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日间手术患者延伸服务模式构建与实践
日间手术服务因其能有效降低医疗费用,缩短患者住院天数,促使有限的医院资源得以充分利用等优势,已经成为外科治疗的重要方式.在欧美地区日间手术量已占择期手术的80%~90%[1],2005年我国开始引入日间手术,随后在国内部分医院中陆续开展.华西医院于2009年10月启动日间手术服务,至2011年10月手术量已超过1.6万台,在择期手术中所占比例从第一年的8%增长到第二年的16%,且患者的需求还在日益增长.然而在日间手术服务不断推进的同时,也显露出一些问题,特别是患者出院后的安全问题显得尤为突出,在一定程度上制约了日间手术的进一步发展.
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卫生计生部门全力开展云南昆明火车站暴力恐怖案件医疗救援工作
3月1日21时16分许,云南省昆明市火车站发生一起暴力恐怖案件,造成多人伤亡。习近平总书记、李克强总理就做好事件处置工作作出重要指示和批示。国家卫生计生委高度重视,李斌主任要求迅速落实领导指示和批示精神,从全国抽调医疗专家支持云南做好伤员救治工作。徐科副主任参加国务院工作组,于3月2日凌晨紧急赶赴昆明,指导事件处置。国家卫生计生委连夜调派北京协和医院、北京大学第三医院、北京天坛医院和四川大学华西医院9名医疗专家,赴昆明指导当地开展伤员救治。
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制度响应,科学、规范、有序、适度展开救援——“4.20”四川芦山地震医学救援科学报告(下)
雅安作为本次地震重灾区的城市,有健全的医院卫生的行政、业务体系,具备指挥和医疗防疫能力.按照中央关于"尽大努力抢救和医治受伤群众,尽快把重伤员转移到条件好的医疗机构救治,千方百计减少因伤死亡,千方百计减少因伤致残"的要求,根据国家卫生计生委加强重症伤员"四集中"救治的部署安排和省卫生厅要求,在确保安全的前提下,集中收治到医疗技术水平高、硬件条件好的四川大学华西医院、省人民医院和成都军区总医院.
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制度响应,科学、规范、有序、适度展开救援——“4.20”四川芦山地震医学救援科学报告(上)
[执笔者写在报告前的话]为纪念"5.12"汶川抗震救灾五周年、我国第五个防灾减灾日而举办的第11届中国·国际救援医学论坛作后的学术准备,我们在2013年4月17日~19日在成都与四川省卫生厅、四川大学华西医院、成都军区卫生部、武警成都总队医院,以及德阳市卫生局、德阳人民医院、东汽医院等领导、专家进行了讨论,阅读、观看了有关救援的科研资料和东汽集团拍摄的当年受灾救援、中央领导视察与灾区人民共同抗震救灾全国人民支援的感人画面.
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华西医院地震伤员医疗康复中心的护理管理体系
1华西医院地震伤员医疗康复中心的建立2008年5月12日四川汶川特大地震发生以来,四川大学华西医院收治了大量从灾区运来的伤员,这些伤员大多都是骨折、挤压伤、脑外伤、脊髓损伤等,尤以复合性损伤为多.为了减轻这些伤员生理和心理残疾的发生,在经过紧急救治以后.应尽量进行心理和生理的康复宣教和康复护理.因此,华西医院依照卫生部和中残联的指导精神[1-3],启动并完善了灾后应急体系.成立华西医院地震伤员医疗康复中心,新开设床位100张,利于地震伤员的集中统一,使救治的地震伤员得到及时有效的康复治疗和护理.
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关于华西医院疼痛专科医师培训的调查分析
目的:通过调查及分析,了解四川大学华西医院疼痛专科医师培训前后,医师疼痛专科诊疗水平及知识结构的改进情况,为我国疼痛专科医师培训的进一步发展及相应决策提供理论依据.方法:采用问卷调查的方式,调查2011年9月~2015年3月入四川大学华西医院疼痛科接受疼痛专科医师培训的所有医师,在入科时调查其一般信息,在培训前后分别调查其对疼痛诊疗规范、阿片类及非阿片类镇痛药物、疼痛治疗相关的神经阻滞以及微创介入手术等知识的熟悉掌握情况.结果:共计209名医师接受了本次调查,其中进修医师占53%,麻醉学规范化培训的住院医师占43%,疼痛专业研究生占2%,实习医生占2%.接受培训前医师接收一例新入院患者所需的平均时间为2.4±0.8小时,完成一份标准病例的平均时间为1.3±0.4小时;而培训后所用的平均时间分别降低至1.4±0.7和0.8±0.2小时(P< 0.001,P=0.028).培训后,所有医师对疼痛诊疗规范、阿片类镇痛药物、非阿片类镇痛药物、疼痛治疗相关的神经阻滞以及微创介入手术的熟悉掌握程度的构成比分别由12%、66%、22%、22%和9%增加至78%、91%、89%、80%和44% (P< 0.001).尤其是培训时间为12个月的进修医师和疼痛专业研究生,熟练掌握疼痛诊疗规范和微创介入手术的比例高(P<0.05).结论:疼痛专科医师培训是疼痛学科发展中面临的重要问题,四川大学华西医院所开展的疼痛专科医师培训对疼痛专科医师以及住院医师疼痛相关专业知识结构的提升提供了有效的促进作用.
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低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂技术在危重病患者实施连续性静脉-静脉血液滤过中的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是血液净化治疗中的新技术,以其血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能,在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用.鉴于危重病患者的出血倾向、抗凝方式的选择及其效果至关重要.本文对四川大学华西医院肾脏内科采用低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂CVVH治疗36个病例进行临床分析,以总结经验,提高临床疗效.
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一次让我改变职业观的学术会
2012年9月21~22日在南充市举行的“现代护理管理技能暨现代手术室护理新进展培训班”取得了圆满成功.此次邀请的有来自四川省人民医院的温贤秀主任,四川大学华西医院的成翼娟主任与南方医科大学的史瑞芬主任,本院的护理部领导,另外就是来自全省每个市区的精英团队.会议之前本院的老师们也个个都显得特别激动和渴望,但对于我这个初出茅庐的男护士来说,觉得没什么值得大惊小怪的.第一点很明确没兴趣,第二点不相信护理行业除了围在医生后面转,还能有什么可以让我学习的.就这样我带着怀疑的态度进入了会场……
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儿童和青少年4803例消化内镜诊治结果分析
随着消化内镜诊治技术的飞速发展,胃镜、结肠镜、ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography )等在儿童和青少年消化道疾病的诊治中得到广泛的应用。但是从单中心综合分析儿童和青少年消化道疾病内镜诊治结果的文献报道较少,为了进一步探讨儿童和青少年消化道疾病的特点,消化内镜的临床应用价值及分析相关内镜诊治问题,现将四川大学华西医院消化内镜中心2004年10月至2011年12月儿童和青少年胃镜-肠镜以及ERCP诊治的适应证、麻醉方式、诊治结果、并发症等相关临床资料分析如下。
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T细胞性恶性淋巴瘤侵及膀胱一例
患者男,52岁.因"确诊T细胞性恶性淋巴瘤化疗后反复血尿伴黄染1年余"入院.既往无肠道疾病史.2008年因反复腹胀伴消瘦,发现左下腹包块,结肠镜检查确诊为淋巴瘤,2008年7月在华西医院手术,术后病理为(空肠及结肠)非霍奇金淋巴瘤.考虑非特指外周T细胞淋巴瘤侵袭性,肿瘤侵及肠壁全层伴坏死及溃疡形成,小肠及结肠近远端均未见肿瘤累及,系膜淋巴结也均未见肿瘤累及.
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感染性心内膜炎漏诊主动脉窦瘤破裂一例
患者女,30岁,因产后1个月发热、咳嗽伴心慌、气促、双下肢水肿于2011年3月25日就诊于四川大学华西医院.门诊超声心动图示:感染性心内膜炎,三尖瓣前瓣赘生物伴中度反流.为求进一步治疗入住我院.查体:心界向左侧扩大,三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区闻及双期杂音.血培养未见细菌及真菌.血常规示轻度贫血.
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囊泡状结构并非腺性膀胱炎的特征性超声表现
目前,超声检查为膀胱隆起样病变的重要检查手段。临床工作中及国内文献报道,膀胱隆起样病变内囊泡状结构是腺性膀胱炎的特征性表现[1-4]。本研究拟回顾性分析四川大学华西医院2年来所有膀胱隆起样病变的超声表现,发现囊泡状结构并非仅出现在腺性膀胱炎中。现将结果报道如下。
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四川大学华西医院实验医学科"临床实验室认可"的过程和体会
四川大学华西医院实验医学科是于2002年底在医院的统一规划下整和了全院的临床检测实验室后成立的临床检测中心,下设8个临床检测专业实验室及一个前处理组.为了对实验医学科的工作实行标准化质量管理,提升临床检测的服务质量并建立科学的临床实验室质量管理体系,在医院领导全方位的大力支撑与美国中华医学基金会(china medical board,CMB)"临床实验室认可"课题的资助下,于2003年初在全科启动了美国病理学家学会(college of american pathologist,CAP)的实验室认可计划(laboratory accreditation program,LAP).
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冉兴无教授谈糖尿病患者的血压管理
2015年12月9日,在中华医学会糖尿病学会分会第十九次全国学术会议上,来自四川大学华西医院内分泌科的冉兴无教授对“糖尿病患者的血压管理”进行了精彩的演讲.我国2糖尿病患者合并高血压的比例高达59.8%,且在60岁以上的老年糖尿病患者中,其比例高达77.3%.糖尿病患者血压等心血管危险因素控制不佳,糖尿病合并高血压患者并发症的发生率明显增加.
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宜宾考场两度就医考生或患糖尿病需终生用药
在6月8日高考上午的考试中,宜宾四中考点的考生何春艳因为身体疾病,先后在考前、考中两次接受了医护人员的救治.昨日,何春艳从宜宾转院到川大华西医院继续接受治疗.据医生介绍,何春艳患有较为严重的急性胰腺炎,同时血糖增高,可能患有1型糖尿病,需要终生用药.
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棒子骨汤好喝但不补钙
防治骨质疏松误区多多糖尿病患者由于多尿,导致钙从尿中流失增多;其次,又由于需要控制饮食,摄入钙也相对减少;第三随着年龄的增加,钙在不停地流失,人体吸收的钙却在不停地减少.这样一来就更容易形成骨质疏松.在民间常有"吃啥补啥"的说法,虽然有一定的道理,但对于补钙的说法,四川大学华西医院骨质疏松医疗教育中心陈德才教授认为是一种误解.
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中国糖友发病时比西方患者“轻”
与亚太地区经济迅速发展、人口急剧上升相伴的,是亚太地区的糖尿病患者越来越多.近年来有专家提出了"亚洲型糖尿病"的说法,认为亚洲人与白种人所患的是不同的糖尿病.尽管医学界对"亚洲型糖尿病"是否确实存在还未有定论,但东西方糖尿病患者的表现确实有所区别.四川大学华西医院大内科副主任童南伟介绍,在糖尿病并发症方面,东方患者的脑血管病变、糖尿病肾病多于西方人,而西方患者的心肌梗死、下肢血管病变引起的截肢多于东方人.在糖尿病的发病机理上似乎也有不同.
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北京亚太肝病诊疗技术联盟成立
经过近一年的筹备,在北京市民政局、中关村管委会等政府部门的组织协调和大力支持下,以及相关医院、大学、研究院所和企业的共同努力配合下,2014年3月28日,由首都医科大学附属北京地坛医院、北京大学第一医院、复旦大学附属华山医院和四川大学华西医院等国内数十家医院,北京市理化分析测试中心、森隆药业有限公司等数十家科研院所及企业自愿联合发起,经市民政局核准登记的北京亚太肝病诊疗技术联盟正式成立,这是一家集产、学、研为一体的非营利性社会团体组织。旨在整合各方资源,协调多方力量,搭建肝病临床诊疗产业技术领域的创新平台,以实现肝病诊疗技术的规范、创新和推广为目标,达到“政、产、学、研、用、资”的互补与互动,提升我国肝病产业技术的整体水平与竞争力。
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白天过度嗜睡可增加阻塞性睡眠呼吸暂停患者的高血压风险
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是高血压的独立危险因素,而白天过度嗜睡(EDS)是OSA的常见表现,也是诊断和治疗OSA的重要标准。很多研究表明,伴有白天过度嗜睡与无白天过度嗜睡的OSA患者相比,高血压发病率明显增加,说明OSA患者高血压与白天过度嗜睡之间存在相关性。但是,既往研究中白天过度嗜睡的评估基本都是基于Epworth嗜睡量表(ESS),这是一种自我评估白天嗜睡程度的问卷调查表,反映的是患者主观的白天过度嗜睡情况。然而,数项研究表明,主观和客观评估的嗜睡程度与某些疾病状态之间的关系并不一致。为此,来自中国华西医院睡眠医学中心的唐向东教授等进行了一项研究,评估通过多次睡眠潜伏期试验(MSLT,主要测定入睡时间,是一种定量评价白天嗜睡严重程度的方法)测定的客观白天过度嗜睡程度与OSA患者高血压之间的关系。研究发现客观白天嗜睡增加OSA患者高血压风险,研究结果发表在Hypertension杂志上。研究共纳入1338例OSA患者和484例打鼾者,所有患者行多导睡眠监测及多次睡眠潜伏期试验,MSLT值被分为3类:>8 min,5~8 min和<5 min。研究结果表明,与MSLT>8 min的患者相比,MSLT 5~8 min的患者高血压风险增加95%,而MSLT<5 min的患者高血压风险进一步增加111%。在分层分析中,OSA患者中高血压与MSLT之间的相关性见于老年和年轻患者,肥胖和非肥胖患者以及伴或不伴主观白天过度嗜睡的患者。研究总结,客观白天过度嗜睡与 OSA患者高血压之间存在相关性,未来需要进一步纵向研究描述两者之间的关系。
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守护生命爱感人间——记汶川大地震中的四川大学华西医院呼吸科
2008年5月12日14时28分,这是所有中华儿女都无法忘记的时刻.在短短的瞬间,无数的家园一夕梦碎,无数的家庭生离死别,无数的孩子成为孤儿.地震发生时,四川大学华西医院所在地成都的震感十分明显.