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术中自体血回输在抢救失血性休克患者中的配合
自体输血是一项重要的血液保护措施.目前有三大类自体输血方式:术前自体采血储存技术、急性血液稀释技术和术中术后术区血液回收技术[1].通常所说的自体血回输即指第三种,它是把术野出血或外伤患者的胸腹腔积血经自体血液回收机收集、过滤、分离、洗涤,净化后剩余约70%红细胞再回输给患者,从而减少患者血容量的丢失,减少异体输血的方法[2].此方法常用于失血较多的外科手术中,尤其是对突发大量出血以及稀有血型者有着非常积极的意义,可为抢救生命赢得宝贵时间,维持有效循环,节约血源,减少异体血输注的不良反应.我院于2001年引进北京京精医疗设备公司的国产自体-3000P血液回收机,2012年~2013年使用IBS共180例,其中15例为外科大出血引起的失血性休克手术患者,15例患者全部抢救成功,使用IBS效果满意,现报告如下.
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经皮微创气管切开术在重型颅脑损伤中应用
重型颅脑损伤意识不清的患者常伴有缺氧、窒息、呼吸衰竭等并发症,由于大脑对于缺氧较为敏感,因此及早切开气管、解除呼吸道阻塞、改善通气功能、纠正缺氧是抢救成功及术后恢复的关键步骤[1].近年来,随着经皮微创气管切开术(percutaneous minimal-invasive tracheostomy)在我国的广泛应用,因其操作简便、创伤小、可快速开放气道及并发症少等优点,使得其在重型颅脑损伤患者救治过程的优越性,越来越得以体现[2].我们将经皮微创气管切开术技术应用于重型颅脑损伤患者的救治,取得较好的效果,现报告如下.
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小儿高锰酸钾中毒3例抢救体会
自2002年5月~2005年3月来我科接收误服高锰酸钾所就诊的3例患儿进行了抢救并抢救成功.特报告如下.临床资料例1患儿:女性,1岁8个月,汉族.不慎误服高锰酸钾晶体约2克,立即被母亲发现,吐出约1.5克,口腔粘膜及牙齿呈棕黑色,患儿出现流涎、恶心、口唇水肿,哭闹不安,约15分钟后当地医务所用清水冲洗口腔,因无条件给小儿洗胃,约30分钟后送入我科.
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地卡因表面麻醉引起毒性反应2例报告
地卡因是常用的表面麻醉剂,它吸收快,麻醉效果好.其引起的毒性反应虽不多见,但一旦发生却有致命的危险.我科自2000~2001年有2例因表面麻醉引起毒性反应(使用1%地卡因为本院配制粉剂原料为北京燕京制药厂生产)经抢救成功,现报告总结如下.
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心室穿透伤5例抢救成功体会
本院自1983年2月至2003年6月收治心室穿透伤5例,均抢救成功.现报告如下.1 临床资料
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急性有机磷中毒合并呼吸衰竭11例临床分析
两年来,我院共收治急性有机磷中毒50例,其中11例出现呼吸衰竭(简称呼衰),均抢救成功,并有完整的病历记载,现进行回顾分析.
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心搏骤停复苏成功21例临床体会
心搏骤停是猝死的主要原因,也是急诊工作中经常遇到的急症,及时有效的进行心肺复苏,是抢救成功的关键,可使不少病人转危为安,现将1995年8月至2000年11月抢救21例心跳骤停成功的过程及体会报告如下.
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心律平急性中毒致休克1例
心律平是Ic类抗心律失常药物,由于其抗心律失常谱广而常用于临床,但因用药过量或误服常导致急性中毒,严重者危及生命,本文报告大剂量心律平中毒伴休克抢救成功1例.
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急性有机磷农药中毒61例急诊抢救报告
笔者自1989年7月至1995年8月先后救治61例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,全部病例抢救成功.1 临床资料在61例AOPP患者中;男12例,女49例;年龄19~49岁,其中敌敌畏中毒52例,乐果中毒7例,氧化乐果中毒2例.均为口服中毒,服毒量50~350ml,服毒至就诊时间10~50分钟.诊断:根据病人和家属口述及临床表现以及化验结果明确诊断.61例患者中,轻度中毒13例,中度中毒37例,重度中毒11例.治疗:①洗胃.②联合用药.洗胃后给予药物治疗:A抗胆碱剂阿托品,B胆碱脂酶复能剂:解磷定或氯磷定.上述两种药物同时应用.阿托品要求达"阿托品化”.解磷定或氯磷定根据病情程度确定用量.③对症治疗.AOPP患者,洗胃后,体温较低,因此应给予适当的保暖措施,同时给予静脉输液,加入适量的抗生素,以防感染,对于患者发生的呼吸困难、急性脑水肿、休克等,一律采取对症治疗.
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五例肾蒂损伤的诊断与治疗
我院自1998年6月至2003年3月共收治肾蒂损伤患者5例,抢救成功2例,死亡3例.现总结分析临床资料及救治体会,报告如下.
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失血性休克患者急救后贫血的再治疗
自1999年10月至2000年2月,我院对部分失血性休克初步抢救成功的患者应用重组人促红细胞生成素(rHuEPO,沈阳三生制药股份有限公司提供),同时补充铁剂并纠正体液紊乱,临床效果良好,副作用少.现报告如下.
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颈总动脉损伤大出血三例
颈总动脉损伤临床比较少见,且常伴有气管等重要器官的损伤,常引起猛烈的大出血,短时间内可导致患者死亡,因此采取快速、果断、有效的抢救措施是抢救成功的关键.我院收治颈总动脉损伤大出血3例,生存2例,死亡1例.现报告如下.
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颈内静脉损伤救治成功一例
颈内静脉损伤由于出血凶猛且易发生空气栓塞,往往在现场或运送途中死亡,临床上抢救成功报道罕见~([1]).我院2007年1月抢救成功1例颈内静脉损伤患者.现报告如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎
呼吸机机械通气是抢救危重新生儿的重要措施,随着呼吸机在NICU中的广泛应用,很多危重患儿的生命得以抢救成功,但是由机械通气所导致的相关性肺炎也有所增加.
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进一步重视大面积深度烧伤皮肤替代物的研究
近半个世纪以来,烧伤外科学的基础研究和临床治疗发展迅速,取得了质的飞跃.可以认为,在这一过程中,烧伤外科学的发展经历了两次突破性革命.第1次以我国20世纪50年代末大面积深度烧伤患者成功救治为代表,即突破了烧伤面积超过体表面积80%的病例不能治愈的界限,创造了烧伤面积达90%以上抢救成功的先例.此后,随着基础研究的深入和临床经验的积累,总结出一套比较完整的符合我国国情的严重烧伤治疗方案,提高了大面积烧伤的治愈率,不少单位的治疗水平,处于世界领先地位.
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重度二甲苯中毒抢救体会
二甲苯中毒是基层医院常见的内科急诊,重度中毒者病情凶险,发展迅猛,并发症多,且常见"反跳现象”,死亡率几乎达100%.现就我院自1997年1月至1999年3月收治抢救成功的5例重度中毒患者报道如下.一、资料和方法
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新生儿窒息的抢救及护理
新生儿窒息是指胎儿出生1min后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1],是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[2],也是胎儿宫内窘迫的延续[3].预后与窒息的严重程度、复苏是否及时、措施是否得当有关.2010年至2011年我院出现新生儿窒息16例,后用现代化复苏技术(ABCDE复苏方案)及时抢救成功,总结如下.
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气管切开鼻饲误吸原因分析及护理体会
气管切开患者鼻饲时的误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,现对气管切开鼻饲误吸发生的原因及对策作以下分析.1 临床资料共10例,均为2007年1月~2009年1月收治的气管切开患者.发生鼻饲误吸的原因为机械通气接呼吸机辅助呼吸5例,进食体位不当2例,进食后吸痰不当2例,输注过快1例.5例经及时清理呼吸道分泌物、吸氧等处理后未加重,1例窒息后抢救成功,2例误吸后肺部感染加重,1例误吸后呼吸困难、给予清理呼吸道分泌物后予以呼吸机辅助呼吸.
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鸦胆子仁外敷致过敏性休克1例报告
我们遇用鸦胆子仁捣碎外敷治疗寻常疣而导致过敏性休克1例,经抗过敏、抗休克治疗抢救成功,现报告如下。 1 病例介绍 杨某,女,29岁。2001年8月5日13时左右,患者丈夫(医生)将鸦胆子2个去皮取仁压碎后外敷在在右手食指中节已被手术刀削破皮肤角化层而出血……
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重视老年患者的围手术肺栓诊治和预防--成功抢救晚期喉癌并发肺栓塞1例
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其常见的栓子是来自静脉系统的血栓。急性肺栓塞是手术后的高危并发症,其病情凶险、病死率高,但在耳鼻喉头颈外科发病率较低0.1%~1.5%[1~3],临床医师对于本病的警惕性不高,临床易误诊及漏诊。本文报告肺栓塞抢救成功1例,现将经验及体会简述如下。