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眼睑结膜蜂刺长期存留一例
患儿男性,6岁.因右眼怕光、流泪半年,于2000年1月3日就诊.右眼睑无红肿,角膜上皮弥漫性点、线状着色.上睑结膜面,中央有一黑色点状物,周围充血明显,上覆有白色分泌物.在表麻下取出一长2mm褐色刺样异物,经有关学科鉴定为蜂刺.次日复诊,患儿自觉症状全部消失.
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114例春季结膜炎的过敏原检测分析
春季结膜炎是一种反复发作、双眼发生的变态反应性眼病,多发于春夏季,好发于儿童及青少年.本病特点是双眼睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近胶样增生,分泌物粘稠,有复发性,可反复多年[1].本病病因复杂,治疗困难,复发率高.我们对2002~2004年的114例春季结膜炎患者资料进行总结,分析该病的常见过敏原,以指导临床治疗.
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眼分泌物中分离出一株头孢子菌
头孢子菌(Cephalosprium)常被看成污染真菌,种类很多,菌种名可在120个以上,一般不致病。本院从眼分泌物中分离出一株。患者男,57岁,某日晨起无明显诱因出现右眼发红刺痛,异物感明显伴见光流泪,视野模糊,第二天症状加重,右眼视物模糊。眼科检查:右眼睑结膜轻度充血,球结膜混合充血,角膜混浊,前房积脓,虹膜不清,瞳孔、晶体、玻璃体、眼底窥不清。入院诊断为“右前房积脓性角膜溃疡”。左眼及其它各项检查正常,三大常规检查正常,二次角膜刮片细菌培养结果确定为“头孢子菌”。
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结膜囊蝇蛆病1例
患者男性,22岁,建筑工.2007年8月3日在室外就餐时,有一虫体从眼前飞过,约10 min左右,左眼刺痒,蚁走感,睁眼受限,清水冲洗左眼数次,蚁走感加剧,于当日下午来本科就诊.眼科检查:双眼视力1.5.右眼正常,左眼睑结膜及球结膜充血(+++),裂隙灯下见内眦有数条虫体向穹隆重深处快速蠕动,0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉,用棉签捻出8条幼虫,屈光间质及眼底正常.托百士及左氧氟沙星滴眼液交替点左眼,每日8次,典必殊滴眼液点左眼每日4次.
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ILK在眼睑结膜鳞状细胞癌中的表达及其临床意义
目的 研究整合素连接激酶(itegrin-linkedkinase,ILK)在眼睑结膜鳞状细胞癌中的表达及其与眼睑结膜鳞状细胞癌的分化程度的关系和相关性,探讨其在眼睑结膜鳞状细胞癌发生发展中的作用和临床意义.方法 采用免疫组化EliVision法染色对34例眼睑结膜鳞状细胞癌和10例癌旁正常组织标本进行ILK标记观察并分析表达情况.结果 ILK蛋白在眼睑结膜鳞状细胞癌组织、癌旁正常眼睑结膜组织中的表达阳性率分别为73.53%(25/34),0.00%(0/10),蛋白在眼睑结膜鳞状细胞癌组织的表达明显高于癌旁正常眼睑结膜组织,差别有显著性(P=0.000,P<0.01).ILK在眼睑结膜鳞状细胞癌23例高-中分化组中,有14例表达阳性,在11例低分化组中全部表达阳性,两者间有显著性差别(P=0.017,P<0.05).结论 检测ILK在眼睑结膜鳞状细胞癌组织中的表达明显高于癌旁正常眼睑结膜组织,提示ILK蛋白的表达可能与眼睑结膜鳞状细胞癌的发生有关;表达与肿瘤分化程度密切相关,提示可能与眼睑结膜鳞状细胞癌的发展及恶性潜能有关.
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Reiter综合征1例
临床资料 患者男,25岁.因龟头起红斑1个月余,2006年11月16日收住我院.患者人院前2个月,患尿路感染治疗1疗程,症状缓解.不久又出现双眼睑结膜、球结膜充血水肿,当地医院治疗1周,症状缓解.1个月前右膝关节无明显原因出现肿胀疼痛、活动受限,当地医院拍右膝关节片:未见骨质异常,以"右膝滑膜炎"予多次关节腔穿刺、抽液等治疗,标本送检,未见特殊异常.10月份发现龟头部起数个米粒大小红疹、无痛无痒,逐渐扩大.为进一步明确诊断来我科住院.既往体健,无特殊过敏史及外伤史,家族中无类似病例,无不洁性交史.
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嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例
临床资料 患者女,28岁.因全身起红色斑块伴疼痛2年,复发加重3个月,于2006年11月27日入院.患者于2004年起无明显诱因头面部出现黄豆至硬币大小的淡红色斑疹,边界清楚,伴局部疼痛,随后上述皮疹逐渐向全身扩散,偶伴低热,病程中无关节疼痛及肌痛等不适.自发病4个月后,患者出现双眼睑结膜红肿,充血等炎症反应.曾于2005年12月30日在外院查血常规示:WBC 14.67×109/L,N 0.51,E 0.16.诊断为Sweet综合征,给予泼尼松(剂量不详)治疗后,皮损得到控制,停药后皮疹反复发作.
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先天性泪点膜闭例
患者男,10岁.自幼有泪溢感.眼部检查见双眼睑轻度红肿,双眼均无泪点,相当于泪点位置仅见微凹.裂隙灯显微镜下见微凹处为睑结膜,双眼睑结膜轻度充血,结膜囊内含泪.用泪点扩张器尖端按压微凹处有凹陷感,稍加压扩张器尖端即刺破泪点处的膜性组积,并有落空感,用生理盐水冲洗泪道,患者口内有水流入.用上述方法上下泪点均穿通,包眼,冲洗3d见泪点形态正常.
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注射用单硝酸异山梨酯致一过性视觉改变1例
1病历资料
患者,男,87岁,近1周反复静息状态下出现心前区憋闷样疼痛,持续约5~6 min,给予“硝酸甘油”含服后症状缓解,后再次发作,于2014年4月8日来我院就诊。
查体:血压160/100 mmHg,神志清,自主体位,查体合作。颈静脉无充盈,双侧呼吸运动对称,语颤无增强及减弱,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,未触及震颤,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝脾未及,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,广泛导联显著 ST - T 改变。初步诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,阵发性房颤,心功能 III 级;②高血压病2级。当日给予单硝酸异山梨酯(粉针剂,武汉华龙生物制药有限公司生产,批号:1312022)25 mg,1次/日,以0.9%氯化钠注射液100 mL 溶解后,以20 d·min -1速度静滴。其他抗高血压药按既往用法服用。单硝酸异山梨酯滴注约20 min 后,患者出现视觉颜色改变,看到室内物体均为乳白色,伴反光;因患者无其他不适,又不能判断为药物引起,故未停药,1 h 后药物静滴完毕,5 min 后上述症状消失。次日和第三日再次用药后上述症状重复发生,第四日停用单硝酸异山梨酯后,症状不再出现。考虑为单硝酸异山梨酯所致不良反应。患者于第三日用药前眼科查体:眼底呈动脉硬化性改变,动静脉比约1:2,动静脉交叉切迹(﹢);眼睑结膜和球膜均无明显充血现象,眼压17 mmHg;双侧瞳孔等圆,直径约3 mm;对光反射灵敏。用药后30 min 复查眼底,除动脉血管稍有变细外,其它未见明显改变。 -
眼睑结膜松毛虫毛11例报告
自1999年以来在门诊病人中共见11例松毛虫毛刺入睑结膜,现报告如下.
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曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗中度甲亢突眼213例疗效观察
约50%的甲亢患者会出现突眼症状,常伴有眼睑退缩、眼睑结膜充血水肿等软组织受累以及复视、眼球活动受限等眼外肌受累症状,可引起暴露性角膜炎、角膜溃疡、视力下降及视野缺损.2007年1月~2010年10月,我们对213例甲亢突眼患者采用曲安奈德联合地塞米松球后注射,取得较好效果.现报告如下.
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双眼睑多发神经纤维瘤1例报告
患儿男,7岁。因双眼红、右眼疼伴大量黄色分泌物1个月,以角膜炎收入院。患儿智力发育障碍,其父亲讲述患儿自幼双眼红,肿胀反复发作,因患儿不能表达,常自行对双眼进行摩擦,曾给予眼药水治疗,症状减轻,但反复发作。近1个月,患儿右眼红加重,伴疼痛及大量黄色分泌物,在当地医院给予药物治疗(药名、剂量不祥),效果不佳,随来我院。眼科检查:右眼视力:数指/40 mm ,眼睑皮肤肥大松弛,呈淡棕色色素斑,轻度下垂,遮盖瞳孔上缘约1 mm,上眼睑结膜可见大量肉芽组织生长,结膜充血,角膜中央可见约3 mm ×3 mm圆形白色浸润,深达基质层,边界清晰。虹膜纹理清晰,部分后粘连。瞳孔不圆,对光发射消失。余窥不清。左眼视力0.02,眼睑皮肤肥大松弛,呈淡棕色色素斑,轻度下垂,遮盖瞳孔上缘约1 mm,上眼睑结膜可见大量肉芽组织生长,结膜充血,角膜透明,余(-)。双眼眼球运动自如,玻璃体、视网膜未见明显异常。入院后给予抗生素控制角膜感染,并应用贝复舒、小牛血去蛋白眼用凝胶等促进角膜修复。因双眼上睑结膜大量肉芽肿组织,反复摩擦角膜,不利于角膜修复,待炎症减轻后在全麻下给予双眼睑肉芽组织切除并羊膜移植术,术后病理显示为Ⅰ型神经纤维瘤( NF1)。术后10 d,角膜病情稳定出院。建议CT检查排除眶内及颅内占位,患儿不能配合无法完成。术后9个月随访其眼部NF未复发。
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腹胀,黄疸,胆囊肝门区占位
病历摘要患者男,46岁.因腹胀、尿黄1个月、加重3天,于2000年6月16日入院.患者1个月前无明显诱因感腹胀、尿黄、食欲下降,无恶心、呕吐、腹痛、发热.3天前进食后感右上腹疼痛,发热(38.6℃),腹胀、尿黄加重,按"胆囊炎”给予禁食、输液、抗炎治疗2天,腹痛、发热迅速消失,腹胀、尿黄无改善.患者平素体健,12岁曾患胆道蛔虫,无胆囊炎、胆石症病史,无肝炎、结核病史,无外伤、手术史.体检:T36.8℃,P100次/min,R20次/min,Bp20.0/13.3kPa(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可,营养发育良好.全身皮肤粘膜中度黄染,无出血点及蜘蛛痣.表浅淋巴结无肿大,巩膜黄染,眼睑结膜无苍白,口唇无紫绀,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,心率100次/min,律整,无杂音.腹软略膨隆,无肠型,右上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),肝区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音减弱.双下肢无浮肿,病理反射(-).查血:WBC8.0×109/L,N0.70,L0.30,HBG152g/L,PLT283×109/L;尿镜检(-),GLU(-),PRO(-),Bil();大便常规未见异常.肝功:ALT374IU/L,GGT826IU/L,AST181IU/L,ALP488IU/L,ALB43g/L,GLO25g/L,TBil151.30μmol/L,D Bil 108.80μmol/L,IBil42.50μmol/L,BUN5.30mmol/L,CEA9.0ng/ml(正常值<12ng/ml),ESR43mm/h,CA242>150U/ml(正常值<20U/ml).CT、B超显示胆系感染.入院后经3周抗炎治疗,患者食欲增加,黄疸消退,肝功明显改善,ALT63IU/L,GGT227IU/L,AST27IU/L,ALP314IU/L,TBil10.39μmol/L,DBil3.83μmol/L,IBil6.56μmol/L,支持炎性病变.但ESR58mm/h,CA242仍>150U/ml,不好用炎症解释.
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眼穹窿部结膜尖锐湿疣1例
1 临床资料患者,男,22岁,右眼下睑穹窿部肿物20d,有时稍瘁,无其他不适.眼部检查:右眼下睑穹窿部有一0.6cm×0.4cm×0.3cm肿物,无蒂,肉红色,呈菜花样,质脆,触及易出血,用50g@L-1冰醋酸涂肿物表面,见肿物表面变白.追问1个月前患有生殖器尖锐湿疣.刮取肿物表面组织送病理,病理诊断:尖锐湿疣.眼科诊断:右眼下睑穹窿部结膜尖锐湿疣.治疗:白细胞介素-2 10万单位溶于20g@L-1利多卡因2mL,用5号皮试针头于疣基底及周围结膜下浸润麻醉,CO2激光将湿疣碳化,注意保护眼球.lg@L-1无环鸟苷眼液及润舒滴眼液每日4次滴眼.干扰素100万单位每日1次肌注共10d.7d后结膜创面愈合,经0.5a随访无复发.
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双眼结膜淀粉样变性一例
患者,女,28岁.因发现双眼睑包块13年入院.13年前,无明显诱因出现右眼红、痒、眼睑肿胀,当地医院诊断为"沙眼",行上睑结膜面病变刮除术.术后1年右眼睑结膜出现弥漫性小肿块,逐渐增大.1年前左眼下睑结膜也出现小包块,在外院行右眼睑结膜包块摘除,组织病理学活检为"结膜淀粉样改变",未予特殊治疗.
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老年结肠憩室病并大出血1例
患者,女,74岁,因便血1 d于2013年5月17日入院,患者入1 d前无明显诱因下出现便血,呈鲜红色,无黏液,不含血块,共4次,总量约1 000 mL,伴头晕、汗出、乏力,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无发热,遂求诊我院.既往有高血压病史9年,平时血压控制在120/70 mmHg左右;2001年曾因胆囊结石行胆囊切除术.体格检查:体温36.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压90/58 mmHg,贫血貌,眼睑结膜、爪甲苍白,心肺无特殊,腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃10次/min.肛门指检:未触及肿物,指套染暗红色血.
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贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训
患者,女,65岁,农民.因纳差、乏力3月余,于2001年4月来院就诊.患者3个月前无明显诱因感纳差、乏力,但仍能从事家务劳动.近3个月来症状渐加重,活动后即感气短,无发热、咳嗽.体格检查:体温36.7℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7 kPa.贫血貌,面色灰暗,双眼睑结膜及口唇黏膜苍白,甲床苍白;两肺未闻及干、湿啰音,心率88次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢轻度水肿.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L,白细胞及血小板正常.
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外伤性眼内炎用玻璃体内持续释放药物植入治疗一例
患者赵××男,35岁,农民.1999年4月8日被飞起碎石块击中左眼,因无明显不适,自行购用0.25%氯霉素滴眼液治疗.4月10因左眼突发疼痛,视物模糊而收入我科.检查:左眼视力为光感.上下眼睑充血水肿:球结膜混合充血,7点距角膜缘约2.0mm处见结膜隆起,未见脓性液体流出.角膜水肿KP + 前房混浊 +++ 虹膜充血,6点钟见三角形后粘连.瞳孔约2.5mm×2.0mm,眼底窥不进.B超显示玻璃体弥漫点状回声光点.入院后即予环丙沙星200mg加地塞米松10mg每天一次静滴,从睫状体扁平部进针抽取玻璃体液0.4ml作细菌培养及药敏试验.并植入用乙烯醋酸乙烯脂包裹的环丙沙星0.2mg药丸,外层为聚乙烯醇 PVA ,植入物大小为2.5mm×1.5mm×1.0mm,同时予以1%阿托品滴眼液及氯霉素地塞米松眼液滴左眼.3天后左眼视力0.1,细菌培养为金黄色葡萄球菌,药敏试验:对青霉素及环内沙星均敏感.4月17日左眼视力提高到0.6,眼睑结膜轻度充血,角膜透明,KP - 前房混浊 - ,虹膜尚正常,后粘连已拉开.玻璃体仍有少许小点状混浊.眼底后极部见范围约视盘大小片状出血,余未见异常,予以出院.2周后复查,左眼视力达0.8,B超检查示左眼玻璃体内少许细小点状回声光点.
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多发性硬化症误诊为球后视神经炎1例
患者女,39岁,已婚,教师,因右眼视物逐渐模糊不清伴头晕2天来我院就诊,门诊以"球后视神经炎"于2003年4月26日收入院.入院查体:T 36.8℃,P 80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,右眼远视力4.2,近视力4.0,右眼睑结膜轻度充血,角膜透明,巩膜无黄染,房水清.
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眼睑结膜鳞状细胞癌的nm-23表达
目的:为了进一步了解眼睑结膜发生的鳞状细胞癌的抑癌基因的表达与鳞癌的恶性程度及预后之间的关系,我院做了2003~2005年之间住院病人5例,门诊病人5例的眼睑结膜发生的鳞状细胞癌的抑癌基因的表达.方法:10例病人的送检标本用石蜡包埋HE染色的切片外,还用抗原抗体反应做抑癌基因(nm-23H1)的表达.结果:10例中9例在HE切片中表现为中-低恶性(占90%),1例表现为中高恶性(10%).抑癌基因的表达10例中9例为阳性表达,占90%,1例表现为强阳性表达占10%.结论:眼睑结膜发生的鳞状细胞癌的抑癌基因(nm-23)9例表达高阳性,1例表达阳性.在临床上这10例中,无一例淋巴及其它器官转移.结果显示眼睑结膜的鳞状细胞癌抑癌基因(nm-23)是恶性肿瘤生长转移的重要基因,其表达低表现恶性生长和转移.