首页 > 文献资料
-
甲状腺功能亢进症的治疗方法选择
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起的一种综合征.Graves病(GD)是甲亢常见的类型,占85%以上.其次为毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)和自主功能性甲状腺结节(AFTN)合并甲亢.慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢.食用过多的碘、甲状腺素、长期用胺碘酮等药物治疗,可诱发甲亢.此外,滤泡状甲状腺癌、绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢甲状腺肿等均是可引起甲亢的少见类型.甲亢在女性中的患病率约2%,男女发病比为1∶5～10.
-
妊娠滋养细胞疾病与阴道流血
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)以及胎盘部位的滋养细胞肿瘤,其间有一定联系,葡萄胎可能延续发展为侵葡和绒癌.本组疾病其主要的临床表现之一是出现阴道流血,其实阴道流血只是血液经阴道流出,当然也有是阴道本身确有病变所致出血,实际其流血的原因各异,可来自子宫或阴道本身的原发病变,也可来自外阴、阴道、宫颈等转移病灶,也可能因卵巢内分泌影响而出现子宫出血而经阴道流出等.所以本组疾病有阴道流血应予分别鉴别和不同处理.
-
葡萄胎发病新基因F10与滋养细胞肿瘤侵袭相关性分析
目的 探讨了解葡萄胎差异表达新基因F10 和滋养细胞肿瘤侵袭之间存在的相关性.方法 以14 例葡萄胎、8 例侵袭性葡萄胎和10 例绒癌为研究对象,通过原位杂交的方法 对其中F10 的表达情况进行检测,并分析新基因F10 和滋养细胞肿瘤侵袭之间的相关性.结果 F10 在细胞滋养细胞胞质中的表达比较,在葡萄胎中的阳性率为100%,在侵蚀性葡萄胎中阳性率为75.0%,在绒癌标本中均为强阳性表达,三者的阳性表达比较有统计学差异(P <0.05),且在三者中的阳性表达强度逐渐增强.结论 F10 和滋养细胞肿瘤的发生和侵蚀性可能存在有相关性,对细胞侵袭和恶化等行为有一定的辅助作用.
-
绒毛膜癌脑转移致死亡1例分析
1 临术资料患者因"停经118d,刮宫后反复阴道流血58d,腹痛15d"入院.患者平素月经规律,4/(28～29)d,量中等,无痛经史.末次月经2005年5月30日.
-
血清β-HCG在早期异位妊娠诊断中的意义
目的：β-HCG在临床做到正确诊断妇科的正常怀孕、异位妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌等的早期诊断和鉴别诊断。方法收集2012年1月至2013年8月妇科门急诊及住院患者中相关病例419例。按病情分为5组采用电化学发光法检测血清β-HCG。测定结果进行统计学比较。结果正常早孕组、异位妊娠组、葡萄胎组和绒毛膜组与正常对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。异位妊娠与健康早孕组对照，差异有统计学意义（P<0.05）。葡萄胎与绒毛膜癌对照，差异无统计学意义（P>0.05）。结论血清β-HCG可协助提高对异位妊娠的早期诊断，降低破裂危险；动态观察β-HCG含量变化，可以了解胚胎发育情况；监测保胎和流产效果；对正常早孕、异位妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌等做出鉴别诊断具有重要意义。
-
恶性滋养细胞肿瘤25例临床分析
目的 总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验,以减少临床上的误诊误治,提高恶性滋养细胞肿瘤的治愈率.方法 回顾性分析连云港市第一人民医院妇产科1998年1月至2007年7月共收治的25倒恶性滋养细胞肿瘤的临床资料.结果 侵袭性葡萄胎17例,绒毛膜癌8例,根据病史、血β-HCG、影像学资料、病理及脑脊液等检查确诊.I期侵袭性葡萄胎5例、Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例,发生脑转移1例.绒癌Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例发生脑转移.25例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗者18例,化疗+手术治疗者5例,化疗+放疗2例.侵蚀性葡萄胎治愈率为82.3%,1例因Ⅳ度骨髓抑制死亡,1例治疗后复发.绒毛膜癌治愈率为87.4%,1例好转.结论 临床上病史与血β-HCG有机结合,可使恶性滋养细胞肿瘤得以早期诊治,早期病例化疗可以将其治愈,对于晚期患者综合治疗可进一步提高治愈率和改善生活质量.
-
母婴同患胎盘内绒癌救治成功一例
胎盘内绒癌是临床上十分罕见的病例,一般是在产妇发生临床症状或是患儿被发现临床症状以后,才会怀疑到有胎盘原发绒毛膜癌的可能.目前国内尚没有病例报道,国际文献也是只有个别病例报道,并常常没有完整的临床病理资料.北京协和医院于2005年救治了1例母婴同时罹患绒毛膜癌,母婴同时被治愈.现报道如下.
-
松果体区生殖细胞肿瘤10例临床分析
生殖细胞肿瘤是指发源于胚胎生殖细胞的肿瘤,占颅内肿瘤的0.5%～2%,70%发病于10～21岁,男女发病率约2:1,主要位于中线部位,较常见于松果体区及鞍上区.根据2007年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类,生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤和混合性生殖细胞肿瘤等共6种病理类型.
-
滋养叶细胞肿瘤的临床分析
我院1979～2008年底共收治滋养叶细胞肿瘤37例,其中绒毛膜癌(简称膜癌)17例,恶性葡萄胎(简称恶葡)20例,现将此37例诊治情况总结如下.
-
妊娠合并绒毛膜癌肠转移误诊1例报告
本院接诊1女性病例,初诊断为G5P2,30+1周宫内孕、慢性肠套叠、中度贫血、低蛋白血症,行灌肠术效果不佳,剖宫产后探查腹腔,行套叠段肠管切除,病理诊断为肠壁转移性绒毛膜上皮癌,报告如下.
-
人绒毛膜促性腺激素对绒癌细胞系TIMP表达的影响
目的:研究人绒毛膜促性腺激素(hCG)对滋养层细胞或绒癌细胞侵袭性的影响.方法:采用RT-PCR方法,观察不同浓度hCG对JEG-3绒癌细胞系表达金属蛋白酶组织抑制因子TIMP-1和TIMP-2的影响.结果:用不同浓度hCG处理48 h后,JEG-3细胞中TIMP-1 mRNA的表达略降低,而TIMP-2 mRNA的表达则被诱导增加.结论:人绒毛膜促性腺激素(hCG)可能通过改变绒癌细胞中TIMP的表达,影响绒癌细胞的侵袭性.
-
输卵管绒毛膜癌误诊为异位妊娠二例报告
输卵管绒毛膜癌是一种极为罕见的滋养细胞恶性肿瘤.因其发病率低、临床表现及辅助检查均无特殊性,不易与输卵管异位妊娠相鉴别,极易发生误诊误治,造成肿瘤转移,影响患者预后,故应引起临床医师重视,现报告2例如下.
-
maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义
目的:探讨maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义. 方法:采用免疫组化PV9000法检测22例正常妊娠者,82例葡萄胎者(经随访35例发生恶变),11例妊娠滋养细胞肿瘤患者的maspin及p53的表达. 结果:葡萄胎未恶变组与正常早期妊娠组比较、葡萄胎恶变组与葡萄胎未恶变组比较,maspin的阳性表达率降低,而p53的阳性表达率升高,差异有统计学意义(均P<0.05). 在血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)>105 U/L、子宫体积>孕周、卵巢黄素化囊肿>6 cm组maspin表达分别低于血β-hCG≤105 U/L、子宫体积≤孕周、卵巢黄素化囊肿≤6 cm组(P<0.05),而在血β-hCG>105 U/L及卵巢黄素化囊肿>6 cm组中p53表达升高(P<0.05),maspin与p53的表达有关(P<0.05).35例葡萄胎恶变者中,maspin在国际妇产科联盟(FIGO)预后评分≥7分组的表达较<7分组降低,差异有统计学意义(P<0.05);p53在解剖学分期Ⅲ期组中的表达较Ⅰ~Ⅱ期组升高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:maspin的表达下调及p53的高表达可能是葡萄胎恶性转化的早期事件, 两者的联合检测可能对预测葡萄胎恶变及预后判定有一定参考价值.
-
马鞭草C部位诱导人绒毛膜癌JAR细胞凋亡分子机制研究
目的:探讨马鞭草C部位诱导人绒毛膜癌JAR细胞凋亡的分子机制.方法:流式细胞仪检测细胞周期;Western-blot及RT-PCR检测Fas/Fasl蛋白及基因的表达.结果:药物作用后细胞被不同程度阻滞于G2/M期,并伴有G0/G1期比例下降;Fasl蛋白表达降低,Fas在C部位作用前后均无表达;Fasl mRNA转录呈下降趋势.结论:马鞭草C部位将人绒毛膜癌JAR细胞阻滞在G2/M期,并诱导其凋亡,其作用机制可能与Fasl的表达下调有关.
-
胃原发性绒毛膜癌1例
患者男，67岁，2013年2月初因“解黑便伴乏力2周”入院。胸腹部增强CT示：1）胃窦部增厚；2）肝脏多发转移瘤；3）腹腔淋巴结肿大；4）双肺内多发转移瘤。胃镜：胃窦部见一巨大溃疡，边缘隆起。病理：送检胃黏膜组织，其内见散在及巢片状分布的肿瘤细胞。肿瘤细胞分为两种：一种为细胞滋养细胞，细胞偏大，胞质中等透明或轻度嗜酸，细胞核大而圆，可见一个或多个核仁，染色质呈结块状；另一种为合体滋养细胞，具有多个不规则而深染的核，胞质致密，呈嗜酸性，并可见胞质内空泡形成。胃黏膜间质内散在出血，部分区域可见淋巴细胞浸润，集聚，并可见片状坏死灶（图1、2）。免疫组织化学：CK（+）、EMA（+/-）、Vim（+）、HCG（部分+）、CEA（+）、CD68（+）、CD20（-）、LCA（-）。血肿瘤标志物：CEA：300.9 ng/mL、CA199>1000 U/mL、HCG：1440 nIU/mL。综合考虑为：胃低分化癌，绒毛膜上皮癌亚型。2013年3月7日起行“ACD 0.3 mg d1～10；5-Fu 0.5 d1～5”方案化疗一程，化疗结束两周后复查CT示：肝脏病灶较前增多、增大，大量腹水。肿瘤标志物：CEA 529 ng/mL，CA199>1000 U/mL，，HCG 1053 nIU/mL。因考虑该疾病预后差，患者家属放弃继续化疗，自动出院。随访至2013年6月底，患者因上消化道出血死亡，发病后生存时间约4个月。
-
绒毛膜癌导致肺栓塞1例
患者女性，23岁，右侧刺激性胸痛2个月，经外院诊治无效，于2004年3月16日入本院诊治。患者2年前流产1次，既往月经无规律，无闭经史。查体：右侧腋下叩略浊音，呼吸音较对侧弱，查痰涂片提示革兰氏阳性双球菌（+++）、霉菌菌丝（+++）、霉菌孢子（+）、痰抗酸染色（-）。胸部X线片提示多发斑片状高密度影，考虑右侧霉菌性肺炎，给予抗感染治疗1周后复查胸部CT，肺部炎症较前好转，患者自动出院。5月6日患者因呼吸困难1周，咳血3 d入院。胸部肺动脉造影（CTPA）提示肺栓塞（图1），双上、下肢静脉彩超均未见异常。诊断为肺栓塞，予注射肝素和口服华法令溶栓治疗后症状明显缓解。5月10日转入上级医院，血清HCG 360000 mIU/mL。心脏彩超：肺动脉轻度高压，轻度三尖瓣关闭不全。子宫彩超：子宫肌层回声欠均匀，前壁见一高回声团块，边界不清，无包膜，约3.2 cm×4.0 cm×4.3cm，彩色多谱勒血流图（CDFI）显示丰富的血流信号。终诊断为肺栓塞，肺动脉轻度高压，绒毛膜癌肺转移。在口服溶栓药物的同时，系统化疗3个疗程，化疗方案为5-Fu+KSM，HCG降至38.5 mIU/mL。HCG降至正常后巩固2个疗程化疗后停药。随访至今，患者痊愈。
-
以脑出血为首发症状的转移性绒毛膜癌二例报告
例1女,24岁.因头痛、呕吐1 d伴左侧肢体无力,于2004年7月16日入院.体格检查:血压124/72 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),嗜睡,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌向左偏,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力3级,左侧浅反射阳性,腱反射(++),Babinsky征阳性.第二性征发育正常.头部CT检查显示,右侧基底节区出血灶5 cm×4cm×4cm,密度欠均匀,中线结构略向左移位.临床诊断为自发性脑出血;脑动静脉畸形.
-
松果体区中间型滋养细胞肿瘤临床病理学特征
目的 探讨松果体区中间型滋养细胞肿瘤的临床病理学特征.方法 回顾分析一例松果体区中间型滋养细胞肿瘤患儿的临床诊断与治疗经过,并对手术切除标本进行HE 和免疫组织化学染色,于光学显微镜下观察组织学形态和肿瘤标志物表达变化.结果 患儿为6 岁男孩,临床表现为阴茎增大并生长迅速;MRI检查显示松果体区占位性病变,临床拟诊为生殖细胞瘤.经实验性放射治疗无效后施行外科手术切除.光学显微镜观察肿瘤组织呈大片状坏死,伴大范围钙化和散在新鲜出血,可见实片状、上皮样生长的单核异型性细胞,细胞间相对一致,部分肿瘤细胞围绕血管壁生长并浸润血管壁,细胞质嗜酸性或透明,细胞核呈圆形或不规则形,部分肿瘤细胞核内可见假包涵体,核分裂象罕见;肿瘤细胞高表达广谱细胞角蛋白、CAM5.2、人胎盘催乳素、八聚体结合转录因子3/4、表皮生长因子受体和上皮型钙黏附蛋白;散在表达P53,Ki-67 抗原标记指数约为10%;极少数肿瘤细胞表达人绒毛膜促性腺激素β亚单位;不表达胎盘碱性磷酸酶、甲胎蛋白、CD30(Ki-1)和P63.结论 松果体区中间型滋养细胞肿瘤临床罕见,其组织形态学具有部分胎盘部位滋养细胞肿瘤和部分上皮样滋养细胞肿瘤的特点.治疗原则为放射治疗、手术切除辅助药物化疗.
-
绒毛膜癌
中枢神经系统生殖细胞肿瘤可发生于任何年龄,好发年龄<25岁,而绒毛膜癌(绒癌)发病年龄则早10年.绒癌是颅内少见的生殖细胞肿瘤,主要有两种细胞组成:合体滋养层细胞和细胞滋养层成分,这两种成分的双层排列是绒癌的重要诊断特点.
-
漫谈绒毛膜癌及中医的治疗
绒毛膜癌简称"绒癌".其与前期介绍过的恶性葡萄胎(简称"恶葡")均属于恶性滋养细胞肿瘤,而绒癌的恶性程度更高,一旦发病,即很快向全身转移,因此,许多绒癌病人第一次就医时,所主诉的常常是一些转移瘤的症状.恶葡与绒癌在临床表现上,往往没有明显的质的差别,两者的区分主要是根据病理组织学的不同特点作出的.例如,在显微镜下的肿瘤切片中,如果仍能看到绒毛或水泡(即葡萄胎)的结构时,就诊断为恶葡;如果滋养细胞原来的绒毛或葡萄胎的结构已完全消失,就诊断为绒癌.
