慢性肾病发生率更高.Bivulirudin临床试验行冠心病介入治疗患者中,仅25%肾功能正常,而轻度、中度和ESRD患者分别为46%、28%和1%.慢性肾病伴心血管疾病患者的病死率是普通人群的10~30倍.
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2009美国心脏病协会年会会议纪要
2009美同心脏病协会年会(AHA)新公布的临床研究部分中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、烟碱酸一他汀联合治疗对冠心病的治疗价值、促红素治疗对降低糖尿病肾病患者心血管病风险的研究、以及对有心血管疾病病史的髋关节手术患者暂缓输血,直到有绝对输血指征的研究受到关注.
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终末期肾病患者心血管疾病的诊断与防治
终末期肾病(end stage renal failure,ESRD)患者的死亡率远远高于普通人群.以往的很多研究已证实心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致ESRD患者死亡的主要原因.在维持性透析患者中,40%~60%的患者的死亡原因是心血管疾病,是普通人群的10~20倍[1].心血管疾病的发病率增高导致了ESRD患者治疗费用的升高,增加了政府的财政支出.在美国,ESRD患者尽管只占总人口的1%,但却占据了全部医疗支出的5%[2].在我国,心血管事件导致的死亡占血液透析患者死亡原因近50%.
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格列喹酮与胰岛素对老年男性2型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察
本研究观察了老年男性2型糖尿病患者出现早期肾功能不全时格列喹酮与胰岛素的降糖疗效以及对肾功能的影响.1对象和方法1.1研究对象为2000年1月至2003年7月在解放军总医院住院的男性老年2型糖尿病患者,年龄≥65岁,病程5年以上,尿微量白蛋白排泄率(urine albumin excrtion,UAE)≥30 μg/mg,肌酐<177.8 μmol/L(糖尿病肾病,肾功能不全代偿期).将观察对象分为2组,格列喹酮治疗组:一直使用格列喹酮或因出现糖尿病肾病而将其他口服药改为格列喹酮者56例;胰岛素治疗组:一直使用胰岛素以及因出现糖尿病肾病而将其他口服药改为胰岛素者33例.观察时间为2个月.
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中老年肾病患者肾穿刺活检及并发症分析
在肾活检诊断即将进入分子水平的今天,肾脏病理显得尤为重要,它为明确诊断、指导治疗、估计预后提供了的病理形态学资料,是无法用其他方法所获取的.多年来肾科医生在不断地寻求着一种准确、高效、损伤小的活检装置,现将我们应用的自动活检枪进行肾活检的经验作简要介绍.
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肾病患者尿细胞因子水平的变化及其意义
近年来大量研究证明,多种细胞因子参与、促进肾脏疾病的发生、发展.当肾脏受到损伤时,可诱导肾组织局部细胞因子的增加.这些细胞因子经尿液排出,因此,尿液可反映肾组织局部细胞因子的状况及肾脏病变程度,有助于临床医师判断治疗的效果及预后.
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老年糖尿病肾病患者的血液流变学分析
2型糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是危及中老年人健康的常见疾病.糖尿病肾病(Diabe tic nephropathy,DN)是其主要的并发症之一,随病情发展可不同程度的影响患者生活质量,甚至危及生命.为此我们总结分析了1999年8~11月在我院住院的110例老年2型DM患者的血液流变学检测结果,报告如下.
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2型糖尿病肾病患者血小板CD62P的观察
血小板在糖尿病(DM)微血管并发症的血栓形成中起着关键作用,P选择素(CD62P)随着血小板的活化而被释放,并整合在活化血小板表面,成为体内血小板活化或血栓形成的特异性标志之一.我们于1999年12月至2001年10月用流式细胞学方法测定了血糖控制良好的86例2型DM患者血小板CD62P含量,探讨其在2型糖尿病肾病(DN)中的临床价值.
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缬沙坦与培哚普利治疗老年早期糖尿病肾病患者疗效的比较
微量白蛋白尿的出现是糖尿病早期肾脏微血管病变的标志,若在此阶段即进行干预治疗,则可更有效延缓或阻断早期糖尿病肾病(DN)向终期肾功能衰竭的方向发展.我们选择肾脏保护疗效较肯定的培哚普利为治疗对照组[1,2],探讨和比较血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦对血压正常的老年早期DN患者肾脏的保护作用.
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老年腹膜透析患者的临床特征
腹膜透析作为一种家庭式的血液净化学方法,往往为一些老年终末期肾病患者所接受.我们就90例腹膜透析患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨老年腹膜透析患者的临床特征.