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卡孕栓直肠给药预防剖宫产术后出血100例观察
产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因,一旦发生,后果严重,休克严重,持续时间长,即使获救,有可能发生席汉氏综合征,故预防产后出血非常重要.因此减少产后出血,降低孕产妇死亡率是提高我国妇女生命质量的重要环节.临床上应用预防产后出血的方法很多,如产后即静脉注射或肌肉注射催产素、麦角新碱、口服米索前列醇等,效果肯定.新近有卡孕栓广泛应用于产科出血.我们对其直肠给药预防剖宫产术后出血的临床效果进行观察,现分析如下.
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心房颤动的治疗
房颤是临床上常见的一种快速心律失常,据统计,小于60岁的成人调查中发生率在0.28%~0.40%[1],60岁以上的人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加[2],大于75岁的老年人其发生率则更高,为11.6%[1].房颤可发生于有或无器质心脏病患者,常见的疾病有风心病,尤其是小于60岁的房颤患者[3],高心病,充血性心力衰竭,肺心病,心脏退行性变[1].有关房颤与冠状动脉病变关系的研究文献提示:房颤并不是冠心病常见的临床表现.美国的一组资料报道[4]:在经冠脉造影确诊的冠心病患者中,心房纤颤少见.Kramer等[5]研究亦指出:冠心病患者中房颤发生率为0.8%.近来国内亦有冠脉造影资料研究报道[6],认为冠心病患者中房颤较为罕见.在非心脏疾患中,房颤常见于甲亢.有关特发性房颤的发生率的报道差异很大,其占慢性房颤患者的2.7%~32%不等[7].根据房颤的持续时间分为慢性房颤和阵发性房颤.
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正畸治疗中的疼痛反应
疼痛是正畸治疗中患者的一种常见反应,大多数正畸患者有治疗疼痛的经历,因此,疼痛越来越受到正畸医师的重视.这里所谈论的疼痛不是由于操作者或患者的粗心造成的矫治器的激惹,而是在正畸治疗中病人所感受到的痛觉.本研究旨在探讨正畸治疗后疼痛起始时间和持续时间、缓解方式以及功能障碍等方面进行临床调查分析,旨在为预防和减轻疼痛找到相关理论依据.
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心肌肌钙蛋白-心肌损伤的标志物
理想的心肌损伤生化标志物应具有高度临床敏感和特异性,心肌损伤后出现早、持续时间长,且检测方便.在心肌酶学检查中,以往认为只有CK-MB和LDH1的敏感性和特异性相对较高,但上述心肌酶的测定在临床应用时仍有许多不足之处,如存在诊断特异性差,早期诊断(6小时内)敏感性不高,诊断窗口时间短,对于冠状动脉栓塞导致的心肌微梗死不能诊断等.因此国内外一些学者都在努力寻找一些能够克服上述不足的新的生化标志物.自1987年英国Cummins等[1]首先报告测定周围血心肌肌钙蛋白浓度来诊断AMI以来,心肌肌钙蛋白引起了研究者们的广泛注意.近年来的研究表明,心肌肌钙蛋白灵敏度高,特异性强,发病后出现较早,并可持续4~10天,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物,现就肌钙蛋白的特点及临床应用概述如下.
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电视胸腔镜手术在肺癌中的应用
随着微创外科的发展,电视胸腔镜手术( video- assisted thoracoscopic surgery,VATS)越来越多地应用于临床,且应用的病种也逐渐广泛.与开放手术相比,电视胸腔镜手术可以显著缓解术后疼痛的强度与持续时间,减少呼吸相关并发症,缩短住院时间,使患者更快地恢复并回归正常的工作和生活,具有微创、美观的特点,同时为胸外科手术提供了一个全新的平台.现就胸腔镜在肺癌诊疗中的研究进展进行综述.
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环孢素血药浓环度测定方法的应用分析
环孢素是从真菌代谢产物分离出来的环形多肽,含11个氨基酸.环孢素广泛应用于防止肝、肾、胰、皮肤等器官移植时的排异反应;适用于其他药物治疗无效的难治性自身免疫性疾病[1].环孢素不良反应发生率较高,其严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度相关,且口服吸收不完全,个体差异大,治疗窗窄,需要进行治疗药物监测,才能控制体内药物浓度,避免治疗无效,或药物的肝毒性及肾毒性.
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应用避孕药治疗围绝经期功血
围绝经期功血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。临床表现为月经周期紊乱、出血量过多、出血持续时间过长和(或)间隔时间过短。
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2014 EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识——对非持续性室性心动过速的诊断和治疗措施的解读
连续3个或3个以上心室搏动、频率大于100次/min、持续时间<30 s称非持续性室性心动过速(NSVT).在2006年室性心动过速的指南中,NSVT可以说是被一带而过[1].而2014的专家共识中应用了较大的篇幅集中对NSVT出现时患者猝死的风险、评估方法和治疗建议进行了详述[2].并以3张图表的形式清晰呈现,体现了此次专家共识的实用性.
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快速心房颤动的急诊静脉用药治疗
快速心房颤动(快速房颤)是急诊科常见的心律失常.快速房颤可增加脑卒中、心力衰竭和全因死亡率.新发房颤是指房颤首次检出或复发持续时间短于48 h.虽然新公布了国际指南,但急诊科对新发房颤的处理仍存在争议,因为还缺乏急诊人群的房颤资料,而且在不同的急诊科之间存在处理上的不同[1].
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硫酸镁静滴治疗慢性肺心病心衰的疗效分析
1 临床资料1.1 一般资料自2001年10月~2002年11月,共治疗慢性肺心病心衰20例,男8例、女12例,年龄50~65岁,有慢性气管炎史10~25年,确诊为肺心病5~10年,均有不同程度的哮喘,持续时间不等,一般在24小时以上,均有不同程度的肺淤血和肺气肿征(呼吸困难、咳痰、紫绀、肺部湿性(口罗)音及哮鸣音等),并有体循环淤血征(少尿、双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张)以及低血钾等.
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分次硬膜外微小剂量吗啡用于妇产科术后镇痛
硬膜外2~3mg吗啡用于手术后镇痛,镇痛效果好、持续时间长,但常发生的恶心、呕吐、尿潴留等不良反应,使其在临床广泛应用受到限制.我院以分次硬膜外微小剂量吗啡复合布比卡因用于妇产科术后镇痛,效果良好,不良反应少且轻微,现介绍如下.
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疏肝理脾汤治疗腹型癫癎26例
腹型癫癎是内脏型癫癎中的一种类型,以发作性腹痛为主要特点,常伴有呕吐等消化道其他症状.笔者自1986年起,用自拟疏肝理脾汤治疗腹型癫癎26例,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组26例均为门诊病例,其中男12例,女14例;年龄小3岁,大14岁,平均年龄为7.5岁;病程短为4个月,长为6年;腹痛发作多每天10~20次,少每周1~2次.腹痛持续时间长为1~2天,短为5~10分钟;脑电图检查重度不正常者为5例,中度不正常者为12例,轻度不正常者为9例;出生时有窒息病史3例,头部外伤病史4例,高热惊厥病史13例,无明显原因者6例.本组病例在采用本法治疗前,有19例曾用多种抗癫癎西药治疗,但疗效欠佳.
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心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤.是一种常见的心律失常,绝大多数发生于有器质性心脏病患者,以风湿性二尖瓣狭窄常见,其次为冠心病、甲状腺功能亢进,亦可见于缩窄性心包炎.也可发生于无器质性病变,病因不明称特发性房颤,亦可见于少数正常人.按照发作情况可分为急性和慢性房颤.急性房颤指发生在24~48小时以内的房颤;慢性房颤又可分为以下4类:①阵发性房颤:指持续时间<7天的房颤,一般<48小时,多为自限性,可发生在正常人、外科手术后、急性酒精中毒,未经治疗自行终止;②持续性房颤:持续性房颤是指发作持续48小时以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的房颤.各种器质性心脏疾病或心外疾病.
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高尿酸血症和痛风的病因与流行病学
高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但高尿酸血症并不等于痛风.血尿酸过高者中,只有约10%会得痛风,其余终生都可以没有任何痛风症状.痛风和尿酸浓度高低及累积时间长短有关,尿酸值越高或持续时间越久,越容易得痛风.临床上,痛风主要表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等.
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磺胺类药与甲氧苄啶的合理应用
磺胺类药物可分为三类:①口服易吸收药物:本药口服后均可吸收,临床用于治疗全身各系统感染,按其在体内有效浓度、持续时间的长短又分为短效磺胺(T1/2约6小时)、中效磺胺(T1/2接近12小时)和长效磺胺(T1/2超过24小时)三类.目前临床上应用的主要是中效磺胺,常用磺胺甲噁唑(SMZ)和磺胺嘧啶(SD)两种.短效磺胺因其不良反应较多见,且需要频繁给药,使用不便,长效磺胺因临床指征不多,均已少用.②口服不易吸收药物:本类药口服后吸收甚少,因此仅作为肠道感染的治疗用药,如磺胺咪、琥磺噻唑、酚磺醋胺等.③局部用磺胺:主要作用皮肤黏膜感染的外用药物,如磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等.
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不明原因发热的诊断与辅助检查
1 不明原因发热的定义及分类不明原因发热(FUO)是国外学者于1961年提出的临床概念,定义为发热持续时间超过3周,体温多次大于38.3℃,经过至少1周深入细致的检查但仍未能确诊者.
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胸痛的诊断思路
胸痛是临床常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.
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对短暂性脑缺血发作的概念需要重新审视吗
传统的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)的定义是因突发的局部脑缺血引起的神经系统症状或体征,持续时间不超过24小时,症状消退后病人一切恢复正常,临床症状可以多次发作,但每次症状基本雷同,且没有颅内压增高表现,它是由于颅内某一动脉血流量减少使相应脑组织或视网膜缺血而引起的.通常脑组织并不会由此发生永久性脑损害(如脑梗死),在组织形态学上并无异常改变.
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麻柔治疗免疫性血小板减少症经验总结
免疫性血小板减少症( ITP )是一种免疫介导的血小板减少综合征,是一种常见的血小板减少性疾病。由于患者体内产生抗自身血小板的抗体,引起血小板破坏增多,骨髓巨核细胞产生血小板障碍,导致外周血中血小板计数减少。根据ITP临床表现、血小板减少持续时间和治疗效果,2009年国内血液学界学者达成专家共识,将成人ITP分为以下4型:①新诊断的ITP ( ndITP):自诊断起3个月之内;②持续ITP( pITP):自诊断起3~12个月;③慢性ITP( cITP):自诊断起持续12个月以上;④难治性ITP( rITP):常规激素甚至切脾治疗无效者。其中cITP多发生于成年人,除血小板减少、感乏力外可无明显症状和体征,多表现为血小板计数难以维持、病情反复、临床治疗困难等特点[1,2]。
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心电图讲座第6讲关于非阵发性心动过速
非阵发性心动过速是异位心动过速中的一种类型.心电图上异位心动过速有多种分类:按心动过速发作方式分为阵发性与非阵发性;按持续时间分为短阵性与持续性;按发生机制分为折返性、自律性增高性和触发活动性;按起源部位分为房性、交界性和室性,或室上性和室性;按QRS波群时间的宽窄分为宽QRS波群心动过速和窄QRS波群心动过速等.