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低灌注视网膜病变1例
0引言低灌注视网膜病变是Brown在1988年将颈内动脉狭窄或阻塞导致眼动脉、视网膜中央动脉及睫状动脉供血不足、眼灌注压低而导致眼前节与后节缺血表现称之为眼缺血综合征,而眼后部缺血被称之为低灌注视网膜病变[1].在临床中较为罕见,易被误诊,本例在门诊初步诊断为视网膜中央静脉阻塞,入院后确诊为低灌注视网膜病变,报告分析如下.
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急性后部多灶性鳞状色素上皮病变1例
0引言急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy, APMPPE)由Gass[1]于1968年首先报道.本病发病急,目前临床并不多见.本文报道1例双眼急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的病例,就其发病原因、病情演变及治疗、愈后进行简要的分析总结.
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眼球破裂伤手术修复疗效观察
0 引言眼球破裂伤是眼外伤中的重症,是致盲的主要原因.常见于角巩膜缘处,而后部巩膜破裂,常不易发现.对眼球破裂伤处理我们对于不同破裂位置,不同损伤程度仔细检查、正确手术,尽大努力挽救部分有用视力,保留眼球形态.目前就我科于2000-01/2005-12收治的30例眼球破裂伤应用现代眼科技术修复方法取得较好疗效报告如下.
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器官移植术后口腔病变与防治
近年器官移植手术开展日渐广泛,但术后部分患者发生牙龈增生、牙髓牙周联合病变、龋病等口腔病变,影响其正常生活,应予以积极诊治.
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鼻腔鼻窦黏液表皮样癌1例
患者女,57岁,因反复鼻塞并涕中带血2个月入院.行鼻内窥镜:左侧鼻腔见淡红色新生物,来源于嗅裂,表面有血迹及伪膜,右侧嗅裂见灰白色新生物,鼻咽部光滑,未见新生物.CT检查鼻腔顶后部、蝶窦及后组筛窦见实性软组织影,并伴有颅底骨质破坏(图1).MRI颅脑扫描示肿块为T1稍低信号、T2高信号,增强扫描不均匀强化(图2~4).
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可逆性后部脑病综合征
可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)或可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组近年来逐渐被认识的临床-放射学综合征,表现为对称性大脑后部白质低密度,并且是可逆性的.因此Hinchey等[1]在1996年首先提出将此类病变称为"可逆性后部白质脑病综合征",此后又有学者提出了"高灌注性脑病"(hyperperfusion encephalopathy)、"顶枕叶脑病"(occipital-parietal encephalopathy)、"可逆性后部脑水肿综合征"(reversible posterior cerebral edema syndrome)[2~4]等提法.近年来对此综合征研究有较大进展,多采用可逆性后部脑病综合征一词,现综述如下.
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正常肺韧带、膈神经与叶间胸膜粘连增厚影像鉴别体会
在每年的大量健康胸透(片)体检中,常见膈顶有尖角状突起或细条状阴影,初认为是膈上的叶间胸膜粘连肥厚(原教材记述:横膈顶部的胸膜粘连,多呈尖刺样突起,使局部横膈面呈幕状吊起,在膈前部或膈后部的胸膜粘连往往在正位片上不能显示,需用侧位,前弓位或其他位置显示[1]).
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环孢素A引起脑后部可逆性脑病综合征
脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种以头痛、意识模糊、癫痫发作和视力下降为临床特点的脑病综合征.其常见病因为高血压脑病,其次是妊娠子痫、慢性肾功能衰竭、使用环孢素等免疫抑制剂、化疗药物等.环孢素A(cyclosporin A,CsA)是一种非常有效的免疫抑制剂,常用于器官移植、骨髓移植及各种自身免疫性疾病的治疗.由高血压和妊娠子痫引起PRES已经有很多报道,逐渐被临床所认识;但是CsA引起PRES的国内文献报道相对较少[1].笔者报道1例肾移植术后,使用CsA引发癫痫、视力下降患者,复习相关文献,探讨发病机制,分析影像学表现.
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硬腭摄影技术新方法
以往观察上颌及硬腭病变,常规采用口内咬合片摄影,即将纸包片以大限度地沿咬合面推向口内后部,其方法常引起病人恶心等痛苦,又不卫生.另外,纸包片X线摄影时无增感屏相衬,曝光条件不易控制,照片质量不稳定.
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右踝软组织错构瘤1例
患者女,43岁.因发现右踝部巨大包块30余年入院.于入院前6 d右踝包块突然增大伴有疼痛感,无发热,无夜间痛.体检:右踝部触及巨大包块,包块后部质软,有波动感,包块前外侧质韧,局部有明显压痛,皮温稍高,包块未见浅表静脉曲张,右踝活动无明显受限.
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眼球后注射的操作护理体会
眼球后注射是眼科常见的一种给药途径,在眼科门诊治疗室和病房中经常使用,通过球后注射,可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗作用,适用于眼后段以及视神经疾病,青光眼剧痛者亦可作为局部治疗以降低眼压.现就2001年11月~2004年11月我科为168例患者行球后注射,治疗次数达894次,取得较为丰富的临床经验,现报告如下:
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鼻内镜下半导体激光治疗鼻出血42例
我院2003年10月~2004年6月对确诊42例鼻腔后部顽固性出血患者施行了鼻内镜下半导体激光治疗,获得满意效果,现报告如下.
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阻生牙拔除术的临床护理
阻生智齿拔除术是口腔门诊拔牙术中较复杂的手术之一,手术创伤与患者术后反应往往比一般牙拔除大, 手术本身包括对软组织,肌肉和骨组织的处理.手术视野位于口腔后部,受前后各方的组织所限制,手术野的显露较困难,以及血运丰富,并有唾液的不断侵扰.因此,除严格遵守无菌操作的原则及预先制定详细手术方案外,护理的术前准备,术中配合和术后护理尤为重要.现将护理的配合特点介绍如下:
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中医辨证治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜病之一,好发于口腔后部、颊、咽旁、硬腭或软腭交界处,具有周期性、复发的规律,发病期间,多因疼痛而影响进食、学习和工作,给患者带来很大的痛苦,医生也感觉很棘手[1].近年来,笔者采用中医辨证的方法治疗ROU取得了满意的效果,现报道如下.
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可逆性脑后部白质病变综合征1例报道及文献复习
可逆性脑后部白质病变综合征(reversiblepos-teriorencephalopathysyndrome,PRES)多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者,1996年由JudyHinchey提出[1].临床上常常误诊,导致治疗策略不正确,影响患者预后.笔者诊治1例,为加深对本综合征的认识,结合文献报道如下.
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可逆性脑后部白质病变综合征1例报道及文献复习
可逆性脑后部白质病变综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,PRES)多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者,1996年由JudyHinchey提出[1].临床上常常误诊,导致治疗策略不正确,影响患者预后.笔者诊治1例,为加深对本综合征的认识,结合文献报道如下.
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腹腔镜在腹膜透析置管术后漂移堵塞再置管的处理体会
腹膜透析目前作为终末期肾脏疾病(end stage renaldisease,ESRD)重要的替代治疗方法之一,在临床上已得到广泛应用.传统的置管术是采用局部或硬膜外麻醉在腹壁做一切口,但经这一切口不能观察腹腔的情况,难以目视确定导管放置的正确位置,术后部分患者的导管容易发生移位,而常规方法不易纠正移位的导管位置,或因大网膜堵塞导管造成堵管不能再通时常须拔管后再置管.
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MRI对可逆性后部白质脑病综合征的诊断价值
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior1 eukoencephalopathy syndrome PRLS)是一种新提出的临床影像综合征,其病因各异,临床诊断困难,起病急,进展快,及时治疗症状可完全消失,不留后遗症,但若不及时治疗可演变为大面积不可逆性脑损害,甚至死亡,故早期诊断治疗非常重要.笔者搜集2008年6月~12月在本院临床拟诊为可逆性后部白质脑病综合征,经随访证实的患者2例,并结合文献复习,分析该病MRI表现,以提高诊断水平.
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下颌阻生智齿多种拔除方法的临床观察
下颌阻生智齿位于下颌体后部与下颌升支之间,常引起冠周炎,邻牙远中龋甚至间隙感染,骨髓炎等并发症;因此多数应该拔除.但此牙及其周围组织的解剖比其他牙齿复杂,所以拔除比较困难及术后并发症比较多.了解此牙位,根尖情况及其周围组织的应用解剖,对于掌握适当拔牙方法,减少手术创伤,估计,预防及处理术后并发症很有必要.
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胸椎骨折的MRI、CT及普通X线影像分析
传统X线平片为诊断脊椎骨折的主要手段,随着普通CT及螺旋CT的应用,漏诊率大大的降低了,CT尤其适合于检查脊椎后部骨结构骨折.而MRI是唯一能直接显示脊髓、椎间盘及韧带的影像手段[1].笔者分析了274例胸椎骨折的MRI表现,同时对比分析了其中48例X线及CT的表现.探讨了胸椎骨折的特点及并发症.